TRENDS OF USE AND IMPACTS OF THE MEDICATION FENTANIL AS A HALLUCINOGEN SUBSTANCE
REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.11136793
Dreiciele Maria Trindade1
Clissiane Soares Viana Pacheco2
Resumo: Este estudo analisou as tendências de consumo, efeitos colaterais e estratégias preventivas relacionadas ao Fentanil como substância farmacodependente a fim de preencher uma lacuna na literatura científica sobre as implicações do uso desse medicamento visando enriquecer o campo da Farmacologia com novas perspectivas sobre a atenção farmacêutica e promoção do uso racional de medicamentos. O objetivo desse estudo foi descrever a ação do Fentanil como substância alucinógenas e seus aspectos clínicos e toxicológicos devido ao uso indiscriminado. A pesquisa adotou uma metodologia de revisão bibliográfica, abrangendo conceitos chave sobre o consumo desse opióide e trabalhou em busca de contextualizar como este tornou-se uma preocupação crescente devido às suas implicações adversas na saúde pública. Conclui-se então que é imperativo revisar os melhores métodos e ações de manejo da dor em pacientes e buscar a utilização de medicamentos não-opioides antes de recorrer ao uso desses afins de amenizar o abuso por drogas opioides, o qual é altamente viciante. Dessa forma, fica clara a importância do trabalho multiprofissional, pois, somente com uma integração da equipe, levantando discussões sobre o uso seguro dos opioides haverá avanço nesse contexto.
Palavras-chave: Medicamento Opioide. Fentanil. Uso irracional de medicamentos.
Abstract: This study analyzed consumption trends, side effects and preventive strategies related to Fentanyl as a drug-dependent substance in order to fill a gap in the scientific literature on the implications of using this medication, aiming to enrich the field of Pharmacology with new perspectives on pharmaceutical care and promoting the rational use of medicines. The objective of this study was to describe the action of Fentanyl as a hallucinogenic substance and its clinical and toxicological aspects due to indiscriminate use. The research adopted a literature review methodology, covering key concepts about the consumption of this opioid and worked to contextualize how it has become a growing concern due to its adverse implications on public health. It is therefore concluded that it is imperative to review the best methods and actions for managing pain in patients and seek the use of non-opioid medications before resorting to the use of these drugs to alleviate the abuse of opioid drugs, which are highly addictive. In this way, the importance of multidisciplinary work becomes clear, as only with team integration, raising discussions about the safe use of opioids will there be progress in this context.
Keywords: Opioid Medication. Fentanyl. Irrational use of medications.
1. INTRODUÇÃO
O Citrato de Fentanila ou Fentanil, é um opioide sintético utilizado originalmente como substância anestésica, hipnótica, sedativa e tóxico se administrada em grandes doses. Suas características de ação se dão pela ligação de receptores no Sistema Nervoso Central a nível celular. O efeito analgésico do Fentanil é semelhante a outros opioides chegando a ser cerca de 100 vezes mais potente que a morfina, ele tem um rápido início de ação e os seus efeitos geralmente duram menos de uma hora ou duas podendo ser administrado por injeção intravenosa, penso trans dérmico e por via oral. Seus efeitos adversos se assemelham a outros tipos de opioides de efeito analgésico, tais como relaxamento, euforia, sedação, depressão respiratória, confusão mental, vômitos, retenção urinária, constrição pupilar (miose), entre outros (Duarte, 2015).
Com sua utilização analgésica a farmacêutica Janssen na qual lançou o medicamento garantiu que a substância não tinha poder de dependência e então iniciou-se a sua produção na forma comercial. Após algum tempo, seu uso começou a se disseminar e passou a ser consumido de forma indevida e indiscriminada em muitos países, causando dependência química e vício. Muitos profissionais de saúde passaram a utilizar o Fentanil como droga de abuso sendo comercializado desenfreadamente. No intuito de aumentar potencialmente os efeitos do Fentanil, ela é misturada com uma outra substância, popularmente denominada heroína, devido a essa mistura de substâncias e o aumento dos efeitos, constantemente estende-se também o número de casos de overdose (Santos et al, 2022).
