EFICÁCIA DOS PROBIÓTICOS PÓS ANTIBIOTICOTERAPIA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA  

Ciências da Saúde, Volume 29 - Edição 152/NOV 2025 / 21/11/2025

REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/fa10202511191513

Brenda Teixeira
João Vitor Monteiro Behenck
Lívia da Rocha Bobsin
Simony Davet Muller

RESUMO

Introdução : O uso indiscriminado de antibióticos tem contribuído significativamente para o desequilíbrio da microbiota intestinal, podendo gerar consequências adversas à saúde dos pacientes. Essa alteração favorece o surgimento de sintomas como a diarreia associada a antibióticos (DAA), condição que compromete a qualidade de vida e pode prolongar o tempo de tratamento. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura publicada recentemente, a fim de analisar a eficácia dos probióticos na restauração da microbiota intestinal e na prevenção de sintomas decorrentes do uso de antibióticos em pacientes adultos e pediátricos. Metodologia: Tratou-se de uma revisão sistemática de caráter descritivo, conduzida conforme as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Foram definidos termos de busca, idiomas, período de publicação e bases de dados consultadas, além de critérios claros de inclusão e exclusão dos estudos. Resultados: Os estudos indicam que o uso de probióticos após antibioticoterapia é eficaz na prevenção da diarreia associada a antibióticos (DAA). Contudo, há grande variação nas cepas, doses e duração do tratamento entre as pesquisas. Essa heterogeneidade limita comparações diretas e impede recomendações clínicas padronizadas. Conclusão: A conscientização sobre o uso racional de antibióticos e o incentivo ao uso de terapias alternativas, como probióticos, mostram-se fundamentais para a prevenção da diarreia associada a antibióticos e para a manutenção da saúde intestinal. 

Palavras-chave: antibióticos; microbiota intestinal; diarreia associada a antibióticos; probióticos. 

ABSTRACT

Introduction: The indiscriminate use of antibiotics has significantly contributed to the imbalance of the intestinal microbiota, potentially leading to adverse health effects. This alteration favors the development of symptoms such as antibiotic-associated diarrhea (AAD), a condition that affects quality of life and may prolong treatment duration. Objective: To conduct a systematic review of the recent literature in order to analyze the effectiveness of probiotics in restoring the intestinal microbiota and preventing symptoms resulting from antibiotic use in adult and pediatric patients. Methodology: This was a descriptive systematic review conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses (PRISMA) guidelines. Search terms, languages, publication period, and databases were defined, along with clear inclusion and exclusion criteria. Results: The findings indicated that AAD is frequently associated with the reduction of beneficial intestinal microorganisms, particularly species of the genera Lactobacillus and Bifidobacterium, and with the increase of opportunistic pathogens such as Clostridioides difficile. Conclusion: Awareness regarding the rational use of antibiotics and the encouragement of alternative therapies, such as probiotics, are essential for preventing antibiotic-associated diarrhea and maintaining intestinal health. 

Keywords: antibiotics; intestinal microbiota; antibiotic-associated diarrhea; probiotics. 

1 INTRODUÇÃO  

A Resolução da Diretoria Colegiada de 26 de outubro de 2010 (RDC nº 44/2010), da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), estabeleceu a obrigatoriedade da retenção de receita de controle especial para a comercialização de antibióticos, com o objetivo de garantir maior segurança ao paciente e promover o uso racional desses medicamentos. Tal medida busca reduzir a automedicação e assegurar que os antibióticos sejam utilizados de forma adequada no tratamento das infecções. 

Entretanto, mesmo quando prescritos corretamente, esses fármacos podem provocar alterações significativas na microbiota intestinal, favorecendo o desequilíbrio do ecossistema microbiano. Entre as consequências mais comuns estão distúrbios gastrointestinais, redução da diversidade bacteriana e maior vulnerabilidade do organismo a infecções recorrentes. Nesse contexto, os probióticos têm se destacado como alternativa para auxiliar na recuperação da microbiota intestinal, atuando na restauração da homeostase, na melhora da função digestiva e no fortalecimento da saúde de forma geral. 

