FISIOTERAPIA PREVENTIVA NOS TRABALHADORES DA CONSTRUÇÃO CIVIL

APRESENTAÇÃO

Trata-se de um Trabalho de Conclusão de Curso de bacharel em Fisioterapia do Instituto de Ensino e Pesquisa Objetivo – IEPO, intitulado “Fisioterapia Preventiva Nos Trabalhadores Da Construção Civil”, organizado em três partes, conforme descrito abaixo:

1 – PROJETO DE PESQUISA – Revisão bibliográfica realizada nas bases de dados Scielo, Lilacs, Redalyc, e referências em livros na área de fisioterapia. Essa pesquisa será coletada por um único pesquisador com a finalidade de descrever a importância da fisioterapia preventiva na construção civil.

2- RELATÓRIO DE CAMPO – Não foi realizada grandes alterações desde o projeto até a construção do artigo, a temática continua a mesma, sofre determinadas mudanças em relação aos objetivos específicos, foi adicionado artigos em inglês devido ao número diminuído de publicações relacionadas ao tema.

3 – ARTIGO CIENTÍFICO – Com base nos resultados obtidos foi abordado na discussão os riscos ergonômicos, as doenças relacionadas e a importância da fisioterapia preventiva. Essa pesquisa foi coletada por um único pesquisador com a finalidade de descrever a importância da fisioterapia preventiva na construção civil.

LISTA DE SIGLAS

CLT – Consolidação das Leis Preventivas do Trabalho
LER – Lesões por Esforços Repetitivos
DORT – Doenças Ocupacionais Relacionadas ao Trabalho
IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
PIB – Produto Interno Bruto
SST – Saúde e Segurança do Trabalho

1 INTRODUÇÃO

A através dos anos a construção civil fez com que sucedesse grande crescimento econômico, no entanto, esse crescimento gerou muitos empregos diretos e indiretos, formais e informais, que por não requerer mão de obra especializada, tornou-se cada vez mais rentável^1.

Questões como desconforto e desmotivação relacionados a operários da construção civil mostram-se cada vez mais insatisfatórias, atingindo diretamente seu desempenho e sua produtividade. Além disso, o ritmo de trabalho excessivo, esforço físico, movimentos repetitivos e condições físicas e posturais inadequadas no ambiente de trabalho ocasionam alterações fisiopatológicas. Essas condições levam a grandes males a saúde e pode ser grandes responsáveis por afastamentos temporários ou até mesmo invalidez permanente dos trabalhadores.

Na maioria das funções exercidas na construção civil, o trabalhador realiza um alto grau de esforço físico, levantando cargas acima do que é permitido, o que promove o surgimento de diversas doenças músculos-esqueléticas, como a lombalgia². Conforme a Legislação Brasileira na Consolidação das Leis preventivas do trabalho (CLT), em seu artigo 198 da Seção XIV do Capítulo V, referente á prevenção da fadiga, o peso máximo que um trabalhador do sexo masculino pode carregar é de 60 Kg. A CLT cita ainda a possibilidade do uso de instrumentos que auxiliam o trabalhador durante a carga de peso, para que ele não sobrecarregue a biomecânica do corpo, evitando assim comprometimento de sua saúde⁴.

Diante disso, a Fisioterapia surge com um recurso importantíssimo para a prevenção de diversos distúrbios osteomusculares, sendo uma peça indispensável para empresas que se preocupam com a saúde e a qualidade de vida dos seus trabalhadores³. Assim, o objetivo deste estudo é identificar a importância da fisioterapia na prevenção das doenças osteomusculares em trabalhadores especificamente da construção civil.

2 PROBLEMA

Qual a importância da fisioterapia preventiva para o trabalhador da construção civil?

3 OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GERAL

Apresentar a importância da fisioterapia preventiva no âmbito da construção civil.

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Identificar o desconforto ou queixas dos trabalhadores da construção civil no ambiente de trabalho e associar a fisioterapia a tais situações;

• Citar as principais doenças ocupacionais que mais afastam os trabalhadores no seu ambiente de trabalho;

• Identificar as principais técnicas da fisioterapia na prevenção de doenças ocupacionais aplicáveis à construção civil.

