REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ra10202511101408
Larissa Rodrigues Esteves¹
Joel Elias Pires de Souza²
Resumo
O presente estudo teve como objetivo analisar a produção científica nacional sobre Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), destacando fatores de risco, a atuação da enfermagem e estratégias de prevenção em hospitais. Metodologia: realizou-se uma revisão bibliográfica de abordagem quanti-qualitativa e caráter descritivo, nas bases BVS, SciELO e Bireme, utilizando os descritores: Unidade de Terapia Intensiva, Assistentes de Enfermagem, Infecção Hospitalar, Cuidados de Enfermagem, Equipe de Enfermagem e Infecções Relacionadas à Saúde. Do total de 40 artigos identificados (2017–2022), 15 atenderam aos critérios de inclusão e foram analisados. Resultados: os estudos, predominantemente realizados em UTIs, evidenciaram elevada incidência de infecções de corrente sanguínea associadas a cateter, pneumonia por ventilação mecânica e infecção urinária por sondagem. A higienização das mãos, o uso correto de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) e a educação continuada da equipe de enfermagem mostraram-se determinantes na prevenção das IRAS. Discussão: A integração entre a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), o Núcleo de Segurança do Paciente e a equipe de enfermagem, aliada à realização de auditorias periódicas, é essencial para garantir adesão às normas de biossegurança e aprimorar a prática assistencial. Conclusão: O papel ético, técnico e educativo da enfermagem é fundamental para reduzir infecções, otimizar recursos e garantir a segurança do paciente, fortalecendo a cultura de segurança e a qualidade do cuidado hospitalar.
Palavras-chaves :Enfermagem. Controle de Infecções. Unidades de Terapia Intensiva. Segurança do Paciente.
1. INTRODUÇÃO
As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) estão diretamente ligadas a segurança do paciente, ou seja, no processo do cuidado prestado em um hospital ou outra unidade de assistência à saúde. As IRAS são responsáveis pelo aumento do tempo de internação ocasionando o maior o consumo de antibióticos e outros medicamentos, e devido a isso eleva o risco de morbidade e mortalidade dos pacientes, principalmente aqueles imunodeprimidos ou com outra comorbidade que possa se agravar. ( Guevara Pinto, 2024).
São definidas como IRAS toda e qualquer infecção que se manifestam após as 48 a 72 horas da admissão do paciente, seja em instituições hospitalares ou atendimentos ambulatoriais que possa estar associada a algum procedimento assistencial como sondagens, punção venosa entre outros cuidados ou podem surgir posteriormente a alta para casa. As principais estão associadas a sítio cirúrgico, corrente sanguínea, trato respiratório e trato urinário. Essas infecções tem sido um grande problema para a saúde pública pois representam um déficit na execução assistência, de modo que demonstra falha na execução da técnica correta ( Brasil, 2021; Oliveira et al, 2023; Souza et al, 2022).
Para promover a prevenção, controlar o risco de ocorrências de caráter infeccioso dentro dos hospitais e realizar educação continuada com as equipes de saúde, foi instituía pela portaria nº 2.616, de 12 de maio de 1998 que regulamenta a Comissão de controle de Infecção Hospitalar, mas conhecida como a CCIH, onde é definida por “órgão de assessoria à autoridade máxima da instituição e de execução das ações de controle de infecção hospitalar”. Sendo obrigatório que todos os hospitais tenham suas próprias comissões ( Brasil 1998).
A CCIH deverá ser composta por uma equipe multidisciplinar com profissionais da área saúde, de nível superior e deve contar com membros executores e consultores. Os membros consultores são representados pelo serviço médico, serviço da enfermagem, serviço da farmácia, laboratório de microbiologia e administração. E dadas as suas atividades estão como elaboração de políticas organizacionais para reduzir as taxas de infecções hospitalares, criação de protocolos e normas técnicas, gestão racional do uso de antimicrobianos, investigações de surtos e treinamento de pessoal desde os serviços gerais até as equipes assistências (Brasil, 1998; ANVISA, 2021; Menezes; Silva; Lima, 2023).
