REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cl10202510161021
Hávila Aparecida de Freitas Silvino
Mylena Vieira Rosembarque
Yasmin Moura Vieira
Orientadora: Profa. Camila Gama dos Santos Campbell
RESUMO
Objetivo: Investigar quais os principais desafios estão inseridos no cotidiano do profissional enfermeiro no âmbito da função assistencial e gerencial na rede hospitalar. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa de base documental, do tipo revisão integrativa da literatura. Resultados e Discussão: o principal achado sobre os desafios enfrentados pelos enfermeiros em suas funções assistenciais e gerenciais no contexto hospitalar estão fortemente relacionados a três dimensões: condições estruturais insuficientes, limitações organizacionais e dificuldades nas relações interpessoais e emerge a necessidade de estratégias para superar desafios na assistência e gestão de enfermagem. Conclusão: A revisão permite pontuar quais são estes desafios e torna visível a necessidade de medidas organizacionais e apoio para oferta de melhores condições de prestação do cuidado, gerenciamento e por conseguinte um ambiente laboral fluido, com execução do serviço de forma plena.
Palavras-chave: Gestão de assistência; Enfermeiro; Supervisão de enfermagem; Organização e administração.
ABSTRACT
Objective: To investigate what the main challenges are in the daily life of professional nurses within the scope of the care and management role in the hospital network. Methods: This is a qualitative, documentary-based research, of the integrative literature review type. Results and Discussion: the main finding about the challenges faced by nurses in their care and management roles in the hospital context are strongly related to three dimensions: insufficient structural conditions, organizational limitations and difficulties in interpersonal relationships and the need for strategies to overcome challenges in nursing care and management emerges. Conclusion: The review allows us to identify these challenges and makes visible the need for organizational measures and support to offer better conditions for providing care, management and, consequently, a fluid work environment, with full execution of the service.
Keywords: Assistance management; Nurse; Nursing supervision; Organization and administration.
1. INTRODUÇÃO
No ambiente hospitalar, o fazer gerencial do enfermeiro envolve a articulação entre os processos de cuidado e de gestão, direcionando-se tanto às necessidades do usuário quanto à melhoria das condições de trabalho da equipe (Maia et al., 2020). Esse processo requer o uso de ferramentas como planejamento, liderança, comunicação, gestão de pessoas e recursos, além do trabalho em equipe, considerados requisitos indispensáveis no exercício profissional, sobretudo em modelos de gestão participativa e integrada, que se afastam das práticas tradicionais pautadas em estruturas hierárquicas rígidas (Clementino et al., 2021).
Na área hospitalar, Ferracioli et al. (2019) destacam que os enfermeiros gerentes desempenham múltiplas funções com elevado grau de exigência, o que pode comprometer a qualidade do cuidado, a depender da organização do trabalho e das práticas de liderança adotadas. Nesse contexto, torna-se essencial refletir sobre as condições de trabalho e os obstáculos enfrentados tanto na dimensão assistencial quanto na gerencial.
O enfermeiro, é o profissional responsável por assumir a função de coordenador da equipe de enfermagem e viabilizar todo o processo de cuidado. A compreensão do profissional dessa função tão crucial no cuidado e assistência, faz com que os desafios vivenciados contribuam para a formulação de estratégias de enfrentamento, a melhoria das condições de trabalho e a valorização da enfermagem (Maia et al., 2020).
Pela necessidade e importância da visibilidade a essas demandas e de fortalecer a enfermagem como profissão estratégica dentro do sistema de saúde, principalmente no âmbito hospitalar. Busca-se uma percepção do próprio enfermeiro para promover um olhar mais humanizado e contextualizado sobre o trabalho hospitalar, com potencial de influenciar políticas institucionais que valorizem e apoiem esses profissionais (Silva et al., 2021).
