REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ma10202510180829
Henrique Mousinho de Santana Silva¹
Anna Luisa Lima Alves²
Ms. Marcilio Oliveira Melo³
Ms. Caio Cesar Silva França⁴
Ms. Alana Cacia Soares Moraes de Souza⁵
Dr. Matheus Araujo Brito Santos Lopes⁶
RESUMO
A revascularização pulpar tem se mostrado uma alternativa promissora para o tratamento de dentes permanentes imaturos necrosados, proporcionando regeneração tecidual, preservação da vitalidade dentária e fortalecimento da estrutura radicular. Este estudo constitui uma revisão de literatura, analisando artigos recentes publicados nas bases BVS, Lilacs e PubMed, utilizando operadores booleanos para seleção de publicações relevantes sobre o tema. Foram discutidos protocolos de irrigação, materiais biocompatíveis e estratégias para indução de coágulo sanguíneo e fatores de crescimento, bem como a eficácia e limitações do procedimento. Os resultados evidenciam que a revascularização pulpar é uma técnica menos invasiva em comparação à endodontia convencional, promovendo benefícios estéticos e funcionais ao paciente. A revisão ressalta a importância do acompanhamento clínico e radiográfico para avaliar o sucesso do tratamento e a necessidade de protocolos padronizados para otimizar os resultados.
Palavras-Chave: Revascularização pulpar; Dentes imaturos; Necrose pulpar; Terapia regenerativa; Odontologia.
ABSTRACT
Pulp revascularization has emerged as a promising alternative for the treatment of necrotic immature permanent teeth, providing tissue regeneration, maintenance of dental vitality, and reinforcement of root structure. This study is a literature review analyzing recent articles from the BVS, Lilacs, and PubMed databases using Boolean operators to select relevant publications. Irrigation protocols, biocompatible materials, and strategies for clot induction and growth factors, as well as the efficacy and limitations of the procedure, were discussed. Results indicate that pulp revascularization is a less invasive technique compared to conventional endodontics, offering aesthetic and functional benefits. The review emphasizes the importance of clinical and radiographic follow-up to assess treatment success and the need for standardized protocols to optimize outcomes.
Keywords: Pulp revascularization; Immature teeth; Pulp necrosis; Regenerative therapy; Dentistry.
INTRODUÇÃO
Dentes permanentes são considerados imaturos quando suas estruturas ainda não atingiram o desenvolvimento completo. Fatores que contribuem para esse atraso incluem predisposição genética, deficiências nutricionais, infecções durante a formação dentária, traumatismos e certas condições médicas (TRAVASSOS et al., 2023). A necrose pulpar em dentes imaturos interrompe a rizogênese, tornando tratamentos convencionais, como a apicificação, menos indicados devido ao enfraquecimento estrutural do dente (BEZERRA et al., 2019).
Nesse cenário, a revascularização pulpar surgiu como uma técnica regenerativa destinada a dentes permanentes imaturos necrosados. Este procedimento utiliza materiais biocompatíveis para estimular a formação de novas células e vasos sanguíneos, promovendo a vitalidade pulpar e o desenvolvimento contínuo da raiz (SALES et al., 2022; TRAVASSOS et al., 2023). Estudos anteriores identificaram que o coágulo sanguíneo funciona como um agente reparador, criando condições para a regeneração pulpar (MARCOS; COSTA, 2019). Desde então, diversos protocolos e materiais foram testados, visando desinfecção adequada, indução de fatores de crescimento e cicatrização radicular (SANTOS et al., 2022; CABECEIRA; MORATO; BARROS, 2023).
O presente estudo constitui uma revisão de literatura, com o objetivo de analisar e consolidar informações científicas recentes sobre revascularização pulpar. Desta forma, busca-se apresentar esta técnica como uma alternativa terapêutica viável, revisando seus protocolos, avaliando os benefícios clínicos e funcionais, destacando suas limitações e discutindo a importância do acompanhamento profissional para o sucesso do tratamento em comparação com abordagens endodônticas convencionais.
