REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ch10202511211334
Karla Eliana Moreira Principe
Mateus Silva Amorim
Micheli Guan Liang
Orientador(a): Carolina Sanz
RESUMO
A odontologia contemporânea tem priorizado abordagens conservadoras que integrem funcionalidade e estética, destacando-se a odontologia biomimética por buscar reproduzir as propriedades naturais dos dentes e preservar ao máximo as estruturas sadias. Nesse contexto, a odontologia minimamente invasiva reforça a importância de práticas preventivas e restauradoras menos traumáticas, que promovem maior longevidade e previsibilidade clínica. A aplicação dos princípios biomiméticos mostra-se especialmente relevante em casos de trauma dentário, condição que compromete tanto a estética quanto a função do elemento dental. O uso do Ribbond® ®®, um reforço constituído por fibras de polietileno de ultra-alto peso molecular, permite reabilitações minimamente invasivas, proporcionando melhor distribuição das tensões e aumento da resistência estrutural. Assim, a associação entre a filosofia biomimética e o uso do Ribbond® ®® configura-se como uma alternativa eficiente, conservadora e duradoura para o tratamento de dentes traumatizados.
Palavras-chave: Ribbond® ®, Fitas de polietileno, trauma, odontologia minimamente invasiva
ABSTRACT
Contemporary dentistry prioritizes conservative approaches that integrate functionality and aesthetics, with biomimetic dentistry standing out for its aim to reproduce the natural properties of teeth and preserve healthy structures as much as possible. In this context, minimally invasive dentistry reinforces the importance of less traumatic preventive and restorative practices, promoting greater longevity and clinical predictability. The application of biomimetic principles is especially relevant in cases of dental trauma, a condition that compromises both the aesthetics and function of the tooth. The use of Ribbond® ®®, a reinforcement made of ultra-high molecular weight polyethylene fibers, allows for minimally invasive rehabilitations, providing better stress distribution and increased structural resistance. Thus, the association between the biomimetic philosophy and the use of Ribbond® ®® is an efficient, conservative, and long-lasting alternative for the treatment of traumatized teeth.
1 INTRODUÇÃO
A odontologia contemporânea tem caminhado para abordagens mais conservadoras, funcionais e estéticas. Nesse contexto, a odontologia biomimética surge como uma conduta que visa restaurar dentes de maneira a imitar a estrutura, função e propriedades biomecânicas dos tecidos dentários. Diferentemente das técnicas convencionais, que frequentemente implicam ampla remoção de tecido sadio, essa abordagem prioriza a preservação das estruturas remanescentes, buscando reabilitações que se integrem de maneira harmônica e duradoura ao dente. A biomimese envolve o estudo das estruturas, propriedades e processos biológicos com o propósito de aplicá-los na criação de materiais e técnicas artificiais que reproduzam a natureza. Na odontologia, essa visão se traduz em intervenções minimamente invasivas, que preservam a integridade dentária e mantêm a função e estética originais.1
Na odontologia restauradora, esse conceito tem como objetivo reproduzir, de forma mais fiel possível, as características fisiológicas, mecânicas, biológicas e estéticas dos dentes íntegros, por meio do uso de materiais e métodos que imitam a estrutura natural do esmalte e da dentina. Embora ainda não exista um biomaterial capaz de reproduzir integralmente as propriedades físicas e ópticas da estrutura dentária, a abordagem biomimética permite que os profissionais se aproximem da perfeição funcional e estética dos dentes naturais. Essa filosofia restauradora visa restabelecer a função completa dos tecidos dentários preparados, criando uma ligação harmoniosa entre os materiais restauradores e as estruturas remanescentes, de modo que as tensões funcionais sejam distribuídas de forma semelhante à de um dente íntegro.2
A odontologia minimamente invasiva tem como foco a preservação máxima das estruturas dentárias sadias, evitando intervenções desnecessárias. Esse conceito valoriza a prevenção e o diagnóstico precoce, reduzindo a necessidade de intervenções complexas no futuro e promovendo tratamentos mais sustentáveis e confortáveis para o paciente. Com o aumento da expectativa de vida, a permanência de elementos dentários na cavidade oral por mais tempo se torna fundamental para garantir saúde oral a longo prazo. Além disso, a odontologia minimamente invasiva promove tratamentos mais sustentáveis e