Sob a perspectiva da pesquisa científica, diversos estudos apontam os efeitos dos probióticos sobre a microbiota intestinal e o resistoma (o conjunto de genes responsáveis pela resistência a antibióticos presentes no intestino), pesquisas demonstraram que a suplementação com probióticos em indivíduos saudáveis, pode em alguns casos, reduzir a quantidade de genes de resistência, enquanto em outros, pode favorecer a ampliação de genes associados à resistência, como os que conferem resistência à vancomicina, dependendo da capacidade do hospedeiro em colonizar esses microrganismos (Zmora et al., 2018). Além disso, terapias microbianas inovadoras, como a utilização de cápsulas fecais contendo consórcios bacterianos padronizados, têm apresentado eficácia na prevenção da recorrência de infecções por Clostridioides difficile, configurando-se como uma alternativa segura e complementar à antibioticoterapia tradicional (Khanna et al., 2022.)  

A pesquisa pretende abordar a importância do uso racional de antibióticos e a relevância dos probióticos como aliados na preservação da saúde, por meio da revisão de literatura. A utilização racional de antimicrobianos está diretamente associada à redução da resistência bacteriana e de infecções relacionadas. Desta forma, os probióticos têm se destacado como estratégias complementares. Pesquisas mostram que a suplementação com cepas de Lactobacillus e Bifidobacterium pode reduzir em até 37% a ocorrência de diarreia associada ao uso de antibióticos, além de auxiliar na restauração da microbiota intestinal e na manutenção de microrganismos benéficos (Hempel et al., 2012; Su et al., 2021).  

A relevância deste estudo está em destacar práticas que promovam tratamentos mais seguros e eficazes, além de oferecer subsídios científicos que auxiliem a prática clínica e a conscientização da população sobre a importância do uso racional de antibióticos e dos probióticos na promoção da saúde. 

Diante desse contexto, a presente investigação buscou responder à seguinte questão: Qual é o impacto da utilização de probióticos na restauração da microbiota intestinal e na prevenção de sintomas adversos associados ao uso de antibióticos em pacientes adultos e pediátricos, após a finalização de um ciclo de antibioticoterapia? 

O objetivo geral deste estudo consistiu em realizar uma revisão sistemática da literatura publicada na última década, a fim de analisar a eficácia dos probióticos na restauração da microbiota intestinal e na prevenção de sintomas decorrentes do uso de antibióticos em pacientes adultos e pediátricos. 

2 MÉTODO 

Trata-se de uma revisão sistemática de caráter descritivo, conduzida com base nas diretrizes Preferred Items of Systematic Reviews and MetaAnalyses (PRISMA). Para tanto, foram considerados os seguintes itens: critérios de elegibilidade, critérios de exclusão, fontes de informação e estratégias de busca, processo de seleção dos estudos e procedimentos para a coleta de dados. 

Neste estudo, foram definidos como critérios de elegibilidade: I) artigos experimentais que abordassem probióticos pós antibioticoterapia, independentemente da faixa etária; II) artigos que apresentassem resultados quanto à eficácia dos probióticos; III) artigos disponíveis em português, inglês e/ou espanhol, publicados de 2024 a 2025 nas bases de dados PubMed (Public Library of Medicine), e SciELO (Scientific Electronic Library Online). Foram excluídos artigos de revisão, editoriais e opiniões pessoais, bem como artigos não disponíveis na íntegra e/ou que não abordassem a uso de probióticos pós antibioticoterapia. 

A seleção dos estudos, a coleta de dados e o risco de viés nos estudos individuais foram realizados por 3 autores, durante o período de setembro a outubro de 2025. Por meio das palavras-chave “probióticos” e “antibioticoterapia”, utilizando o operador booleano “AND”.  

3 RESULTADOS 

A figura abaixo ilustra o fluxograma PRISMA do processo de seleção e elegibilidade dos artigos analisados neste trabalho. 

Figura 01. Fluxograma de elegibilidade dos artigos pesquisados nas bases de dados PubMed e Scielo, utilizando os descritores “and”, “or” e operadores booleanos no período de 2024 a 2025. 

Fonte: Autoria Própria 

Como mostrado na figura acima, 30 artigos foram selecionados. O quadro abaixo destaca suas principais características. 

Tabela 1. Características dos artigos selecionados em pesquisa na base de dados PubMed. 

Tabela 2. Características dos artigos selecionados em pesquisa na base de dados SciELO. 

