APPLICATION OF THE MOTOR DEVELOPMENT SCALE IN CHILDREN WITH ADHD: A BIBLIOGRAPHICAL REVIEW
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ar10202510220945
Gabriely Bressa Chaves
Leticia Da Silva Araujo
Orientadora: Jociely Furlan
RESUMO
Introdução: O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é uma condição comum da infância que afeta não apenas o comportamento e a atenção, mas também o desenvolvimento motor. A aplicação da escala de desenvolvimento motor (EDM), proposta por Rosa Neto (2002), é eficaz para fazer a correlação entre a idade motora, geralmente afetada pelo transtorno, e a idade cronológica. Objetivo: Analisar como o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade pode afetar as crianças por meio do questionário de Escala de Desenvolvimento Motor, Rosa Neto Método: Revisão de literatura baseada em 10 estudos que utilizaram a EDM para avaliar crianças diagnosticadas com TDAH. A escala avalia motricidade fina e global, equilíbrio, esquema corporal, organização espacial e temporal, permitindo classificar o nível de desenvolvimento motor. Conclusão: Todos os artigos analisados evidenciaram atrasos significativos no desenvolvimento motor de crianças com TDAH, variando de 1 a 2 anos em relação à idade cronológica. Os domínios mais afetados foram equilíbrio, esquema corporal e organização temporal. A EDM demonstrou ser uma ferramenta eficaz para detecção precoce de déficits motores, o que reforça sua importância na elaboração de intervenções fisioterapêuticas e pedagógicas.
Palavras-chave: desenvolvimento motor; escala de desenvolvimento motor (EDM); TDAH.
ABSTRACT
Introduction: Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a common childhood condition that affects not only behavior and attention, but also motor development. The Motor Development Scale (MDS), proposed by Rosa Neto (2002), is effective in correlating motor age, which is often affected by the disorder, with chronological age. Objective: To analyze how Attention Deficit Hyperactivity Disorder can affect children using Rosa Neto’s Motor Development Scale questionnaire. Method: Literature review based on 10 studies that used the MDS to assess children diagnosed with ADHD. The scale assesses fine and gross motor skills, balance, body schema, and spatial and temporal organization, allowing for classification of motor development levels. Conclusion: All articles analyzed showed significant delays in the motor development of children with ADHD, ranging from 1 to 2 years in relation to chronological age. The most affected domains were balance, body schema, and temporal organization. The MDS has been shown to be an effective tool for the early detection of motor deficits, which reinforces its importance in the development of physical therapy and educational interventions.
Keywords: motor development, scale of motor development (SDM) e ADHD.
1. INTRODUÇÃO
Um dos transtornos mais comuns encontrados na infância é o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), apesar de ter uma fisiologia multifacetada não há uma causa conclusiva, envolvendo causas genéticas, ambientais e neurobiológicas (Cortese et al.,2018), sendo caracterizado por sintomas como falta de atenção, inquietação e impulsividade mais frequentes e intensas. Aparece na infância e pode acompanhar o indivíduo pela vida toda. O transtorno está presente em torno de 3% a 5% da população escolar (DSM-IV, 1995).
Em Cortese et al.,2018 encontra-se relatos de disfunções nas regiões de córtex pré-frontal e sistema dopaminérgicos, alterações responsáveis pela regulação da atenção, controle inibitório e modulação do comportamento motor. O TDAH é um funcionamento mental acelerado, no qual o indivíduo apresenta características de inquietação, o que o torna capaz de processar ideias que por sua vez se apresentam de modo brilhante ou se amontoam de maneira atrapalhada, que não se encontram em um direcionamento correto e não ajuda a capacitar sua ideia (Silva, 2014).
Ao abordar as formas comumente praticadas para o tratamento de TDAH encontramos uma abordagem multifatorial, entre elas a mais comum é a interferência farmacêutica, na qual é habitual o uso psicoestimulantes (Swanson et al.,2017). A busca por esses medicamentos é aumentar a disponibilidade de neurotransmissores como: dopamina e noradrenalina na qual a consequência é melhorar a atenção e regular o comportamento (Barkley, 2002).