menos traumáticos para os pacientes, priorizando a prevenção e o diagnóstico precoce e reduzindo a necessidade de tratamentos complexos no futuro.3
A aplicação dos princípios na odontologia minimamente invasiva se mostra especialmente relevante no manejo dos traumas dentários. O traumatismo dentário pode ocasionar perdas dentais irreparáveis em alguns casos, tanto no momento do acidente como do decorrer do tratamento ou até mesmo anos após. Dessa forma, esta condição pode criar sérios danos estéticos, psicológicos, sociais além de produzir significativos custos para a vítima do traumatismo.4 Os traumas são comumente associados a quedas, maus-tratos, acidentes automobilísticos ou esportivos, ingestão de alimentos duros e pancadas diretas. Dentes anteriores, especialmente incisivos centrais e laterais, estão entre os dentes mais afetados. Além disso, características anatômicas e funcionais, como a má oclusão do tipo Classe II de Angle, overjet maior que 4 mm, mordida aberta anterior, lábio superior curto ou hipotônico e respiração bucal podem aumentar a predisposição dos indivíduos a esse tipo de lesão.5
Além dos fatores traumáticos, algumas condições, como restaurações extensas, lesões de cárie e dentes com tratamento endodôntico prévio também podem enfraquecer as estruturas dentais, tornando-as mais suscetíveis a fraturas. A abordagem biomimética oferece alternativas restauradoras, menos invasivas e com maior preservação das estruturas dentais.3
Nesse sentido, exemplo notável dentro dessa filosofia restauradora é o uso do Ribbond® ®®, um reforço em fibras de polietileno de ultra-alto peso molecular, cuja trama patenteada de leno proporciona alta resistência, flexibilidade, adaptação anatômica sem memória de forma e modificam a distribuição e a transferência das tensões dentro do material. Sua versatilidade permite aplicações em pinos e núcleos endodônticos, placas periodontais, contenções ortodônticas, pontes adesivas e provisórias, além de reparos em próteses removíveis. O Ribbond® apresenta excelente adesão a compósitos e resinas acrílicas, alta biocompatibilidade, resistência ao impacto e facilidade de manuseio. Tais características o tornam um recurso valioso para reabilitações minimamente invasivas, reforçando estruturas dentárias comprometidas e contribuindo para sucesso clínico a longo prazo.5
O presente trabalho tem como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre o uso da abordagem biomimética com Ribbond® em casos de trauma, destacando seu potencial como uma alternativa minimamente invasiva nos tratamentos restauradores.
2 MATERIAIS E MÉTODOS
A proposta é reunir evidências científicas que sustentem a eficácia da abordagem biomimética, usando fitas de polietileno, analisando vantagens, limitações e aplicabilidades clínicas. Espera-se que os dados obtidos contribuam para uma compreensão mais ampla e fundamentada da técnica, promovendo práticas odontológicas mais conservadoras e alinhadas aos princípios dessa abordagem.
Para isso, foi realizada uma revisão de literatura conduzida em bases científicas confiáveis como PubMed, SciELO e Google Acadêmico. Para garantir a relevância e atualidade das informações, serão utilizados descritores específicos em saúde, são eles: ´Ribbond® or polyethylene tape and dental trauma.
Serão selecionados artigos publicados entre 1999 e 2025, disponíveis gratuitamente em inglês. Os critérios de inclusão foram: caso clínico, ensaios in vitro, ensaios clínicos, ensaios in vivo; e os critérios de exclusão foram: artigos de revisão de literatura e artigos sem serem da língua inglesa
3 OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GERAL
Analisar a eficácia da abordagem biomimética utilizando a Ribbond® ®/fita polietileno como alternativa minimamente invasiva no tratamento de casos de trauma dentário.
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
∙ Compreender os princípios da odontologia biomimética aplicados à restauração de dentes traumatizados.
∙ Avaliar casos clínicos publicados que utilizaram a Ribbond® ®/fita polietileno como parte do protocolo restaurador.
∙ Discutir os benefícios da técnica em termos de estética, preservação de estrutura dental e longevidade do tratamento.
∙ Comparar a abordagem biomimética com técnicas restauradoras tradicionais em casos de trauma dentário.