4 JUSTIFICATIVA

O fato que no Brasil teve um aumento significativo dos trabalhadores da construção civil, os quais ultrapassam a faixa de três milhões³. Não obstante, não se pode se esquivar dos aspectos negativos dos trabalhos na construção civil, principalmente no que diz respeito às doenças ocupacionais. Nesta área, o trabalhador está sujeito a vários riscos ocupacionais como, o excesso de cargas que contribui para um elevado crescimento de distúrbios musculares, a forma inadequada de manipular equipamentos, o estresse pelo excesso de jornada de trabalho, e uma série de fatores que acabam gerando complicações na saúde do empregador de construção civil⁶. Diante disso, contratar serviços de fisioterapia preventiva pode trazer benefícios para as empresas promovendo uma diminuição dos números de cirurgias e de atestados médicos. Essa área da fisioterapia pode contribuir ainda na qualidade de vida, bem-estar e adaptação potencializando as condições preventivas do trabalho humano para melhor rendimento profissional do trabalhador, restaurar a condição física e psicológica do trabalhador, aprimorando a integração, melhorando a participação e produção em equipe, reparando os vícios posturais e reduzindo patologias e casos de Lesões por esforços repetitivos (LER) e/ou Doenças Ocupacionais Relacionadas ao Trabalho (DORT)⁷. Sendo assim, o estudo justifica-se para gerar uma maior compreensão sobre as condições de trabalho que os trabalhadores da construção civil estão submetidos e sua relação com a fisioterapia preventiva.

5 REFERENCIAL TEÓRICO

O ramo da construção civil reflete muito no setor da economia do Brasil, segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), ele correspondeu a uma grande importância no Produto Interno Bruto (PIB), apresentando uma proporção numerosa de trabalhadores³. No entanto, somente uma pequena massa desses trabalhadores é registrada de forma a garantir todos os seus direitos trabalhistas⁹, a literatura traz que os indivíduos mais empregados pela construção civil são de classe baixa e de sexo masculino⁵, o que significa que cuidados com a saúde devem ser bem direcionados.

Quando o assunto é gerenciamento e técnicas de construção, de modo geral, o ramo da construção civil no Brasil apresenta falta de mão de obra qualificada além de outras situações limitantes. Por isso, atualmente existe uma preocupação por maior parte das construtoras para que a construção civil obtenha resultados satisfatórios em seu gerenciamento⁶.

Além disso, esse mercado de trabalho é considerado de alto risco para acidentes e doenças adquiridas no ambiente de trabalho, como dores musculares, inflamação de pele, danos pulmonares pela absorção de substâncias corrosivas e outros⁷ principalmente por manipulação de máquinas e substâncias inadequadas, equipamentos perigosos, posturas não ergonômicas como ao levantar um objeto extremamente pesado, além do estresse por excesso de jornadas de trabalhos⁶. Estes riscos ocupacionais trazem consequências à saúde do trabalhador provocando danos físicos e psíquicos, comprometendo o desempenho de suas atividades⁸.

Desse modo, destaca-se a lombalgia, que é caracterizada pela acentuação da concavidade lombar, causada pela deficiência dos músculos lombares, ilíaco dorsal, dorsal, ilíaco lombar entre outros¹⁰.

É uma patologia que atinge mais da metade da população e caracteriza-se por um estado de dor podendo ser classificada como aguda, subaguda e crônica, podendo até mesmo desencadear a incapacidade de desenvolver suas atividades de trabalho¹¹.

A lombalgia aguda geralmente se caracteriza pela dor rápida, com duração de um a sete dias, a maioria dos pacientes consegue suportar e se recuperar desse sintoma súbito, já lombalgia subaguda tem maior duração equivalente a seis semanas e a lombalgia crônica apresenta duração acima de doze semanas, sendo capaz de interferir nas atividades do trabalhador o que pode comprometer completamente a produtividade de uma empresa^10.

Lesões por Esforços Repetitivos (LER) / Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT): termo abrangente que se refere aos distúrbios ou doenças do sistema musculoesquelético, principalmente de pescoço e membros superiores, relacionados, comprovadamente ou não, ao trabalho^12.

A partir do momento que uma equipe de Fisioterapia é investida dentro do campo da saúde ocupacional, podem existir condições suficientes para proporcionar uma saúde mais equilibrada a seus trabalhadores^7.

A Fisioterapia preventiva no trabalho atua em diferentes níveis de prevenção: a primária, que abrange a proteção e promoção da saúde a partir de ações para o desenvolvimento preventivo do trabalho na empresa⁸, a secundária, que possibilita a busca de diagnósticos e intervenções para o processo de saúde e adequações ao trabalho, e a terciária, que compreende a reabilitação por meio da assistência aos portadores de sequelas desenvolvidas pelas condições laborais¹², vários estudos comprovam a eficácia da fisioterapia preventiva na redução de índice de afastamento do trabalho, reduzindo números de cirurgias⁸.

Atualmente, as construtoras de grande porte contam com o programa de fisioterapia preventiva, conhecido como Ginastica Laboral, onde todos os dias o trabalho é interrompido para que os funcionários realizem os exercícios físicos propostos por um profissional especializado¹¹, tendo em vista que alongamentos, por mais simples que sejam, podem ocasionar lesões gravíssimas se desenvolvidos de modo incorreto¹².