Ao tratarmos de um portador de TDAH é importante ressaltar que junto a doença encontramos diversas condições que podem ser associadas, entre elas podemos trazer para o cenário fisioterapêutico a aquisição e execução na comunicação, sendo ela falada ou escrita e o distúrbio do desenvolvimento de coordenação motora (DDC), sejam elas fina ou grossa. Podemos observar uma falha na regulação na hora de executar as atividades motoras, sejam elas quais forem. Ao abordarmos esse tema trazemos como principal causa da DDC a incapacidade de planejar o movimento, causando uma dispraxia no movimento, essa inépcia também pode derivar de uma má percepção da propriocepção e do campo de visão, assim originando o DAMP (déficit na atenção, controle motor e percepção) (Pereira HS et al., 2005).
Por meio dos dados obtidos pela aplicação do questionário da Escala de Desenvolvimento Motor (EDM) de Rosa Neto, que avalia a correlação entre idade motora e idade cronológica, torna-se possível quantificar a aptidão geral de crianças com TDAH, bem como identificar possíveis anormalidades decorrentes do transtorno. Ao abordar as capacidades, consideram-se não apenas as motoras, mas também as de fala, aprendizado, percepção sensorial e interação social (Apostila – Escala de Desenvolvimento Motor – EDM).
Esta pesquisa tem como foco o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e os impactos que ele exerce sobre a capacidade motora de seus portadores. Por meio de uma revisão bibliográfica, pretende-se analisar como vem se manifestando o comportamento motor dessas crianças, com base em estudos que utilizaram a Escala de Desenvolvimento Motor de Rosa Neto (EDM) em grupos diagnosticados com TDAH.
Dessa forma, o objetivo central deste trabalho é revisar artigos que apresentem resultados da aplicação da EDM em crianças com TDAH, enfatizando a avaliação da idade motora, dos quocientes motores, da escala e do perfil motor.
Especificamente, busca-se analisar de que maneira o TDAH pode afetar o desenvolvimento motor de crianças entre 4 e 12 anos, a partir da aplicação do questionário da Escala de Desenvolvimento Motor de Rosa Neto. Além disso, pretende-se comparar se há ou não dificuldades no desenvolvimento, considerando os resultados obtidos nas avaliações aplicadas.
2. METODOLOGIA
O presente estudo caracteriza-se como uma revisão de literatura narrativa, tendo como foco a aplicação da Escala de Desenvolvimento Motor (EDM) de Rosa Neto em crianças diagnosticadas com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). A EDM é destinada a crianças de 4 a 12 anos e avalia o desenvolvimento motor por meio de atividades lúdicas e graduadas em diferentes níveis de dificuldade, contemplando aspectos como motricidade fina, motricidade global, equilíbrio, esquema corporal, organização espacial e organização temporal. Sua aplicação é individual, com duração média de 30 a 40 minutos, permitindo estabelecer a correlação entre idade cronológica e idade motora, além de identificar possíveis atrasos ou dificuldades no desenvolvimento.
Para a construção desta revisão, foram considerados artigos publicados entre os anos de 2005 e 2025, em português, inglês ou espanhol, que apresentassem a utilização da Escala de Desenvolvimento Motor em crianças com diagnóstico de TDAH. Foram excluídos estudos duplicados em diferentes bases de dados, trabalhos que não abordassem a EDM nesse público específico, bem como publicações de opinião, editoriais ou revisões sem rigor metodológico.
A busca foi realizada em bases de dados científicas como SciELO, PubMed, LILACS e Google Acadêmico, utilizando descritores combinados com operadores booleanos, entre eles: “Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade” OR “TDAH”, “Escala de Desenvolvimento Motor” OR “Rosa Neto” e “Atraso motor” OR “Desenvolvimento motor”.
Os artigos selecionados foram lidos integralmente e analisados quanto às características da população estudada, metodologia utilizada, resultados obtidos com a aplicação da EDM e evidências acerca da relação entre idade motora e idade cronológica. A análise dos dados teve caráter descritivo e comparativo, buscando identificar padrões e divergências entre os estudos revisados, de modo a compreender de que forma o TDAH pode impactar o desenvolvimento motor infantil.
3. DESENVOLVIMENTO
Após a revisão bibliográfica, pode se observar que, nos últimos anos houve uma baixa na publicação de artigos com a aplicação da Escala de Desenvolvimento Motor (EDM), proposta por Rosa Neto (2002), com o intuito de avaliar portadores do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH). Entre tanto, foram localizados 10 estudos os quais apresentaram resultados em crianças e adolescentes, sendo elas diagnosticadas com TDAH. Uma vez sendo utilizado para comparativo entre crianças portadoras ou não; colacionando transtornos associados ou para meios pedagógicos e motores. Assim, o Quadro 1 apresenta os artigos selecionados.