4 JUSTIFICATIVA
O trauma dentário acontece com frequência, principalmente entre crianças e adolescentes, e pode afetar tanto a aparência quanto a função dos dentes. Os tratamentos tradicionais, muitas vezes invasivos, podem causar ainda mais danos à estrutura natural do dente e gerar a necessidade de intervenções futuras mais complexas.
A proposta da odontologia biomimética é justamente preservar o máximo possível da estrutura original do dente, usando materiais e técnicas que imitam suas características naturais. O Ribbond® ®, um tipo de fibra resistente, permite restaurar dentes de forma segura, durável e com mínima remoção de tecido saudável.
Por isso, estudar o uso do Ribbond® em casos de trauma é importante, pois pode oferecer uma alternativa mais moderna, conservadora e estética no atendimento odontológico.
5 RESULTADOS
Após a aplicação das chaves de busca e dos critérios de inclusão e exclusão, foram incluídos um total de 15 artigos, como apresentado no fluxograma da figura 1.
Publicações potencialmente
relevantes identificados = 57
Publicações incluídas na revisão = 15
Publicações excluídas = 42 títulos e resumos inadequados
1 duplicata
| Critérios de inclusão | Critérios de exclusão |
∙ Caso clínico ∙ Ensaio in vitro ∙ Ensaio clínico ∙ Ensaio in vivo
∙ Revisão de literatura ∙ Artigos que não estão na língua inglesa
Figura 1 – Fluxograma para a busca dos artigos
Dos quinze artigos analisados, a maioria relatou resultados satisfatórios quanto ao uso do Ribbond® em procedimentos restauradores. Rathi e Simirai observaram que a utilização do Ribbond® reforçado com fibras promoveu um aumento significativo na resistência do elemento dentário quando associado ao pino de fibra de vidro, resultando em maior longevidade e durabilidade da restauração.6,7
Akgun apresentou dois relatos de caso nos quais empregou pino e núcleo confeccionados com Ribbond® ®, constatando que o material se adapta adequadamente aos contornos naturais do dente, evitando contrações entre o substrato dentário e o pino. Em ambos os casos, foram obtidos resultados clínicos satisfatórios.9
Deliperi, Surapaneni e Yildirim, em seus trabalhos, concluíram que, mesmo diante de possíveis falhas restauradoras, estas podem ser facilmente reparadas sem comprometer o elemento dentário. Além disso, os autores observaram que, em dentes tratados endodonticamente, o Ribbond® constitui-se como uma das melhores opções de material para restauração, devido à sua boa adaptação e resistência.8,10,15,14
Nos estudos mais recentes, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os tipos de restauração avaliados.18 Contudo, Belli destacou que a fibra de polietileno exerce um efeito de modificação de estresse ao longo da interface entre a restauração e a dentina, aumentando a resistência à fratura do dente. O autor também apontou que, quando o Ribbond® é incorporado à resina composta em cavidades, o posicionamento mais favorável é o vestíbulo lingual, por proporcionar maior resistência à fratura.11
6 DISCUSSÃO
A odontologia contemporânea tem caminhado para abordagens mais conservadoras, funcionais e estéticas. Nesse contexto, a odontologia biomimética surge como uma abordagem que visa restaurar dentes de maneira a imitar a estrutura, função e propriedades biomecânicas dos tecidos dentários. Diferente das técnicas restauradoras convencionais, que frequentemente demandam a ampla remoção de tecido dentário, a proposta da odontologia biomimética é a preservação dos tecidos estruturais saudáveis, buscando restaurações e reabilitações que interajam de forma harmônica e duradoura, com os elementos dentários remanescentes. A biomimética pode ser definida também como o estudo da estrutura, formação e função de materiais produzidos biologicamente e mecanismos e processos biológicos, especialmente com o propósito de sintetizar produtos semelhantes através de mecanismos artificiais que imitam os naturais.1
Nesse sentido, um grupo de autores relataram o uso do Ribbond® associado aos pinos e núcleos. Em seu relato de caso clínico, Rathi et al. (2005), utilizou a fita Ribbond® e observou com o seu estudo que a aplicação desse material tem a capacidade de aumentar a resistência e a longevidade dos tratamentos restauradores, preservando a estrutura dentária natural.6 Por sua vez, Simirai et al. (1999), fez um relato de caso utilizando o Ribbond, porém seu estudo foi
com o sistema pino e núcleo, relatando também que a combinação teve resultados favoráveis em relação a resistência à fratura de diferentes sistemas de pino e núcleo modificados com fibra de polietileno, mostrando que a adição da fibra reduziu fraturas radiculares e aumentou a resistência quando usada com pinos pré-fabricados menores.7
Utilizando metodologia semelhante, Deliperi S. et al (2008) realizou um estudo com a inclusão do Ribbond em dentes tratados endodonticamente, associados ao uso de pino e núcleo e observou que restaurações de resina composta reforçadas com fibras permitem a utilização de preparo dentário conservador, preservando e reforçando a estrutura dentária sadia. A seleção do design e da arquitetura adequados do pino de fibra é fundamental para atingir esse objetivo.8 Por fim, ambos os autores perceberam que o sistema apenas com fibra foi o mais fraco, e o pino associado ao Ribbond® o mais resistente.