Sendo assim, é imprescindível identificar como a fisioterapia pode possibilitar uma melhor qualidade de vida para os trabalhadores e para as empresas da construção civil.

6 METODOLOGIA

A presente pesquisa trata – se de uma revisão bibliográfica descritiva e exploratória, desenvolvida a partir de materiais publicados em livros e artigos, visando o aprofundamento do estudo em questão. Nesta revisão de literatura serão utilizados artigos das bases de dados Scielo, Lilacs, Redalyc, e referências em livros na área de fisioterapia. Para a pesquisa serão selecionados artigos no idioma, português, a partir do ano de 2009 até o ano de 2018. Serão utilizadas as palavraschave: fisioterapia preventiva, construção civil e prevenção. Os critérios de inclusão serão leitura completa dos artigos baseados no ano de publicação, língua portuguesa e artigo relacionado com o tema. Os critérios de exclusão estudos serão os que não apresentem boa qualidade metodológica ou não abordem diretamente o tema, além de idioma que não sejam em português. Essa pesquisa será coletada por um único pesquisador com a finalidade de descrever a importância da fisioterapia preventiva na construção civil.

7 CRONOGRAMA

MESES – ANO: 2018

AÇÕES	Mês /1	Mês /2	Mês /3	Mês /4	Mês /5	Mês /6	Mês /7	Mês /8	Mês /9	Mês /10	Mês /11
Escolha do tema	X	X	X
Levantamento bibliográfico			X	X	X
Elaboração do projeto			X	X	X	X
Apresentação do projeto						X
Coleta de dados						X	X	X	X
Análise dos dados							X	X	X
Organização do roteiro/partes									X	X
Redação do trabalho										X
Elaboração do relatório de pesquisa										X
Revisão e redação final										X	X
Entrega do TCC											X
Defesa do TCC											X

8 ORÇAMENTO

Materiais e outros	Quantidade	Valor R$	Total
Computador	1	1.850,00	1.850,00
Papel	2	85,00	170,00
Copias	105	0,15	15.75
Pendriv	1	35,00	35,00
Internet	1	150,00	150,00
Banners	1	60,00	60,00
Encadernação	4	3,50	14,00
Gasolina	38Lts	4,69	178,22
			TOTAL: R$ 2.472,97

BIBLIOGRAFIA

1. Helfenstein MJ. et al. Ocupacional, rev. Assoc.Med.Bras., 2010 56(5): p583589.

1. Dalcul ALPC. Estratégia De Prevenção Dos Acidentes De Trabalho Na Construção Civil: Uma Abordagem Integrada Construída A Partir Das Perspectivas De Diferentes Atores Sociais. Porto Alegre: MV, 2011.

1. Frej TA, Alencar LH. Fatores de sucesso no gerenciamento de múltiplos projetos na construção civil em Recife, Prod.São Paulo. set.2010. v. 20,no.3, p322334.

1. Silva FJS, Mendoça, CM. O Distúrbio Osteomuscular Relacionado Ao Trabalho e a Legislação Trabalhista Brasileira – Direito em Construção Revista Universo, 2010- v – Nº 02 .

1. Céspdes, L.Pinto; A.L.T.; Windt, M.C. V.S. Vade Mecum: Consolidação das Leis de Trabalho. 5. ed. São Paulo: Saraiva, 2009.

1. Iriart JAB. et al . Representações do trabalho informal e dos riscos à saúde entre trabalhadoras domésticas e trabalhadores da construção civil. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 13, n. 1, fev. 2010 . p.165-174.

1. Ribeiro R. et al. Aspectos anatômicos e mecânicos da lombalgia e a necessidade de preveni-la. Revista ciência online, v. 2,3º trim, 2010, p. 209-219.

1. Rodrigues C. et al. Musculação. In_Teoria e Prática. Rio de Janeiro: Sprint, 2013.p.145.

1. Rosa DP, Ferreira DB, Bachion MM. Distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho: situação na construção civil em Goiânia. Revista eletrônica de Enfermagem, 2012.

1. Saad, VL. Análise ergonômica do trabalho do pedreiro: o assentamento de tijolos.2010Disponível em: http://www.pg.utf pr.edu.br/dirppg/ ppgep/disserta coes /arquivos/89/Dissertacao.pdf Acesso em: 10 de maio de 2018.

1. Silva MP, Jose RF. Almeida MA. Epidemiologia das lesões musculoesqueléticas em trabalhadores da construção civil. BELO HORIZONTE, 2009.

1. Helfenstein JM. Lesões Por Esforço Repetitivo. Conceitos Básicos. V 1e 3, Paulo, 1998. [acesso em 10fev 2012]. Disponível em:http://www.progep.ufpa.br/docsDSQV/DORT-LER.pdf.