Apesar de pouco utilizada para quantificar atrasos motores, e a diferença entre idade cronológica e idade motora dos portadores de TDAH, a EDM se mostrou um meio imprescindível para interpretarmos os déficits causados pelo distúrbio (Goulardins et al., 2025). Ao fazermos um comparativo entre os aspectos testados durante a aplicação da EDM e os transtornos mais citados por portadores de TDAH, encontramos semelhanças (Toniolo, 2009).
De modo geral a apresentação de sintomas conhecidos pelos indivíduos com o distúrbio são em sua maioria: motricidade grossa e fina; percepção visomotora; equilíbrio; planejamento motor; regulação da atividade motora; autorregulação; déficit de atenção; e hiperatividade (Chultes, 2024). Se enquadramos os pontos testados na aplicação da EDM, vamos encontrar 6 grandes grupos de pesquisa: motricidade fina e grossa; equilíbrio; esquema corporal; organização espacial e temporal (Rosa Neto, 2025).
Quadro 1 – Sumário dos artigos selecionados.
| Título | Autoria | Objetivos | Metodologia | Resultados |
| Motor development of children with ADHD | Goulardins et al. (2015) | Comparar os domínios global e específico do desenvolvimento motor de crianças com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) com os de crianças com desenvolvimento típico. | Duzentas crianças (50 crianças com diagnóstico clínico de TDAH, segundo o DSM-IV-TR, e 150 controles com desenvolvimento típico), com idades entre 5 e 10 anos, participaram deste estudo transversal. A Escala de Desenvolvimento Motor foi utilizada para avaliar motricidade fina e global, equilíbrio, esquema corporal e organização espacial e temporal. | Como esperado, mais meninos do que meninas foram diagnosticados com TDAH, ambos os grupos tiveram escores motores abaixo da média normativa, porém, as crianças com TDAH apresentaram um déficit significativamente maior. Os testes intergrupos revelaram diferenças estatisticamente relevantes entre os grupos TDAH e controle em todos os domínios. Os resultados também revelaram um déficit de quase dois anos no desenvolvimento motor de crianças com TDAH em comparação com a amostra normal. Mais da metade das crianças com TDAH foram classificadas abaixo do normal em desenvolvimento motor, apresentando risco para atraso em todos os domínios testados, especialmente: equilíbrio; organização espacial e temporal. |
| Perfil psicomotor de crianças com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade do tipo combinado. | Francisco Rosa Neto, Juliana B. Goulardins, Daniela Rigoli, Jan P. Piek, Jorge A. de Oliveira (2011) | Traçar o perfil psicomotor de crianças com TDAH tipo combinado. | Estudo transversal com 200 crianças (50 com TDAH e 150 controles), entre 5 e 10 anos. Utilizou-se a Escala de Desenvolvimento Motor (EDM). | Crianças com TDAH apresentaram atraso médio de 23,4 meses no desenvolvimento motor. Os domínios como motricidade fina tiveram desempenho expressivamente inferior, a motricidade global é reduzida, e o equilíbrio é um dos domínios mais afetados do TDAH. Há diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em todos os domínios motores. 52% das crianças com TDAH foram classificadas como abaixo do normal (risco moderado a severo). Além dos citados acima, organização espacial e temporal também foram significativamente os domínios mais afetados. |
| Intervenção motora em uma criança com transtorno do déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) | Poeta e Rosa Neto (2005) | Este estudo propôs verificar a eficiência da intervenção motora em uma criança com TDAH, tendo como objetivos específicos: descrever as características biopsicossociais; verificar a influência das intervenções motoras no desenvolvimento motor, na atenção/concentração, na hiperatividade, no relacionamento e no aproveitamento escolar. | Estudo de caso com aplicação de intervenção motora específica; observações de desempenho motor, atenção e aproveitamento escolar. | Foi encontrado durante a avaliação decorrente das intervenções um resultado negativo, classificando os portadores do TDAH abaixo na normativa, nas classificações apresentadas dos quoeficientes motores, segundo a EDM, apresentaram resultados inferiores e muito inferior. Já após as intervenções os resultados evoluíram, de inferior para normal baixo, e de muito inferior para inferior. Verificou-se avanços positivos no desenvolvimento motor, na atenção, na concentração e no rendimento escolar da criança. |