Seguindo a mesma abordagem Akgün ÖM (2012), fez três casos clínicos de tratamento de fraturas complexas de coroa, nos quais realizou-se a mesma técnica, tratamento endodôntico e reconstrução com pino e núcleo reforçados com Ribbond, e observou que ofereceu retenção mecânica sem causar contração na interface dente-pino, apresentando resultados satisfatórios, demonstrando que o Ribbond® preserva também a resistência natural do dente, evitando remoção desnecessária de tecido dentário e observou, diferentemente dos outros que esse material é favorável esteticamente devido à sua translucidez e integração com o compósito.9
Em outro estudo Deliperi S (2017) relata a utilização de resinas compostas diretas com redução de tensão na restauração de dentes estruturalmente comprometidos, aplicando a técnica conhecida como “papel de parede” com fibras de polietileno Ribbond®.Logo, o revestimento das paredes residuais da cavidade com fibras teve como objetivo reduzir o risco de falhas e preservar a estrutura dentária remanescente.10 De forma a complementar, Sengun A. (2008) destacou que o entrelaçamento das fibras de polietileno contribui significativamente para o aumento da resistência à flexão e da tenacidade à fratura, além de favorecer a dissipação das tensões e atuar como barreira à propagação de trincas. Esse comportamento confere maior estabilidade ao conjunto restaurador, tornando as falhas mais controladas e de fácil reparo. Tal mecanismo de absorção e distribuição de energia das fibras limita o dano ao complexo dente-restauração, geralmente restringindo-o à região acima da junção cemento-esmalte (JCE), o que reforça a importância do uso de materiais reforçados por fibras em abordagens restauradoras conservadoras.11
Seguindo essa perspectiva, os autores destacam que a aplicação de fibras sobre as paredes de dentina contribui para o fortalecimento da estrutura dental, aumentando a resistência à fratura e diminuindo a deflexão das cúspides em molares endodonticamente tratados com cavidades amplas do tipo MOD. Esses achados evidenciam a eficácia das fibras de polietileno na redistribuição das tensões e na preservação da integridade do remanescente dentário, corroborando os resultados positivos relatados em estudos anteriores.12
Com relação à disposição das fitas de polietileno na cavidade, Belli S (2006) et.al. contribui com suas evidências, usando as fibras de polietileno sobre ou sob restaurações de compósito MOD, observou que, a resistência à fratura melhorou significativamente. No entanto, quando a fibra foi colocada na superfície oclusal da restauração no sentido vestibular-lingual, observou-se uma resistência à fratura significativamente maior.13
Entre os estudos que exploram a aplicabilidade do Ribbond®, Agrawal V. et.al. (2014) fez um relato de caso que descreve o usa dessa Fibra de polietileno em tratamento de fratura radicular horizontal em um canino superior, após o realinhamento dos fragmentos, o dente foi estabilizado externamente com uma tala de fibra Ribbond® e internamente com o uso de Mineral Trioxide Aggregate (MTA) como material obturador e “splint” intrarradicular. Observou que após quatro meses, o dente apresentou cicatrização adequada, sem dor ou mobilidade, demonstrando que a combinação de Ribbond® e MTA pode oferecer uma alternativa eficaz e conservadora para o manejo de fraturas horizontais radiculares.14
Belli S et al (2006) fez outro estudo com a mesma fibra e comparou duas formas de colocar fibra de polietileno em restaurações MOD de molares tratados endodonticamente. Cinquenta dentes foram divididos em cinco grupos. O uso de fibra aumentou significativamente a resistência à fratura, sendo maior quando posicionada na superfície oclusal (bucal–lingual).15