4 DISCUSSÃO 

O uso prolongado de antibióticos é reconhecido como um dos principais fatores de disbiose intestinal, ocasionando desequilíbrio da microbiota e favorecendo o surgimento de sintomas adversos, como a diarreia associada a antibióticos (DAA), constipação, flatulência e desconforto abdominal. Nesse contexto, a suplementação com probióticos tem se destacado como uma intervenção farmacológica e nutricional promissora, capaz de restaurar a microbiota intestinal e minimizar efeitos colaterais relacionados à antibioticoterapia (MERENSTEIN et al., 2024; ZHANG et al., 2024). O presente estudo teve como objetivo principal realizar uma revisão sistemática da literatura publicada na última década, a fim de analisar a eficácia dos probióticos na restauração da microbiota intestinal e na prevenção de sintomas decorrentes do uso de antibióticos em pacientes adultos e pediátricos. 

Foram selecionados e analisados 30 artigos, destes estudos, a maioria, 25 artigos trataram-se de ensaios clínicos randomizados recentes, seguido de 1 artigos com ensaios préclínicos e estudos in vitro, foram selecionados 4 artigos. A presente pesquisa mostra que os probióticos exercem impacto positivo na reconstituição da microbiota intestinal após o uso de antimicrobianos. Yu et al. (2024) observaram que a associação de probióticos com doxiciclina em pacientes com rosácea resultou em modificações benéficas tanto na microbiota intestinal quanto na cutânea, sugerindo uma interação favorável no eixo intestino-pele. De forma semelhante, Gweon et al. (2025) verificaram que a combinação de Bacillus licheniformis com vancomicina preservou a diversidade alfa da microbiota intestinal em pacientes com infecção por Clostridioides difficile, enquanto o grupo placebo apresentou redução significativa dessa diversidade. 

Resultados convergentes foram descritos por Zhao et al. (2025), que constataram que a suplementação com Limosilactobacillus fermentum MN-LF23 estimulou o crescimento de espécies benéficas como Lactiplantibacillus plantarum, Bifidobacterium longum e Clostridium butyricum, promovendo o reequilíbrio microbiano e a redução de sintomas gastrointestinais, sem comprometer a eficácia da terapia antibiótica. Esses achados reforçam o papel modulador dos probióticos na restauração da homeostase intestinal após o uso de antimicrobianos. 

Estudos experimentais publicados em periódicos brasileiros também evidenciam o potencial funcional de cepas probióticas. Pesquisas in-vitro, conduzidas por autores da Revista Brasileira de Biologia (2024) demonstraram que espécies de Bifidobacterium e Lactobacillus mantêm elevada viabilidade sob condições adversas do trato gastrointestinal e apresentam atividade antimicrobiana e antioxidante, corroborando sua utilidade em alimentos funcionais e suplementos dietéticos. 

A DAA é o evento adverso mais estudado relacionado à antibioticoterapia, sendo alvo de inúmeras investigações sobre prevenção e manejo. Zhang et al. (2024) e Dinleyici et al. (2025) demonstraram, em ensaios clínicos controlados, que cepas como Saccharomyces boulardii e Limosilactobacillus reuteri DSM 17938 reduzem significativamente a incidência, a duração e a gravidade da DAA em pacientes pediátricos, além de encurtarem o tempo de internação hospitalar. Merenstein et al. (2024), no estudo “play on”, confirmaram que o consumo de iogurte enriquecido com o probiótico BB-12 diminuiu a ocorrência de diarreia em crianças sob tratamento antibiótico, evidenciando a segurança e aplicabilidade dos probióticos em veículos alimentares. 

Em pacientes adultos, os resultados são igualmente promissores. Tokunaga et al. (2025) constataram que Enterococcus faecium 129 BIO 3B-R reduziu significativamente os efeitos gastrointestinais adversos durante o tratamento de erradicação de Helicobacter pylori, sem interferir na taxa de cura. Han et al. (2025) verificaram que Lactiplantibacillus plantarum MH301, quando administrado como adjuvante à terapia antibiótica, reduziu sintomas como distensão abdominal e constipação, possivelmente por meio da modulação do eixo intestinovaginal. Esses resultados reforçam o potencial dos probióticos em minimizar eventos adversos, mantendo a efetividade antimicrobiana dos tratamentos. 

