PREVENÇÃO E PROMOÇÃO DE SAÚDE: UMA REVISÃO DA LITERATURA ACERCA DAS ATRIBUIÇÕES DA FISIOTERAPIA NAS INCAPACIADADES FUNCIONAIS DE IDOSOS ATENDIDOS NO PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMILÍA

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RESUMO

Introdução: Paralisia Cerebral (PC) é o termo utilizado para designar um grupo de disfunções motoras e posturais resultantes de anomalia ou lesão não-progressiva do cérebro imaturo. A incidência e de 1,5 a 2,5/1.000 e prevalência de 2/1.000. Pesquisas atuais constam a elevação da sobrevida na população geral, visto também em indivíduos com PC, assim sendo preciso que os vários profissionais se encontrem prontos para amparar e orientar no cuidar de indivíduos com a patologia conforme as carências da idade. A abordagem centrada na família, modelo de intervenção com famílias de crianças com necessidades especiais, é considerada uma das melhores práticas em reabilitação pediátrica. Objetivo: O estudo tem como finalidade verificar as atribuições da Fisioterapia tanto na promoção, quanto na prevenção de incapacidades funcionais em idosos Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de revisão de literatura bibliográfica que se utilizou como método o tipo hipotético dedutivo com objetivo descritivo de natureza quantitativa não experimental. Resultados: Melhoria da qualidade de vida, diminuição de incapacidades funcionais e cooperação para cumprimento da intervenção resolutiva e integral. Conclusão: A atuação se mostrou importante para a promoção da saúde e prevenção de patologias.

Palavras-Chave: Promoção da saúde; Prevenção de doenças; Fisioterapia; Idoso.

ABSTRACT

Introduction: The population of Brazil is aging, however, this is the achievement of our civilization, but it also brings a series of challenges and costs that we need to face in our lives, it is clear that, to keep healthy, humans not only need use physical and mental health, but they must also use economic and social resources in different ways. The aging process is associated with physiological changes that make difficult and may harm the quality of life of individuals, such as reduced mobility, balance, as well as circulatory and respiratory disorders. Objective: : Therefore, the study aims to verify the attributions of Physiotherapy both in the promotion and prevention of functional disabilities in the elderly. Methodology: This is a literature review research that used as a method the hypothetical deductive type with descriptive objective of non-experimental quantitative nature Results: Improved quality of life, reduction of functional incapacities and cooperation to fulfill the resolute and integral intervention. Conclusion: The performance proved to be important for health promotion and disease prevention.

Keywords: health promotion; Physical Therapy Specialist; disease prevention; Aged.

INTRODUÇÃO

A Organização Mundial de Saúde (OMS) define envelhecimento humano como um fenômeno altamente complexo, variável e progressivo, que envolve mecanismos que afetam a capacidade de desempenhar um número de funções, caracterizando-se como um processo multidimensional e multidirecional (Brasil, 2017).

Carvalho (2013), diz que a população do Brasil está envelhecendo, no entanto, esta é a conquista de nossa civilização, mas também traz uma série de desafios e custos que precisamos enfrentar em nossa vida, é claro que, para manter o saudável, os humanos não só precisam usar a saúde física e mental, mas também devem usar os recursos econômicos e sociais de maneiras diferentes. A sociedade precisa de uma nova adaptação e de um estilo de vida mais saudável, esta é uma nova realidade e disponibiliza os recursos necessários para que os idosos possam desfrutar de qualidade de vida em um futuro próximo, o que está se tornando comum.

De acordo com Soares et al., (2015), no processo de envelhecimento, a maioria dos gestos motores torna-se cada vez menos segura, entre os quais se encontra a realização de atividades básicas (AVDs) e as instrumentais de vida diária (AIVDs). As funções locomotoras, sensoriais e cognitivas estão intrinsecamente relacionadas com a mobilidade. Em concordância, Ciosak (2011) diz que o processo de envelhecimento vem adjunto a modificações fisiológicas que dificultam e podem vir a lesar a qualidade de vida dos indivíduos, como a baixa da mobilidade, equilíbrio, assim como distúrbios circulatórios e respiratórios.

Dantas e Vale (2012), relata que as alterações fisiológicas acarretam redução da capacidade aeróbica, com diminuição ou perda de força muscular, do equilíbrio, propriocepção e velocidade de raciocínio, interferindo no desenvolvimento das atividades cotidianas e na independência físico-funcional, podendo afetar o estado psicológico e até mesmo levar à depressão.