Dessa forma, torna-se necessário desenvolver estudos que evidenciem os principais desafios vivenciados por esses profissionais no contexto hospitalar, pois a rotina hospitalar impõe dificuldades que impactam a qualidade do cuidado, a segurança do paciente e o bem-estar do trabalhador (Maia et al., 2020). Especialmente em tempos de sobrecarga e escassez de recursos humanos e materiais, a alta rotatividade da equipe e fatores emocionais e estruturais que impactam diretamente a qualidade da assistência (Silva et al., 2021).
Diante desse cenário, emerge a seguinte questão de pesquisa: quais os principais desafios enfrentados pelo profissional enfermeiro no exercício de suas funções assistenciais e gerenciais no âmbito hospitalar? Assim, o objetivo deste estudo é analisar os principais desafios enfrentados pelo enfermeiro no desempenho de suas funções assistenciais e gerenciais no contexto hospitalar, por meio de revisão integrativa da literatura.
2. MÉTODO
Trata-se de uma pesquisa qualitativa de base documental, do tipo revisão integrativa da literatura, que tem como objetivo reunir, analisar e sintetizar os conhecimentos disponíveis sobre o tema em questão, proporcionando uma compreensão ampla da produção científica existente. De acordo com Souza, Silva e Carvalho (2010), a revisão integrativa permite a inclusão de estudos com diferentes abordagens metodológicas, promovendo uma análise mais abrangente e aprofundada do fenômeno investigado.
A elaboração desta revisão seguiu as etapas propostas por Mendes, Silveira e Galvão (2008): formulação da questão de pesquisa, definição dos critérios de inclusão e exclusão, busca na literatura, categorização dos estudos, análise crítica dos achados e apresentação dos resultados.
A questão norteadora da revisão foi construída com base nos desafios enfrentados pelo enfermeiro na conciliação das demandas assistenciais e as responsabilidades administrativas no contexto hospitalar, com a finalidade de otimização da demanda para que o enfermeiro promova o cuidado assistencial.
A busca foi realizada na base de dados eletrônico Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no período de 28 (vinte e oito) de abril ao dia 01 (um) de maio de 2025 (dois mil e vinte e cinco) , abrangendo o período de cinco anos (2020-2024). Foram utilizados os descritores em saúde: supervisão de enfermagem, organização e administração, enfermeiro e gestão da assistência, combinados por operadores booleanos “AND” e “OR”.
Foram adotados os seguintes critérios de inclusão: artigos disponíveis na íntegra gratuito, publicados em português, inglês ou espanhol, dentro do período estipulado, que abordassem diretamente o tema proposto. Os critérios de exclusão incluíram: estudos duplicados, resumos, editoriais e publicações que não atendiam aos objetivos da pesquisa (Figura 1).
A seleção dos estudos foi realizada em duas etapas: leitura dos títulos e resumos e, posteriormente, leitura na íntegra dos artigos potencialmente relevantes. A extração dos dados foi feita por meio de um instrumento padronizado, contendo informações como: título, autor, ano de publicação, objetivo, método, principais resultados (Quadro 1).
A análise dos dados foi realizada de forma descritiva e temática, agrupando os achados conforme similaridade de conteúdos, o que permitiu identificar padrões, lacunas e implicações práticas sobre o tema.
Figura 1. Critérios da seleção dos artigos na base de dados BVS. Manhuaçu/MG, Brasil, 2025
Fonte: Autores, 2025.
3. RESULTADOS
Para a descrição dos resultados e discussão dos dados, os 15 artigos selecionados foram lidos e categorizados dando suporte à elaboração do quadro 1 com os títulos, autores, ano, objetivo e resultados.