Assim como Agrawal V. et.al. (2014) explorou a aplicabilidade do ribbond, Yildirim Öz et al. (2006), compartilhou da mesma curiosidade em conduzir um estudo que se diferenciou dos demais pela forma de utilização do Ribbond®, avaliando a fita de fibra de polietileno de alta resistência, como método alternativo de contenção dentária em casos de trauma dentoalveolar. A pesquisa demonstrou que o Ribbond® se apresenta como uma opção eficaz, estética e de fácil aplicação para estabilização de dentes luxados ou avulsionados. Entre os principais achados, observou-se que o material proporciona boa adaptação aos contornos dentários, excelente integração com a resina composta e resistência clínica satisfatória, além de permitir um tempo clínico reduzido e maior conforto ao paciente. O método mostrou-se conservador e reversível, pois requer mínima remoção da estrutura dental e pode ser facilmente reparado em caso de fratura. Apesar do custo elevado ser apontado como uma desvantagem, os autores concluíram que o Ribbond® representa uma alternativa eficiente e biocompatível para a contenção de dentes traumatizados, com bons resultados estéticos e funcionais durante o período de cicatrização.16 Semelhante a esse relato, O estudo de caso de Surapaneni SK. (2015) relata o tratamento conservador de um incisivo fraturado em um adolescente, usando terapia pulpar vital com MTA e reconexão do fragmento reforçada com fibras de Ribbond®, preservando vitalidade, função e estética do dente, com resultados positivos em acompanhamento de até um ano.17 Para somar a esses estudos, Hiremath et.al. (2012) apresenta o tratamento conservador de fraturas coronais com exposição pulpar em incisivos superiores, utilizando MTA para cobertura da polpa, extrusão ortodôntica e reconexão dos fragmentos com cimento Panavia F e fibras de Ribbond® , obtendo bons resultados estéticos, funcionais e de vitalidade após 18 meses.18
Com uma proposta metodológica parecida, Vitale et al. (2004) avaliaram o comportamento mecânico e a resistência à fratura de restaurações de resina composta reforçadas com fibras de polietileno Ribbond®. Os autores observaram que a incorporação de fibras na estrutura restauradora aumentou significativamente a resistência à fratura dos espécimes, especialmente quando posicionadas na superfície oclusal, no sentido vestibular-lingual. Além disso, verificou-se que o uso do reforço de fibra contribui para uma melhor distribuição das tensões e maior preservação da estrutura dental, reduzindo a propagação de trincas e falhas internas. O estudo concluiu que as restaurações reforçadas com Ribbond® apresentam desempenho superior às restaurações convencionais em termos de resistência mecânica e durabilidade, reforçando a aplicabilidade clínica dessa técnica dentro dos princípios da odontologia adesiva e biomimética.19 Tal estudo estudo compara-se muito ao de Belli S at.al. (2006). Por fim, O estudo da Kênia ST. (2025) apresenta o uso do Ribbond® como método alternativo para estabilizar dentes traumatizados em seis pacientes de 10 a 12 anos, os dentes luxados ou avulsionados foram reposicionados e fixados com a fita e resina composta por quatro semanas, permitindo cicatrização adequada e fácil remoção, demonstrando ser uma
solução prática, eficaz e menos invasiva em comparação às contenções tradicionais.20
7 CONCLUSÃO
A abordagem biomimética com o uso do Ribbond® mostrou-se uma alternativa eficaz e minimamente invasiva no tratamento de traumas dentários, por permitir a restauração de dentes com maior preservação da estrutura natural, resistência mecânica e estética satisfatória. Os estudos analisados demonstram que o material contribui para melhor distribuição de tensões, boa adaptação e durabilidade das restaurações, além de possibilitar reparos simples quando necessários. Assim, conclui-se que a combinação dos princípios biomiméticos com o uso do Ribbond® representa uma solução moderna, conservadora e funcional, alinhada às práticas atuais da odontologia restauradora.
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Currículo do autor