REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cl10202511062010
Gilton Araújo Nunes1
Orientadora: Profa. Luciana Freitas Bezerra2
Coorientador: Paulo Victor da Costa Campos3
RESUMO
Este artigo realiza uma revisão da literatura sobre a associação entre exodontias múltiplas e procedimentos de alveoloplastia na reabilitação oral protética. O objetivo é identificar as indicações clínicas, técnicas cirúrgicas, implicações da reabsorção óssea, uso de biomateriais e a importância de uma abordagem multidisciplinar. A pesquisa enfatiza a relevância de técnicas minimamente invasivas e do trabalho integrado entre cirurgiões bucomaxilofaciais, prótese dentária e implantodontia, com o intuito de otimizar os resultados clínicos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A revisão fornece embasamento técnico-científico que auxilia na prática clínica baseada em evidências, visando aprimorar estratégias para o manejo de casos envolvendo extrações dentárias e alveoloplastia na reabilitação protética.
Palavras-chave: “exodontia múltipla”, “alveoloplastia”, “reabilitação protética”, “biomateriais”, “técnicas minimamente”.
ABSTRACT
This article reviews the literature on the association between multiple extractions and alveoloplasty procedures in prosthetic oral rehabilitation. The aim is to identify clinical indications, surgical techniques, the implications of bone resorption, the use of biomaterials and the importance of a multidisciplinary approach. The research emphasizes the relevance of minimally invasive techniques and integrated work between oral and maxillofacial surgeons, prosthodontists and implantologists, with the aim of optimizing clinical results and improving patients’ quality of life. The review provides a technical-scientific basis for evidence-based clinical practice, with a view to improving strategies for managing cases involving tooth extractions and alveoloplasty in prosthetic rehabilitation.
Abstract: “multiple extraction”, “alveoloplasty”, “prosthetic rehabilitation”, “biomaterials” and “minimally”.
INTRODUÇÃO
A reabilitação oral é um dos principais desafios da odontologia contemporânea, especialmente em pacientes que necessitam de exodontias múltiplas associadas à alveoloplastia para posterior instalação de próteses (Da Silva França et al., 2021). A perda dentária, seja por razões patológicas, traumáticas ou iatrogênicas, compromete não apenas a função mastigatória, mas também a fonética, a estética e a qualidade de vida do paciente (De Castro et al., 2020). Assim, a remoção dos elementos dentários inviáveis deve ser acompanhada por um planejamento cirúrgico criterioso que vise à manutenção da estrutura óssea e ao preparo adequado dos rebordos alveolares para a futura reabilitação protética (Santiago; Oliveira Neto, 2023).
A alveoloplastia, definida como o conjunto de procedimentos cirúrgicos voltados à regularização e adequação dos tecidos ósseos e gengivais remanescentes, desempenha um papel fundamental nesse contexto (Seco et al., 2019). Sua aplicação visa minimizar irregularidades ósseas que poderiam comprometer a adaptação e a retenção das próteses, além de reduzir eventuais desconfortos pós-operatórios decorrentes de superfícies irregulares ou áreas de reabsorção óssea acelerada (Brandão et al.). Dessa forma, a associação entre as exodontias múltiplas e a alveoloplastia não apenas facilita a instalação das próteses, como também promove uma melhor distribuição das forças mastigatórias, aumentando a longevidade dos dispositivos protéticos e prevenindo futuras complicações (Silva, 2019).
Do ponto de vista cirúrgico, a escolha da técnica de exodontia e do protocolo de alveoloplastia deve considerar variáveis como o grau de reabsorção óssea prévia, a presença de infecções, a idade e o estado sistêmico do paciente, bem como o tipo de reabilitação planejada – seja por meio de próteses totais convencionais, próteses sobre implantes ou outros dispositivos reabilitadores (Luz, 2022). A literatura destaca que uma abordagem conservadora, que priorize a preservação do tecido ósseo e a minimização de traumas cirúrgicos, é essencial para um melhor prognóstico funcional e estético (Lopes, 2024). Técnicas minimamente invasivas e o uso de biomateriais para preservação alveolar têm sido amplamente estudados como estratégias complementares para otimizar os resultados clínicos (Bastos, 2021).
Além das questões anatômicas e biomecânicas, o planejamento da reabilitação oral exige uma abordagem multidisciplinar, envolvendo especialistas em cirurgia bucomaxilofacial, prótese dentária e implantodontia (De Sousa Santos et al., 2021). A integração entre esses profissionais possibilita a escolha da melhor sequência terapêutica, reduzindo complicações e promovendo um tratamento mais previsível. A evolução das técnicas cirúrgicas e protéticas, aliada ao avanço dos materiais odontológicos, tem proporcionado alternativas mais eficazes e individualizadas para cada paciente, ampliando o escopo de possibilidades dentro da odontologia reabilitadora (Seco et al., 2019).