Sendo assim, é essencial que o Fisioterapeuta, no âmbito da atenção primária da saúde, interaja inter e multidisciplinarmente em ações que estimulem saúde por meio de alimentação balanceada, atividades físicas frequentes e outros hábitos de vida saudáveis, além de orientar e intervir na organização do ambiente domiciliar a fim de reduzir os riscos de quedas. (SANTOS et al., 2015).

Portanto, mediante aos conteúdos expostos, este artigo tem como finalidade verificar as atribuições da Fisioterapia tanto na promoção, quanto na prevenção de incapacidades funcionais em idosos atendidos no Programa de Saúde da Familia.

METODOLOGIA

Para construção desta pesquisa, foi realizado um levantamento bibliográfico, acerca dos assuntos mencionados, baseados em literatura de estudos em forma de livros, revistas especializadas, pesquisas eletrônicas e pesquisas escritas, e também em eventos científicos como seminários e congressos. Trata-se de uma pesquisa de revisão de literatura bibliográfica que se utilizou como método o tipo hipotético dedutivo com objetivo descritivo de natureza quantitativa não experimental.

Para elaboração desta pesquisa obteve-se como construção dos seguintes critérios de inclusão: artigos publicados a partir de 2011 a 2021; publicados na língua portuguesa e inglesa; indexados em revistas especializadas; e como critérios de exclusão: artigos que não retratassem sobre a atuação da Fisioterapia nos cuidados preventivos e promoção a saúde do idoso; artigos que não estivessem disponíveis integralmente, artigos estrangeiros que não fossem na língua inglesa. Assim a construção geral da pesquisa ocorreu de agosto a dezembro de 2021.

O presente estudo foi realizado por meio de uma revisão de literatura com busca de dados disponíveis nas bases dispostas na internet como: SciELO, Lilacs, PubMed, Medline, revistas especializadas, livros publicados. Os arquivos utilizados estavam em PDF ou no World e os artigos foram pesquisados, salvos e separados de acordo os descritores citados, para garantir assim que todos os artigos encontrados estivessem de acordo com o assunto da pesquisa.

Na busca foram encontrados 2.859 artigos científicos referentes a anatomia e fisiologia, fisiopatologia do envelhecimento, desse quantitativo foram excluídos

2.828devido ao conteúdo ser divergente do assunto proposto. Os descritores em Ciência e saúde (DeCS) utilizados foram: Promoção da saúde/ Health promotion, Prevenção de doenças/ Disease Prevention, Fisioterapia/ Physical therapy Specialt, Transtornos motores/ Motor desorders, Desempenho Físico Funcional/ Physical Functional Performance, Idoso/ Aged. Para efetivação da busca por artigos, dissertações e teses que enfatizem a temática estudada e publicadas a partir de 2011.

A pesquisa está dentro dos termos éticos de acordo com a lei 196/12, trata-se de uma revisão bibliográfica, da qual utilizaremos literaturas atualizadas respeitando sempre os direitos autorais dos seus respectivos autores, mediante as citações realizadas seguindo as normas da ABNT.

FIGURA 1: Fluxograma da pesquisa bibliográfica nos bancos de dados científicos abordando as atribuições da Fisioterapia tanto na promoção, quanto na prevenção de incapacidades funcionais em idosos atendidos no Programa de Saúde da Família.

RESULTADOS

Após o levantamento de dados mencionados anteriormente, os mesmos foram expostos por meio de tabelas onde se permite comparar os resultados referentes aos efeitos, necessidade, função e os impactos positivos da abordagem Fisioterapêutica preventiva e de promoção ao idoso atendido no Programa de Saúde da Família.

Tabela 1: Resultado encontrado pelos autores acerca dos principais efeitos da intervenção de prevenção e promoção de saúde em idosos atendidos no programa de saúde da família.

