REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ra10202507121436
Tábata Ranieri da Costa1
Andreia Neves de Sant Anna2
Resumo
Objetivo: Descrever a influência da religiosidade e da espiritualidade na qualidade de vida da população brasileira. Método: Trata-se de uma revisão integrativa, oriunda da dissertação de mestrado, MARIA STELLA DE AZEVEDO SANTOS: enfermeira e sacerdotisa na promoção da saúde, da autora vinculada ao Programa de Pós Graduação de Enfermagem da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. A busca deu-se em bases de dados como MEDLINE, BDENF, LILACS e SCIELO, pelos descritores “qualidade de vida”, “ enfermagem e religião”, “ religião e ciência” e “espiritualidade acrescidos também do operador boleano “and”. O critério de inclusão foram produções entre 2012 e 2022, originais, nos idiomas, inglês, espanhol e português que tivessem sua disponibilidade de acesso e leitura na íntegra. Resultados: Obteve-se 1.257 artigos, aplicados os critérios de inclusão e exclusão resultou o N = 18 artigos, onde 02 (dois) foram excluídos por duplicidade nas bases de dados. Foram estabelecidos 03 (três) eixos temáticos para a discussão do material apresentado. Conclusão: Se evidenciou a influência da religiosidade e espiritualidade na adoção de bons hábitos de vida e na qualidade de vida da população brasileira e a necessidade de capacitação dos profissionais da saúde para que possam compreender esta perspectiva.
Descritores: Qualidade de vida; Religião; Ciência; Enfermagem; Espiritualidade
Descriptors: Quality of life; Religion; Science; Nursing; Spirituality
Descriptores: Calidad de vida; Religión; Ciencia; Enfermería; Espiritualidad
Introdução
Desde os primeiros cuidados em saúde, a religiosidade e a espiritualidade estão fortemente presentes nos cuidados com a saúde dos povos. Nos primórdios do cuidado com a saúde e bons hábitos de vida, estavam ligados diretamente às orientações de sacerdotes, xamãs, padres, freiras, curandeiros, místicos entre outros. Com o avançar da ciência e da modernidade buscou-se comprovar a atuação da ciência em detrimento do espiritual e empírico. A comprovação de que a ciência existia em sua totalidade com influência na saúde do ser humano sem que qualquer interferência espiritual e religiosa pudesse modificá-la. Já nos dias atuais observa-se a forte busca pelo homem por explicações que a ciência não comprova objetivamente.
Os estudos acerca desta temática vem crescendo na comunidade acadêmica e por profissionais da área de saúde, para que possa ser prestado à comunidade o cuidado e uma assistência aos clientes de forma indiscriminada e sem nenhum tipo de preconceito 2.
A religião trata de forma geral da aproximação do homem, enquanto ser em evolução espiritual do sagrado, de Deus, deuses, dogmas, ritos, emblemas e costumes que o aproximam do entendimento de sua existência e seu propósito no mundo 5. Através da religião as pessoas buscam justificativas e explicações para o que as ciências e o conhecimento concreto não conseguem explicar 6. Desta forma encontra-se na religião o conforto e a justificativa para o que não é possível compreender cientificamente. A aceitação e a convivência com doenças, acometimentos à saúde física, mental e psicológica, que abalam a saúde do ser humano.
A religião pode ainda ser praticada em grupos, coletivamente ou individualmente. A prática religiosa pode ocorrer em locais destinados à prática de determinada religião ou em locais abertos.
A busca da humanidade por explicações e amparo no que não é explicável vem ao longo das civilizações, não se tratando de uma discussão recente entre os povos 7-5. O tema segue em discussão pelas áreas acadêmicas e por tanto deve-se ao crescimento deste interesse científico na atualidade e a pertinência desta área, a religião e a espiritualidade na saúde. O diálogo estabelecido entre a ciência e a religião segue distante de uma linha de chegada.
A espiritualidade trata de forma mais ampla do envolvimento do ser humano não apenas com uma religião específica bem como sua posição social, cultural, praticante ativamente ou não de uma rotina religiosa, possuindo uma multidimensionalidade. Desta forma a espiritualidade pode estar ligada a relação direta do indivíduo não somente com uma religião como com várias ou até mesmo em sua relação espiritual com a natureza, com uma música, com a arte etc. A espiritualidade está diretamente ligada a percepção do indivíduo com o subjetivismo do todo e não apenas a objetividade dos dogmas, ensinamentos e leis de uma religião 5 .