| Perfil motor de crianças com transtorno do neurodesenvolvimento: TEA e TDAH | Elizângela Diniz (2020) | Verificar o perfil motor de crianças com transtornos do neurodesenvolvimento, especificamente TEA (Transtorno do Espectro Autista) e/ou TDAH. | Estudo descritivo, de corte transversal, com 8 crianças de 6 a 11 anos com diagnóstico clínico de TDAH, TEA ou ambos. Aplicou-se a Escala de Desenvolvimento Motor (EDM) de Rosa Neto. Avaliou-se motricidade fina e global, equilíbrio, esquema corporal, organização espacial e temporal. | Todos os participantes apresentaram idade motora inferior à cronológica (idade negativa). 50% foram classificados como com perfil muito inferior e 50% como inferior. Os resultados dos participantes com TDAH apresentam déficits na coordenação motora grossa, fina e equilíbrio, que podem ser explicadas pelas exigências cognitivas e motoras nas provas da EDM, tendo em vista que a percepção, concentração e coordenação em indivíduos com esse transtorno são menos desenvolvidas. O desempenho motor geral mostrou riscos para o desenvolvimento ao longo da vida. Os participantes com TEA têm dificuldades motoras, de esquema corporal e organização espaço-corporal, o baixo desempenho pode estar associado com problemas de ativação do planejamento motor. Não houve diferença significativa entre os tipos de transtorno em relação ao quociente motor. É importante ressaltar que os dados encontrados neste artigo não são precisos, tendo em mente que as disfunções encontradas nos portadores dos mesmos distúrbios são variadas. |
| Caracterização do desempenho motor em escolares com transtorno de déficit de atenção com hiperatividade | Cintia Sicchieri Toniolo et al. (2009) | Caracterizar e comparar o desempenho motor de escolares com Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) com o desempenho de escolares com desenvolvimento neuropsicomotor normal e verificar a ocorrência de Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC) nos escolares com TDAH deste estudo. | Participaram deste estudo 30 escolares de 1ª a 4ª séries, na faixa etária de 6 a 12 anos de idade, de ambos os gêneros, divididos em 2 grupos: GI – composto de 15 escolares com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDA/H) e GII – composto de 15 escolares com desenvolvimento neuropsicomotor normal. Foi aplicado o Exame Motor para o diagnóstico de Déficit de Atenção, Controle Motor e Percepção (DAMP). | Os resultados evidenciaram diferença estatisticamente significativa, revelando que o GI apresentou desempenho inferior em provas de habilidades motoras grossas e finas. Porém não foram observadas diferenças substanciais nas provas de andar na face lateral dos pés; ficar com os braços estendidos por 20 segundos; movimentos de pinça do lápis; e andar nas pontas dos pés em 20 passos, indicando desempenho semelhante entre os grupos. Evidenciando que essas habilidades motoras não se encontram alteradas na população com TDAH deste estudo. Em geral as habilidades motoras globais, percepção, equilíbrio, concentração e atenção, são pouco desenvolvidas em portadores do transtorno de TDAH. |
| Há relação entre desenvolvimento psicomotor e dificuldade de aprendizagem? Estudo comparativo de crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, dificuldade escolar e transtorno de aprendizagem | Mariana Coelho Carvalho et al. (2015) | O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho psicomotor de crianças com transtorno de aprendizagem (TA), dificuldade escolar (DE) e transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Especificamente, foi identificada a relação entre habilidades psicomotoras nos diferentes tipos de problemas com a aprendizagem. | Foram avaliadas 25 crianças, de ambos os gêneros, com idade entre 7 e 11 anos de idade, com diagnóstico de TDAH (n=8), TA (n=6) e DE (n=11), avaliadas no DISAPRE/FCM/UNICAMP. A Escala de Desenvolvimento Motor (Rosa Neto, 2002) foi utilizada para avaliar motricidade fina, motricidade global, equilíbrio, esquema corporal, organização espacial e organização temporal. | Todas as crianças tinham idade motora inferior à idade cronológica. A maioria dos sujeitos teve desempenho motor abaixo do esperado, sendo eles normal baixo, inferior e muito inferior, em relação à classificação final. As áreas mais comprometidas comparando as habilidades psicomotoras, constatou-se que o grupo com TDAH teve pior desempenho, porém diferença estatisticamente significativa foi encontrada apenas em esquema corporal (quando se comparou o grupo TDAH com o grupo com TA). As autoras chamam a atenção para a relação entre baixo desempenho em habilidades psicomotoras com problema de aprendizagem e ressaltam a necessidade de se inserir a educação psicomotora na escola, com o objetivo de prevenir e minimizar problemas acadêmicos. |
