CONTRACEPTIVES AND REPRODUCTIVE HEALTH: IMPACT OF CONTRACEPTIVE METHODS ON FAMILY PLANNING
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ra10202511262202
Cristian Michael Palma Gutierrez1
Alexis Richard Mamani Calderon2
Alex Ibañez Ventura3
Dr. Aldo Ruben Ayala Ala4
RESUMEN
Varios temas son los que abarcan la planificación familiar pero dentro de ellas la que más destaca es la salud reproductiva, como tal se busca que permita decidir sobre la conformación de una familia ( maternidad y paternidad ), aunque la mayoría de los jóvenes conoce sobre los métodos anticonceptivos, en su gran mayoría desconocen sobre su uso y de igual forma limitado si se conoce sobre como usarlo, lo que hace que hay una alta probabilidad de embarazo no planificados o aún peor el contagio de infecciones de transmisión sexual (ITS), los métodos anticonceptivos incluyen métodos de barrera, emergencia, hormonales y permanentes, cada uno con sus ventajas y limitantes. Dentro de ellos destacan los métodos hormonales los cuales destacan por su eficacia, la investigación realizada mediante pre y pos test permitio evaluar el nivel de conocimiento sobre la planificación familiar.
Palabras clave: Capuchones cervicales, anticonceptivos, esponjas espermicidas, progestágeno, intrauterino, ventana fértil, protección dual, óvulo y trompas de falopio.
1. INTRODUCCIÓN
La salud reproductiva y la planificación familiar son elementos fundamentales para el desarrollo y crecimiento de las personas y así al tener conocimiento podamos hacer una buena planificación familiar, de cuando dar las condiciones de vida según al alcance de cada ciudadano, teniendo en cuenta que no solo representa un derecho humano básico, sino que también constituye una estrategia de primera línea para reducir la mortalidad materno infantil. En este sentido, los métodos anticonceptivos se presentan como una de las herramientas más efectivas y económicas para promover la salud reproductiva, ya que su disponibilidad, acceso y uso adecuado están estrechamente relacionados tanto a nivel educativo social y cultural en la población joven .
Diversos estudios actualizados mencionan que los jóvenes no conocen los métodos anticonceptivos y si conocen no lo utilizan de manera adecuada, y ahí es donde debemos concentrar a otorgar el conocimiento, para un futuro mejor de la población. En América Latina, se ha observado que el conocimiento general es alto, pero el uso real sigue siendo limitado. Por ejemplo, investigaciones realizadas en estudiantes de secundaria y universidades muestran que alrededor del 35,4% no utiliza ningún método anticonceptivo y que solo el 18,9% de los adolescentes sexualmente activos lo hace de forma constante. Esto demuestra que sigue habiendo un nivel de conocimiento catalogado como medio o regular. no garantiza necesariamente una práctica sexual responsable y protegida.
El problema central que motiva esta investigación radica en la persistencia de altos índices de embarazos no deseados o procesos infecciosos adquiridos, generalmente en adolescentes que comienzan a experimentar y jóvenes. Esta situación genera una mala utilización o inadecuado uso de la anticoncepción, donde influyen factores culturales, sociales y de acceso a servicios de salud confidenciales (Sanz-Martos et al., 2024). Por este motivo es de suma importancia comprender los diversos aspectos que no solo el nivel de información, sino también las barreras y condicionantes que limitan su uso efectivo.
Como motivo de justificación de este trabajo se apoya tanto en su aporte teórico como en su relevancia práctica. Desde este punto buscamos fortalecer y comprender la brecha entre saber y hacer en materia anticonceptiva, reconociendo los factores que determinan las decisiones reproductivas de los jóvenes. En el plano práctico, sus resultados que se generen durante el proceso experimental nos servirán como base para saber que mejorar y reforzar de esta manera enfocarnos en transformar la información en comportamientos reales de autocuidado y planificación familiar. En última instancia, se pretende contribuir a la construcción de un entorno más informado, responsable y saludable en el ámbito sexual y reproductivo.
2. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
La planificación familiar es uno de los tantos conocimientos que no se tiene , es importante saber sobre la autonomía que se puede dar en base a la salud reproductiva, dependerá mucho de los métodos en que se basan para tener en cuenta como tal la concepción, dentro de ellas y en lo se abarcara es en los métodos anticonceptivos lo cual se dará a conocer en los siguientes párrafos:
Anticonceptivos de barrera
Los anticonceptivos de Barrera son un medio de protección que impide físicamente o químicamente que el espermatozoide puede fertilizar al ovocito. Existiendo una variedad de opciones que bloquean el pasó de los espermatozoides o neutralizarlos como ser: (1.4.)