Portanto, hoje, a dependência do medicamento Fentanil através do seu uso irracional por milhares de pessoas espalhadas pelo mundo, cria uma crise humanitária de intoxicação pelo mesmo. Desde 2012, os casos de overdoses relacionados ao Fentanil aumentaram significativamente, tanto de forma proposital como também em intoxicações acidentais, onde o usuário muitas vezes não tem conhecimento da ingestão desse medicamento misturado a outras drogas. De acordo com dados obtidos através da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), o número de prescrições médicas de opioides vendidos no período de 2012 a 2018, representou um aumento de 465%, deste, cerca de 67% (71 mil) foram associadas ao Fentanil (FIOCRUZ, 2018).
Diante disso questiona-se: Quais os impactos clínicos e toxicológico do Fentanil e as principais medidas de uso racional desse medicamento?
O objetivo desse estudo foi descrever a ação do Fentanil como substância alucinógenas e seus aspectos clínicos e toxicológico devido ao uso indiscriminado. Os objetivos específicos foram: Apresentar os riscos gerados pelo consumo do Fentanil como droga recreativa e seus principais efeitos alucinógenos; Avaliar o potencial de dependência do Fentanil e a ação antagonista da Naloxona como antidoto para opioide; Analisar o perfil de consumo do Fentanil; Criar estratégias interventivas e ações de prevenção do consumo desse medicamento;
Esse projeto auxilia na compreensão do uso do Fentanil como medicamento analgésico e de uso recreativo, possibilitando aos leitores um conhecimento amplo desse tema, além de apresentar os efeitos deletério dessa droga e seu potencial de dependência. Ainda, busca trazer novas ideias na contribuição acadêmica de modo que, auxilia na compreensão dos efeitos clínicos e toxicológico dessa droga afim de incentivar a importância da atenção farmacêutica.
O profissional da área da Farmácia pode desenvolver suas habilidades teóricas e técnicas, a fim de atingir resultados positivos através da utilização do uso racional de medicamentos. No entanto, se faz necessário que pesquisas sejam feitas, e que esses profissionais se apropriem de bases teóricas, para que suas formas interventivas no que se adequa ao consumo dessa droga, esteja em constante evolução, a fim de trazer resultados mais eficazes e positivos.
2. METODOLOGIA
O presente estudo consiste em uma revisão bibliográfica de literatura de caráter qualitativo. A abordagem escolhida foi a dedutiva, uma vez que utiliza a racionalidade e pressuposições para se chegar a um conhecimento que haja um resultado fidedigno da pesquisa. Com isso, o raciocínio da análise geral gerou a conclusão através da lógica decorrente.
O universo do estudo foi composto por textos com a área de estudo definida no medicamento Fentanil. Foi encontrado dezoito artigos sobre o tema proposto por esse estudo, com identificação dos descritores: Fentanil; Uso Indiscriminado; Dependência Química; Overdose, nas bases de dados do Google acadêmico, Scielo, Lilacs e Pubmed. Para a seleção desses artigos foi feita uma leitura prévia do resumo dos materiais coletados a fim de averiguar sua adequação com a temática pretendida, também foram selecionadas pesquisas qualitativas, quantitativas e teóricas na língua portuguesa e inglesa publicados no período de 2012 a 2023, leitura minuciosa dos trabalhos em questão para seleção dos fragmentos textuais que compõem o artigo e permitem reforçar o problema da pesquisa, e estar de acordo à proposta da pesquisa.
Os critérios de inclusão foram: artigos contendo uma amostra do uso de Fentanil, seus efeitos e consequências, localizadas em vários países. Os critérios de exclusão adotados foram: artigos que estavam fora do recorte temporal e que não abordaram o tema proposto, e artigos duplicados.
Os dados foram coletados no período de junho de 2022 a maio de 2024, os estudos foram levantados por meio de leitura e pesquisa sobre o tema para a coleta de dados. Os dados foram analisados e interpretados a fim de se estabelecer a resposta dos problemas em questão estudados, fazendo o comparativo entre os autores pesquisados para montar os resultados e discussão em formato de texto comparativo.