| Perfil psicomotor de crianças com TDAH de uma escola no município de Presidente Prudente | Camila Rodrigues Costa et al. (2017) | Analisar o perfil psicomotor de crianças com diagnóstico de TDAH, matriculados e participantes de um projeto de extensão em uma instituição pública de ensino da cidade de Presidente Prudente/SP. | Participaram do estudo cinco crianças com diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade/Impulsividade, sem comorbidades, com idades entre seis e nove anos, de ambos os sexos, regularmente matriculados em uma instituição pública de ensino da cidade de Presidente Prudente-SP e participantes de um projeto de extensão desenvolvido na escola. Para coleta de dados foi utilizada a Escala de Desenvolvimento Motor, descrita por Rosa Neto (2002), na qual foram utilizados todos os testes propostos: motricidade fina, motricidade global, equilíbrio, esquema corporal/rapidez, organização espacial e temporal. O teste foi aplicado individualmente, em uma única sessão com duração média de 35 minutos. | Os resultados apresentados neste estudo são que crianças com TDAH possuem dificuldades no desempenho psicomotor. Segundo a EDM a classificação dos avaliados ficou entre normal médio e normal baixo em consideração às habilidades psicomotoras de motricidade fina, motricidade global, equilíbrio, organização espacial e temporal e esquema corporal. Diante dessas particularidades visam que devemos traçar o perfil psicomotor de cada criança com TDAH. |
| A prática pedagógica em educação física para alunos com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). | Laine Rocha Moreira; Elma Guimaraes Amoras; Claucineia Bloemer Rodrigues (2021) | O estudo objetiva descrever possibilidades de ensino, para a prática pedagógica em Educação Física, que auxiliem no desenvolvimento motor e cognitivo de alunos com TDAH. | Como instrumento de coleta de dados foi aplicado o teste de Escala de Desenvolvimento Motor (EDM); posteriormente foi executado um programa de intervenção pedagógica abordando conteúdos de jogos, brincadeiras e circuito psicomotor sendo elaborados de forma lúdica e recreativa para crianças com TDAH, e por fim a reaplicação do teste de EDM. | Conclui que crianças com TDAH apresentam um elevado nível de atraso no desenvolvimento motor, com classificação como inferior (70–79) e muito inferior. Inferiu-se que as crianças com indicativos de TDAH participantes do estudo possuem alterações motoras básicas inferiores ao adequado para a idade em todas as categorias sugeridas pela EDM, o que pode influenciar de forma inadequada nas atividades diárias. Vimos que conforme a EDM os resultados apresentados no quociente foi de que a maioria dos participantes apresenta inferior na motricidade fina, normal médio em motricidade global, normal médio em equilíbrio, no esquema corporal normal baixo, já na organização espacial muito inferior e na organização temporal normal baixo. Concluímos que de modo geral as crianças com TDAH apresentam alterações na coordenação motora, neste estudo a aptidão motora se encontra abaixo do esperado para todos os itens da EDM. |
| Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: Alterações Motoras | Gardenia Oliveira Barbosa & Mey de Abreu van Munster (2012) | Verificar o desempenho psicomotor/aptidão motora de crianças com indício de TDAH, comparando aspectos qualitativos e quantitativos com o desenvolvimento típico. | Participaram do estudo cinco crianças (quatro do sexo masculino e uma do feminino), com idade entre 7 e 10 anos, com indicativos de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Os participantes foram provenientes de escolas públicas, particulares, por indicação de psicopedagogas e neurologistas. | Inferiu-se que as crianças com indicativos de TDAH participantes do estudo possuem alterações motoras básicas inferiores ao adequado para a idade em todas as categorias sugeridas pela EDM, o que pode influenciar de forma inadequada nas atividades diárias. |