Diante da importância desse tema, o presente estudo tem como objetivo discutir os principais aspectos envolvidos na realização de exodontias múltiplas associadas à alveoloplastia para reabilitação protética, destacando as indicações, técnicas e benefícios desse protocolo cirúrgico. Para isso, serão abordados, em uma revisão de literatura, conceitos fundamentais, diretrizes clínicas baseadas em evidências científicas e as mais recentes inovações na área, visando contribuir para a otimização dos resultados clínicos e para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes submetidos a esse tipo de tratamento.
JUSTIFICATIVA
A crescente demanda por tratamentos reabilitadores tem impulsionado o aprimoramento das técnicas cirúrgicas voltadas à preservação e à preparação do leito ósseo para a instalação de próteses, especialmente em pacientes submetidos a exodontias múltiplas (Da Silva et al., 2021). A alveoloplastia, quando associada a esse processo, desempenha um papel determinante na adequação dos rebordos alveolares, influenciando diretamente o sucesso da reabilitação protética e a longevidade das próteses (Seco et al., 2019). Nesse contexto, torna-se essencial aprofundar o conhecimento sobre os critérios que orientam a escolha das técnicas mais eficazes, a fim de minimizar complicações e otimizar os resultados funcionais e estéticos.
A literatura demonstra que a irregularidade dos tecidos ósseos remanescentes pode comprometer a adaptação e a estabilidade das próteses, resultando em desconforto e dificuldades mastigatórias para os pacientes (Brandão et al.). Além disso, a reabsorção óssea progressiva, comum após extrações dentárias, pode ser atenuada por protocolos cirúrgicos que priorizem a manutenção da arquitetura óssea, reforçando a importância da alveoloplastia como estratégia preventiva (Santiago; Oliveira Neto, 2023). Dessa forma, a abordagem integrada entre exodontia e remodelação óssea se configura como um dos pilares da odontologia reabilitadora moderna, justificando a necessidade de investigações que embasem a prática clínica e aprimorem os desfechos terapêuticos.
Do ponto de vista clínico, a heterogeneidade dos pacientes e das condições que levam à perda dentária exige que os profissionais adotem condutas individualizadas, considerando fatores como idade, estado sistêmico e qualidade do tecido ósseo remanescente (De Castro et al., 2020). O desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas e o uso de biomateriais para preservação alveolar têm sido amplamente investigados como alternativas para reduzir o impacto das extrações e favorecer a instalação futura de próteses (Bastos, 2021). Diante desse cenário, torna-se pertinente revisar as principais abordagens disponíveis, analisando suas indicações e benefícios com base em evidências científicas atualizadas.
A importância da integração entre cirurgia bucomaxilofacial, prótese dentária e implantodontia também se destaca na literatura como fator determinante para o sucesso da reabilitação oral (De Sousa Santos et al., 2021). A coordenação entre essas especialidades permite não apenas uma melhor previsibilidade dos procedimentos, mas também uma redução das taxas de insucesso e das complicações pós-operatórias (Luz, 2022). Assim, um estudo que aprofunde a inter-relação entre exodontias múltiplas e alveoloplastia, sob uma perspectiva multidisciplinar, contribui para a otimização das condutas clínicas e para a oferta de tratamentos mais eficazes e personalizados aos pacientes.
Portanto, a realização deste estudo se justifica pela necessidade de sistematizar os conhecimentos sobre a associação entre exodontias múltiplas e alveoloplastia no contexto da reabilitação protética, fornecendo embasamento técnico e científico para a prática odontológica (Lopes, 2024). Ao reunir diretrizes clínicas baseadas em evidências, pretende-se contribuir para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes submetidos a esse tipo de tratamento, além de ampliar o repertório técnico dos profissionais da área.
OBJETIVOS
Objetivo Geral
Analisar a associação entre exodontias múltiplas e alveoloplastia no contexto da reabilitação protética, destacando as indicações, técnicas cirúrgicas e benefícios desse protocolo para a otimização dos resultados clínicos e funcionais.
Objetivos Específicos
- Reabsorção Óssea Pós-Exodontia
A reabsorção óssea que ocorre após extrações dentárias pode comprometer a estabilidade e adaptação das próteses. A alveoloplastia surge como uma alternativa eficaz para suavizar irregularidades ósseas e preservar o rebordo alveolar, contribuindo para melhores resultados protéticos.
