SOLITARY FIBROUS TUMOR OF THE PLEURA: A RARE CASE REPORT
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cl10202510131204
Laura Beatriz Firmino Werner1
Lucas Giacomelli2
Thainara Missasi Heller3
Fernanda Biasi4
André Henrique Goulart Moraes Campos5
1. INTRODUÇÃO
O tumor fibroso solitário de pleura, conceituado pela primeira vez em 1870 (1), é uma neoplasia mesenquimal rara, que representa menos de 5% de todos os tumores procedentes da pleura (2,3). É mais comum entre a sexta e sétima década de vida, afetando homens e mulheres igualmente, sem fatores de risco hereditários e ambientais associados (2,4). Os sintomas pulmonares são inespecíficos ou ausentes, dificultando o diagnóstico prévio, podendo ser detectado acidentalmente em imagens de tórax ou quando crescem muito e começam a fazer compressão mecânica em outros órgãos (2). O exame histológico é essencial para o diagnóstico final, sendo necessária a ressecção completa do tumor, inclusive como base de tratamento (1, 2 e 4).
Esse tumor, também historicamente nomeado de mesotelioma benigno, apresenta uma literatura limitada devido à escassez de casos relatados, principalmente no Brasil.
Palavras-chave: Tumor fibroso, Exame histológico, Neoplasia.
2. APRESENTAÇÃO DO CASO
Paciente de 43 anos e 3 meses, feminina, lavradora, portadora de bronquite e miomatose uterina sem tratamento, em uso regular de sulfato ferroso, tabagista 16 maços/ano, descobriu opacidade ovalada de contornos regulares projetando-se no terço anterossuperior do pulmão direito, medindo cerca de 2,5 x 2,0 cm em seus maiores eixos, de natureza indeterminada, identificada em radiografia do pré-operatório para histerectomia. Três meses antes do achado, iniciou quadro de tosse seca e dor em transição tóracoabdominal. Evoluiu com dispneia aos pequenos esforços durante os três meses seguintes e foi encaminhada para acompanhamento pneumológico para iniciar tratamento para o quadro respiratório, onde recebeu o diagnóstico de neoplasia fusocelular benigna ao histopatológico após realização de biópsia, nove meses após o início dos sintomas. Dois meses depois, com a realização de análise histoquímica, foi evidenciado tumor fibroso solitário de pleura, com proposta de toracotomia exploradora, a qual foi realizada três meses após o diagnóstico histoquímico, com ressecção de tumor pediculado de pleura visceral em lobo superior direito, não havendo intercorrências. Recebeu alta no quarto dia de pós- operatório, eupneica e sem queixas.
3. DISCUSSÃO
O tumor relatado, em cerca de metade dos casos, é assintomático e descoberto de forma acidental, mas pode também, como no caso relatado, apresentar sintomatologia de tosse e dor ou sensação de opressão torácica (5). O tratamento cirúrgico é a primeira linha, e o tamanho e as características do tumor do caso apresentado possibilitaram sua realização através de cirurgia torácica vídeo assistida (VAST) (5). A raridade desse tipo de tumor e a escassez de relatos sobre ele, especialmente no Brasil, tornam esse caso de grande relevância. Entre as dificuldades para o manejo do caso estão a necessidade de estudo histopatológico ou histoquímico para confirmação do diagnóstico, já que a punção aspirativa guiada por tomografia computadorizada só efetiva em 43% dos casos, e os limites da condução do mesmo em hospital escola (5).
REFERÊNCIAS
Crispim, J. P. B. L., Madeiro, J. A., Branco, B. C., Carvalho, F. A. Mesotelioma pleural benigno: Apresentação de um caso singular. J Bras Med; 103(2)jan, 2016.
Demicco, E. G., Meyer, C. Solitary fibrous Tumor. Up To Date, 2022.
Ali, J., Ali, A., Van Leuven, M., Bartosik, W. (2017). Giant solitary fibrous tumour of the pleura an unpredictable entity: case series and literature review. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, 99(6), e165– e171. doi: 10.1308/ rcsann.2017.0067
Davanzo, B., Emerson, R. E., Lisy, M., Koniaris, L. G., & Kays, J. K. (2018). Solitary fibrous tumor. Translational Gastroenterology and Hepatology, 3, 94–94. doi: 10.21037/tgh.2018.11.02
Carvalho, J. V. L.; Costa, R.J.B; Nunes, P.C.M. et al. Tumor fibroso solitário de pleura: um relato de caso. Ciências da Saúde: desafios, perspectivas e possibilidades – Volume 1. 2021. doi: 10.37885/210203126
1Residente de Cirurgia Geral – Universidade Federal de Mato Grosso.
2Residente de Cirurgia Geral – Universidade Federal de Mato Grosso.
3Residente de Cirurgia Oncológica – Hospital do Câncer de Mato Grosso.
4Residente de Cirurgia Geral – Hospital Santo Antônio.
5Residente de Cirurgia Geral – Universidade Federal de Mato Grosso.