| O desempenho motor de escolares com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) | Fábio Pimenta Nogueira (2007) | Investigar o desempenho motor de crianças com TDAH e sua relação com a idade, o tipo de TDAH e o desempenho acadêmico. | Estudo quantitativo com 45 crianças com diagnóstico clínico de TDAH, de 7 a 10 anos. Utilizou-se a Escala de Desenvolvimento Motor (EDM) de Rosa Neto. Foram avaliados motricidade fina e global, equilíbrio, esquema corporal, organização espacial e temporal. Aplicou-se análise estatística comparativa. | Crianças com TDAH apresentaram desempenho motor inferior ao esperado para sua idade cronológica. Os domínios mais afetados foram organização temporal, esquema corporal e equilíbrio. Houve correlação entre pior desempenho motor e maiores dificuldades acadêmicas. O tipo combinado de TDAH. |
É possível notarmos uma interação entre os pontos citados acima, uma relação confirmada pelo estudo de Carvalho, M. C. (2015), onde ele expôs e correlacionou os testes da EDM e os distúrbios do TDAH. Manifestando dessa forma que ao testarmos a motricidade fina, dentro do grupo de portadores do distúrbio temos dificuldades em tarefas que exigem precisão manual
(Okuda et al., 2011); motricidade grossa, uma alteração global de coordenação motora grossa (Fernandes et al., 2017); equilíbrio, instabilidade postural e déficit de equilíbrio estático e dinâmico (Aydinli et al., 2018); esquema corporal, percepção corporal prejudicada, incluindo noção espacial (Rosa Neto, 2011); organização espacial, dificuldade em compreender e organizar o espaço ao seu redor (Costa, 2015); e organização temporal, problemas em organizar o tempo e sequenciar ações (Siqueira, 2024), dados melhor apresentados no Quadro 2.
Quadro 2 – Tabela comparativa: EDM x TDAH.
| Área Avaliada (EDM) | Déficits Comuns (TDAH) |
| Motricidade Fina | Dificuldade Em Tarefas Que Exigem Precisão Manual |
| Motricidade Grossa | Coordenação Motora Ampla Comprometida |
| Equilíbrio | Instabilidade Postural, Déficits De Equilíbrio Estático E Dinâmico |
| Esquema Corporal | Percepção Corporal Afetada |
| Organização Espacial | Dificuldade Em Compreender E Organizar O Espaço |
| Organização Temporal | Déficit Na Percepção E Organização Do Tempo E De Sequencias De Ações |
Se torna essencial quantificarmos o atraso motor, algo frequentemente encontrado em crianças com TDAH, para que seja possível identificar os pontos de atraso e a forma como deve se prosseguir o tratamento (Goulardins, 2011).
Ainda neste contexto de quantificação, a EDM intervém com testes que pontuam, dimensionam e direcionam os grupos que necessitam de um tratamento (Rosa Neto, 2011; Santos, 2019), além de possibilitar a formação e desenvolvimento de um plano de tratamento especifico para a criança testada (Goulardins, 2011), tendo em mente que as disfunções ocasionais do TDAH, apesar de generalizadas, são individualizadas e variadas entre os pacientes (Desidério, R. 2007)
Ao levarmos dez artigos para uma revisão bibliográfica conseguimos entrar resultados que se assemelham, sendo eles: equilíbrio, esquema corporal e organização temporal. Podemos citar ainda, organização espacial e motricidade fina/grossa, mas ambas aparecem com menos intensidade e menos padronização. Os atrasos podem ser quantificados entre 1 e 2 anos, colocando as crianças em um grupo abaixo do normal esperado, apresentando um risco motor de moderado a severo.
Figura 1 – Organograma.
O estudo de Goulardins et al. (2015) foi um dos mais abrangentes em termos de amostra de pesquisa, envolvendo 200 crianças, apesar de apresentar um resultado em um meio que todas as crianças testadas apresentaram um resultado inferior a média, foi possível averiguar que aquelas com TDAH apresentavam um atraso motor mais significativo, no qual temos um atraso de até dois anos em comparação às crianças com desenvolvimento típico. De forma semelhante, Rosa Neto et al. (2005) relataram um atraso médio de 23,4 meses, com 52% das crianças classificadas com risco motor moderado a severo, evidenciando um comprometimento global das funções motoras, os portadores de TDAH apresentaram níveis baixos e muito baixos, mas ainda nesse estudo, foi possível quantificar uma melhora em muitos aspectos, depois das devidas intervenções.