AUTOR/ANO	TIPOS DE ESTUDO	RESULTADOS
Petermann, Miolo e Kocourek 2021	Estudo de caso qualitativo realizado com 4 participantes (profissionais que executam ações de promoção em um município do sul do Brasil). Tendo por finalidade analisar o senso dos profissionais sobre a promoção da saúde direcionadas a população idosa.	Mediante aos dados achados demonstraram que a política de promoção de saúde aos indivíduos senil, engloba questões complexas e multiforme, necessitando de uma visão ampliada.
Freitas Et al 2020	Estudo de relato de casos com 10 indivíduos (idosos com idade entre 73 – 75 anos) usuários de uma Unidade Básica de Saúde de Belém-PA. Com a finalidade de avaliar os benefícios da intervenção fisioterapêutica na Incontinência Urinaria.	Houve a melhoria significativa nos domínios de qualidade de vida, e mesmo em pequenos níveis de atenção à saúde notou-se obtenção de resultados importantes na IU e QV.
Freire Et al 2020	Estudo de pesquisa de campo com a utilização de questionário, realizada com 5 fisioterapeutas, no município de Lucena-PB. A finalidade foi a análise da atuação dos profissionais no Núcleo Ampliado de Saúde da Família.	Haverá a cooperação para transformação, desenvolvimento e ampliação de intervenção preventiva de patologias e de promoção a saúde.
Tasca Et al 2020	Estudo qualitativo, realizado em março a agosto de 2018, com 20 indivíduos representantes (profissionais com experiências em APS) de 5 macrorregiões. O intuito foi verificar a opinião dos profissionais em assuntos relacionados a Atenção Primaria a Saúde.	De acordo com os resultados obtidos nos questionários enfatizaram o programa como a melhor intervenção para garantir uma Atenção Primaria a Saúde forte aos usuários do Sistema Único de saúde.
Costa Et al 2019	Estudo transversal, realizado de junho a dezembro de 2019, com 233 participantes usuários (dentre 30 e 59 anos de idade, pardos, com Ensino Médio completo, residência próprio, sem seguro privado, de famílias até 4 integrantes) de 19 locais de Atenção Primaria a Saúde em Fortaleza. Com intuito de avaliar os serviços e atributos da APS na percepção destes usuários.	Conforme os dados obtidos da opinião dos usuários dos locais que ofertam Atenção Primária a Saúde, relataram pouca presença e atribuição do programa. Havendo necessidade de implementação de estratégias de melhoria da intervenção nestes locais onde houve a coleta de dados.
Marques Et al. 2019	Estudo transversal com 295 idosos na faixa etária de 60 anos ou > 60, de unidades públicas de São Caetano do Sul. Foi realizada a avaliação da Dinapenia pela força de preensão manual e associações. O estudo tem por objetivo avaliar a presença de Dinapenia e fatores adjuntos em idosos.	A Dinapenia corresponde a maior ameaça de morbimortalidade, sendo imprescindível a adoção de políticas públicas focadas na prevenção e promoção da saúde. A avaliação da força poderá ajudar.
Friedrich Et al 2018	Estudo descritivo de metodologia qualitativa com 20 integrantes (15 usuários e 5 profissionais), realizada em uma unidade de Saúde com Estratégias de Agentes Comunitários de Saúde, em um município o sul do Brasil. A finalidade é a compreensão das motivações para a criação e manutenção de intervenções em grupo na Atenção Básica na visão dos mesmos.	De acordo com os dados obtidos, foi possível se estabelecer a importância desta abordagem na Atenção Básica para se haver a promoção de saúde, sendo que, tal ação faz presente uma repercussão positiva sobre quadros clínicos, social e afetiva dos indivíduos.
Morsh, Myskiw e Myskiw 2016	Estudo qualitativo, efetuado com por meio de análise de conteúdo. Com 22 participantes idosos com faia etária em média de 70 a 71 anos. O intuito foi a investigação do problema de queda em idoso, acarretando disfunções físicas e psicológicas, institucionalização e elevação de risco de morte.	Notou-se a falta de conhecimento a respeito da abordagem preventiva, e problematização do risco de quedas e suas consequências.
