NURSE’S ROLE IN THE PREVENTION OF BREAST CANCER IN PRIMARY CARE
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ma10202510310852
Alessandra Alyne Ferreira da Silva1
Lohanny Natália Ferreira da Silva2
Orientador (a): Jamilly Karoliny da Silva Miranda3
Resumo
Introdução: O câncer de mama é uma das neoplasias malignas mais frequentes e mais temidas pelo sexo feminino, principalmente pelos efeitos psicológicos, que afetam a sexualidade e a autoestima das mulheres. Dados estatísticos atuais apontam índices de prevalência e mortalidade em mulheres acometidas pelo CA de mama, o que poderia ser minimizado pela prática do autoexame. Objetivo: identificar a assistência preventiva realizada por profissionais enfermeiros direcionados ao câncer de mama. Metodologia: Pesquisa de revisão bibliográfica com abordagem qualitativa. Resultados e discussões: Os estudos mostram que o enfermeiro é peça fundamental para atuar na prevenção do câncer de mama por meio de consultas, estratégias, exame clínico das mamas e solicitação de exames de sua competência. Conclusão: Os enfermeiros são fundamentais para orientação, prevenção e detecção do câncer de mama, porque estes podem através da anamnese realizar um atendimento completo e de fato prevenir o câncer de mama.
Palavras-chave: Câncer de mama; Prevenção; Assistência de enfermagem
Abstract
Introduction: Breast cancer is one of the most common and feared malignant neoplasms among women, mainly due to the psychological effects that impact sexuality and self-esteem. Current statistical data indicate prevalence and mortality rates in women affected by breast cancer, which could be minimized by the practice of self-examination. Objective: To identify the preventive assistance provided by nursing professionals aimed at breast cancer. Methodology: A bibliographic review research with a qualitative approach. Results and discussions: Studies show that nurses are key players in breast cancer prevention through consultations, strategies, clinical breast examinations, and requesting relevant tests. Conclusion: Nurses are essential for the guidance, prevention, and detection of breast cancer, as they can provide comprehensive care through patient history and effectively prevent breast cancer.
Keywords: breast câncer; prevention; Nursing assistance
1 INTRODUÇÃO
O câncer de mama é reconhecido como um desafio significativo para a saúde pública, caracterizado pela proliferação descontrolada das células mamárias. Essa condição patológica surge devido a uma série de fatores que desencadeiam a alteração celular maligna, culminando na formação de tumores com potencial de progressão variado. Contudo, é importante destacar que, quando detectado precocemente, o câncer de mama apresenta possibilidades de cura, sendo crucial o entendimento dos diferentes estágios pelos quais essa neoplasia pode evoluir (Santos et al., 2024).
As ações para detecção precoce do CM são fundamentais para que as estratégias de controle sejam planejadas, pois quanto mais precoce o tumor for detectado e o tratamento iniciado, maior será a chance de cura da paciente. Por conseguinte, é imperativo que as ações para o diagnóstico precoce do CM sejam efetivadas. Nesse contexto, sabe-se que o local primordial para o desenvolvimento dessas ações é a Atenção Primária à Saúde, associada à Estratégia de Saúde da Família, porta de entrada preferencial do Sistema Único de Saúde, que integra e soluciona a maioria dos problemas da população do seu território (Martins et al., 2022).
Nota-se a falta de conhecimento técnico-científico dos profissionais de saúde em relação aos pacientes oncológicos na prestação da assistência em saúde. Os serviços prestados pelo profissional de enfermagem são de suma importância para o estado de saúde do indivíduo usuário do SUS, pois o enfermeiro na maioria das vezes irá passar grande parte do seu tempo com esse paciente. O conhecimento relacionado ao paciente oncológico é fundamental para a prestação da assistência por um todo, tendo em vista que devemos ter uma visão holística para o paciente, abordando o biopsicossocial (Reis; Figueiredo e Lima, 2022).