2ª PARTE – RELATÓRIO DE ATIVIDADES DE CAMPO
RELATÓRIO DE ATIVIDADES DE CAMPO

1. PROJETO DE PESQUISA – A metodologia dessa pesquisa trata – se de uma revisão bibliográfica descritiva e exploratória, desenvolvida a partir de materiais publicados em livros e artigos, visando o aprofundamento do estudo em questão. Nesta revisão de literatura serão utilizados artigos das bases de dados Scielo, Lilacs, Redalyc, e referências em livros na área de fisioterapia. Para a pesquisa serão selecionados artigos no idioma, português, a partir do ano de 2009 até o ano de 2018. Serão utilizadas as palavras-chave: fisioterapia preventiva, construção civil e prevenção. Os critérios de inclusão serão leitura completa dos artigos baseados no ano de publicação, língua portuguesa e artigo relacionado com o tema. Os critérios de exclusão estudos serão os que não apresentem boa qualidade metodológica ou não abordem diretamente o tema, além de idioma que não sejam em português. Essa pesquisa será coletada por um único pesquisador com a finalidade de descrever a importância da fisioterapia preventiva na construção civil.
2. RELATÓRIO DE CAMPO – Não foi realizada grandes alterações desde o projeto até a construção do artigo, a temática continua a mesma, sofre determinadas mudanças em relação aos objetivos específicos, foi adicionado artigos em inglês devido ao número diminuído de publicações relacionadas ao tema.
3. ARTIGO CIENTÍFICO – A presente pesquisa trata-se de uma revisão bibliográfica descritiva e exploratória, desenvolvida a partir de materiais publicados em livros e artigos, visando o aprofundamento do estudo em questão. Nesta revisão de literatura foram utilizados artigos das bases de dados Scielo, Lilacs, Google scholar, Redalyc, NCBI Database e Reinpec. Para a pesquisa foram selecionados artigos no idioma, português e inglês, a partir do ano de 2009 até o ano de 2018. Utilizaram-se as palavras-chave: fisioterapia preventiva, ergonomia, doenças ocupacionais, e construção civil. Os critérios de inclusão foram baseados no ano de publicação, língua portuguesa e inglesa e artigo relacionado com o tema. Os critérios de exclusão foram estudos que não abordaram diretamente o tema, além de idioma que não foram o português, ou inglês. Com base nos resultados obtidos foi abordado na discussão os riscos ergonômicos, as doenças relacionadas e a importância da fisioterapia preventiva. Essa pesquisa foi coletada por um único pesquisador com a finalidade de descrever a importância da fisioterapia preventiva na construção civil.

3ª PARTE – ARTIGO CIÊNTÍFICO

RESUMO: A construção civil é um ramo industrial muito importante para a economia do Brasil, essa importância é tão grande que a mesma é considerada um “termômetro” da economia nacional. No entanto, a grande absorção de mão de obra é marcada por diversos problemas de condições de trabalho, entre eles os riscos ergonômicos que são os maiores causadores de problemas de saúde em longo prazo. Assim este trabalho tem por objetivo principal discutir qual a real importância da fisioterapia preventiva na prevenção dos riscos ergonômicos em obras de construção civil. A presente pesquisa trata – se de uma revisão bibliográfica descritiva e exploratória, desenvolvida a partir de materiais publicados em livros e artigos, visando o aprofundamento do estudo em questão. Estudo se mostrou satisfatório para compreensão das condições de trabalho, amenização dos riscos ocupacionais e melhorando a participação e produção em equipe, reparando os vícios posturais e reduzindo patologias adquiridas como os casos das Doenças Ocupacionais Relacionadas ao Trabalho (DORT) e Lesões por esforços repetitivos (LER).

Descritores/palavras-chave: fisioterapia preventiva; ergonomia; doenças ocupacionais; construção civil.

ABSTRACT: Civil construction is a very important industrial branch for the Brazilian economy, and this importance is so large that it is considered a \”thermometer\” of the national economy. However, the great absorption of labor is marked by several problems of working conditions, among them the ergonomic risks that are the greatest cause of long-term health problems. Thus, this work has as main objective to discuss the real importance of preventive physiotherapy in the prevention of ergonomic risks in civil construction works. The present research is a descriptive and exploratory bibliographical review, developed from materials published in books and articles, aiming to deepen the study in question. This study was satisfactory for the understanding of working conditions, mitigation of occupational hazards and improving team participation and production, repairing postural defects and reducing acquired pathologies such as cases of Occupational Related Diseases (DORT) and repetitive strain injuries (READ).

Descriptors / keywords: preventive physiotherapy; ergonomics; occupational diseases; construction.