- Condones masculinos y femeninos
- Diafragmas
- Capuchones cervicales
- Esponjas espermicidas
- Geles o cremas espermicidas
Condón masculino y femenino: crean una barrera física evitando que el semen entre en la vagina o que los espermatozoides atraviesen hacia el útero. Además, reducen el intercambio de fluidos genitales, lo cual también favorece la prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS).
Diafragma y capuchón cervical: dispositivo que se coloca cubriendo el cuello uterino (cérvix), impidiendo el ingreso del espermatozoide desde la vagina hacia el útero. Su eficacia normalmente se aumenta con el uso concomitante de espermicida (agente químico que reduce la motilidad/viabilidad de los espermatozoides).
Espuma, gel, cremas espermicidas (en solitario o junto a barrera física): sustancias que actúan localmente en la vagina para inmovilizar o destruir espermatozoides. Su uso aislado es menos habitual como método principal actualmente debido a la menor eficacia documentada.
Ventajas
- No implican administración hormonal, lo que evita efectos sistémicos y hace estos métodos particularmente útiles cuando los métodos hormonales están contraindicados o no deseados.
- Algunos métodos de barrera, particularmente los condones, ofrecen protección dual: prevención del embarazo y de ITS. Esto los hace especialmente relevantes en contextos de alto riesgo de ITS
Desventajas
- Requieren uso correcto y consistente cada vez que se sostiene una relación sexual. Si hay uso incorrecto (por ejemplo, condón mal colocado, diafragma mal ajustado) la eficacia disminuye notablemente.
- En el caso de los diafragmas y capuchones cervicales, se requiere prescripción, adaptación anatómica, entrenamiento en colocación, lo que limita su adopción en algunos contextos.
- No protegen a todos los métodos de barrera contra ITS (en particular, métodos sin condón). Por ejemplo, un diafragma por sí solo no ofrece protección frente a ITS de la manera que lo hace un condón.
Anticonceptivos de emergencia
Los métodos anticonceptivos de emergencia brindan una opción confiable y efectiva para prevenir embarazos no deseados luego de tener relaciones sexuales sin el uso de protección o si el método anticonceptivo llegara falla. La inserción de dispositivos intrauterinos con cobre (DIU-C) y los anticonceptivos orales de uso de emergencia se emplean como método principal de alta eficiencia. Los anticonceptivos orales son un componente para la planificación familiar integral, según lo indicado por las organizaciones internacionales de la salud, como la Organización Mundial de la Salud, en los años recientes. No debe ser usado como un método para el uso regular, sino como una medida de emergencia de circunstancias inesperadas que pueda existir. Su disponibilidad y la información correcta son circunstancias fundamentales para qué exista una reducción de la frecuencia de embarazos inoportunos y en consecuencia, la morbimortalidad materna vinculada con abortos inseguros, que todavía se da en naciones de ingresos medios y bajos.
Los métodos anticonceptivos de emergencia se fundamentan en el entendimiento del ciclo reproductivo femenino, la ventana fértil y los mecanismos que posibilitan permiten una interrumpir o prevenir la fecundación. Los anticonceptivos de emergencia intervienen con el proceso de la implantación del óvulo fecundado, previniendo que los gametos se unen o que los espermatozoides puedan llegar donde se produce la fecundación.
Ventajas de la anticoncepción de emergencia
- Se emplea posteriormente después de las relaciones sexuales sin el uso de protección, dentro de un tiempo recomendado, previniendo embarazos no deseados.
- Se puede adquirir en farmacias como clínicas siendo más sencilla, ya que en varios países no es necesario tener una receta médica para conseguirlo.
- Beneficia en circunstancias que haya tenido relaciones sexuales y exista una emergencia, cuando otros métodos anticonceptivos (como la ruptura del preservativo) no resultan eficaces.
Desventajas de la anticoncepción de emergencia
- Su eficiencia disminuye con el tiempo posterior a la relación sexual.
- El uso continuo de los métodos anticonceptivos de emergencia , puede causar alteraciones en el ciclo menstrual
- No protege contra las infecciones transmitidas por vía sexual.