Quadro 1. Título, autor, ano de publicação, método e resultados.
| Título | Autores | Ano | Método | Resultados |
| Desafios relacionados ao clima organizacional da equipe de enfermagem de um hospital público – percepção dos enfermeiros. | Carvalho et al. | 2024 | Estudo descritivo | Apontam déficit de recursos humanos, materiais e insumos, infraestrutura precária, desvalorização do enfermeiro, necessidade de ser ouvido, cuidado e reconhecido no processo de cuidar. |
| Estratégias para promoção do clima ético positivo sob a perspectiva de enfermeiros hospitalares. | Dalmolin et al. | 2023 | Estudo qualitativo | Propõe melhores condições de trabalho, organização do serviço e tratamento de questões éticas para harmonia na relação interpessoal e promovem o clima ético positivo. |
| Supervisão clínica: um contributo na melhoria dos indicadores de qualidade dos cuidados de enfermagem. | Sérgio et al. | 2023 | Estudo observacional. | Acompanha estrategicamente as equipes nos cuidados, eleva os índices e indicadores de qualidade com impacto direto para o paciente. |
| Uso de tecnologias de informação e comunicação: estudo quantitativo com enfermeiros gestores hospitalares. | Zunkowski et al. | 2022 | Estudo quantitativo | A tecnologia de informação e comunicação entre os enfermeiros gestores, implica observar as características do cenário de trabalho e investir na formação destes. |
| Supervisão de enfermagem: instrumento gerencial de qualificação da equipe e do cuidado. | Giacomini et al. | 2022 | Estudo reflexivo. | Com intuito de qualificação e superação de adversidades, diminui a distância teórica e prática, sendo a compreensão estrutural ligadas a supervisão essencial a execução das funções do enfermeiro. |
| Envolvimento do enfermeiro na tomada de decisão no ambiente hospitalar: revisão integrativa da literatura. | Menegon et al. | 2022 | Revisão integrativa da literatura. | Necessário o envolvimento dos enfermeiros em decisões, para contribuição de mudanças organizacionais e qualificação da assistência e segurança do paciente. |
| Métodos de trabalho dos enfermeiros em hospitais: scoping review. | Silva et al. | 2021 | Estudo de revisão do tipo scoping. | A qualidade e segurança dos cuidados de enfermagem são resultados do método de trabalho ao qual é implantado pelo profissional enfermeiro. |
| Gerenciamento de enfermagem no ambiente hospitalar e os desafios para o exercício profissional. | Clementino et al. | 2021 | Estudo qualitativo. | A atividade gerencial do enfermeiro ocorre em um contexto complexo, influenciado por fatores políticos, éticos, legais, institucionais e humanos que impactam o cuidado em enfermagem. |
| Processo de enfermagem no ambiente hospitalar: potencialidades, fragilidades e estratégias vivenciadas por enfermeiros. | Moreira et al. | 2021 | Pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa. | A compreensão das potencialidades e fragilidades é fundamental para o planejamento de estratégias para auxiliar no processo de enfermagem. |
| Evidências sobre modelos de gestão em enfermagem nos serviços hospitalares: revisão integrativa. | Silva et al. | 2021 | Revisão integrativa da literatura. | Revela modelos de gestão que aprimoram os processos assistenciais e fortalecem a prática do enfermeiro, garantindo cuidado seguro e satisfação de pacientes e profissionais. |
| Concepções sobre tecnologias do cuidar e educar na práxis do enfermeiro hospitalar. | Salbego et al. | 2021 | Pesquisa qualitativa | Os enfermeiros devem aprimorar seus conhecimentos para aplicá-los nas decisões e, assim, melhorar a qualidade dos resultados assistenciais. |
| Boas práticas de liderança do enfermeiro no contexto hospitalar. | Silva et al. | 2021 | Pesquisa de campo | Conclui que o enfermeiro na articulação da tomada de decisão, na prática hospitalar e lidando com erros e conflitos levam a condução de boas práticas na liderança. |
| Percepção da equipe de enfermagem sobre a função do gerente de enfermagem hospitalar. | Maia et al. | 2020 | Pesquisa descritiva e exploratória. | A gerência de enfermagem é burocrática e é vista pela equipe como forma de distanciar o enfermeiro gerente do convívio da equipe. |
| Aspectos facilitadores e dificultadores do trabalho do enfermeiro em cargos gerenciais no âmbito hospitalar. | Silva et al. | 2020 | Estudo descritivo | Facilitadores da gerência do enfermeiro incluem a interação entre equipe, paciente e família, o bom gerenciamento da unidade, a atuação do grupo gestor e a comunicação; já os dificultadores envolvem a estrutura organizacional, a infraestrutura e a gestão de pessoas. |
| Competências gerenciais na perspectiva de enfermeiros do contexto hospitalar. | Ferracioli et al. | 2020 | Estudo descritivo. | As competências gerenciais são fundamentais no decorrer da formação, devendo ser efetiva em sua prática profissional no contexto hospitalar. |
Fonte: Autores,2025.