A busca por distinção destes dois termos, religiosidade e espiritualidade é fruto de discussões acadêmicas, principalmente ao atrelar-se estes contextos à saúde e a qualidade de vida da população.
Os bons hábitos de vida devido a religiosidade e a espiritualidade é um fato inegável, onde ocorre em consequência a busca seja na religião ou na espiritualidade de melhoria da qualidade de vida, o indivíduo preza por aprimorar seus hábitos de vida. Ao conviver ou adotar os respectivos dogmas de uma religião ou em busca da espiritualidade, a população apresenta resultados positivos para o surgimento de fatores prejudiciais à saúde como a obesidade, o fumo, o alcoolismo, as drogas, o sedentarismo, etc 9.
A importância dos profissionais de Enfermagem e demais membros das equipes multiprofissionais em saberem compreender determinantes de saúde por parte de uma população dita religiosa ou espiritualizada, faz-se de grande valia para complementar o atendimento à população.
Os cuidados em saúde determinados pela religiosidade e pela espiritualidade como por exemplo, a prática de meditação, traz benefícios à respiração, combate a ansiedade, diminui reações alérgicas, controla a pressão arterial, distúrbios do sono, melhora a capacidade de concentração e produção intelectual 9. Desta forma o presente estudo tem por objetivo de descrever a importância da religiosidade e da espiritualidade na qualidade de vida da população.
Metodologia
O presente estudo realizou uma revisão integrativa de materiais presentes nas bases de dados da literatura como a Biblioteca Virtual em Saúde Scientific Electronic Library Online – SciELO, Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde – LILACS, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online – MEDLINE (via Portal do CAPES) e Bases de Dados da Enfermagem – BDENF. A busca ocorreu entre julho e setembro de 2023 e optou-se pela linha temporal de achados materiais com visualização completa e gratuita produzidos entre 2012 e 2022. O estudo foi realizado como aprofundamento acerca da temática apontada sobre a influência da promoção de saúde desenvolvida em um terreiro da religião de matriz africana, o candomblé, neste caso, o terreiro localizado em Salvador – BA, o Ilê Axé Opô Afonjá, produzidos pela enfermeira e sacerdotisa Maria Stella de Azevedo Santos entre os anos de 1976 e 2018, discutido na dissertação de mestrado, intitulada, Maria Stella de Azevedo Santos: enfermeira e sacerdotisa na promoção da saúde, apresentada à Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro.
O estudo foi elaborado a partir da identificação da questão norteadora da pesquisa, definição dos descritores em ciências da saúde a serem adotados nas buscas, definição das bases de dados para o levantamento do material disponível, definição dos critérios que permitiram a inclusão ou a exclusão das obras a serem utilizadas, minuciosa busca nas bases de dados, leitura crítica e analítica dos textos selecionados após a aplicação dos critérios de inclusão, seguido da discussão e elaboração do relatório final.
Para orientar a elaboração do presente estudo adotou-se a seguinte questão norteadora: Qual seria a influência da religião e da espiritualidade na qualidade de vida da população brasileira ?. Para busca nas bases de dados utilizou-se os Descritores em Ciências da Saúde – Decs: “qualidade de vida”, “religião e ciência”, “enfermagem e religião” e “espiritualidade”, acrescidos nas bases de dados com o operador booleano “and”. Sendo assim as buscas tiveram as seguintes composições de descritores: “qualidade de vida and religião” e “espiritualidade and qualidade de vida”.
Como forma esclarecedora não foram encontrados artigos na base de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online – MEDLINE (via Portal do CAPES) e na base de dados, Bases de Dados da Enfermagem – BDENF após serem aplicados os critérios de exclusão não restaram artigos a serem incluídos neste estudo.
Foram excluídos os estudos repetidos nas bases de busca ou que não encontravam-se em concordância com o eixo temático deste estudo. Outro critério adotado para a seleção dos materiais a serem consolidados a leitura foi a exclusão de artigos de reflexão, relatos de experiência e relatos clínicos.
No fluxograma abaixo é possível compreender como ocorreu a seleção de artigos.
Figura 1 – Fluxograma de busca de material nas bases de dados
Fonte: Elaborado pelas autoras.
Na intenção de enquadrar os estudos nos critérios, foram realizadas as leituras simultâneas dos títulos das obras, os respectivos resumos e por fim a leitura do material completo para que não ocorressem inclusões errôneas de materiais ou exclusões falhas de artigos que poderiam compor este estudo. Ambas as autoras realizaram a leitura dos materiais encontrados e discutiram a inclusão e exclusão dos materiais selecionados.