Ferretti Et al 2015	Estudo qualitativo. Realizou-se uma entrevista com 60 usuários cadastrados no Sistema de Informações de Atenção Básica de Família centro de saúde de um municio da zona oeste de Santa Catarina. Com intuito de conhecimento das opiniões, crenças, valores, representações, relacionamentos e ações sociais na perspectiva dos autores.	Usuários notaram que se faz necessário a inserção do fisioterapeuta, se faz presente ao saber do elo da profissão a reabilitação, porém, desconhecem a abordagem multidisciplinar direcionada a promoção da saúde.
Ribeiro e Flores Soares 2015	Estudo qualitativo efetuado com secretários de saúde de 22 municípios do longínquo sul do Brasil. Tendo por finalidade identificar como está a inserção do Fisioterapeuta na atenção básica, assim como, o olhar dos gestores sobre a atuação e inclusão do profissional à equipe.	A inclusão ainda é restrita a atenção básica, havendo a necessidade do aumento da visão dos gestores a respeito das possibilidades de ações do profissional Fisioterapeuta, inclusive na promoção da saúde.
Barbosa Et al. 2014	Estudo epidemiológico transversal, descritivo e analítico de base populacional entre idosos. Foi realizado com população cadastrada na Estratégia de Saúde da Família (32 indivíduos, ≥60 anos). O estudo tem por finalidade avaliar a capacidade funcional e analisar aspectos relacionados a incapacidade dos idosos.	Um porcentual expressivo apresentou disfunção funcional, podendo gerar posteriormente prejuízo físico, psicológico e social. Notando-se a importância da promoção e prevenção, assim como ações terapêuticas que baixem fatores que implicam na capacidade funcional.
Souza Et al 2013	Estudo qualitativo, para obtenção de dados foi realizada entrevista semiestruturada com 14 indivíduos (gestores, profissionais e usuários), realizado em uma Unidade de Saúde da Família em um município no interior da Bahia.	Necessita-se de maior ação do Fisioterapeuta na elaboração de planos terapêuticos produzidos, especialmente no campo da NASF, sendo necessário debater políticas públicas existentes, entender o saber entre profissionais e usuários para haver a atuação do cuidado resolutivo e integral
Souza Et al 2012	Estudo qualitativo do tipo histórico-estrutural. Executando entrevistas em uma unidade de saúde que tem presente profissionais de Fisioterapia adjunto a equipe da Estratégia Saúde da Família, em um município localizado no interior da Bahia.	No que diz respeito a Estratégia Saúde da Família, a junção do Fisioterapeuta viabiliza redimensionar o trabalho em saúde de promoção, adjunto a equipe multiprofissional a qualidade de vida aos indivíduos.
Baena e Soares 2012	Estudo quantitativo, transversal com 196 trabalhadores no município de Rio Grande /RS. O intuito do trabalho foi buscar subsídios por meio das experiências profissionais dos constituintes das equipes de saúde, para fomentar a adição da intervenção do Fisioterapeuta nas equipes de Estratégia de saúde da família.	Conforme o estudo, destaca-se a necessidade da introdução da Fisioterapia na equipe como participação efetiva para resolução de meio para solidificação dos princípios do SUS.
Delai e Wisniewski 2011	Estudo de caráter qualitativo que teve por finalidade mapear a adição do Fisioterapeuta no Pr ograma de Saúde da Família dos municípios que compõem uma Coordenadoria Regional de Saúde no Rio Grande do Sul.	A compreensão dos profissionais fisioterapeutas, a respeito de sua atuação no programa está focada na ação junto à comunidade de modo preventivo. Tem-se um desconhecimento a respeito da atuação preventiva e importância de tal ação.