Segundo a Organização Mundial da Saúde (WHO, 2020), a higienização das mãos é o principal meio de prevenir infecções relacionadas à assistência à saúde. O termo inclui a lavagem simples, a lavagem antisséptica e a antissepsia cirúrgica. Apesar de sua importância, a adesão dos profissionais ainda é baixa. É essencial estimular essa prática, pois ela evita a transmissão cruzada de microrganismos. Quando realizada corretamente, sua eficácia é comprovada. Além de reduzir a disseminação de agentes infecciosos, diminui custos com tratamentos. Essa prática também contribui para a segurança do paciente. E proporciona maior conforto aos pacientes e seus familiares (WHO, 2020).
Desta forma, essa revisão bibliográfica, demonstra a necessidade de uma discussão sobre a incidência de fatores de riscos para desenvolver a IRAS em um ambiente de saúde, analisando a conjuntura das produções científicas da temática no país.
2. METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, de abordagem quanti-qualitativa e caráter descritivo. A investigação foi realizada nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Bireme, utilizando os seguintes descritores: Unidade de Terapia Intensiva, Assistentes de Enfermagem, Infecção Hospitalar, Cuidados de Enfermagem, Equipe de Enfermagem e Infecções Relacionadas à Saúde. Foram encontrados 40 artigos científicos dentro do recorte temporal de cinco anos (2017 a 2022), disponíveis gratuitamente na íntegra e em língua portuguesa.
Os critérios de exclusão abrangeram os artigos fora do recorte temporal, aqueles com apenas o resumo disponível e os que não atendiam aos objetivos do estudo. À medida que os artigos eram identificados, seus resumos eram lidos, e aqueles que apresentavam relação com o objeto de pesquisa foram selecionados, numerados aleatoriamente para identificação e organizados em um quadro, a fim de facilitar a leitura completa posteriormente. Ao final, 15 artigos foram analisados, orientando a apresentação e a discussão dos resultados, enquanto 25 publicações foram excluídas por se tratarem de duplicatas, produções estrangeiras ou não relacionadas ao tema.
Os periódicos selecionados foram agrupados nas seguintes categorias: infecções relacionadas a assistência à saúde em UTI; Infecções relacionadas a assistência à saúde influenciadas pela atuação dos profissionais da enfermagem e Prevalência de microrganismos causadores de infecções relacionadas a assistência à saúde.
3. RESULTADO
Na presente revisão bibliográfica foram encontrados 40 artigos, dos quais analisou-se apenas 15 artigos que atenderam aos critérios de inclusão previamente estabelecidos, conforme Quadro 1, obteve-se um panorama geral dos artigos avaliados. Dos 15 artigos selecionados, 1 e do ano de 2017, 4 de 2019, 5 de 2020, 4 de 2021 e 1 de 2022. Todos os artigos incluídos na revisão integrativa, são de autoria de enfermeiros(as).
Quadro 1 – Processo de seleção dos artigos após leitura integral do estudo
FONTE: Próprio Autor, 2025.
Quanto à metodologia dos estudos analisados, verificou-se na amostra a seguinte distribuição: dois de caráter qualitativo, exploratório e descritivo; duas revisões integrativas; um estudo exploratório de abordagem quantitativa; uma revisão narrativa; uma revisão bibliográfica de natureza qualitativa e descritiva; e uma revisão bibliográfica tradicional.
4. DISCUSSÃO
Em relação ao método, os mais frequentes foram: descritivo (25%), qualitativo (12%), quantitativo (13%), exploratório-descritivo (13%) e descritivo-quantitativo (13%). Os demais corresponderam a 1% cada, abrangendo ensaio clínico, revisão integrativa, revisão sistemática e estudo analítico-exploratório. Observa-se, contudo, a necessidade de mais pesquisas sobre a temática, uma vez que, embora a maioria dos estudos date do ano de 2020, ainda há escassez de investigações sobre esse tema, que é de suma importância para a qualidade do cuidado ao paciente e o bem-estar de seus familiares.
O incentivo à realização de novos estudos nessa área traz benefícios não apenas à comunidade científica e institucional, mas também aos pacientes e, sobretudo, aos profissionais que atuam na prevenção e no controle das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), em parceria com a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) e o Núcleo de Segurança do Paciente. Essa integração favorece uma comunicação mais clara e direta, promove um ambiente seguro e organizado e contribui para a execução eficaz das atividades, refletindo positivamente na qualidade da assistência prestada.
FIGURA 1. Percentual de publicações por tipo de estudo em 2017 a 2022.