INTRODUÇÃO

A construção civil é um ramo industrial muito importante para a economia do Brasil, essa importância é tão grande que a mesma é considerada um “termômetro” da economia nacional. Pois quando o setor está em baixa indica que o estado econômico do Brasil está com algum problema. Este fenômeno ocorre porque a construção civil utiliza uma enorme quantidade de mão de obra e consome muitos recursos e serviços indiretamente relacionados¹

Essa grande absorção da mão de obra, surge muitos problemas relacionados às condições de trabalho do setor. O primeiro ponto é que as maiorias dos trabalhadores estão trabalhando de forma informal, e isso geralmente gera ônus de direitos trabalhistas.¹ Outro ponto é que a maioria das vagas é preenchida por trabalhadores com menor instrução. Estas pessoas tem uma visão menos crítica e podem acabar se sujeitando a situações de riscos de segurança do trabalho seja por medo de ficar sem o emprego, que é intensificado quando não se está formalmente empregado, ou por achar que tal prática é correta e pode ser executada.

Dentre os diversos riscos presentes no setor da construção civil, os riscos ocupacionais são os maiores causadores de problemas de saúde em longo prazo, pois em geral são atividades que envolvem grandes esforços físicos e posições desconfortáveis para realização das atividades. Neste aspecto, os estudos ergonômicos em um canteiro de obra têm uma grande importância para preservar a integridade física do trabalhador e até mesmo ganhar produtividade. ³

Assim este trabalho tem por objetivo principal discutir qual a real importância da fisioterapia preventiva na amenização dos riscos ocupacionais em obras de construção. Serão discutidas ao longo do trabalho as principais metodologias associadas ao tema, os principais sintomas apresentado pelos trabalhadores e as técnicas fisioterapêuticas que podem ser utilizadas.

REFERENCIAL TEÓRICO

O setor da construção civil é responsável pela contratação da maior parcela da mão de obra no mercado de trabalho brasileiro. A grande abrangência de vagas está relacionada às variadas demandas de trabalhos necessários na construção civil, sendo impostas menos restrições no processo de recrutamento que outros ramos industriais. Portanto, a construção civil é considerada um setor de produção fundamental para a economia nacional. Apesar da atual situação que se encontra o setor, no início de 2011 chegou a ser responsável por cerca de 10% do Produto Interno Bruto.^2,3

Além da importância econômica já mencionada, o ramo da construção civil é extremamente importante para o país, pois é responsável pela infraestrutura necessária para o desenvolvimento. Alguns exemplos a serem citados são as obras públicas, saneamento, habitações, obras viárias e industriais. A construção civil também é responsável pela geração de uma parcela significativa de emprego, especialmente na parcela mais carente da população. Cerca de 6% da população empregada está inserida em trabalhos nas subcategorias do setor.⁴

As questões envolvendo a Saúde e Segurança do trabalho (SST) no setor da construção civil vêm ganhando destaque na maioria dos países nas últimas décadas. No Brasil este processo foi desencadeado principalmente pelas reformas legislativas sobre os direitos trabalhistas que tornaram as consequências penais, previdenciárias, civis, administrativas e tributárias mais rigorosas quando se trata de danos causados aos trabalhadores.⁵

Na construção civil é notável a utilização de trabalho braçal que necessitam de grandes esforços físicos por parte dos trabalhadores. No geral, o trabalhador da construção civil é inserido em uma obra sem nenhum preparo prévio o que pode gerar vícios posturais inadequados para execução das atividades. Como consequência, a quantidade de lesões osteomusculares é bem comum em trabalhadores deste ramo.⁶

Nesse aspecto uma solução que se mostra eficaz é a fisioterapia preventiva que vem sendo utilizada como solução para problemas ergonômicos em diversas áreas empresariais. A abordagem fisioterapêutica vem crescendo a cada dia decorrente da descoberta das vantagens do investimento na prevenção de riscos ergonômicos e aos distúrbios osteomusculares.⁷

A Fisioterapia preventiva no trabalho atua em diferentes níveis de prevenção: a primária, que abrange a proteção e promoção da saúde a partir de ações para o desenvolvimento preventivo do trabalho na empresa,⁸ a secundária, que possibilita a busca de diagnósticos e intervenções para o processo de saúde e adequações ao trabalho, e a terciária, que compreende a reabilitação por meio da assistência aos portadores de sequelas desenvolvidas pelas condições laborais. Vários estudos comprovam a eficácia da fisioterapia preventiva na redução de índice de afastamento do trabalho, reduzindo números de cirurgias.⁹

A principal abordagem em termos de fisioterapia preventiva é a Ginástica Laboral que se trata de uma série de exercícios físicos e alongamentos que podem ser realizados antes, durante e depois do expediente. Para correta implantação deve se preconizar algumas etapas.¹⁰

A Ginástica Laboral consiste na aplicação de exercícios físicos específicos a serem realizados no ambiente de trabalho. Esses exercícios são caracterizados por serem realizados coletivamente, com exercícios de pouca duração, alongamentos e os de compensação das estruturas musculares envolvidas nas tarefas ocupacionais.¹¹