A equipe de enfermagem tem papel fundamental na prevenção, pois são eles que orientam os pacientes na prevenção primária relacionado aos melhores hábitos de vida. O enfermeiro tem dever de educador, principalmente no cenário da atenção primária, onde possui capacitação e autonomia para realizar campanhas, palestras, solicitar exames e prescrever medicações conforme o respaldo dos protocolos institucionais existentes. Em um estudo realizado sobre o câncer de mama, mostra a importância da prática do profissional de enfermagem relacionado à orientação e educação para um cuidado preventivo. O papel do enfermeiro torna-se imprescindível para colocar em prática as estratégias para diagnosticar a doença precocemente, diminuindo assim casos de câncer que são descobertos de forma tardia (Rodrigues et al., 2020).
A escolha do presente tema se justifica devido à grandes estimativas do câncer de mama, o enfermeiro é o profissional que está frequentemente em contato com as mulheres em diferentes contextos, como consultas, campanhas, esse contato permite ao enfermeiro sensibilizar e conscientizar as mulheres sobre a importância da prevenção do câncer de mama, informando sobre os fatores de risco, sinais e sintomas da doença e medidas preventivas (Ramirez e Martins, 2023).
Diante o exposto, esta pesquisa tem como objetivo identificar a assistência preventiva realizada por profissionais enfermeiros direcionados ao câncer de mama na atenção primária.
2 REFERENCIAL TEÓRICO
2.1 ABORDAGEM AO CÂNCER DE MAMA
As mamas para a mulher, como uma das zonas erógenas, exprimem toda a essência feminina, pois estão relacionadas à feminilidade, à maternidade, à sexualidade, o erotismo, à autoestima, além de ter uma grande função que é a amamentação. Contudo, essa parte do corpo tem sido, dentre outras questões, o cerne de processos dolorosos, devido ao seu risco potencial para câncer, e vem afetando principalmente o universo feminino (Valle; Colombo e Souza, 2021).
O CA de mama é uma neoplasia maligna caracterizada pela multiplicação desordenada de células anormais na mama, resultante de alterações genéticas induzidas por exposições a fatores de risco fisiológicos, ambientais ou hereditários. Essas mutações genéticas podem alterar o crescimento da célula, formando tumores com potencial de invasão metastática. Existem diversos tipos de câncer de mama, variando em termos de velocidade de desenvolvimento, onde alguns crescem rapidamente enquanto outros progridem de forma mais lenta (Costa; Fontinele e Machado, 2025).
O sinal mais comum entre as manifestações clínicas é o nódulo, que geralmente é irregular, endurecido e indolor. No entanto, existem tumores de diferentes consistências, globosa, suave e bem delimitado. Além destes, outros sintomas referidos são: edema cutâneo, semelhante a casca de laranja; mudanças nos mamilos como inversão; hiperemia; dor; pele retração; descamação ou ulceração; papilar secreção, especialmente quando é espontânea e unilateral, geralmente é transparente, mas podem apresentar vermelhidão local, como resultado da presença de células vermelhas (Polvas et al., 2024).
De acordo com o Ministério da Saúde e o INCA, os principais fatores que se associam ao aumento da probabilidade do desenvolvimento da doença, são: obesidade e sobrepeso após a menopausa; Sedentarismo; consumo de bebida alcoólica; Exposição frequente a radiações ionizantes (Raios-X); Fatores da história reprodutiva e hormonal; Menarca antes de 12 anos; Não ter tido filhos; Primeira gravidez após os 30 anos; Não ter amamentado; Menopausa após os 55 anos; Uso de contraceptivos hormonais (estrogênio- progesterona); Reposição hormonal pós-menopausa, principalmente por mais de cinco anos; fatores genéticos e hereditários (Ramirez e Martins, 2023).
2.2 OS IMPACTOS CAUSADOS PELO DIAGNÓSTICO DE CÂNCER DE MAMA
A forma como a mulher vivencia o adoecimento por câncer mamário afetará suas relações sociais em geral, repercutindo em estados de depressão e podendo desencadear modificações nos hábitos de vida. Com isso, após a confirmação do diagnóstico, a mulher se depara com dois problemas: o medo do câncer e seu estigma de doença terminal, e a possível mutilação de uma parte exclusiva do corpo feminino (Oliveira et al., 2019).