DESENVOLVIMENTO
Conceito de Dentes Permanentes Imaturos e o Impacto da Necrose Pulpar: dentes permanentes imaturos são aqueles cuja raiz ainda não completou o desenvolvimento, apresentando ápice aberto e paredes radiculares finas. Fatores como predisposição genética, deficiências nutricionais, infecções durante a odontogênese, traumatismos ou condições sistêmicas podem comprometer o desenvolvimento dentário (TRAVASSOS et al., 2023). A necrose pulpar nestes dentes interrompe a rizogênese, dificultando tratamentos convencionais de obturação e motivando o desenvolvimento de técnicas regenerativas como a revascularização pulpar.
Histórico e Evolução da Revascularização Pulpar: os procedimentos regenerativos em odontologia baseados na indução de coágulo sanguíneo foram estudados desde os anos 1960, quando se observou o potencial reparador do coágulo em tecidos corporais. Essa ideia foi posteriormente aplicada aos tecidos periapicais visando restaurar a vitalidade pulpar (MARCOS; COSTA, 2019). Pesquisas subsequentes identificaram que o coágulo sanguíneo serve como um andaime natural para a migração e diferenciação de células-tronco, permitindo a formação de odontoblastos, tecido ósseo, cementário e vasos sanguíneos no canal radicular (SALES et al., 2022; TRAVASSOS et al., 2023). Em 2016, a Associação Americana de Endodontia (AAE) reconheceu oficialmente a revascularização como alternativa terapêutica para dentes permanentes imaturos necrosados, consolidando protocolos clínicos baseados em evidências (PELISSARI; OLIVEIRA, 2023).
Materiais e Técnicas Utilizados: os protocolos de revascularização pulpar recomendam irrigação sem instrumentação extensiva para preservar células-tronco e fatores de crescimento. Os materiais e procedimentos utilizados incluem:
- Hipoclorito de sódio (NaOCl): Irrigante principal, eficaz na desinfecção.
- Clorexidina: Agente bactericida, porém com citotoxicidade para células-tronco.
- EDTA: Agente quelante para remover a smear layer e aumentar a sobrevivência celular.
- Hidróxido de cálcio: Promove a formação de tecido mineralizado.
- Pasta antibiótica tripla: Combinação de ciprofloxacino, metronidazol e minociclina para desinfecção de amplo espectro.
- MTA (Agregado Trióxido Mineral): Material biocompatível para selamento coronal, promovendo cicatrização.
- Plasma rico em plaquetas (PRP): Contém fatores de crescimento que estimulam a regeneração tecidual (CABECEIRA; MORATO; BARROS, 2023).
Benefícios Clínicos e Limitações:
Entre os principais benefícios da revascularização pulpar estão o estímulo ao crescimento do tecido pulpar e da raiz, a preservação e o fortalecimento da estrutura dentária, e a promoção de resultados estéticos satisfatórios. Apesar do sucesso clínico, o tecido formado nem sempre é idêntico ao pulpar original, com relatos de predominância de tecido conjuntivo fibroso com áreas de tecido semelhante ao cemento (TRAVASSOS et al., 2023). A desinfecção adequada é crucial, e o acompanhamento clínico e radiográfico por meses ou anos é essencial para avaliar o progresso do tratamento (CABECEIRA; MORATO; BARROS, 2023).