Considera se este tipo de ginástica como completa, visto que se trabalha o cérebro, o corpo e ainda estimula o autoconhecimento. O intuito principal é exercitar os músculos correspondente e relaxar os grupos musculares que são contraídos nos exercícios realizados durante suas atividades, prevenindo assim a fadiga muscular.¹¹

METODOLOGIA

A presente pesquisa trata-se de uma revisão bibliográfica descritiva e exploratória, desenvolvida a partir de materiais publicados em livros e artigos, visando o aprofundamento do estudo em questão. Nesta revisão de literatura foram utilizados artigos das bases de dados Scielo, Lilacs, Google scholar, Redalyc, NCBI Database e Reinpec. Para a pesquisa foram selecionados artigos no idioma, português e inglês, a partir do ano de 2009 até o ano de 2018. Utilizaram-se as palavras-chave: fisioterapia preventiva, ergonomia, doenças ocupacionais, e construção civil. Os critérios de inclusão foram baseados no ano de publicação, língua portuguesa e inglesa e artigo relacionado com o tema. Os critérios de exclusão foram estudos que não abordaram diretamente o tema, além de idioma que não foram o português, ou o inglês. Nesta revisão bibliográfica foram selecionados 53 artigos científicos, nas bases de dados citadas na metodologia, depois da leitura dos objetivos e resumo foi feita uma filtragem de 23 artigos que foram lidos na íntegra, sendo selecionados 30 artigos, após a leitura completa foram exclusos mais 21 artigos por não tratarem diretamente do tema. Por fim, resultaram em 9 trabalhos científicos que forma utilizados efetivamente neste levantamento bibliográfico, a seguir é apresentado o fluxograma da seleção dos artigos. Os resultados foram sintetizados no Quadro 1, onde é apresentado os autores, as metodologias, os objetivos e os resultados. Com base nos resultados obtidos foi abordado na discussão os riscos ergonômicos, as doenças relacionadas e a importância da fisioterapia preventiva. Essa pesquisa foi coletada por um único pesquisador com a finalidade de descrever a importância da fisioterapia preventiva na construção civil.

FLUXOGRAMA

Figura 1: Fluxograma do processo de seleção bibliográfica.

Os resultados obtidos através da análise dos 9 artigos serão sintetizados na tabela a seguir onde é apresentado os autores, as metodologias, os objetivos e os resultados obtidos nesses estudos.

RESULTADOS

Quadro 1: Relação de artigos analisados, com foco na análise dos riscos ergonômicos e da importância da fisioterapia na construção civil. Fonte: A Autora, (2018).