- Técnicas Cirúrgicas de Exodontia e Alveoloplastia
A escolha da técnica cirúrgica deve considerar aspectos individuais do paciente, como idade, condições sistêmicas e qualidade óssea. Técnicas bem indicadas aumentam o sucesso da cicatrização e facilitam a posterior reabilitação com próteses ou implantes.
- Biomateriais e Técnicas Minimamente Invasivas
O uso de biomateriais (como enxertos e membranas) e técnicas menos traumáticas contribui para a preservação do osso alveolar, reduzindo a reabsorção e melhorando a base para reabilitações protéticas mais estáveis e duradouras.
- Abordagem Multidisciplinar na Reabilitação Oral
A integração entre cirurgiões, protesistas e implantodontistas permite um planejamento mais preciso e individualizado, otimizando o tratamento desde a extração até a instalação da prótese, com foco na função e estética.
- Estabelecer protocolos bem fundamentados.
É essencial para padronizar a conduta em casos de exodontias múltiplas com alveoloplastia, assegurando decisões clínicas mais seguras e melhores desfechos para os pacientes.
METODOLOGIA
A presente pesquisa será conduzida por meio de uma revisão de literatura integrativa, com foco na relação entre exodontias múltiplas e alveoloplastia no contexto da reabilitação protética. Inicialmente, serão estabelecidos critérios rigorosos de inclusão e exclusão, contemplando artigos científicos, teses e relatos de caso disponíveis em bases de dados reconhecidas, como PubMed, Scopus e Google Scholar. Serão priorizados trabalhos publicados nos últimos dez anos, redigidos em português, inglês ou espanhol, que abordem de forma direta a interface entre as exodontias, os procedimentos de remodelação óssea e a reabilitação oral. Serão excluídas publicações que não apresentem relevância direta ao tema ou que não estejam disponíveis em um dos idiomas citados.
A coleta de dados será realizada a partir de uma busca sistemática, utilizando descritores e combinações de palavras-chave como: “exodontia múltipla”, “alveoloplastia”, “reabilitação protética”, “biomateriais” e “técnicas minimamente invasivas”. Além da análise dos resultados iniciais, será realizada uma busca reversa na bibliografia dos estudos selecionados, com o objetivo de identificar fontes complementares e ampliar o corpo de evidências. As informações extraídas serão organizadas em categorias temáticas, incluindo: indicações clínicas e técnicas cirúrgicas da alveoloplastia; implicações da reabsorção óssea; uso de biomateriais; e o papel da abordagem multidisciplinar na reabilitação oral.
Eventuais divergências serão discutidas até a obtenção de consenso. Os resultados serão apresentados de forma clara e objetiva, por meio de tabelas, quadros e gráficos explicativos, quando pertinente, e serão discutidos à luz da literatura existente, enfatizando sua relevância clínica e potencial aplicação na prática odontológica.
Com essa abordagem, pretende-se contribuir para o aprofundamento do conhecimento científico sobre as melhores práticas em reabilitação oral, oferecendo subsídios técnicos e teóricos que orientem a tomada de decisão clínica diante da associação entre exodontias múltiplas e procedimentos de alveoloplastia.
REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
A literatura odontológica contemporânea evidencia que a reabilitação oral por meio de próteses imediatas e a associação de exodontias múltiplas à alveoloplastia têm se consolidado como práticas centrais no campo da odontologia reabilitadora. Esse processo não se restringe a uma abordagem meramente técnica, mas implica uma série de decisões clínicas complexas que devem considerar aspectos anatômicos, funcionais, estéticos e psicossociais. Diversos estudos têm se dedicado a analisar a importância da preservação óssea e da regularização dos rebordos alveolares, destacando que tais procedimentos constituem etapa essencial para o sucesso das reabilitações protéticas (Da Silva França et al., 2021).
Segundo De Castro et al. (2020), a perda dentária provoca não apenas alterações funcionais, como a redução da eficiência mastigatória, mas também prejuízos significativos à estética do sorriso e ao bem-estar psicossocial do paciente. Nesse sentido, a reabilitação imediata, por meio da instalação de próteses provisórias, apresenta-se como uma alternativa relevante, pois minimiza o período de edentulismo e contribui para a manutenção da dimensão vertical da oclusão. Além disso, os autores enfatizam que a adaptação de próteses totais imediatas, quando associada à adequada remodelação óssea via alveoloplastia, tende a reduzir desconfortos relacionados a irregularidades ósseas e favorece a estabilidade do dispositivo protético.