- El uso constante de anticonceptivos de emergencia puede causar náuseas, cefalea o alteraciones temporales en su ciclo menstrual.
- Su correcta eficacia depende de la educación sexual y del acceso a información veraz.
3. Métodos hormonales
Los métodos anticonceptivos hormonales es uno de los métodos más eficaces para la anticoncepción, los efectos adversos de los métodos anticonceptivos hormonales pueden ser modificables una vez pausada, se indica que los métodos hormonales no solo pueden influir en la anticoncepción, también puede influir en los periodos menstruales, endometriosis o períodos menstruales severos.
Existen clasificaciones en los métodos anticonceptivos hormonales, los cuales son:
–Pastilla anticonceptiva oral combinada, esta pastilla dentro de su misma composición se indica que tiene progestágenos y estrógenos.
-Píldora de progestágeno pero este se da a mujeres que no pueden consumir la pastillaanticonceptiva combinada
Existen otros tipos de métodos anticonceptivos dentro de estos mismos se encuentran el implante y sistema intrauterino, el de implante se da o bien se inserta bajo la piel este libera progestágenos y este mismo método podría durar hasta 3 años, el sistema intrauterino en un objeto con un material de plástico el cual tiene forma de ¨T¨ y de igual manera libera progestágeno y este puede llegar a durar hasta 5 años.
4. Métodos permanentes
Los métodos anticonceptivos permanentes van a influir tanto en mujeres como en varones, estos van a hacer la vasectomía y la esterilización tubárica.
La vasectomía es un anticonceptivo permanente que va ser útil y netamente para varones, este mismo consiste en cortar y sellar los conductos deferentes los cuales sirven para el transporte de espermatozoides, se indica que una vez realizada el procedimiento de la vasectomía se debe continuar con otra alternativa de método anticonceptivo para corroborar como tal la esterilidad, esto mismo por que se indica que el varón no se vuelve esterial hasta 20 eyaculaciones despùes del procedimiento.
La esterilización tubárica es similar a la vasectomía con la diferencia de que este procedimiento se hace en mujeres obstruyendo las trompas de falopio, los cuales son encargados de transportar el óvulo hasta el útero, se indica de igual modo que alrededor del 2% de las mujeres podrían quedar embarazadas 10 años después del procedimiento de igual manera es importante implementar otros métodos anticonceptivos.
Los Métodos Naturales
Estos métodos basados se presentan como los más frecuentes generalmente en los pueblos las cuales son: la amenorrea , coitus interruptus y método del calendario, estos para evitar embarazos no deseados ni planificados, teniendo en cuenta como beneficio principal a la salud de la paciente, se descarta la utilización de métodos hormonales y de dispositivos que alteren cambios en el cuerpo. Este método brinda opciones económicas, reversibles y libres de efectos secundarios, pero requiere bastante disciplina, conocimiento y atención constante para resultados eficaces (Fernández-Sanguino et al., 2023).
Amenorrea de la lactancia
La amenorrea es un método anticonceptivo que aprovecha el tiempo de la pérdida de la menstruación de la madre que ocurre durante la lactancia exclusiva que se da desde el primer estímulo de succión de la mama del neonato hasta que cumpla seis meses. La succión frecuente induce a estimular la prolactina, hormona que inhibe la liberación de las gonadotropinas necesarias para que los ovarios liberen óvulos. Este método puede ser altamente efectivo con un 98% de protección durante los primeros seis meses posparto, siempre que la lactancia sea exclusiva, el bebé tenga menos de seis meses y la menstruación aún no haya regresado a su ciclo normal(OMS, 2018; OPS, 2021).
Coitus interruptus
El coitus interruptus, conocido también como marcha atrás, el cual es retirar el miembro masculino antes de la eyaculación. Aunque no tiene efectos secundarios y no implica costos, su eficacia depende completamente de la práctica adecuada. Incluso en condiciones ideales, el riesgo de embarazo puede variar entre un 4% a un 27%, por motivo de cantidad de espermatozoides liberados con el líquido seminal. Por eso es importante tener en cuenta que este método podría generar embarazo no deseado y por ello no se recomienda como método anticonceptivo poco confiable.