Autor	Metodologia	Objetivo	Resultados
Bernardes EB, Gomes AR, 2015 (12)	Revisão de literatura integrativa.	Analisar a Qualidade de Vida no trabalho (QVT) de colaboradores expostos a ricos ocupacionais do setor de construção civil.	Foi constatado que os problemas físicos são uma das principais geradoras de desconforto e problemas ergonômicos nos trabalhadores na indústria da construção civil. Os principais agentes causadores são os esforços físicos, levantamento e transporte manual de pesos e posições que exijam posturas desconfortáveis. Os problemas geralmente associados são as dores musculares, cansaço, hipertensão arterial, acidentes e problemas na coluna vertebral.
Bodhare T, Valsangkar S, Bele, S, 2010 (13)	Estudo de caso.	Relacionar os distúrbios musculoesqueléticos as atividades dos trabalhadores da construção civil.	Os resultados mostraram que quatro em cada cinco trabalhadores da construção civil apresentam sintomas de Distúrbios Musculoesqueléticos (MSD). Alguns fatores como a idade e o longo tempo de serviço contribuem para o efeito cumulativo. Os resultados mostraram que as regiões mais afetadas foram às costas, pescoço e joelhos nesta ordem. Os autores associaram os problemas nas articulações com o uso da mão de obra humana ao invés de maquinário para o transporte de pesos e a falta de treinamento ergonômico.
Medeiros GNC, et al., 2014(14)	Estudo de caso	Trabalhar a questão ergonômica de trabalhadores da construção civil em um dos blocos da universidade, investigando e analisando os hábitos posturais através de questionários e fotos de posturas no trabalho.	Os resultados demostram a importância das análises ergonômicas e das orientações posturais e alerta que as atividades laborais devem ser introduzidas de forma rotineira no canteiro de obra, para que as mesmas proporcionem melhor qualidade de vida e por consequência maior rendimento no trabalho.
Simoni CG Zebertto A, 2010 (15)	Análise Macroergonômica do Trabalho.	Identificar os mais graves problemas dentro dos setores e atividades da construção civil.	As empresas que utilizarem um enfoque macro ergonômico no seu planejamento, conseguir proporcionar aos seus funcionários um trabalho mais humano e, consequentemente, benefícios às mesmas obtendo maior sucesso em seus produtos e serviços.
Barbosa PH, et al. 2014(10)	Revisão de literatura.	Retratar a Ginastica Laboral como estratégia de enfrentamento e conscientização em face de algumas doenças ocupacionais visando à redução do sofrimento laboral.	Os programas de GL, Ergonomia e QVT, são essenciais para manutenção do bem estar dos trabalhadores evitando problemas relacionados a saúde, e melhorando as acomodações e conforto para que se possa diminuir os níveis de estresse e patologias das doenças ocupacionais podendo também melhorar a inclusão social dos trabalhadores
Dale, AP, Dias, MDA, 2018(16)	Estudo de caso.	Investigar os significados do corpo no trabalho em indivíduos com esse tipo de lesão/distúrbio.	Os resultados indicaram uma necessidade de constantes discussões e organização de estratégias para melhorias em relação ao processo trabalho/saúde do trabalhador por parte de pesquisadores, empregadores e profissionais da saúde
Candotti CT, Stroschein R, Noll M, 2011(17)	Estudo de caso	Verificar se a Ginástica Laboral é uma ferramenta capaz de produzir efeitos positivos sobre a dor nas costas e sobre os hábitos posturais de trabalhadores que trabalham por longos períodos.	Os resultados demonstraram que a Ginástica Laboral foi eficaz na diminuição da intensidade e frequência da dor, e na correção dos hábitos posturais durante o trabalho.
Callegaro L, et al. 2013 (18)	Estudo de caso.	Identificar a prevalência e os fatores associados à prática da Ginástica Laboral em uma amostra probabilística de trabalhadores da indústria do Estado do Rio Grande do Sul.	Verificou se a necessidade dos programas de Ginástica Laboral programarem ações de promoção da saúde, que priorizem os grupos identificados com menor prevalência de prática, afim de que se possa lhes oferecer melhores condições de saúde e bem-estar
Zandonadi et al. 2018(19)	Revisão de literatura.	Os objetivos deste estudo foram analisar como os estudos apresentaram a atuação da fisioterapia como prevenção de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) e enfatizar a sua importância	Os estudos apresentaram resultados positivos em relação a medidas preventivas aos DORT, além de relatarem a consequente melhoria da qualidade de vida dos trabalhadores, o que reflete no aumento da produtividade, fato que enfatiza a importância da aplicação da fisioterapia preventiva.

DISCUSSÃO

Ao comparar os resultados dos diferentes trabalhos foi possível perceber que a regiões corporais mais afetadas são a lombar, ombros e pernas. Isso se dá pelos grandes esforços físicos inerentes das atividades realizadas pelos operários associada à má postura. Outro ponto importante observado nestes trabalhos é o fato de que em todas as obras observadas não existia uma preocupação ergonômica para realização das tarefas e nenhuma iniciativa de intuito preventivo como a prática de exercícios laborais.^12-15

Segundo Barbosa et al.¹⁰, as doenças osteomusculares mais recorrentes devido as atividades de trabalho atingem prioritariamente os membros superiores, a região escapular e o pescoço, corroborando com os desconfortos apontados pelos trabalhadores da construção civil acima referenciado. Os autores relacionam estes distúrbios ao desgaste muscular, tendinoso, articular e neurológicos ocasionados por condições inadequadas de trabalho ou por uso intenso e por longos períodos do sistema muscular.

No trabalho de Dale e Dias ¹⁶, são citados problemas comuns relacionados à ergonomia, por mais que os problemas osteomusculares dependam do tipo de atividade exercida, certos sintomas seguiram um padrão, sendo verificadas em todos os entrevistados dores nos ombros, inflamações em nervos e em músculos. Ainda foi ressaltado o impacto psicológico no cotidiano destas pessoas, a qual os serviços mais pesados eram feitos por pessoas com menos escolaridade e informais no mercado de trabalho.

De acordo com as bibliografias analisadas, casos os sintomas de distúrbios osteomusculares não sejam corretamente tratados no início, a tendência é o desenvolvimento de doenças crônicas e muitas vezes irreversíveis. As principais augias relacionada aos Distúrbios Osteomusculares Relacionado ao Trabalho (DORTs) são: tenossinovite dos músculos dos antebraços, miosite dos músculos lumbricais, tendinite do músculo supra espinhoso, síndrome do desfiladeiro torácico, bursite de cotovelo e ombro e síndrome da tensão cervical.^15,16

Não foi encontrado na literatura trabalhos que correlacionassem diretamente essas doenças com as condições de trabalho da construção civil, mas observou-se que as doenças relacionadas às regiões críticas descritas no levantamento bibliográfico são as regiões lombares, ombros e pernas. É importante salientar que na construção civil estes esforços são maiores e realizados por longos períodos sem qualquer intervalo, bem comum em obras pequenas em que os trabalhadores não estão vinculados formalmente. ^12-16

Sobre a importância da fisioterapia preventiva, Candotti et al. ¹⁷ afirma que a Ginástica Laboral é eficaz na diminuição da intensidade e frequência da dor. Os resultados apontam ainda a correção dos hábitos posturais, sugerindo que ela seja uma ferramenta eficaz que produz efeitos positivos sobre a dor nas costas de trabalhadores que exercem atividades físicas por longos períodos.