Um dos impactos que mais afetam as mulheres com CA de mama é a mastectomia, devido à simbolização do corpo feminino para fertilidade e saúde, durante todas as fases da vida da mulher. Isso tudo se relaciona com a questão da feminilidade, objeto de desejo e satisfação sexual. Então, quando a mulher adquire uma doença que atinja esse objeto, sentem-se destruindo todas as possibilidades de simbolização da mulher como ser feminino e acaba fazendo com que a mulher questione sua identidade e sua capacidade de “ser mulher” (Senna e Neves, 2019).
Comumente, pacientes diagnosticadas com CA de mama apresentam reações iniciais similares, na maioria das vezes passando a viver sob constante estresse e desespero, consequentemente motivando diversos transtornos psicossociais. De fato, o câncer mamário deixa a mulher emocionalmente e psicologicamente fragilizada especialmente no contexto inicial, onde há mais incertezas e sentimento de susto/choque, do que esperança na remissão e cura da doença (Sousa; Costa; Santos, 2024).
2.3 ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NA PREVENÇÃO DO CÂNCER DE MAMA
É importante salientar que uma das atribuições do enfermeiro na saúde da mulher é a prevenção do câncer de mama, fundamental na detecção precoce da doença. Na Atenção Primária à Saúde (APS), as visitas domiciliares e as consultas de enfermagem são essenciais na criação do vínculo entre o profissional, usuários e seus familiares, como rede de apoio afim de contribuir para a diminuição da angústia, ansiedade e depressão que a doença geralmente pode causar (Moura et al., 2022).
As ações dos profissionais enfermeiros no âmbito da atenção primária baseiam-se em ações individuais e coletivas. Ações educacionais, como a realização de palestras em escolas, igrejas e nas próprias UBSs são uma rotina constante na ação destes enfermeiros e configuram-se como ações preventivas e de cunho coletivo. A consulta de enfermagem, ação intervencionista e que contempla prevenção e detecção, atua como uma ferramenta de ação individual (Pereira et al., 2022).
Durante as consultas de enfermagem, o profissional deve realizar uma anamnese bem detalhada buscando obter o máximo de informações possíveis, atuando na identificação dos fatores de risco que contribuem para a surgimento do CA de mama, como: idade, alimentação, disfunções endócrinas, fatores genéticos, menarca precoce, gestação após os 30 anos de idade, nuliparidade e uso de reposição hormonal prolongada (Reis; Figueiredo; Lima, 2022).
Também faz parte da assistência de enfermagem na atenção primária o ensino sobre o autoexame das mamas, onde o profissional incentiva a mulher a se conhecer para que qualquer alteração em seu corpo seja notada com rapidez. A palpação da mama consiste em utilizar todos os dedos da mão para examinar o tecido mamário e linfonodos. Para palpar as mamas é necessária que a mulher esteja em pé, de preferência na frente do espelho, a mão correspondente a mama examinada deve ser colocada atrás do pescoço e com a outra mão realizar a palpação de forma vertical em toda a mama começando sempre pela axila (Silva et al., 2023).
Além do incentivo e orientação sobre o autoexame das mamas (AEM) que deve ser realizado de forma voluntária pela própria mulher, o enfermeiro também realiza o Exame Clínico das Mamas (ECM). Este último, quando necessário, é solicitado a realização de exames complementares, conforme as características de cada caso. Tais intervenções são reconhecidas por seu baixo custo e fácil execução, além de possibilitarem a identificação precoce da doença, contribuindo, assim, para um prognóstico mais favorável às mulheres acometidas (Gonçalves et al., 2025).
O enfermeiro pode incentivar as boas práticas do cotidiano, como mudança no estilo de vida, redução do álcool, e cessação do consumo do tabagismo, alimentação saudável, manutenção da prática de exercícios físicos, para aquelas que amamentam, recomendar a continuação desta prática, pois é considerado como fator protetor do câncer de mama. Ao adotar essas práticas, o INCA se apoia na ideia de que poderá haver uma redução importante das taxas de mortalidade (Cavalcanti, 2021).