A alveoloplastia, definida como a regularização cirúrgica do rebordo alveolar, é apresentada por Santiago e Oliveira Neto (2023) como um recurso eficaz para a adequação do leito ósseo, especialmente em casos de múltiplas extrações. Para esses autores, a técnica não apenas previne complicações futuras associadas à reabsorção óssea progressiva, mas também assegura maior previsibilidade na adaptação das próteses, sejam elas convencionais ou implantossuportadas. Esse entendimento vai ao encontro da análise de Seco et al. (2019), que sublinha o papel do planejamento cirúrgico-protético integrado como condição indispensável para resultados clínicos duradouros.
Outro aspecto amplamente discutido refere-se às implicações da reabsorção óssea pós-exodontia. Bastos (2021) observa que, em muitos casos, a perda óssea é inevitável, porém pode ser atenuada por técnicas cirúrgicas menos traumáticas, bem como pelo emprego de biomateriais que favoreçam a manutenção da arquitetura alveolar. O uso de enxertos ósseos e membranas, nesse contexto, vem sendo considerado como estratégia complementar relevante, sobretudo quando se busca não apenas a instalação de próteses convencionais, mas também a preparação para futuros implantes. Lopes (2024) acrescenta que, em pacientes jovens, essas abordagens tornam-se ainda mais relevantes, uma vez que a preservação óssea precoce pode garantir maior longevidade dos tratamentos reabilitadores e contribuir para a estética facial em longo prazo.
Brandão et al. destacam, por sua vez, que a cirurgia pré-protética, associada à instalação de prótese total imediata, deve ser compreendida como parte de um processo integrado, no qual a regularização óssea não é um fim em si mesma, mas sim uma etapa intermediária fundamental para o alcance da função mastigatória e da estética do sorriso. Tal perspectiva é reforçada por Luz (2022), que, em relato de caso, demonstra como a adaptação individualizada das técnicas de exodontia e alveoloplastia permite não apenas a recuperação funcional, mas também o fortalecimento da autoestima do paciente.
A literatura mais recente também ressalta a importância da abordagem multidisciplinar. De Sousa Santos et al. (2021) defendem que a integração entre cirurgiões bucomaxilofaciais, protesistas e implantodontistas é condição essencial para a previsibilidade dos tratamentos. Segundo os autores, quando há coordenação entre diferentes especialidades, o planejamento terapêutico torna-se mais preciso, reduzindo o risco de insucessos e de complicações pós-operatórias. Tal perspectiva, de cunho integrador, encontra eco na análise de Silva (2019), que, ao revisar a literatura sobre cirurgia pré-protética, aponta que a ausência de planejamento multidisciplinar tende a comprometer tanto o resultado funcional quanto o estético, gerando tratamentos de menor durabilidade.
Outro ponto recorrente nas discussões é a relevância do impacto psicossocial da reabilitação imediata. A utilização de próteses provisórias, conforme sublinhado por Bastos (2021) e De Sousa Santos et al. (2021), tem o mérito de não apenas restabelecer funções básicas, como mastigação e fonética, mas também de favorecer a reinserção social do paciente, que muitas vezes enfrenta sentimentos de insegurança e retraimento decorrentes da perda dentária. Assim, as próteses imediatas funcionam como recurso clínico que transcende a dimensão odontológica, alcançando um papel terapêutico ampliado, vinculado ao bem-estar e à qualidade de vida.
Por fim, nota-se um consenso entre os autores revisados quanto à necessidade de protocolos clínicos baseados em evidências. A padronização das condutas diante de casos de exodontias múltiplas com alveoloplastia é apontada como estratégia essencial para reduzir a variabilidade entre profissionais e assegurar resultados mais previsíveis (Seco et al., 2019). Essa busca por sistematização reflete uma tendência contemporânea da odontologia, que alia os avanços tecnológicos e o desenvolvimento de biomateriais a práticas baseadas em evidências científicas, consolidando, assim, uma odontologia reabilitadora mais eficiente, individualizada e comprometida com a integralidade do cuidado.
Portanto, a presente pesquisa evidencia que a associação entre exodontias múltiplas e alveoloplastia não se restringe a um procedimento técnico-cirúrgico, mas representa um protocolo terapêutico de alta complexidade, que exige planejamento cuidadoso, integração interdisciplinar e atenção às necessidades biopsicossociais do paciente. O conjunto de estudos analisados, que inclui desde relatos de caso até revisões de literatura, reforça a ideia de que a preservação óssea, o uso de biomateriais, as técnicas minimamente invasivas e a prótese imediata são elementos que, quando devidamente articulados, contribuem para o êxito da reabilitação oral, consolidando práticas clínicas mais seguras, previsíveis e humanizadas.