FONTE: Próprio Autor, 2025.
4.1 Infecções relacionadas a assistência à saúde em UTI
As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) constituem um dos principais desafios enfrentados nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI), ambientes complexos e de alta densidade tecnológica, onde se concentram pacientes críticos e imunocomprometidos. A gravidade clínica desses indivíduos, aliada à necessidade de múltiplos procedimentos invasivos, como ventilação mecânica, cateterismo venoso central e sondagens, eleva significativamente o risco de infecções hospitalares (Brasil, 2021; Oliveira et al., 2023).
Estudos apontam que a incidência de IRAS em UTIs é consideravelmente superior à observada em outras unidades hospitalares, sendo as mais comuns as infecções de corrente sanguínea associadas a cateter, pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) e infecção do trato urinário associada ao uso de sonda vesical (SILVA et al., 2022). Esses agravos impactam diretamente nos indicadores de morbimortalidade, prolongam o tempo de internação e aumentam os custos hospitalares (Guevara Pinto, 2024).
A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) e o Núcleo de Segurança do Paciente desempenham papel estratégico na prevenção e monitoramento das IRAS. O enfermeiro, como integrante essencial dessas equipes, atua na vigilância epidemiológica, na implementação de protocolos de biossegurança, na higienização das mãos e na educação continuada dos profissionais (ANVISA, 2021).
Segundo a Organização Mundial da Saúde (WHO, 2020), a adesão à higienização das mãos é a medida mais eficaz para a prevenção das IRAS. Contudo, estudos mostram que a adesão entre profissionais de saúde ainda é baixa, especialmente em UTIs, devido à sobrecarga de trabalho e à falta de insumos adequados (Menezes; Silva; Lima, 2023).
A auditoria em enfermagem também se apresenta como ferramenta relevante nesse contexto, pois permite avaliar a conformidade das práticas assistenciais com os protocolos institucionais, identificar falhas nos processos e propor medidas corretivas. A análise sistemática dos registros de enfermagem possibilita verificar a execução das ações preventivas e educacionais, contribuindo para a melhoria contínua da qualidade do cuidado (Reis; Santos, 2023).
Portanto, o controle das IRAS em UTIs requer um conjunto articulado de medidas que envolvam a atuação multiprofissional, a vigilância constante, a adesão rigorosa às normas de prevenção e o comprometimento institucional. A atuação do enfermeiro, seja como executor direto do cuidado, seja como auditor, é fundamental para garantir a segurança do paciente e reduzir a incidência dessas infecções.
4.2 Infecções relacionadas a assistência à saúde influenciadas pela atuação dos profissionais da enfermagem
As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) representam um dos maiores desafios enfrentados pelos serviços de saúde e estão diretamente associadas à qualidade da assistência prestada pelos profissionais de enfermagem. A equipe de enfermagem, por estar em contato contínuo com o paciente e realizar procedimentos invasivos e não invasivos, possui papel determinante na prevenção e controle dessas infecções (Brasil, 2021; Menezes; Silva; Lima, 2023).
A qualidade da assistência em enfermagem está relacionada à execução de técnicas seguras, à adesão aos protocolos institucionais e ao cumprimento rigoroso das medidas de prevenção, como a higienização das mãos, o uso adequado de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) e a desinfecção correta de materiais e superfícies. A Organização Mundial da Saúde (WHO, 2020) aponta que a higienização das mãos é a medida mais eficaz e de menor custo para prevenir IRAS, embora ainda apresente baixos índices de adesão entre os profissionais.
Além da execução técnica, a formação ética e o compromisso profissional são essenciais para o controle das IRAS. O enfermeiro, como líder da equipe, tem a responsabilidade de orientar, supervisionar e capacitar continuamente seus colaboradores, garantindo o cumprimento das boas práticas e a atualização dos conhecimentos científicos (Oliveira et al., 2023; Reis; Santos, 2023).
A auditoria em enfermagem surge, nesse contexto, como uma ferramenta de monitoramento e educação permanente, possibilitando a análise crítica das anotações, registros e condutas assistenciais. Essa prática permite identificar não conformidades, propor intervenções e promover melhorias contínuas, contribuindo para a segurança do paciente e a eficiência dos serviços (Silva; Pereira, 2022; COFEN, 2023).