Diante da escolha do tema deste estudo algumas limitações encontradas foram: poucos artigos com o tema proposto tratado a partir da farmacologia, poucos artigos se tratando de dependência química pelo Fentanil e poucos artigos com recorte de tempo estipulado que seria 2012 a 2023.
3. REVISÃO DE LITERATURA
3.1 ANALGÉSICOS OPIOIDES
Opioides são fármacos inicialmente designados como narcóticos, porém derivadas da morfina, mas também outras que produziam sonolência (figura 1). (Gozzani, 2014). Em 1950, baseando-se em requisitos estruturais e estereoquímicos, foi sugerido que os opioides induzem analgesia e seus outros efeitos devido a sua interação com receptores específicos, dessa forma três tipos de receptor são denominados μ (mu), κ (capa) e σ (delta), seus efeitos acontecem devido a resposta de peptídeos endógeno receptores no sistema nervoso central (SNC) (Range; Dale, 2016)
Figura 1: Estrutura química de alguns opioides
Fonte: Range; Dale, 2016.
Essa classe de fármaco é comumente utilizada para a dor de moderada a moderada-grave, os opioides fortes são geralmente considerados a primeira escolha. Sua eficácia no alívio da dor em curto prazo foi documentada em muitos estudos clínicos randomizados e sua relação risco/benefício em longo prazo (Coluzzi, 2016).
Para além dos efeitos benéficos notáveis dos opioides, os efeitos adversos e incluindo o seu potencial de dependência também são conhecidos há séculos. Nos Estados Unidos da América (EUA), durante a guerra civil, a administração da “alegria do soldado” muitas vezes levou à “doença do soldado”, referindo-se à dependência do ópio provocada pela sua utilização desmedida em situações de dores crônicas decorrentes de feridas de guerra. Estes problemas despertaram a procura de novos analgésicos opioides sintéticos potentes, isentos de potencial aditivo e outros efeitos secundários (Silvestre, 2020).
3.2 FENTANIL
O Fentanil é um analgésico opioide sintético comumente utilizado para dor crônica, câncer e dor pós-cirúrgica, de alta potência podendo chegar de 50 a 100 vezes mais que a morfina. É caracterizado por sua rápida ação (até 5 minutos pós administração), curta duração e elevada potência, contudo, devido a sua potência é também indutor de dependência podendo causar overdose fatal (Dadalto, 2013).
A descoberta do Fentanil foi datada em 1959 e introduzida como anestésico intravenoso em 1960. Possui sua produção, uso e distribuição limitada pela Convenção Única de Entorpecentes de 1961 das Nações Unidas, desde 1964, uma vez que é classificado como uma substância narcótica pela Ato sobre Controle de Substâncias de 1970 dos EUA. Atualmente, sua produção e comercialização é permitida pelo Food and Drug Administration (FDA) dos EUA e também está na lista de substâncias sujeitas a controle especial conforme Portaria 344/98 Anvisa do Brasil (Felix et al, 2013).
Figura 2: Estrutura molecular do fentanil (C22H28N2O).
Fonte: Felix et al, 2013.
O Fentanil pode ser encontrado nas formas de comprimidos, spray nasal, adesivos transdérmicos e injetável, esse pode ser administrado por via epidural, intramuscular e intravenosa (Figura 3). Possui uma meia vida de eliminação em torno de 7,9 horas. É rapidamente metabolizado, principalmente no fígado pelo CYP3A4. E aproximadamente 75% da dose administrada é excretada na urina em 24 horas (Khanna; Pillarisetti, 2015).
Figura 3: Ilustração da embalagem de comercialização do medicamento Fentanil.
Fonte: Sanar, 2021.
A dependência deste medicamento desenvolve-se ao longo de dias, uma vez que a dosagem está relacionada a profundidade da analgesia, resultado em uso contínuo e promoção de tolerância, com isso, requer cada vez mais doses aumentadas para um resultado afetivo. Os possíveis efeitos adversos são: depressão respiratória, bradicardia, náuseas, vômitos e rigidez em alguns músculos, especialmente da parede torácica (Pina; Lawlor; Barbosa, 2015).