A literatura mostra que as intervenções fisioterapêuticas devem ser condizentes com programa de saúde adotado pela empresa, visando proporcionar bem-estar e prevenindo lesões, acidentes e o surgimentos de doenças decorrente das atividades realizadas no ambiente de trabalho.¹⁰

Recomenda-se que a Ginástica Laboral seja realizada durante 10 minutos, no próprio local de trabalho e de forma coletiva, atuando de forma terapêutica e preventiva. Os exercícios indicados são de alongamentos, força e resistência muscular, consciência corporal, massagem e automassagem e exercícios de relaxamento muscular.¹⁰

Sobre a contribuição da fisioterapia preventiva utilizando como técnica a Ginastica Laboral observou se que indivíduos que praticam estes exercícios apresentam melhores condições e disposição para executar suas atividades. Além da contribuição nas atividades durante o expediente verificou se maior disposição para práticas de atividades físicas no laser e maior conscientização da adoção de práticas regulares de exercícios físicos.¹⁸

Nesta revisão não foram encontradas publicações que apresentassem resultados negativos de trabalhadores que fizessem uso de medidas preventivas relacionadas á fisioterapia, como análise e orientação ergonômica ou Ginástica Laboral sobre a prevenção de doenças musculoesqueléticas relacionadas ao trabalho fato que também foi relatado por Zandonadi et al.¹⁹ Onde á limitações do número diminuído de estudos analisados devido ao enfoque restrito da pesquisa. Mesmo com estas limitações, os resultados demonstram o que foi realizado pelas pesquisas e a importância da prevenção para melhorar qualidade de vida dos colaboradores.

Para as empresas do ramo da construção civil, o investimento na fisioterapia preventiva traz diversas vantagens, como a redução de afastamentos médicos, melhora do desempenho de seus funcionários e consequentemente maior produtividade. Contribui ainda no bem-estar e adaptação potencializando as condições preventivas do trabalho humano para melhor rendimento profissional do trabalhador, restaura a condição física e psicológica do trabalhador, aprimorando a integração, melhorando a participação e produção em equipe, reparando os vícios posturais e reduzindo patologias adquiridas como os casos das Doenças Ocupacionais Relacionadas ao Trabalho (DORT) e Lesões por esforços repetitivos (LER). Assim como foi relatado, é imprescindível identificar como a fisioterapia pode possibilitar uma melhor qualidade de vida para os trabalhadores e para as empresas da construção civil.

Devido a limitação de artigos relacionados ao tema foram adicionados trabalhos com o mesmo intuito na prevenção de analises ergonômicas e benéficos da Ginástica Laboral com outras categorias de trabalhadores, visto que as vantagens são basicamente a mesmo. Assim sendo adicionados na tabela de resultados trazendo os resultados positivos da fisioterapia preventiva nos trabalhadores.

CONCLUSÃO

Conclui-se com esta pesquisa que o trabalhador da construção civil está sujeito a diversos riscos ocupacionais. Um exemplo é o excesso de cargas, que desencadeia uma serie de distúrbios musculares. Estes fatores são frutos da informalidade a qual os trabalhadores são submetidos, visto que em geral são pessoas com menor grau de instrução e com situação de instabilidade financeira. Esses conjuntos de fatores inibem o questionamento dos trabalhadores por melhores condições de trabalho, por medo de colocarem seu emprego em risco. No campo fisioterapêutico verificou se que a Ginástica Laboral pode trazer benefícios tanto para os colaboradores, que terão um melhor índice de qualidade de vida, tanto para as empresas que irão dispor de uma maior produtividade de seus operários e diminuição dos afastamentos médicos por problemas ocupacionais de saúde. Sendo assim, o estudo se mostrou satisfatório para compreensão das condições de trabalho a qual os colaboradores da construção civil estão submetidos, as doenças associadas e a importância da fisioterapia preventiva. Por fim, fica como sugestão para trabalhos futuros, um estudo de caso que permita associar as principais doenças encontradas nos trabalhadores da construção civil, visto que foi verificada grande escassez bibliográfica a respeito do tema.

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