Dessa forma, o comprometimento ético, técnico e educativo da equipe de enfermagem é indispensável para reduzir a incidência das IRAS, consolidar a cultura de segurança e fortalecer a qualidade assistencial dentro das instituições de saúde.
5. CONCLUSÃO
As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) continuam sendo um desafio relevante para a qualidade do cuidado hospitalar e a segurança do paciente, especialmente em unidades de alta complexidade, como as UTIs. A revisão demonstrou que fatores como procedimentos invasivos, falhas técnicas, descumprimento de protocolos e baixa adesão à higienização das mãos aumentam o risco de ocorrência dessas infecções. A atuação da enfermagem, em parceria com a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) e o Núcleo de Segurança do Paciente, mostrou-se essencial tanto na execução de medidas preventivas quanto na auditoria e monitoramento das práticas assistenciais.
O estudo evidenciou que estratégias como higienização adequada das mãos, uso correto de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), educação continuada e auditorias periódicas são determinantes na redução das IRAS. Além disso, reforça-se a importância da integração multiprofissional, da formação ética e técnica dos profissionais de enfermagem e do fortalecimento da cultura de segurança.
Portanto, o controle eficaz das IRAS depende do compromisso institucional, do investimento em capacitação profissional e da implementação de políticas de prevenção baseadas em evidências, contribuindo para a melhoria da qualidade do cuidado, redução da morbimortalidade e segurança do paciente.
REFERÊNCIAS
ANVISA. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: Agência Nacional de Vigilância Sanitária, 2021.
BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Critérios diagnósticos de infecções relacionadas à assistência à saúde. Brasília: ANVISA, 2021.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.616, de 12 de maio de 1998. Dispõe sobre as diretrizes e normas para a prevenção e o controle das infecções hospitalares. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 13 maio 1998. Seção 1, p. 133–135. BRASIL. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 20 set. 1990.
BRASIL. Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispõe sobre a regulamentação do exercício da Enfermagem e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 26 jun. 1986.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Resolução COFEN nº 706/2022. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 15 mar. 2022. Disponível em: https://www.cofen.gov.br/resolucaocofen-no-706-2022. Acesso em: 1 outubro. 2025.
GUEVARA PATINO, Armando. Conceitos básicos sobre as infecções relacionadas à assistência à saúde. Saúde.com, [S. l.], v. 20, n. 3, 2024. DOI: 10.22481/rsc.v20i3.14166.Disponível em: https://periodicos2.uesb.br/rsc/article/view/16824. Acesso em: 5 outubro. 2025.
MENEZES, A. C.; SILVA, R. F.; LIMA, M. E. Fatores associados à adesão à higienização das mãos em Unidades de Terapia Intensiva. Revista de Enfermagem Contemporânea, v. 12, n. 3, p. 44–53, 2023.
OLIVEIRA, F. R, et al. Infecções relacionadas à assistência à saúde: um desafio para a segurança do paciente. Revista Enfermagem Atual In Derme, v. 97, n. 35, p. 1– 9, 2023. DOI: 10.31011/reaid-2023-v97-n35-art1857.
OLIVEIRA, M. A. et al. Infecções hospitalares em unidades de terapia intensiva: incidência e fatores de risco. Revista Eletrônica de Enfermagem, v. 25, p. 1–12, 2023. SOUZA, R. A, et al. Infecções hospitalares e seus impactos na assistência: revisão integrativa. Brazilian Journal of Health Review, v. 5, n. 2, p. 4976–4988, 2022. DOI: 10.34119/bjhrv5n2-098.
SILVA, C. P. et al. Prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde em unidades críticas: revisão integrativa. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 75, n. 6, p. e20210457, 2022.
SILVA, M. P.; PEREIRA, J. R. Auditoria de enfermagem e segurança do paciente: análise crítica das práticas hospitalares. Revista Gestão & Saúde, v. 14, n. 4, p. 88– 97, 2022.
WHO – World Health Organization. (WHO) Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. Geneva: WHO Press, 2020.
1Mestranda do Programa de Pós-graduação da Faculdade de enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora,
Juiz de Fora, MG, Brasil, e-mail:larissaeesteves23@gmail.com
2Enfermeiro. Prefeitura de Juiz de Fora, Juiz de Fora MG, Brasil, e-mail: joelpelias@yahoo.com.br