El Método del calendario
Este método se refleja en conocer el ciclo de menstruación de tu pareja y sus días menos fértiles para poder evitar a toda costa sus procesos fértiles. También es importante considerar que los ciclos menstruales varían cada mes, sobre todo al año, en la persona, además de considerar que un estrés extremo lleva a un desequilibrio aún peor. Su efectividad es bastante limitada, especialmente en mujeres con ciclos irregulares, este método no supera el 75% de efectividad, por lo que requiere un seguimiento constante, riguroso y compromiso de la pareja.
Los métodos naturales representan una alternativa, sin efectos secundarios ni costos, pero asumiendo que es tener experiencia sobre este conocimiento del ciclo menstrual no asegura una protección adecuada y efectiva ya que los métodos de calendario deben ser aplicados con mayor disciplina y educación sexual. Por ello, se recomienda complementarlos con métodos de mayor eficacia o consultar con un profesional de la salud para una planificación familiar segura y adaptada a cada situación.
MÉTODOS INTRAUTERINOS
Los métodos anticonceptivos intrauterinos (DIU) es una de las opciones más eficaces y de uso extenso para prevenir embarazos no deseados ni planificados. Este método consiste en dispositivos pequeños en forma de T que son utilizados dentro del útero y brindan protección significativamente prolongada durante varios años. Son muy valorados por su alta eficacia que superior al 99%, su seguridad y su carácter reversible, lo que permite recuperar la fertilidad al ser retirados del útero.
El Dispositivo Intrauterino de Cobre
Este método actúa dentro del útero liberando pequeñas cantidades de iones de cobre en el interior del mismo. Estos iones generan un ambiente inadecuado con poca o nula probabilidad de supervivencia para los espermatozoides, dificultando su movilidad y capacidad de fecundar el óvulo. Además, impiden y motilizan el proceso de implantación.
Eficacia: superior al 99%.
Duración: entre 10 y 12 años, dependiendo del modelo.
Ventajas: no contiene hormonas, es accesible económicamente, de larga duración.
Desventajas: durante los primeros meses o semanas puede causar sangrados menstruales abundantes más de lo habitual o pérdida de la menstruación, dolor pélvico o cólicos. En casos poco frecuentes puede producirse expulsión espontánea o infección si no hay un control médico adecuado.
El DIU de cobre está recomendado para mujeres que desean evitar métodos hormonales o que buscan una opción de larga duración sin comprometer su fertilidad (Manual MSD, 2024).
DIU hormonal
El DIU hormonal, libera de forma continua pequeñas dosis de levonorgestrel, es una hormona que impide el embarazo, actúa haciendo cambios en el moco cervical dando le una contextura más espesa lo cual esto dificulta bloqueando el avance de espermatozoides y al Adelgazar el revestimiento del útero, reduce un gran porcentaje de que el espermatozoide llegue a la implantación. En algunas mujeres también puede inhibir la ovulación parcialmente de 1 mes a 4 meses o más depende mucho la evolución y aceptación que le vaya a dar cada cuerpo de cada paciente.
Eficacia: superior al 99%.
Duración: entre 3 y 8 años, según la marca comercial.
Ventajas: ayuda a no presentar un sangrado abundante durante la menstruación como también reduce el dolor abdominal inferior evitando así la anemia en personas con abundante sangrado además puede usarse durante la lactancia. Como beneficio o por que las pacientes optan por este dispositivo en su mayoría es por que no requiere mantenimiento frecuente.
Además, es importante resaltar que los métodos intrauterinos representan una de las alternativas más eficaces, modernas y seguras ante una planificación familiar, de esta manera evitando embarazos no deseados.
Desventajas: Los principales cambios generados en el ciclo menstrual, esto se da en los primeros meses, generando una sensibilidad mamaria, sangrados irregulares. Es importante destacar que a pesar de ser un buen método, también se puede generar enfermedades de transmisión sexual al ser contacto directo.
Sin embargo el método intrauterino es muy beneficioso generalmente para mujeres que están menstruando abundantemente y presentan un dolor intenso. Su efecto es muy de alta calidad, ya que ayuda a la mejor calidad de vida a la persona. (Reproducción Asistida ORG, 2023).
Son ideales para mujeres que buscan un método de larga duración y efectividad, mejorando además a nivel hormonal, ya que el té de cobre es uno de los mecanismos considerados seguros, ya que la tolerancia hormonal en las pacientes en menstruación no se ve alterada. Este mecanismo, también se recomienda realizar una valoración ginecológica para así Mantener los controles periódicos en la administración, asegurando la planificación familiar de manera responsable y segura.(Manual MSD, 2024; Reproducción Asistida ORG, 2023).