Além de realizar consultas integrais com as mulheres, o profissional também realiza atividades educativas com a população para conscientizar as mulheres sobre a importância do acompanhamento regular da saúde das mamas. Para determinar a importância do papel da enfermagem no cuidado à mulher com câncer de mama, constata-se que o enfermeiro é, atualmente, um profissional importante no enfrentamento do câncer e precisa dar suporte às mulheres acometidas pela doença (Garcia; Santos e Souza, 2021).
3 METODOLOGIA
O tipo de pesquisa abordada neste estudo trata-se de uma revisão bibliográfica da literatura com abordagem qualitativa. Segundo Sousa; Oliveira e Alves (2021) a pesquisa bibliográfica tem a finalidade de aprimoramento e atualização do conhecimento, através de uma investigação científica de obras já publicadas.
Já a pesquisa qualitativa permite ao pesquisador adentrar ao pensamento e às significações do fenômeno, por dar voz ao sujeito, considerando seus contextos e subjetividades. Nesse processo investigativo, advêm novas justificativas para compreender e observar o objeto de estudo, sob a ótica de diferentes crenças e tipologias de coleta e análise de dados (Oliveira; Brasil; Higa, 2021).
Para a coleta de dados, foram utilizadas as principais plataformas: Latino-Americano e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Biblioteca virtual em saúde (BVS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Os descritores utilizados foram: Câncer de mama; prevenção; assistência de enfermagem.
Quanto aos critérios de inclusão e exclusão: Foram incluídos na pesquisa materiais disponíveis na íntegra entre os anos de 2019 a 2025, na língua portuguesa, com abordagem sobre o câncer de mama em mulheres e a assistência do enfermeiro na prevenção da doença, sendo utilizados um total de 22 obras. Em contrapartida foram excluídos 9 materiais por não apresentarem os critérios estabelecidos para o estudo.
O desenvolvimento da pesquisa seguiu as seguintes etapas: A 1° etapa consistiu na definição do tema e problemática, norteando a busca por materiais para sustentação teórica a pesquisa. Na 2° etapa, com a definição das palavras chaves, iniciou-se uma busca expandida pelas bases de dados acima citadas e separação das obras.
Na 3° etapa, os materiais encontrados de acordo com a proposta temática passaram por uma criteriosa análise através de leitura para seleção das publicações de acordo com os critérios de inclusão aplicados no estudo. A 4° e última etapa, consistiu na montagem do estudo apresentando os principais resultados encontrados para alcance dos objetivos estabelecidos pelos autores.
4 RESULTADOS E DISCUSSÕES
No mundo, o câncer de mama é uma das neoplasias malignas mais frequentes e mais temidas pelo sexo feminino, principalmente pelos efeitos psicológicos, que afetam a sexualidade e a autoestima das mulheres. Estatísticas do Ministério da Saúde e do Instituto Nacional de Câncer (INCA), o CA de mama é o 2º CA mais comum e o primeiro em incidência entre as mulheres. A incidência por CA de mama feminina vem experimentando um crescimento contínuo na última década, o que pode ser resultado de mudanças sociodemográficas e acessibilidade do serviço de saúde (Valle; Colombo e Souza, 2021).
A descoberta do câncer de mama sempre gera uma situação conflituosa para a mulher, pois além da insegurança pela procura do serviço de mastologia adequado e qualidade deste, ela enfrenta o medo da mutilação de um órgão que está ligado diretamente a estética, sem falar do medo relacionado ao tabu do câncer sem cura (Silva et al., 2023).
Estudos recentes, como os de Cruz et al., (2025), mostram que a presença ativa do enfermeiro na atenção primária está associada ao aumento da adesão às práticas preventivas e à detecção precoce do câncer de mama. Além disso, o acolhimento e o vínculo estabelecidos entre o profissional de enfermagem e a paciente geram confiança, fator determinante para que a mulher procure atendimento com regularidade. Dessa forma, a enfermagem se torna uma peça essencial na promoção da saúde e na qualidade de vida das mulheres.
Em contrapartida, de acordo com Ferreira et al., (2023) apesar do CM ser a principal causa de mortalidade por câncer entre as mulheres e seu rastreio estar bem estabelecido pelo Ministério da Saúde, observou-se que os profissionais da atenção básica, responsáveis pela prevenção e detecção precoce, precisam ampliar seus conhecimentos, atitudes e práticas de controle deste tipo de câncer.