DISCUSSÃO

Conforme Paim (2013), no ano de 1988, a Constituição Federal inseriu uma concepção de cuidado social como mostra dos direitos sociais referentes aos direitos do cidadão, compreendendo a previdência, saúde e amparo. Abrangendo asserções desenvolvidas pelo movimento da Reforma Sanitária Brasileira, onde houve o reconhecimento do direito à saúde como um dever do Estado, por intermédio de garantia de um monte de políticas tanto econômicas quanto sociais, abrangendo a origem do Sistema Único de Saúde (SUS), descentralizado, universal, interativo e integralizado.

De acordo com Friedrich et al (2018), a integralidade do cuidar abrange intervenções direcionadas a amparar as carências do indivíduo como um todo, não somente o desintegrando-o em porções ou sistema singular. Os constituintes que elegeram este conjunto foram, principalmente, a repercussão das circunstâncias de saúde dos indivíduos, tanto em aspecto físico quantos psíquico, que acarretaram a integralidade do cuidar.

Em concordância Delai e Wisniewski (2011) expressam que a definição de saúde se tem passado por muitas modificações. Nos últimos anos, transpôs de um padrão visando a cura e reabilitação para um padrão preventivo, especialmente, multidisciplinar. Esta atenção primaria pressupõe intervenções que iram mais adiante da abordagem curativa individualizada, imperando intervenções de promover a saúde, prevenir patologias e educação longíguo.

Com o aumento da longevidade, é essencial que as equipes de ESF busquem a promoção da saúde e a prevenção de doenças, além de intervenções terapêuticas que possam minimizar os fatores que interferem na capacidade funcional, promovendo maior autonomia e qualidade de vida a este seguimento populacional (BARBOSA et al, 2014).

Carvalho (2013), diz que a população do Brasil está envelhecendo, no entanto, esta é a conquista de nossa civilização, mas também traz uma série de desafios e custos que precisamos enfrentar em nossa vida, é claro que, para manter o envelhecimento saudável, os humanos não só precisam usar a saúde física e mental, mas também devem usar os recursos econômicos e sociais de maneiras diferentes. A sociedade precisa de uma nova adaptação e de um estilo de vida mais saudável, esta é uma nova realidade e disponibiliza os recursos necessários para que os idosos possam desfrutar de qualidade de vida em um futuro próximo, o que está se tornando comum.

Conforme Dantas e Vale (2012), os hábitos que desenvolvemos ao longo de nossas vidas são responsáveis por 70% de nossos ganhos (positivos ou negativos) em nossos últimos anos. Os outros 30% são fatores genéticos. O envelhecimento bemsucedido não é uma questão de privilégio ou sorte, mas uma meta para as pessoas que lutam por isso. São frutos de quem se dedica a desenvolver uma série de hábitos saudáveis no futuro.

É dever das equipes de E.S.F. identificar dados referentes à fragilidade dos idosos e da atenção à saúde dos mesmos, além de seus pontos passíveis de intervenção para eliminação de fatores de risco relacionados com a capacidade funcional (BARBOSA et al, 2014).

Tendo em vista, conforme Ciosak (2011), que adjunto ao envelhecimento aparecem as modificações fisiológicas que complicam e podem deteriorar a qualidade de vida do cidadão, tais como a redução da mobilidade, equilíbrio, assim como disfunções circulatórias e do aparelho respiratório. De acordo com Barbosa et al., (2012), algumas das consequências decorrentes da incapacidade funcional incluem a limitação da autonomia do idoso na realização das atividades cotidianas, redução da qualidade de vida e aumento do risco de dependência, de institucionalização, e até mesmo de morte prematura.

Conforme Campos (2016), a despeito do corpo emergente de estudos sobre a temática, o monitoramento contínuo da prevalência de incapacidade funcional em idosos e seus determinantes torna-se mais importante à medida que, com o envelhecimento populacional, esta condição e suas complicações tendem a aumentar, elevando a demanda por serviços de saúde.

Sendo assim, é essencial que o Fisioterapeuta, no âmbito da atenção primária da saúde, 24 interaja inter e multidisciplinarmente em ações que estimulem saúde por meio de alimentação balanceada, atividades físicas frequentes e outros hábitos de vida salutar, além de orientar e intervir na organização do ambiente domiciliar a fim de reduzir os riscos de quedas. (SANTOS et al., 2015).

Deste modo, conforme Bertoncello e Pivetta (2015), a partir desta prognose, atualmente transporta-se para a necessidade de trabalhadores multifuncionais, assim como, singulares, com sensibilidade e capacidade de percepção das mais variadas necessidades do ser humano, e através dista intervenção vir a gerar a produção da própria mobilidade, de forma que se permita ou conquiste a independência.

Para Boena e Soarez (2012), o profissional Fisioterapeuta poderá vim a fazer parte da equipe de Estratégia Saúde da Familia, conforme o contexto que a fundamenta, colaborando para a ampliação da resolubilidade da Atenção Básica a Saúde para a consumação da integralidade no Sistema Único de Saúde (SUS).

Contudo, Ribeiro e Flores Soares (2015) em seu estudo verificaram o desconhecimento dos gestores a respeito da atuação do profissional Fisioterapeuta adjunto a equipe de saúde, isto aos quais não possuíam o profissional na composição de sua equipe, aos que possuem há a identificação do profissional como promotor da saúde.