3. METODOLOGÍA
El método utilizado proporciona una propuesta eficaz para comprender el impacto en una unidad educativa sobre la planificación familiar, donde se usó una metodología cuantitativa, cuasi experimental generando así un corte descriptivo y comparativo, conjuntamente utilizando un cuestionario pre – test y post – test en una misma población que se está tomando el estudio para obtener una información actualizada, integral y definida sobre el impacto en la planificación familiar que queremos ascender junto con los debidos métodos anticonceptivos adecuados, de esta manera comprender y reforzar, mediantes diversos programas a la población estudiada.
Población y Muestra
Contexto: el presente estudio llevado a cabo en la actual Unidad Educativa fe y alegría de la gestión 2025.
Población: se tomaron estudiantes del nivel secundario.
Muestra: de la selección tomada mediante una muestra de tipo no probabilistica y de seleccion por conveniencia 5to y 6to año, donde la edad predominante fue de los 17 años.
Criterios a Determinar
Se tomaron criterios importantes de esta manera puedan dar la elegibilidad a los participantes de estudio.
Criterios de Inclusión:
-estudiantes que pertenezcan a la presente Unidad estudiada y que estén matriculados en 5to y 6to grado.
-Estudiantes que asistieron 100% a las intervenciones y charlas generadas en la Unidad.
– contar con el presente consentimiento de la unidad educativa tanto de tutores como de padres y de la misma manera con el asentimiento informado a los estudiantes.
Criterios de exclusión:
-A estudiantes no pertenecientes de la presente Unidad estudiada o sean de cursos inferiores de 5to año.
-participantes que no asistieron a alguna fase de intervención en el proceso de la evaluación mediante el pre-test y post test.
Extracción de los Datos
La presente información generada mediante una recolección de datos bien definida mediante cuestionarios cuestionarios, bien estructurados aplicando el pre-test y post-test mediante las siguientes variables:
Validez y confiabilidad
La validez de la intervención fue generada mediante cuestionarios de pre-test y post-test, donde fue asegurada mediante instrumento validado previamente publicados en la literatura científica de personal de salud y educación, quienes evaluaron y confiabilizaron la información generada.
En cuanto a la confiabilidad los instrumentos tomados fueron primeramente en una muestra pequeña representativa antes de usar en la muestra final, de esta manera generaron precisión en los resultados generados.
Calidad metodológica
La presente información y estudio fue generada mediante cuestionarios que fueron codificados y procesados mediante microsoft y excel que fueron fundamentales para resultados con estadística descriptiva, utilizando porcentajes donde podemos evidenciar el nivel de conocimiento de la población, posteriormente se realizó la comparativa mediante los dos cuestionarios de pre-test y post-test de esta manera poder determinar el impacto en el proceso de intervención en la unidad educativa.
4. Resultados y Discusión
La presente investigación derivó de una fuente de aplicación mediante un cuestionario donde se evaluó el nivel de conocimiento de la planificación familiar mediante un pre-test y posteriormente para ver la mejoría en la presente unidad educativa San Jose Fe y Alegría. Los presentes resultados están realizados mediante una estadística descriptiva durante el proceso de estudio.
Característica Descriptiva de la Muestra
Al analizar descriptivamente el objetivo del estudio de pudo evidenciar que la población más dominante eran los estudiantes de 17 años, siento el grupo etario más numerosos y por ende el que más generó resultados generales de la población. (figuras 2 y 3)
Distribución en el Pre-test
En la presente gráfica de muestra del presente estudio revela que a simple vista, que la población con más porcentaje presentaba con la edad de 17 años. siendo el mas alto con un porcentaje de 80% en el sexo masculino de 17 años y un 82% en el sexo femenino de 17 años, conformando el primer lugar en conocer el nivel de conocimiento sobre la planificacion familiar y los metodos anticonceptivos.
la posterior población conformada con los grupos etarios de 16, 18 y 19 años, fue considerada con un porcentaje menor, en comparación a los de 17 años.