3.3 FARMACODEPENDÊNCIA
A farmacodependência ou dependência química, é o termo utilizado para caracterizar o consumo compulsivo e repetitivo de substâncias químicas, incluindo: drogas ilícitas, como cocaína, heroína e maconha, bem como medicamentos prescritos, como benzodiazepínicos, opiáceos e estimulantes. O uso contínuo e sem precedentes desses tipos de substâncias pode levar a um desequilíbrio cerebral e aumentar a tolerância da mesma pelo organismo do indivíduo, acarretando em uma necessidade de doses cada vez mais elevadas para se obter o mesmo efeito inicial (Jarlal; Burke, 2020).
Nos últimos anos com a facilidade da compra dessas substâncias, tem havido um crescimento exponencial de dependentes químicos e abuso de dependência de opioides, atrelado a isso cresce também o número de mortes por overdose (figura 4) (Palamar et al, 2022).
Figura 4: Classes de substancias detectadas em casos de overdose atendidos pelo Centro de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox) e 2015 a 2022
Fonte: Palamar et al, 2022.
Experimenta-se uma crise crescente com um número significativo de mortes por overdose, relacionadas a um grande aumento na prescrição destas medicações, na qual o Fentanil mostra-se como a principal escolha por ter ação rápida, fácil ingestão e venda indiscriminada. Tornando-se um grave problema de saúde pública, que vem se espalhando cada vez mais em vários países (Barbosa et al, 2018).
Devido aos numerosos casos de intoxicação e overdose por essas substâncias, principalmente nos EUA, tem havido um trabalho por parte das autoridades na tentativa de controlar o uso e distribuição do Fentanil, alguns medidas de controle incluem: controle da prescrição médica, o fortalecimento das leis de combate ao tráfico de drogas, a educação sobre os riscos e a disponibilização de serviços de tratamento para pessoas que sofrem de dependência de opioides, além da distribuição de antídotos para tratamento de intoxicações agudas (Castro et al, 2022).
Outro ponto relevante é o fato do Fentanil possuir um antidoto eficaz, a Naloxona, que é comumente utilizada em caso de crise relacionada ao uso dessas substâncias, uma vez que tem o seu comércio amplamente difundido e sua utilização pode ser por via nasal, os consumidores desse tipo de substância tentam controlar os seus efeitos através do seu antagonista, aumentando ainda mais a dosagem consumida (Castaldelli-Maia et al, 2019).
Embora o comercio do Fentanil não seja tão no Brasil como é em outros países, há preocupações quanto o seu uso e sua prescrição ilegal, além de sua venda ilegal em farmácias ou por meio de prescrições médicas fraudulentas. Mesmo não sendo dados precisos, as autoridades competentes estão monitorando de perto a situação e trabalhando para prevenir uma possível crise de opioides no país (Johnson; Pizzicato; Johnson, 2021).
3.4 USO INDISCRIMINADO DE MEDICAMENTOS
Nessa perspectiva, os riscos e consequências da automedicação e do uso indiscriminado de medicamentos podem levar ao autodiagnóstico incorreto e interações medicamentosas perigosas, erros comuns tanto na administração, quanto na dosagem e na escolha incorreta da terapia, podendo mascarar uma doença grave, além de haver risco de dependência e abuso (Melo; Castro, 2017).
Segundo o Instituto de Pesquisa e Pós-Graduação – ICTQ (2018) a automedicação por meio de influência familiar é o equivalente a 68% dos casos, por recomendação de amigos 41%, vizinhos e conhecidos somam-se 27% e balconistas de farmácia cerca de 48% dos casos de automedicação. Somado a isso, a Indústria farmacêutica tem a sua parcela de culpa, uma vez que está intrinsecamente relacionada com a comercialização de doses fracionadas, o que leva a sobras de medicamentos e estocagem das sobras, geralmente culminando na reutilização, caso ocorra repetição dos sintomas apresentados.