Segundo as diretrizes do Instituto nacional do câncer, um dos principais meios de prevenção ao CM é o autoexame, onde todas as mulheres devem ser orientadas a realizar esta técnica para conhecer o seu corpo e identificar possíveis alterações na mama (Xavier e Perez, 2022).
Rodrigues et al., (2020) colabora com as ideias do autor acima citado, abordando em seu estudo que a educação em saúde para as mulheres na realização do autoexame das mamas faz-se necessário para o alcance do sucesso na luta contra o câncer, muitas mulheres perdem a oportunidade de detecção e tratamento devido à falta de informação, conhecimento e conscientização sobre a possibilidade de um bom prognóstico.
Na Atenção Primária, o enfermeiro torna-se essencial na identificação e no controle dos fatores de risco que contribuem para o surgimento do CM. Além disso, cabe ao enfermeiro orientar sobre práticas saudáveis como dieta equilibrada, realizar atividades físicas regularmente e evitar o consumo de álcool e cigarro. Dessa forma, compreender os fatores de risco do câncer de mama e adotar medidas preventivas é essencial para o controle da doença, reduzindo seus impactos na população feminina e melhorando a qualidade de vida das pacientes (Costa; Fontinele e Machado, 2025).
Destaca-se, portanto o papel crucial desempenhado pela enfermagem, resultados encontrados apontam que os profissionais de enfermagem são fundamentais nesse contexto, uma vez que o enfermeiro e sua equipe se mostram presentes em atividades que visam à assistência preventiva do câncer de mama, caracterizada pelo primeiro contato individual e/ou coletivo com os pacientes. Essa abordagem promove a proteção e prevenção de diagnósticos tardios, contribuindo significativamente para a melhoria da saúde da população (Santos et al., 2024).
5 CONCLUSÃO
O câncer de mama é um problema de saúde pública, pois inúmeras mulheres são diagnosticadas em fases avançadas da doença, por procurarem ajuda de profissionais da saúde após encontrar nódulo mamário. Sendo que em grande parte ocorre de fato porque várias mulheres desconhecem os exames ou não foram orientadas de maneira correta a realizar o mesmo. Frente à esta situação é de suma importância a presença do profissional da saúde para esclarecer sobre os benefícios, vantagens e as opções que têm para fazer o rastreamento do câncer de mama, a fim de apoiar, e auxiliar as mulheres na determinação das melhores ações da saúde promovendo a autonomia para que estejam envolvidas no seu processo de cuidado.
Nota-se que a mulher deve ser orientada e estimulada a procurar atendimento por meio de consultas, sempre que perceber alguma alteração suspeita em suas mamas, a conscientização e orientação sobre rastreamento precoce são medidas preventivas fundamentais para reduzir a incidência e mortalidade do câncer de mama.
O câncer de mama continua sendo um dos maiores desafios na área da saúde da mulher, especialmente devido à sua alta incidência e impacto na mortalidade feminina. Neste contexto, a Atenção Primária à Saúde (APS) desempenha um papel estratégico na prevenção e detecção precoce da doença, com o enfermeiro sendo um profissional essencial nesse processo. Através da revisão de literatura realizada, foi possível evidenciar que as ações do enfermeiro incluem a realização de exames clínicos das mamas, solicitação de exames complementares, educação em saúde e incentivo ao autocuidado.
Portanto, é fundamental que sejam implementadas políticas de saúde que valorizem e fortaleçam o papel do enfermeiro na APS, garantindo assim um cuidado de qualidade e contribuindo para a melhoria da saúde das mulheres.
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1Discente do Curso Superior de Enfermagem do Instituto Universidade Planalto do Distrito federal – UNIPLAN Campus Bragança/PA. e-mail: alessandraasilva08@gmail.com
2Discente do Curso Superior de Enfermagem do Instituto Universidade Planalto do Distrito federal – UNIPLAN Campus Bragança/PA. e-mail: lohannysilva2212@gmail.com
3Docente do Curso Superior de Enfermagem do Instituto Universidade Planalto do Distrito federal – UNIPLAN Campus Bragança/Pa. e-mail: jamillymiranda854@gmail.com