La planificación familiar abarca grandes temas en base a la concepción, la determinación de saber sobre este tema es muy importante más que todo en adolescentes, según la revista chilena de obstetricia y ginecología que publicó un artículo sobre métodos anticonceptivos y salud reproductiva en adolescentes mexicanos, indica que gran parte de los adolescentes perciben tener un conocimiento regular o superior sobre la planificación familiar entre un 87%, pero indica de igual forma que en los cuestionarios que se dieron solo el 65% de los adolescentes tenias un buen conocimiento sobre el tema, a diferencia de lo que sucede con nuestro cuestionario (Pre – test y pos – test), que se indica que a un inicio los adolescentes en un 27% si tenían conocimiento sobre el tema y un 73% no lo tenía, pero esto mucho influye en las edades que se encontraban ya que la mayoría de los adolescentes sus edades predominan entre los 17 años.
Las charlas en base a los métodos anticonceptivos y de planificación familiar, hicieron que la mayoría de los adolescentes pudieran comprender más sobre el tema, se hizo un cuestionario luego de charla en donde figuraban preguntas más específicas, para corroborar el nivel de conocimiento de los adolescentes, en donde hubo una respuesta positiva en base al conocimiento adquirido, el 71% de los jóvenes tienen un mayor conocimiento de luego de la intervención, y el otro 29% tenía sigue un conocimiento regular – bajo sobre el tema, para cubrir esta falta de conocimiento se hizo el uso de redes sociales, en donde se daba respuestas rápidas y entendibles.
A comparación del artículo de métodos anticonceptivos y salud reproductiva podemos decir que el impacto en nuestra intervención ha habido una mínima diferencia en base al conocimiento adquirido.
Las charlas en base a los métodos anticonceptivos y de planificación familiar, hicieron que la mayoría de los adolescentes pudieran comprender más sobre el tema, se hizo un cuestionario
luego de charla en donde figuraban preguntas más específicas, para corroborar el nivel de conocimiento de los adolescentes, en donde hubo una respuesta positiva en base al conocimiento adquirido, el 71% de los jóvenes tienen un mayor conocimiento de luego de la intervención, y el otro 29% tenía sigue un conocimiento regular – bajo sobre el tema, para cubrir esta falta de conocimiento se hizo el uso de redes sociales, en donde se daba respuestas rápidas y entendibles.
A comparación del artículo de métodos anticonceptivos y salud reproductiva podemos decir que el impacto en nuestra intervención ha habido una mínima diferencia en base al conocimiento adquirido.
5. CONCLUSIÓN:
Tras la puesta en marcha de la intervención dentro de la Unidad Educativa San José y Alegría , se evidenció la identificación del nivel de conocimientos que tuvieron los estudiantes sobre la planificación familiar y los métodos anticonceptivos mediante encuestas realizadas. Con base a los resultados se reconocieron las áreas de contenido con mayor déficit de información en los estudiantes.
Durante la sesión educativa se explicaron temas sobre la sexualidad, prevención del embarazo en adolescentes, métodos anticonceptivos, enfermedades de transmisión sexual y planificación familiar, acompañados de actividades evaluativas dinámicas y prácticas. El aspecto general de la intervención fue brindar a los estudiantes de la Unidad Educativa San José Fé y Alegría charlas de educación sexual, potenciando el desarrollo de una sexualidad saludable, informada, comprometida y respetuosa.
En conclusión, las estrategias educativas aplicadas, incluyendo los juegos educativos, las dinámicas de preguntas y las actividades prácticas demostraron ser herramientas efectivas para reforzar los conocimientos adquiridos. Estas actividades no solo facilitaron la comprensión de los contenidos, sino que también incentivaron de manera notable la participación de los estudiantes y el interés que tuvieron a lo largo de la intervención.
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1turboolaf644@gmail.com https://orcid.org/0009-0008-5496-0767 Afiliación: Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud. Sede Académica El Alto. Universidad Privada Franz Tamayo (UNIFRANZ). La Paz, Bolivia
2alexismamanicalderon37@gmail.com https://orcid.org/0009-0007-6012-6800 Afiliación: Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud. Sede Académica El Alto. Universidad Privada Franz Tamayo (UNIFRANZ). La Paz, Bolivia
3Ibanezalex349@gmail.com https://orcid.org/0009-0000-0696-6138 Afiliación: Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud. Sede Académica El Alto. Universidad Privada Franz Tamayo (UNIFRANZ). La Paz, Bolivia
4Dr.aldoayala@gmail.com https://orcid.org/0009-0001-3435-2771 Afiliación: Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud. Sede Académica El Alto. Universidad Privada Franz Tamayo (UNIFRANZ). La Paz, Bolivia