Os medicamentos mais comuns na prática da automedicação no Brasil, de acordo com o ICTQ no ano de 2018, são: analgésicos (48%), anti-inflamatórios (31%), relaxantes musculares (26%), antitérmicos (19%), descongestionantes nasais (15%), expectorantes (13%), antiácidos (10%) e antibióticos (10 %).
3.4.1 Uso racional de medicamentos
A qualidade dos serviços de saúde e seus produtos é um dos fatores determinantes para o acesso a esses com qualidade e eficácia. A assistência farmacêutica está relacionada a esse serviço (BRASIL, 2021).
De acordo com a Organização Mundial de Saúde – OMS, há pelo menos cinco trajetórias para o uso racional do medicamento: 1) quando pacientes recebem medicamentos apropriados para suas condições clínicas; 2) em doses adequadas às suas necessidades individuais de saúde; 3) por um período adequado; 4) ao menor custo para si e 5) para a comunidade. Quando estes cinco pressupostos forem atendidos, é possível afirmar que há uso racional de medicamentos (CRF-RS, 2019).
O uso não racional de medicamentos, é um dos maiores problemas a nível mundial segundo a OMS, é estimado que mais da metade de todos os medicamentos são prescritos ou dispensados de forma inadequada, e que metade de todos os pacientes não os utiliza corretamente (CRF-RS, 2019).
Exemplos de uso não racional de medicamentos incluem: uso desnecessário; uso inadequado de antimicrobianos – sobre/subdosagem ou infecções não bacterianas; excesso de uso de injeções; falta de prescrição de acordo com as diretrizes clínicas; automedicação inapropriada; não aderência aos regimes de dosagem e frequência de uso (CRF-RS, 2019).
3.4.2 Intervenção do profissional farmacêutico
O papel de um medicamento não se limita à acessibilidade, deve ser acompanhado de informações apropriadas. O farmacêutico perante a sociedade tem a corresponsabilidade pelo bem-estar do paciente. Faz-se necessário atentar ao uso racional, de forma que os pacientes recebam os medicamentos para a indicação apropriada nas doses, nas vias de administração e no tempo de tratamento adequado; orientando as possíveis reações adversas e contraindicações (Guibu et al, 2017).
Segundo Alencar e Junior (2021) o farmacêutico é o último profissional da saúde que tem contato direto com o paciente depois da decisão médica. Desta forma, dentro do sistema de saúde, representa uma das últimas oportunidades de identificar, corrigir ou reduzir possíveis erros associados à terapêutica. Com efeito, diversos estudos demonstraram diminuição significativa do número de erros de medicações e reforçaram a ideia de que a intervenção farmacêutica reduz o número de eventos adversos, aumenta a qualidade assistencial e diminui os custos hospitalares.
O serviço farmacêutico deve assumir o papel complementar ao serviço médico na atenção à saúde, promovendo o uso seguro dos medicamentos e prevenindo as práticas inadequadas aos efeitos adversos e tóxicos dos fármacos (Falcão; Carvalho; Paiva, 2021).
4. RESULTADOS E DISCUSSÃO
A grande crescente do consumo do Fentanil devido ao seu uso irracional e venda indiscriminada, fez com que essa droga fosse disseminada entre os usuários. É um medicamento potencialmente perigoso (MPP) e sua aplicação contínua ocasiona a dependência. Segundo DuPont et al (2009) a droga mais consumida de forma geral entre a população é o álcool (50%), seguido de opioides (33%), estimulantes (8%) ou outras substâncias (9%), entre os agentes anestésicos mais utilizados estão os opioides, observando-se aumento da preocupação com o Fentanil e anestésicos inalatórios.
Corroborando com esse estudo Bryson e Silverstein (2008) relatam que pessoas tendem a abusar mais de opioides como fentanil pois este abuso está associado a outras comorbidades psiquiátricas. Uma revisão de 1991 escrita por Nace e colaboradores encontrou prevalência de 57% de transtorno de personalidade entre os usuários de drogas, este dado sugere a automedicação como uma possível fonte de motivação para futuro uso ilícito.