De acordo com a Resolução 4, de 19 de fevereiro de 2002, do Conselho Nacional de Educação (CNE), o Fisioterapeuta é um profissional apto a atuar em todos os níveis da atenção à saúde, ou seja, em programas de promoção, proteção, prevenção e recuperação da saúde individual e coletiva (SANTOS et al., 2015).

Gazzola et al., (2012), a cinesioterapia é um dos recursos preventivos onde tem por objetivo aprimorar tanto o equilíbrio estático, quanto o dinâmico dos idosos, os exercícios cinesioterapêutico apresentam eficácia significativa, pois reduzem os riscos de quedas, cooperando com a melhora da qualidade de vida. A notável importância desses aspectos vai além do aprimoramento físico, está ligada também aos efeitos na duração da morbidade que, por sua vez, pode interferir nas relações sociais, pessoais e médicas de grande amplitude. Isso reflete sofrimento psicológico e físico para o indivíduo e, para a sociedade, corresponde a dificuldades, dados os altos dispêndios relacionados aos serviços sociais e de saúde.

Segundo Ferreira e Martins (2013), a cinesioterapia oferece tratamento através de exercícios ativos e passivos com fins de reabilitar as articulações e tecidos adjacentes. Assim, o paciente pode participar de forma voluntária, executando os movimentos ativamente e o fisioterapeuta pode assisti-lo ou agir na forma passiva, com ou sem auxílio de dispositivos que reproduzem os movimentos fisiológicos.

Souza e Morsch (2018), após um estudo, apresentam a cinesioterapia como modalidade terapêutica crucial na manutenção da capacidade funcional do idoso, visto que ela tem o objetivo de manter ou recuperar a mobilidade por meio de exercícios terapêuticos e, dentro desta modalidade, destacaram os exercícios de propriocepção e equilíbrio, o treino de marcha e os exercícios para aumento da força muscular como recursos indispensáveis para prevenir às quedas em idosos observados a redução desses eventos apresentada nos estudos que fizeram parte da revisão.

Houve significância estatística em parte dos domínios da QV avaliados pelo KHQ dos idosos submetidos à abordagem fisioterapêutica, demonstrando que, mesmo em um nível mais baixo de atenção à saúde é possível ter efeitos sobre a IU e a QV relacionada a esse problema. A maioria dos domínios em que não houve relevância estatística, os valores estiveram baixos na avaliação inicial, o que ampara o argumento de que essa proposta foi ofertada aos idosos em estágio iniciais da IU, auxiliando no controle e prevenção dos agravos relacionados à IU (FREITAS et al. (2015).

Friedrich et al (2018) em seu estudo, relatou ter havido melhoria relacionadas ao quadro álgico e redução do uso de medicações, gerando repercussões na qualidade de vida, nas atividades cotidianas e na qualidade do sono.

Pereira et al. (2017) relatam resultados satisfatórios nas incapacidades funcionais em idosos alcançados através de treinamento funcional, os quais proporcionaram maior desempenho motor e redução no risco de quedas nesses indivíduos.

Os exercícios devem ser feitos de forma regular objetivando estabilidade postural, melhora do equilíbrio e treinamento de marcha, com associação de fortalecimento da musculatura dos membros inferiores, tronco e membros superiores, flexões articulares, mudanças de decúbito, técnicas respiratórias e proprioceptivas. (GASPAROTTO, 2014).

Deste modo, conforme Marques et al (2019), a concepção de intervenções voltadas para a ação preventiva e controle no trabalho de assistência à saúde, apresenta-se mais que essencialmente relevante.

CONCLUSÃO

A atuação do profissional fisioterapeuta se mostrou importante para a colaboração da pratica do modelo de intervenção integral, apresentando-se como melhor abordagem para garantir uma Atenção Primaria firme. Sendo imprescindível por promover a saúde e prevenir patologias, atuando na diminuição de incapacidades funcionais e melhoria da qualidade de vida. Deste modo havendo repercussões positivas sobre aspectos clínicos, sociais e emocionais.

A pesquisa poderá contribuir para um melhor entendimento da efetividade da intervenção voltada a prevenção e promoção da saúde do idoso, por meio de orientações, como forma de atuar tanto na reabilitação quanto na promoção da saúde, desta forma ofertando o cuidar no ponto de vista da integralidade. Contudo, faz-se necessário mais pesquisas a respeito do assunto com um público alvo maior, mais diversificado e uma análise da intervenção a longo prazo.

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