A autora Elizângela Diniz (2020) também contribuiu com a discussão ao comparar crianças com TDAH, TEA ou ambos os transtornos. Seu estudo mostrou que todas apresentaram desempenho motor abaixo da média, sugerindo que os transtornos do neurodesenvolvimento compartilham características comuns relacionadas ao atraso psicomotor, ela pontuou que as disfunções ocasionais dos transtornos geram um déficit de coordenação, percepção e concentração, ainda é citado no artigo que as avaliações feitas dos portadores destes transtornos não é exata, tendo em mente que cada indivíduo expressa diferentes disfunções, entre tanto ao assimilarmos os resultados vemos que a coordenação motora fina e grossa, e motricidade são afetadas. Esta constatação por Toniolo et al. (2009), que também observaram desempenho inferior em escolares com TDAH quando comparados a seus pares com desenvolvimento típico, apesar de demonstrar a diferença de desenvolvimento em atividades como coordenação, motricidade e organização espacial, encontramos nesse estudo dados onde os resultados se assemelham, quando se trata do grupo de portadores e não portadores.
A pesquisa de Barbosa e Munster (2012) também corrobora a existência de alterações motoras básicas em crianças com indícios de TDAH, mesmo em contextos escolares diversos, e ainda nos apresenta o fator AVD’s, que podem e de certo modo irão sofrer alterações, onde graças às dificuldades que refletem os resultados inferiores da EDM, a criança enfrenta empecilhos em seus afazeres diários. Já Nogueira (2007) destaca que o tipo combinado de TDAH tende a apresentar os maiores déficits motores, sobretudo nos domínios de equilíbrio, esquema corporal e organização temporal, podemos correlacionar os achados de Nogueira (2007) com Barbosa e Munster (2012), onde ambos apresentam problemas na vida futura, em aspectos acadêmicos e AVDs de portadores de TDAH . Informação reforçada por Carvalho et al. (2015) o qual destaca que crianças com TDAH apresentam uma idade motora inferior a sua idade cronológica, o que gera um comprometimento do desenvolvimento motor e espacial, que influencia diretamente na capacidade da criança de se organizar no espaço escolar.
Com base em todos esses estudos, e os resultados insatisfatórios da EDM, evidencia-se que o TDAH não deve ser tratado apenas como um transtorno comportamental ou de atenção, mas também como uma condição que afeta múltiplas dimensões do desenvolvimento infantil, incluindo o motor em todos os seus âmbitos. A identificação precoce desses comprometimentos e a implementação de estratégias de intervenção específicas, como apontado por Rosa Neto (2005) são essenciais para promover o desenvolvimento global dessas crianças e contribuir para sua inclusão escolar e social, além da melhora na sua qualidade vida, ao citarmos as condições de execução de suas AVDs.
4. CONCLUSÃO
Concluímos com os artigos incluídos nesta análise, os quais adotaram a EDM como principal ferramenta de mensuração das habilidades psicomotoras, que todos os resultados da aplicação da escala demonstraram atrasos motores significativos, frequentemente observados em crianças com TDAH, com registros de defasagens de até dois anos em relação à idade cronológica esperada. Dentre os pontos testados na EDM, podemos evidenciar uma maior alteração de resultados em: coordenação motora fina e grossa; percepção espacial; organização espacial; concentração; motricidade global e equilíbrio.
A utilização da EDM nos estudos permitiu não apenas a caracterização do perfil motor das crianças, mas também a identificação de áreas específicas de maior comprometimento, facilitando assim a implementação de intervenções voltadas para as dificuldades específicas de cada paciente, tendo em vista que cada portador possui suas próprias e diversificadas disfunções e por isso não podemos generalizá-los
Elizângela Diniz (2020). Sua adoção sistemática, apesar de pouca utilizada, pode favorecer o diagnóstico precoce de dificuldades motoras, apoiar a elaboração de planos terapêuticos e educativos individualizados e promover melhores resultados no desenvolvimento global da criança. Nos ajudando a ver o transtorno como algo além de um simples déficit de atenção e o pontuando em todas as suas diretrizes de disfunções, trazendo desta forma um tratamento mais eficaz e globalizado.
Concluindo assim, destacamos a necessidade de ampliar o uso da escala de desenvolvimento motor (EDM) em pesquisas futuras, com enfoque do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, podendo advir com acompanhamentos longitudinais, a fim de aprofundar o entendimento sobre a evolução motora dessas crianças ao longo do tempo e fortalecer as práticas baseadas em evidências na área da saúde.
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