Bicca et al (2012) descrevem que o uso do Fentanil e substâncias análogas já foi reportado por diversos países como um grave problema de saúde pública, pois a cada ano, aumenta-se o número de pessoas dependentes deste medicamento.
Os principais efeitos colaterais do fentanil são: supressão respiratória, lesões pulmonares e teciduais e asfixia total. Menos de 2ml do citrato de Fentanil pode levar uma pessoa adulta a overdose e se o seu uso for associado a outras medicações ou sob o efeito de álcool essa overdose poderá ser ainda mais rápida podendo chegar ao óbito. A alta potência do fentanil também o tornou um adulterante comum em drogas ilícitas, especialmente a heroína, de acordo com Jannetto et al (2019) desde 2013, um aumento sem precedentes de mortes por overdose de fentanil foi causado por heroína misturada com fentanil produzido ilicitamente e/ou análogos de fentanil vendidos como heroína. Em 2017 Mcknight e Des Jarlais (2018) observou o registro de 47.600 mortes por overdose envolvendo algum opioide (mais de 2/3 de todas as mortes por overdose).
As mortes por overdose de drogas aumentaram substancialmente a partir do final de 2019 segundo Bicca et al (2012) embora as mortes tenham começado a cair no final de 2021, eles ainda são alarmantemente mais altos do que em 2019.
Tavares et al (2023) explica em seu estudo que apesar de ser um medicamento vendido sob prescrição médica, no qual indica um acompanhamento do paciente pelo profissional de saúde, o uso contínuo desse medicamento pode levar a tolerância, isso implica em um aumento das doses para que se consiga alcançar o mesmo resultado das doses iniciais, no qual leva o paciente a uma dependência química. Por se tratar de um MPP, o uso deste medicamento deve ser controlado por um profissional devidamente habilitado podendo ser médico e/ou farmacêutico (atenção farmacêutica), contudo, é visto um crescente na dispensação dessa classe de medicamento pelas redes de farmácias comerciais, ainda, há também a sua comercialização de forma ilícita, principalmente pela internet.
No estudo de Weesie et al (2023) que incluiu 342 clínicas com uma população de pacientes atendidos de 1.297.942, foi observado que 1.368 pacientes em 2019 receberam pelo menos uma prescrição de Fentanil de liberação imediata, o que equivale a 1,1 pacientes por 1.000 pacientes registrados, no entanto, o que chamou atenção foi que a maioria dos pacientes (74,9%) com prescrição de Fentanil receberam prescrição off-label, ou seja, prescritos fora dos protocolos sistematizados de tratamento.
No Brasil infelizmente temos poucos dados e trabalhos publicados sobre esta temática o que não nos permite fazer uma análise mais realística da situação atual. Porém sabe-se que o consumo de drogas opióides vem crescendo com o passar dos anos. Em um recente artigo jornalístico escrito por Thiago Rodrigues e Paulo Pereira, no Le Monde Diplomatique, no dia 23 de fevereiro de 2023 a polícia civil de Cariacica- ES fez uma apreensão de 31 frascos ilegais de fentanil. Foi a primeira apreensão desta droga no Brasil (Rodrigues & Pereira, 2023).
Ainda segundo dados da Anvisa, indicam que entre 2012 e 2018 a venda prescrita de analgésicos à base de opiáceo/opioide sintético cresceu 465%. Já pesquisa da Fiocruz de 2019 apontou que 2,9% da população já fez uso ilegal (sem prescrição médica) de algum opiáceo/opioide, um número bem superior ao das pessoas que usam crack ou cocaína. A “bola da vez” no Brasil podem ser os opióides, como já foi a cocaína, as metanfetaminas e a maconha de alto teor de THC, mantendo-se o “panorama trágico” brasileiro.