Aspectos éticos
Por se tratar de um artigo com levantamento bibliográfico, acerca da influência da religiosidade e da espiritualidade na qualidade de vida da população brasileira, não houve apreciação de comitê de ética, mas foram respeitadas todas as normas de legalidade previstas em lei e ética. Não houve nenhum tipo de financiamento para execução deste estudo.
O aspecto legal atendeu a Lei dos Direitos Autorais n. 9.610/1986 articulada a Resolução 510/2016, aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa Humana Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisas Envolvendo Seres Humanos em Ciências Humanas e Sociais, do Conselho de Saúde voltada para a área das Ciências da Humanidade 3-4.
Resultados
No que tange ao resultado final dos estudo escolhidos, verifica-se que as bases de dados de publicação SciELO e LILACS possuem o mesmo número de artigos, já a bases de dados BDENF e MEDLINE após aplicados os requisitos de inclusão e exclusão não apresentaram material pertinente para análise e relação com o tema central do presente estudo. Os estudos foram organizados em forma de fichamento em uma planilha do programa Microsoft Excel, desenvolvida pelas próprias autoras para melhor estratificação dos dados, adotando-se a compilação dos artigos no programa sobre os autores, o título do artigo, os objetivos, o local de publicação, o ano de publicação do material e a metodologia aplicada, é possível observar os dados descritos na tabela nº 01.
Foi observada a indexação em igual número dos artigos incluídos, sendo 08 (oito) artigos da base de dados da SciELO e 08 (oito) artigos da base LILACS. Um artigo selecionado é de Portugal e os demais 15 artigos foram observados com a nacionalidade brasileira. Sobre a regionalidade, o estado com maior número de publicações selecionadas foi São Paulo, com 05 (cinco) artigos selecionados. Sobre a abordagem dos estudos, obtivemos com a maioria numérica de 10 (dez) artigos qualitativos e 06 (seis) com abordagem quantitativa. O método utilizado para coleta de dados dos estudos selecionados, observou-se a predominância de análise de material bibliográfico, que foi presente em 07 (sete) estudos, pouco superior às entrevistas (abertas ou não) que ocorreram em 06 (seis) estudos. Foi ainda utilizado em 01 artigo cada, a estratégica PICO, a pesquisa de campo e a pesquisa de ação participativa.
Tabela nº 1: Tabela descritiva dos artigos selecionados
Fonte: Elaborado pelas próprias autoras.
Após a leitura do material e interpretação dos achados, foram estabelecidos três eixos temáticos para discussão: A qualidade de vida que a população que declara com algum tipo de religiosidade e espiritualidade apresenta e a equipe de Enfermagem acerca da religiosidade e a espiritualidade da população assistida.
A qualidade de vida da população que declara algum tipo de religiosidade e espiritualidade.
Neste eixo foram encontrados artigos que tratavam sobre o potencial da qualidade de vida da população que referiu proximidade ou o cumprimento de algum tipo de religião ou espiritualidade.
A proximidade da religião e/ou da espiritualidade fizeram com que os participantes dos estudos cumprissem os dogmas estabelecidos para o cumprimento de sua religiosidade e/ou espiritualidade. Além de servir como apoio para adesão a uma forma de vida mais próxima do saudável. Os estudos que trataram sobre a saúde mental observaram que a população mostrou-se mais confiante e menos predisposta a ocorrência de acometimentos acerca da saúde mental. O enfrentamento de situações adversas que levariam à crises de depressão, síndromes do pânicos, possuíam melhor êxito nesta população que declaradamente referiu algum tipo de prática religiosa ou espiritualidade 10.
Sobre as práticas de convivência e bons hábitos em sociedade é possível observar nos materiais encontrados que tratam a forte participação da religiosidade e da espiritualidade como fator que norteia a ação dos participantes. Sobre a diminuição ou até mesmo a anulação de algum tipo de prática de violência, além do enfrentamento e superação por parte da população que sofreu algum tipo de violência 10. A participação da religião de matriz africana, o candomblé, teve sua participação descrita por se tratar desta religião que seus seguidores adotem hábitos como o consumo de produtos naturais e/ou in natura, terapêuticas naturais como cromoterapia, aromaterapia e fitoterapia, através de chás e unguentos de ervas 12.
