GESTATIONAL DIABETES MELLITUS: MATERNAL – FETAL RISK FACTORS
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/dt10202511290803
Eliane Rocha Colognezi
Sumara Guedes
RESUMO
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma condição metabólica caracterizada pela intolerância à glicose, identificada pela primeira vez durante a gestação. Essa alteração está associada a riscos tanto para a mãe quanto para o feto, podendo ocasionar complicações como macrossomia fetal, parto prematuro e hipoglicemia neonatal. O acompanhamento do pré-natal adequado com diagnóstico precoce, monitoramento glicêmico e orientações nutricionais individualizadas, são fundamentais para reduzir intercorrências e promover uma gestação segura. Este estudo tem como objetivo revisar literaturas científicas acerca do manejo do DMG e da atuação da enfermagem no cuidado do pré-natal.
Palavras-chaves: diabetes gestacional. cuidado pré-natal. fatores de risco materno-fetal.
ABSTRACT
Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is a metabolic condition characterized by glucose intolerance first identified during pregnancy. This alteration is associated with risks for both the mother and the fetus, potentially leading to complications such as fetal macrosomia, preterm birth, and neonatal hypoglycemia. Adequate prenatal care — including early diagnosis, glycemic monitoring, and individualized nutritional guidance — is essential to reduce complications and promote a safe pregnancy. This study aims to review scientific literature regarding the management of GDM and the role of nursing in prenatal care.
Keywords: gestational diabetes. Prenatal care. maternal-fetal risk factors.
1. INTRODUÇÃO
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma condição metabólica que se manifesta durante a gestação, caracterizada pela intolerância à glicose decorrente de alterações hormonais que induzem resistência à insulina. Essa resistência resulta da ação de hormônios placentários que antagonizam o efeito da insulina, ocasionando elevação dos níveis glicêmicos maternos. O diagnóstico precoce e o acompanhamento multiprofissional adequado, são fundamentais para minimizar os riscos e prevenir complicações maternas e fetais.
O DMG figura entre as principais causas de complicações obstétricas, configurando-se como relevante problema de saúde pública. Evidências apontam que entre 3% e 7% das gestantes desenvolvem essa condição, percentual que varia conforme os critérios, diagnósticos adotados e o perfil populacional estudado.
Entre os principais fatores de risco destacam-se: idade materna avançada, histórico familiar de diabetes, obesidade, sedentarismo e ganho ponderal excessivo durante a gestação. O rastreamento é recomendado entre a 24ª e a 28ª semana gestacional, por meio do Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG).
A enfermagem desempenha papel fundamental na identificação precoce e no acompanhamento das gestantes com DMG, desenvolvendo ações educativas, monitoramento glicêmico, orientação sobre hábitos alimentares e incentivos à adesão ao tratamento prescrito.
2. METODOLOGIA
Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, conduzida nas bases de dados SciELO, LILACS e PubMed, utilizando os descritores: “diabetes mellitus gestacional”, “enfermagem” e “pré-natal”. Foram incluídos artigos publicados entre 2014 e 2024, disponíveis na íntegra no idioma português. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 15 estudos compuseram a amostra final.
Os critérios de inclusão compreenderam artigos publicados entre 2014 e 2024, disponíveis na íntegra, que abordassem a atuação da enfermagem no cuidado à gestante com DMG. Foram excluídos estudos duplicados, resumos de eventos científicos e publicações sem relação direta com o objeto de estudo.
A análise dos dados ocorreu de forma descritiva, agrupando os achados em três eixos temáticos principais: identificação precoce, acompanhamento clínico e educação em saúde.
2.1 Quadro 1: síntese dos estudos incluídos na revisão integrativa.
| Autor/ Ano | Objetivo | Resultados principais | Eixo temático |
| American Diabetes Association. (2023). | Atualizar as diretrizes para o diagnóstico, monitoramento e manejo do diabetes, incluindo o Diabetes Mellitus Gestacional. | Estabelece critérios atualizados para diagnóstico de DMG, recomenda monitoramento glicêmico rigoroso e destaca a importância da educação em saúde e de equipe multiprofissional. | Diagnóstico precoce e manejo clínico do DMG. |
| Brasil. Ministério da Saúde. (2017). | Orientar profissionais de saúde sobre o cuidado integral à gestante com DMG, incluindo ações específicas da enfermagem. | Destaca o papel essencial da enfermagem no controle glicêmico, educação em saúde, orientação nutricional, acompanhamento contínuo e redução de complicações. | Atuação da enfermagem no pré-natal e educação em saúde. |
| BRASIL. Ministério da Saúde. (2022). | Estabelecer diretrizes clínicas e terapêuticas atualizadas para o diagnóstico, acompanhamento e tratamento do Diabetes Mellitus Gestacional no sistema de saúde. | Define critérios padronizados para diagnóstico, reforça monitoramento rigoroso, recomenda abordagem multiprofissional e destaca intervenções de enfermagem para prevenção de complicações materno-fetais. | Diretrizes clínicas e manejo do DMG. |
| Oliveira, J. S.; Ferreira, D. R.; Nascimento, G.R.(2020). | Analisar a importância do pré-natal na prevenção de complicações relacionadas ao Diabetes Mellitus Gestacional. | Evidencia que o pré-natal adequado reduz significativamente riscos como macrossomia, pré-eclâmpsia e parto prematuro; destaca o papel da educação em saúde e do acompanhamento sistemático. | Pré-natal, prevenção de complicações e educação em saúde. |
| Souza, M. M.; Silva, F. R.; Lima, A. R.(2021). | Descrever a atuação da enfermagem no controle e acompanhamento de gestantes com DMG. | Aponta que a enfermagem desempenha papel central no controle glicêmico, na orientação nutricional, no monitoramento contínuo e na adesão terapêutica; reforça a importância da humanização do cuidado. | Atuação da enfermagem no manejo |
3. RESULTADOS E DISCUSSÃO
O Diabetes Mellitus Gestacional é uma condição que se desenvolve durante a gestação, caracterizada pela intolerância à glicose, devido a alterações hormonais que provocam resistência à insulina. O acompanhamento do pré-natal adequado é fundamental para prevenir complicações e promover a saúde materno-fetal.