RESULTADOS E DISCUSSÃO – ASPECTOS PSICOSSOCIAIS E QUALIDADE DE VIDA
A literatura recente reforça que o impacto das exodontias múltiplas e da subsequente reabilitação oral não pode ser analisado apenas sob o prisma técnico-cirúrgico, uma vez que envolve dimensões psicossociais que influenciam diretamente a qualidade de vida dos pacientes. A perda dentária, segundo De Castro et al. (2020), compromete não apenas a estética do sorriso, mas também a autoestima, a autoconfiança e a capacidade de interação social, repercutindo de forma significativa no bem-estar psicológico. Nessa perspectiva, a reabilitação protética imediata se apresenta como um recurso clínico capaz de minimizar os efeitos negativos do edentulismo, devolvendo ao paciente, em curto prazo, tanto a função mastigatória quanto a segurança emocional necessária para manter sua rotina social.
Bastos (2021) enfatiza que a instalação de próteses imediatas exerce papel fundamental na reinserção social do paciente, ao possibilitar a preservação da dimensão vertical da oclusão e, simultaneamente, oferecer suporte estético imediato. Isso reduz o constrangimento frequentemente associado ao período de edentulismo e contribui para uma recuperação mais ampla, que ultrapassa a esfera funcional. O autor observa ainda que a ausência de reabilitação imediata pode desencadear sentimentos de isolamento e inferioridade, os quais, em muitos casos, são mais prejudiciais que as limitações fisiológicas advindas da perda dentária.
De Sousa Santos et al. (2021) acrescentam que a reabilitação do sorriso exerce efeito terapêutico que se estende para além da odontologia, atingindo a dimensão simbólica do sujeito. Para os autores, o restabelecimento da estética bucal promove ganhos psicológicos expressivos, favorecendo a interação social, o desempenho profissional e até mesmo as relações afetivas. Nesse sentido, a odontologia reabilitadora deve ser compreendida como prática que, ao articular técnica e sensibilidade, contribui para a melhoria integral da qualidade de vida.
Portanto, a análise dos aspectos psicossociais reforça que a associação entre exodontias múltiplas e alveoloplastia, quando conduzida com planejamento adequado e prótese imediata, não apenas atende às demandas clínicas, mas também responde a necessidades emocionais e sociais dos pacientes. Essa abordagem integrada alinha-se ao paradigma contemporâneo da saúde, que valoriza a visão biopsicossocial e coloca o paciente como sujeito ativo do processo terapêutico, assegurando, assim, tratamentos mais humanizados e efetivos.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A partir de uma análise da literatura pode-se concluir que a associação entre exodontias múltiplas e a alveoloplastia constitui um tratamento de grande importância para a odontologia reabilitadora contemporânea, não apenas por sua relevância clínica, mas também por sua dimensão psicossocial. A sistematização dos estudos revisados permite afirmar que a preservação da arquitetura óssea, o planejamento cirúrgico integrado e também o uso de biomateriais se configuram como estratégias indispensáveis para assegurar resultados funcionais duradouros, reduzir complicações pós-operatórias e garantir a longevidade das próteses.
Entretanto, a discussão não pode restringir-se somente a uma esfera puramente “técnica”. A reabilitação imediata, conforme destacado por diferentes autores, revela-se um recurso terapêutico ampliado, que envolve a restauração da autoestima, da confiança social e do bem-estar emocional dos pacientes. Essa constatação reforça a necessidade de se compreender a odontologia não apenas como prática biomédica, mas como campo que integra ciência, técnica e humanização do cuidado.
Constata-se, portanto, que a associação entre exodontias múltiplas e alveoloplastia deve ser concebida como protocolo de alta complexidade, cuja efetividade depende da interação entre múltiplas variáveis: condições anatômicas, escolhas técnicas, interdisciplinaridade profissional e atenção às necessidades subjetivas dos pacientes. A odontologia reabilitadora, nesse sentido, avança para além da reposição de dentes perdidos, consolidando-se como ciência comprometida com a integralidade da saúde e com a melhoria da qualidade de vida.
Desse modo, o conjunto de evidências analisadas reafirma a importância de protocolos baseados em evidências, da adoção de técnicas minimamente invasivas e da incorporação de uma visão biopsicossocial no tratamento odontológico. Ao integrar ciência e sensibilidade, a prática clínica se torna mais segura, previsível e humanizada, cumprindo a missão de devolver não apenas a função mastigatória e a estética do sorriso, mas também a dignidade e a confiança dos pacientes.
REFERÊNCIAS
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1Graduando em Odontologia
2Especialista em Prótese Dentária, Especialista em DTM e Dor Orofacial e Mestre em Ciências da Saúde.
3Especialista em Odontopediatra.