A discussão sobre os bons hábitos de saúde, como por exemplo o abandono do consumo de drogas ilícitas, do fumo e do álcool, que contribuem para adoção de uma vida mais saudável 13. Consequentemente a direta influência e abordagem de ritos e preceitos que atuam diretamente sobre a saúde física de pessoas que seguem determinada religião em prol da melhoria ou reabilitação da saúde física 14.
Sobre a adesão a tratamentos como os pacientes do grupo de hipertensos de uma unidade da atenção primária e rotinas de saúde para manutenção da saúde física e suas comorbidades, foi outro ponto observado, pois devido a presença ativa da religiosidade ou da espiritualidade os pacientes tiveram maior adesão aos tratamentos e orientações, em consequência a melhoria da qualidade de vida por apresentarem menores índices de hipertensão ou complicações decorrentes de picos hipertensivos aleatórios 15.
Estando explícito desta maneira a importante contribuição da religiosidade e da espiritualidade na adesão a bons hábitos de vida para então a melhoria da qualidade de vida e a adoção de um estilo de vida mais saudável, com menores danos à saúde física, psíquica e mental do ser humano 16.
A equipe de enfermagem acerca da religiosidade e a espiritualidade da população assistida.
Foram encontrados materiais que tratavam neste eixo sobre a abordagem da equipe de Enfermagem e seu entendimento sobre a influência e a importância da religiosidade e da espiritualidade praticada por parte da população assistida.
Com relação à adequação da equipe de Enfermagem foram obtidos relatos sobre a adesão e o abandono de determinados grupos de tratamento e acompanhamento de pacientes e sua respectiva assiduidade e participação relacionado diretamente a presença ou não da religiosidade e da espiritualidade dos participantes da pesquisa 17. A equipe de Enfermagem e a equipe multiprofissional deverão estar atentas a tais fatores que podem contribuir para a participação dos pacientes, no entendimento da necessidade da continuidade do tratamento e ao comparecimento aos grupos de tratamento. Estando a religiosidade e a espiritualidade diretamente ligados ao absenteísmo desta participação. Ao passo que os participantes mostraram que possuíam a religiosidade e a espiritualidade presentes em sua vida, foi observado maior comparecimento e participação dos grupos e tratamentos na atenção básica de saúde.
Desta forma a equipe de Enfermagem deverá proporcionar uma comunicação acessível dos pacientes para que estes então possam expressar sua prática religiosa ou espiritualizada de forma a associar este fator ao seu tratamento, utilizando esta informação como contribuinte em seu tratamento 18
A Promoção da saúde pela equipe de saúde e a influência da religiosidade e espiritualidade
A equipe multiprofissional deverá estar atenta à presença da religiosidade e da espiritualidade da população atendida e proporcionar um canal de comunicação aberto e conciliador. Estando os membros da equipe de Enfermagem e multiprofissional dispostos a ouvir e a perceber como esta influência e estilo de vida podem servir como parceiros nos tratamentos e adesão a melhores hábitos de vida 19-20. Tendo a percepção que a população que está distante dos grandes centros com acesso a políticas de saúde, acabam por aderir e a manter viva tradições empíricas que influenciam diretamente em sua qualidade de vida e muitas vezes pode ser a única opção de tratamento à saúde 21.
Tratando-se ainda sobre a contribuição da equipe multiprofissional, observa-se a relevância dos agentes comunitários, estes muitas vezes são o primeiro elo entre a comunidade, suas tradições, hábitos, religiosidades, espiritualidade e a unidade de saúde. Devendo então estarem também capacitados e aptos a compreender a importância desta informação sobre os pacientes usuários dos centros de saúde 22. A equipe de Enfermagem e multiprofissional deverá ainda estar apta a captar esta informação acerca da religiosidade e da espiritualidade dos clientes, fatores tão importantes quanto a sexualidade, o local de moradia, as tradições familiares e costumes adotados pela população que será atendida 23-24.
As populações que apresentam hábitos e moradias diferenciadas devem então receber um atendimento diferenciado por parte da equipe de saúde, ao passo que seus hábitos de vida e entendimento de qualidade de vida podem apresentar peculiaridades singulares que irão influenciar diretamente em seu tratamento 25.
Discussão
Desta forma, assim como os estudos encontrados nas buscas, este estudo embasou-se nos conceitos de religião, religiosidade e espiritualidade para que pudesse associar a contribuição destes na adesão a bons hábitos de vida e melhoria das qualidade de vida desses pacientes. O entendimento acerca dos princípios que norteiam os pacientes que referem algum tipo de religiosidade ou de espiritualidade e a real diferença entre seus hábitos e estilo de vida que os pacientes que não referem a mesma condição.
