REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.7249162
Igor Leitão Marques
Fernanda Quaresma Pahlsson
RESUMO
Paciente, F.S.M., 38 anos, sexo masculino, compareceu ao consultório e após anamnese e exame clínico, fora solicitada a documentação ortodôntica, contendo análises cefalométricas USP, Ricketts e McNamara, fotos extrabucais frontal lábio vedados, perfil 90⁰ e frontal sorriso e fotos intrabucais frontal, lateral direita, lateral esquerda, oclusal superior e oclusal inferior. Após o diagnóstico, o tratamento ortodôntico foi feito com 48 alinhadores Invisalign, no momento pré cirurgia ortognática. Pode-se concluir que o uso de alinhadores é uma alternativa viável para o tratamento de paciente Classe III esquelética e dentária, associado a cirurgia ortognática.
Palavras-chave: Ortodontia. Ortodontia Corretiva. Aparelhos ortodônticos removíveis. Cirurgia Ortognática
INTRODUÇÃO
A deformidade dentofacial é a anormalidade esquelética expressada pelo mau posicionamento da maxila e mandíbula. Quando tal deformidade é severa, leva a um impacto funcional, estético e psicossocial e a correção ortocirúrgica é indicada. A ortodontia geralmente é realizada por aparelhos fixos convencionais. No entanto, com avanços tecnológicos, os alinhadores passaram a ser usados no tratamento. Nesse relato de caso o paciente em questão realizou todo preparo ortocirurgico com alinhadores estéticos e operou com dispositivos ortodônticos (botões) para que pudéssemos colocarmos os elásticos para guiar a mordida após a finalização do procedimento.
OBJETIVO
O objetivo do presente relato de caso é comprovar a eficácia no tratamento ortodôntico com alinhadores no tratamento de paciente Classe III de Angle associado a cirurgia ortognática.
DESCRIÇÃO DO CASO
Paciente F.S.M, branco, sexo masculino, 38 anos de idade, compareceu ao consultório odontológico, em São Paulo, em busca de melhora na qualidade de vida, perfil estético e condições mastigatórias (figuras 1, 2 e 3). O paciente foi esclarecido com relação às possibilidades de tratamento e aceitou a conduta proposta.
Paciente apresentava Classe III esquelética e dentária (compensada/tratamento anterior compensatório), desvio de linha média inferior (esquerda), braquifacial, exposição dos incisivos superiores deficiente, acentuada vestibularização dos incisivos superiores, acentuada inclinação lingual dos dentes anteriores inferiores, ausência do elemento 25.
Tratamento (Fase Ortodôntica Pré cirúrgica)
No tratamento pré cirúrgico foram utilizados 48 alinhadores (Invisalign®) bem como quatro alinhadores passivos com recortes para botões (para pré cirúrgico imediato e pós cirúrgico). Foram realizados levantes oclusais de mordida em resina, assim como desgastes interproximais nos dentes anteriores superiores. Os acessórios ortodônticos utilizados associados aos alinhadores foram: botões ortodônticos nos dentes 37 e 47; ganchos nos alinhadores (“cuts”) nos dentes 13 e 23 para uso de elásticos de Classe II durante descompensação, elástico intraoral 1/4 medio inicialmente e depois 3/16 médio.
Já os acessórios pré cirúrgicos empregados foram: botões na cervical vestibular dos dentes posteriores e contenções fixas 3×3 em fio de aço .018 na superfície lingual/palatina dos dentes anteriores.
Tratamento (Cirurgia)
No tratamento pré cirúrgico foram realizados os exames clínicos e físicos com analise facial e panejamento cirúrgico virtual, através de escaneamento intral oral, fotos da face e tomografia de face em dicom. No procedimento cirúrgico trans-operatório foram realizados a cirurgia ortognática bimaxilar com recuo de mandibula e avanço de maxila.
Figura 1: (Planejamento Cirurgico Virutal) tecido mole e duro pré-operatório -inicial. (A) Inicial, (B)Final.
(A) (B)
Figura 1, 2 e 3: Fotos Iniciais pré cirurgia ortognática do paciente em normas frontal, lateral direita e com sorriso, respectivamente.
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Figura Abaixo, lacuna esquerda pré preparo orto-cirúrgico (inicial), lacuna direita preparo orto-cirúrgico realizado para a cirurgia ortognática.
Figuras 4 e 5: fotos iniciais da oclusão (superiores) e fotos finais da oclusão (inferiores)
Figura 4
Figura 1, 2 e 3: Fotos Finais pós cirurgia ortognática do paciente em normas frontal, lateral direita e com sorriso, respectivamente.
Figura 6. Radiografia panorâmica.
Conclusão
Pode-se concluir que o uso de alinhadores é uma alternativa viável para o tratamento de paciente Classe III esquelética e dentária, associado a cirurgia ortognática.
REFERÊNCIAS
1. Kankam HKN, Gupta H, Sawh-Martinez R, Steinbacher DM. Segmental Multiple-Jaw Surgery without Orthodontia: Clear Aligners Alone. Plast Reconstr Surg. 2018;142(1):181-4.
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4. Pagani R, Signorino F, Poli PP, Manzini P, Panisi I. The Use of Invisalign® System in the Management of the Orthodontic Treatment before and after Class III Surgical Approach. Case Rep Dent. 2016;2016:9231219.
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