Destacam-se diferenças relevantes entre populações adultas e pediátricas quanto à resposta probiótica. Crianças parecem se beneficiar mais de cepas específicas, como S. boulardii e L. reuteri, em virtude da imaturidade do microbioma e da maior susceptibilidade à DAA (ZHANG et al., 2024; DINLEYICI et al., 2025). Em contrapartida, segundo ensaio clínico randomizado, em adultos, probióticos multicepas e espécies formadoras de esporos, como Bacillus licheniformis, B. clausii e Enterococcus faecium, demonstraram maior resistência à ação antibiótica e melhor capacidade de restaurar a diversidade microbiana (GWEON et al., 2025; DANG et al., 2025). Dessa forma, a escolha do probiótico deve ser individualizada, considerando idade, tipo de antibiótico, estado clínico e objetivo terapêutico. 

Os probióticos apresentam excelente perfil de segurança, com raros efeitos adversos leves e transitórios. Ensaios clínicos conduzidos com gestantes, como os realizados por Menichini et al. (2025) e Nachum et al. (2025), confirmaram que a suplementação probiótica foi bem tolerada e não apresentou riscos maternos ou fetais, ainda que os efeitos sobre a colonização vaginal ou a redução de infecções tenham sido discretos. 

Estudos mais recentes também indicam benefícios adicionais da utilização de probióticos como adjuvantes em contextos cirúrgicos e terapêuticos complexos. Radice et al. (2025) observaram que a administração de Clostridium butyricum CBM588® e Bifidobacterium longum ES1 reduziu infecções pós-operatórias e inflamação intestinal em pacientes submetidos à cirurgia abdominal, evidenciando o potencial imunomodulador e antiinflamatório dessas cepas. Esses resultados ampliam as perspectivas do uso clínico de probióticos, não apenas na profilaxia da DAA, mas também na recuperação imunológica e intestinal em diferentes cenários terapêuticos. 

Apesar da consistência entre os achados, é importante reconhecer a heterogeneidade entre os estudos quanto às cepas utilizadas, doses, tempo de intervenção e populações avaliadas. Tais fatores ainda limitam a comparação direta dos resultados e a elaboração de recomendações padronizadas. 

As evidências analisadas demonstram que os probióticos, quando utilizados de forma adjuvante à antibioticoterapia, favorecem a restauração da microbiota intestinal, reduzem a ocorrência de DAA e melhoram a tolerância gastrointestinal, sem comprometer a eficácia dos antimicrobianos. Embora o efeito varie conforme a cepa, a dose e o tempo de uso, há consenso quanto à segurança e à relevância clínica dessa estratégia. Assim, reforça-se a necessidade de novas pesquisas que explorem a padronização de protocolos e a avaliação de longo prazo dos efeitos probióticos em diferentes faixas etárias e contextos terapêuticos. 

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS  

Os estudos analisados nesta revisão sistemática demonstram que o uso de probióticos após antibioticoterapia constitui uma estratégia eficaz na prevenção da diarreia associada ao uso de antibióticos e na restauração da microbiota intestinal. Cepas como Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii e Bifidobacterium lactis apresentaram evidências consistentes de benefício clínico, reforçando seu potencial terapêutico. 

Apesar dos resultados positivos, observou-se heterogeneidade metodológica entre os estudos quanto às cepas utilizadas, dosagens e tempo de administração, o que limita a comparação direta dos achados e a formulação de recomendações padronizadas. Dessa forma, tornam-se necessários novos ensaios clínicos controlados, com delineamentos robustos e padronizados, para consolidar o papel dos probióticos no manejo das alterações intestinais pósantibioticoterapia. 

A importância da atuação do profissional farmacêutico na orientação adequada da suplementação probiótica, garante a escolha de formulações com cepas clinicamente validadas, armazenamento correto e acompanhamento da resposta terapêutica, contribuindo para o uso racional e baseado em evidências desses microrganismos benéficos. 

Considera-se a suplementação com probióticos representa uma intervenção segura, de baixo custo e clinicamente relevante, podendo ser incorporada como estratégia complementar para reduzir os efeitos adversos da antibioticoterapia e promover o equilíbrio da microbiota intestinal. 

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