Esforços urgentes para prevenir mortes por overdose são necessários, é o que relata o artigo publicado por TANZ et al (2022) no US Department of Health and Human Services/Centers for Disease Control and Prevention o qual cita em seu trabalho algumas sugestões para a prevenção das mortes provocadas pelo uso de opióide, com destaque para: 1) Prevenir o contato inicial com a substância entorpecente; 2) Reduzir a disponibilidade de drogas ilícitas; 3) Prevenir o uso indevido de substâncias que causem dependência; 4) Educar sobre os perigos do Fentanil e comprimidos falsificados; 5) Disponibilização do antagonista opióide naloxona; 6) Treinamento para amigos e familiares sobre o que fazer em casos de overdose.
Para Costa et al (2019) a intervenção do farmacêutico é muito importante, pois é um profissional que possui habilidades de conhecimentos sobre medicamentos, e poderá orientar tanto o paciente quanto o familiar ou acompanhante em relação ao uso racional dos medicamentos, facilitando a compreensão desde a sua prescrição até as orientações quanto ao uso e possíveis interações medicamentosas, esses trabalhadores devem estar capacitados em termos de conhecimentos, habilidades e atitudes para elaborar e atuar em ações específicas diante das necessidades apresentadas, de maneira integrada com as demais práticas da rede de cuidado social.
Hadland et al (2019) reforça que os farmacêuticos podem contribuir para prescrições adequadas de opioides, entendendo também das necessidades do acesso aos opioides para os pacientes que precisam desses medicamentos, esse auxílio junto à equipe médica melhora a terapia. As organizações médicas e os conselhos devem continuar apoiando ações educativas para os profissionais, e divulgando informações seguras para os prescritores, minimizando os riscos de uso indiscriminado.
Silva et al (2020) ressalta que algumas estratégias podem ser adotadas, visando solucionar ou amenizar tais problemas apresentados, como: utilização de escalas de dor para facilitar a seleção dos medicamentos e monitoramento da dor do paciente; avaliação multidimensional; escolha de opioides de acordo com cada particularidade apresentada, ou seja, um tratamento mais individualizado, observando cada fisiopatologia apresentada; encaminhamento para demais especialidades quando necessário, ocorrendo uma interação entre os diversos profissionais/especialidades e pacientes; educação de pacientes, familiares e da equipe para uma otimização do tratamento; fornecimento de apoio psicossocial; estabelecer expectativas realistas e objetivas em relação à dor. Além da educação em saúde para um melhor gerenciamento da dor por parte dos profissionais da área da saúde e aumentar a disponibilidade de opioides.
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os resultados dessa pesquisa através da revisão bibliográfica por essa evidenciada mostraram que o uso indevido de Fentanil vem causando diversos efeitos toxicológico nos usuários, acarretando em um aumento de mortes por overdose, o que causa uma epidemia no sistema de saúde concomitando com um grave problema de saúde pública.
Os Estados Unidos e principal país a declarar o alerta a referida droga na vida da população, contudo, embora essa temática não seja tão difundida no Brasil, a primeira apreensão dessa droga já foi relatada, o qual mostra que já existem usuários da mesma no país. Dessa forma, se faz de extrema importância apontar o uso indiscriminado do Fentanil e relatar os seus diversos riscos à saúde, desde físicos e psicológicos.
É imperativo revisar os melhores métodos e ações de manejo da dor em pacientes e buscar a utilização de medicamentos não-opioides antes de recorrer ao uso desses afins para amenizar o abuso por drogas opioides, o qual é altamente viciante.
Dessa forma, fica clara a importância do trabalho multiprofissional, pois, somente com uma integração da equipe, levantando discussões sobre o uso seguro dos opioides haverá avanço nesse contexto. É fundamental criar ações educativas para a população trazendo informações atualizadas, claras e de fácil entendimento, além da orientação e acompanhamento individual caso a caso.
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
Fentanil – Citrato de Fentanila
ANVISA – Agencia Nacional de Vigilância Sanitária
MPP – Medicamento potencialmente perigoso
OMS – Organização mundial de saúde
SNC – Sistema nervoso central
FDA – Food and Drug Administration
EUA – Estado Unidos da América
ICTQ – Instituto de ciência tecnologia e qualidade
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