METODOLOGIA
Este estudo caracteriza-se como uma revisão de literatura narrativa com abordagem qualitativa e exploratória. A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed, LILACS e BVS, utilizando os operadores booleanos: (“Revascularização pulpar” OR “Regeneração pulpar”) AND (“dentes permanentes imaturos” OR “apex aberto”) e (“Terapia endodôntica regenerativa”) AND (“necrose pulpar”). Foram incluídos estudos publicados nos últimos 10 anos (2015-2025) em português, inglês ou espanhol, como relatos de caso, revisões de literatura e pesquisas experimentais. Foram excluídos artigos que não abordavam a temática, que descreviam exclusivamente endodontia convencional, textos sem acesso completo e publicações duplicadas. Os artigos selecionados foram analisados quanto aos materiais, protocolos clínicos, resultados e limitações apontadas pelos autores.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A revascularização pulpar se consolida na literatura como uma alternativa terapêutica eficaz e menos invasiva para dentes permanentes imaturos necrosados, em comparação com tratamentos convencionais como a apicificação. A técnica demonstra benefícios significativos, incluindo a possibilidade de continuidade do desenvolvimento radicular, o fortalecimento das paredes dentinárias e a manutenção da vitalidade tecidual, o que contribui para a longevidade do dente na cavidade oral.
No entanto, o sucesso do procedimento depende de uma desinfecção rigorosa do canal radicular e da correta seleção de materiais biocompatíveis que estimulem a regeneração sem causar citotoxicidade. A variabilidade nos protocolos e a natureza do tecido neoformado, que nem sempre é idêntico ao tecido pulpar original, representam desafios a serem superados.
Conclui-se que a revascularização é uma abordagem promissora na odontologia regenerativa. A continuidade das pesquisas é fundamental para a padronização de protocolos e para aprofundar a compreensão dos mecanismos biológicos envolvidos, visando otimizar os resultados clínicos e ampliar a previsibilidade do tratamento.
REFERÊNCIAS
BARCELLOS, A. C. C.; CABREIRA, M. S. Revascularização Pular: como ocorre, suas indicações e protocolos – uma Revisão de Literatura. Revista FT, v. 27, n. 129, 2023.
BARROS, H. D. S.; SANTOS, T. K. G. L. Revascularização Pulpar Como Uma Opção Terapêutica Em Dentes lmaturos. Revista Salusvita – Ciências biológicas e da saúde, v. 41, n. 02, p. 119-134, 2022.
BEZERRA, U. DE S. et al. S Revascularização pulpar em dentes permanentes imaturos sem vitalidade pulpar: uma revisão integrativa. Revista salusvita, v. 38, p. 781-794, 2019.
CABECEIRA, A. L. S.; MORATO, G. R.; BARROS, D. V. DE. Revascularização pulpar: uma revisão da literatura. Research, Society and Development, v. 12, n. 4, p.1-10, 2023. COSTA, V. M. N. A.; RODRIGUES, M. I. Revascularização Pulpar: uma nova possibilidade de tratamento em dentes com rizogênese incompleta. p. 1-14, 2024.
MARCOS, M. E.; COSTA, J. L. B. M. REVASCULARIZAÇÃO PULPAR: uma revisão de literatura. 2019.
PELISSARI, T. R.; OLIVEIRA, L. M. Evolução Dos Conceitos Relacionados Aos Procedimentos Endodônticos Regenerativos: Uma Revisão Narrativa Da Literatura. In: Avanços do conhecimento científico na Odontologia, p. 297-308, 2023.
SALES, S. Q. et al. REVASCULARIZAÇÃO PULPAR, UMA NOVA OPÇÃO NA TERAPÊUTICA ENDODÔNTICA: REVISÃO DA LITERATURA E CASO CLÍNICO EM
PACIENTE ADULTO. Rev. Odontol. Araçatuba, v. 43, n. 3, p. 40-47, 2022.
SANTOS, P. H. O. DOS et al. Revascularização pulpar como alternativa às terapias de apicificação comumente aplicadas a dentes jovens com raízes incompletas. Research, Society and Development, v. 11, n. 15, p. 1-13, 2022.
TRAVASSOS, R. M. C. et al. Revista Cientifica Multidisciplinar Recima21. RECIMA 21 -Revista Cientifica Multidisciplinar, v. 2, p. 1-10, 2023.
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