Dos 15 artigos analisados, observou-se uma predominância de estudos descritivos, representando 26,67% do total. Em seguida, os estudos qualitativos compuseram 20% da amostra, indicando uma abordagem significativa voltada para a compreensão das experiências e percepções. As revisões integrativas da literatura corresponderam a 13,33%, contribuindo com sínteses relevantes do conhecimento disponível. Os demais modelos, como pesquisa de campo, pesquisa exploratória, estudo observacional, estudo de revisão do tipo scoping, estudo reflexivo e estudo quantitativo, apareceram cada um representando 6,67% do total, evidenciando uma diversidade metodológica, porém com menor representatividade.
Gráfico 1. Distribuição dos modelos encontrados
Fonte: Autores, 2025
Gráfico 2. Distribuição dos estudos por ano de publicação
Fonte: Autores, 2025
4. DISCUSSÃO
O principal achado desta revisão integrativa evidência que os desafios enfrentados pelos enfermeiros em suas funções assistenciais e gerenciais no contexto hospitalar estão fortemente relacionados a três dimensões: condições estruturais insuficientes, limitações organizacionais e dificuldades nas relações interpessoais.
4.1 Condições estruturais insuficientes
A carência de materiais adequados configura-se fator que compromete a qualidade e a segurança da assistência prestada, em ambiente laboral com limitação de recursos, interfere diretamente na execução integral dos cuidados, levado a improvisos pelo profissional e prejuízos ao cuidado, afirmado por Dalmolin et al (2023)
Outro ponto importante afirmado por Carvalho et al (2024), referente a persistência em escassez de recursos, além de materiais, mas também recursos humanos, acarretam baixa na qualidade da assistência e insatisfação no ambiente de trabalho, ocasionam sobrecarga de trabalho, além de equipamentos sem devida manutenção e correção.
Silva et al (2020, p.13) destaca o fato que profissionais de saúde de hospitais públicos de atendimento às urgências e emergências, lidam com precárias condições de trabalho relacionadas à estrutura física, carência de profissionais e falta de leitos, questões que impõem limitações alheias à vontade e à competência profissional, e que culmina em impacto negativo na prestação de serviço e garantia da qualidade da assistência nos serviços de saúde pública.
Já a falta de pessoal é um obstáculo na oferta do cuidado e na dinâmica do serviço hospitalar, evidenciada no estudo de Clementino et al (2021), no qual os participantes do estudo apontaram como desafio a escassez de profissionais frente à alta demanda de pacientes, o qual gerou sobrecarga e comprometendo a qualidade do cuidado, uma vez que o dimensionamento inadequado da equipe impacta diretamente na organização e na oferta dos serviços de enfermagem. Assim, no estudo de Ferracioli et al, (2020) reforça que o planejamento e organização são indispensáveis, e é uma competência privativa prevista em lei, em que orienta a assistência, a gestão e a educação continuada, promovendo organização, segurança e qualidade no cuidado ao paciente.
4.2 Limitações organizacionais
No que se refere a autonomia do profissional enfermeiro, relatada pelos profissionais em estudo realizado por Moreira et al, (2021) dificuldade em realizar o processo de enfermagem devido indisponibilidade e dedicação a atividade diante a demanda, no qual alguns enfermeiros sentem falta de empenho para realização da Sistematização da Assistência de enfermagem (SAE), atrelado ao descaso da equipe multidisciplinar para efetivação.