A presente revisão integrativa analisou estudos publicados entre 2014 e 2024 sobre o manejo e acompanhamento do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), com ênfase na atuação da enfermagem durante o pré-natal. Os resultados foram organizados em eixos temáticos, abordando o diagnóstico precoce, controle glicêmico, ações educativas e os desafios na prática assistencial.
Os achados evidenciam que o diagnóstico precoce, o monitoramento glicêmico contínuo e a educação em saúde são determinantes para o controle da doença e prevenção de complicações. A enfermagem tem papel central nesse processo, especialmente na realização de testes, no apoio emocional e na adesão ao tratamento.
Estudos apontam ainda a importância da abordagem multiprofissional e da atuação humanizada para garantir resultados positivos na gestação e reduzir os riscos de intercorrências materno-fetais.
A atuação da enfermagem no cuidado à gestante com DMG é essencial, englobando a detecção precoce, o monitoramento contínuo e o apoio emocional à mulher durante o acompanhamento pré-natal.
Os estudos analisados evidenciam que o diagnóstico precoce e o controle glicêmico adequado reduzem significativamente as complicações maternas e neonatais, contribuindo para melhor prognóstico e desfechos clínicos favoráveis.
A enfermagem exerce papel ativo no monitoramento glicêmico, na administração de insulina prescrita e na orientação educativa sobre alimentação equilibrada, prática de atividade física e reconhecimento de sinais de alerta.
O acompanhamento da gestante com DMG requer abordagem multiprofissional e interdisciplinar, envolvendo médico, enfermeiro, nutricionista e demais profissionais de saúde, a fim de assegurar uma assistência integral, segura e humanizada.
A educação em saúde constitui ferramenta fundamental na prática de enfermagem, permitindo orientar a gestante quanto ao controle glicêmico, à adesão terapêutica e à prevenção de complicações.
Os resultados evidenciam que a falta de informação e o receio quanto à administração de insulina constituem fatores que comprometem a adesão terapêutica e aumentam o risco de complicações materno-fetais.
Portanto, o enfermeiro deve atuar de maneira educativa, empática e acolhedora, promovendo a autonomia da gestante e fortalecendo seu protagonismo no autocuidado.
4. CONCLUSÃO
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) constitui uma condição que exige atenção diferenciada durante o acompanhamento pré-natal, pois pode ocasionar complicações graves para a mãe e o feto quando não diagnosticado e tratado de forma oportuna. A enfermagem desempenha papel essencial na identificação precoce, no acompanhamento contínuo e na orientação das gestantes, contribuindo diretamente para o controle glicêmico e a prevenção de intercorrências materno-fetais.
A educação em saúde, acolhimento e o fortalecimento do vínculo entre, profissional e gestante configuram estratégias fundamentais, para promover a adesão ao tratamento e o autocuidado. Assim, o enfermeiro deve pautar sua prática em conhecimento técnico científico, garantindo uma assistência humanizada, ética e segura.
Conclui-se que a atuação da enfermagem no cuidado à gestante com DMG é indispensável, visto que contribui significativamente para a redução de riscos, a melhoria da qualidade de vida materno-fetal e a promoção de um pré-natal seguro, efetivo e humanizado.
5. REFERÊNCIAS
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION (ADA). Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care, 2023.
BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes para o cuidado das gestantes: Diabetes Mellitus Gestacional. Brasília: Ministério da Saúde, 2017.
BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Diabetes Mellitus Gestacional. Brasília: Ministério da Saúde, 2022.
OLIVEIRA, J. S.; FERREIRA, D. R.; NASCIMENTO, G. R. A importância do pré-natal na prevenção das complicações do diabetes gestacional. Revista Saúde em Foco, v. 11, p. 56–63, 2020.
SOUZA, M. M.; SILVA, F. R.; LIMA, A. R. Atuação da enfermagem no controle do diabetes mellitus gestacional. Revista Enfermagem Atual, v. 94, n. 3, p. 1–9, 2021.