Dentre as religiões que mais aparecem notificadas no território brasileiro estão a católica apostólica romana, as evangélicas, as espíritas, as testemunha de jeová, a umbanda, o candomblé e a católica apostólica brasileira 26. A diversidade de religiões em um mesmo território faz com que seja possível um grande campo de convivência entre a população de diferentes hábitos e dogmas religiosos em um mesmo território.
Dentro das atitudes que as religiões geram as pessoas por melhores hábitos e estilos de vida estão o abandono ao fumo, do consumo de drogas, o abandono ou moderação do consumo de bebidas alcoólicas, o uso de entorpecentes, a prática de esportes e a adoção de uma vida mais saudável. Por sua vez, os dogmas que fazem parte das religiões e das práticas religiosas influenciam diretamente sobre esse modo de vida de parte da população, pois é inserido o conceito de saúde holística, onde somente seria possível que o indivíduo obtivesse saúde espiritual e corporal se estilos de vida saudáveis fossem adotados 27-28. Ao se tratar sobre entendimento e aceitação de determinada situação de saúde ou agravo à saúde, seja a própria saúde ou de um familiar, ainda é possível observar uma vasta literatura sobre a resiliência e a aceitação de tais condições. Este entendimento e aceitação, ao contrário da abnegação a algum tipo de tratamento, faz com que os pacientes referidamente religiosos e espiritualizados consigam prosseguir com maior afinco ao seu tratamento ou ao de seu familiar. A resiliência sobre o que ocorre com o corpo físico com base nos princípios religiosos e espiritualistas fazem com que a travessia do momento de agravo à saúde seja melhor encarado por este grupo 23.
Com o entendimento da importância do conhecimento da religiosidade e da espiritualidade por parte dos profissionais da saúde, este fator poderá influenciar positivamente o tratamento e a adesão ao mesmo até mesmo durante possíveis internações. As equipes de saúde e os profissionais da Enfermagem devem estar capacitados para compreender e aceitar esta condição. Adquirirem tal sensibilidade para desenvolver este potencial requer treinamento e capacitação, além da equipe precisar abster-se de qualquer tipo de preconceito ou julgamento acerca da religiosidade e da espiritualidade do paciente atendido.
Conclusão
Com este estudo entende-se que a participação por parte da equipe ao ressignificar a abordagem sobre a religiosidade e a espiritualidade da população atendida pode ser um grande pressuposto no tratamento e aderência a tratamentos não só dos pacientes como de seus familiares e cuidadores. Ao passo que as pessoas se identificam como religiosas e/ou espiritualizadas apresentam melhores hábitos de vida, em consequência melhor qualidade de vida e por conseguinte melhor adesão aos tratamentos, faz-se de grande valia esta informação durante os cuidados pelos profissionais da Enfermagem e equipe multiprofissional.
O profissional de Enfermagem ou de outra área da saúde deve em contrapartida buscar capacitação acerca do tema, que vem aumentando gradativamente sua relevância no ramo das pesquisas em saúde e atendimento à saúde da população com um olhar mais humanizado, desprovido de julgamentos e pré conceitos. As empresas por sua vez também precisam ofertar treinamentos, cursos, mesas de discussão sobre o tema com seus colaboradores, para que seja prestado ao usuários do serviço de saúde um atendimento que contemple suas pontuações em relação a sua religiosidade e espiritualidade, ao passo que tal influência atua diretamente na melhoria de sua qualidade de vida e até mesmo a adesão de tratamentos e internações.
Sabidamente que pessoas religiosas e espiritualizadas apresentam melhores hábitos de vida, maior adesão a tratamento e apresentam melhor qualidade de vida, este binômio religiosidade – espiritualidade deverá tornar-se um agregador ao cuidado holístico e universal do cliente, para isso torna-se importante que os profissionais da Enfermagem e da equipe multiprofissional tenham acesso a treinamentos e capacitações acerca do tema e a influência na prestação de cuidados.
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1Instituição: UNIRIO (Universidade Federal do Estado do Rio de janeiro)
Formação: Mestre em História da Enfermagem (UNIRIO)
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1421-550X
Email:prof.tabata81@gmail.com
2Instituição: Faculdade Idor de Ciências Médicas
Formação: Doutora em ciências pelo PpgenfBio (UNIRIO)
ORCID:https://orcid.org/0000-0002-0748-2079
Email: andreiarigi@gmail.com