As dificuldades no exercício da função gerencial do enfermeiro no ambiente hospitalar está atrelada a organização da instituição, assim com a resolutividade das atividades gerenciais dos enfermeiros, e essas impactam atitudes morais e tomadas de decisão, pois esses ambientes propiciam relações profissionais frágeis, cerceamento da autonomia, sobrecarga de trabalho, falta de materiais, escassez de políticas e protocolos assistenciais e culminam em um cenário contrário aos princípios ético, conforme Dalmolin et al, (2023).
Já no estudo de Silva et al (2021) constata-se que os métodos de trabalho da instituição e a comunicação entre enfermeiros influenciam a qualidade do cuidado e a satisfação profissional, além de ressaltar que ambientes saudáveis propiciados pela instituição hospitalar, onde há divisão correta das responsabilidades dos profissionais, favorecem a eficiência, reduzem custos, e impactam nas internações e reinternações dos pacientes.
Conectado a questões organizacionais da instituição está a desvalorização da enfermagem, com a falta de autonomia, dificuldades da atuação na equipe multiprofissional, importância e valorização do cuidado prestado ao paciente, levam a exclusão do saber do enfermeiro, devido a predominância do modelo biomédico, imposta pela conduta dos médicos (Carvalho et al., 2024)
4.3 Dificuldades nas relações interpessoais
A relação interpessoal, deve ser característica pessoal do enfermeiro líder, conforme Silva et al, (2021) manter presença ativa, oferecer feedbacks construtivos, agir com humanização e escuta empática contribui para um ambiente de trabalho mais harmonioso e colaborativo. Para Maia et al, (2020) exerce papel central na equipe, pois sua forma de se relacionar com os profissionais e pacientes impacta diretamente o clima organizacional e a qualidade da assistência prestada.
No contexto organizacional, Dalmolin et al. (2023) apontam que conflitos decorrentes de falhas na comunicação comprometem a harmonia da equipe e favorecem um ambiente de trabalho hostil. Já Carvalho et al. (2024) destacam que o clima organizacional reflete as atitudes e percepções dos profissionais, revelando tensões e insatisfações no ambiente laboral.
A gestão e o cuidado, conforme afirmam Silva et al. (2021), estão interligados e atuam de forma mútua, configurando-se como fatores que potencializam o alcance das metas organizacionais e o aprimoramento da produção do cuidado. Moreira et al. (2021) corroboram essa visão ao destacar que, quando a Sistematização da Assistência de Enfermagem e o processo de enfermagem são executados plenamente, tornam-se possíveis a identificação das condições de saúde e doença, bem como a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde.
Em organizações que buscam atualização e melhorias, Zunkowski et al. (2022) destacam que o uso da tecnologia da informação, como o registro eletrônico, otimiza a gestão do tempo, aprimora a comunicação e apoia a tomada de decisões clínicas e gerenciais, resultando em um cuidado mais ágil e integral.
4.4 Estratégias para superar desafios na assistência e gestão de enfermage
Menegon et al. (2022) evidencia que o incentivo à formação profissional fortalece a segurança, engajamento e capacidade decisória do enfermeiro, colabora em uma gerência eficaz e integrada ao cuidado. De modo complementar, de acordo com Giacomini et al. (2022) o compartilhamento de experiências entre profissionais de diferentes tempos de atuação promove o acolhimento, valoriza os mais experientes e melhora o desempenho e a coesão da equipe.
Os estudos evidenciam diferenças entre hospitais públicos e privados e destacam a importância da autonomia profissional, da Sistematização da Assistência de Enfermagem, do uso de tecnologias e do desenvolvimento de liderança, sugerindo que pesquisas futuras explorem novas estratégias de gestão e tecnologias digitais na prática clínica.
5. CONCLUSÃO
O estudo identificou, analisou e correlacionou os desafios enfrentados pelo profissional enfermeiro nas atividades gerenciais e assistenciais no contexto hospitalar. A revisão permite pontuar quais são estes desafios e torna visível a necessidade de medidas organizacionais e apoio para oferta de melhores condições de prestação do cuidado, gerenciamento e por conseguinte um ambiente laboral fluido, com execução do serviço de forma plena.
6. REFERÊNCIAS
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