PRÉ-NATAL ODONTOLÓGICO: IMPACTO DA PROMOÇÃO À SAÚDE DA GESTANTE PARA O DESENVOLVIMENTO ESTOMATOGNÁTICO E PREVENÇÃO DE CÁRIES NA PRIMEIRA INFÂNCIA

Odontologia, Volume 28 - Edição 134/MAI 2024 / 17/05/2024

PRENATAL DENTAL CARE: IMPACT HEALTH PROMOTION FOR PREGNANT WOMEN ON STOMATOGNATHIC DEVELOPMENT AND PREVENTION OF CAVITIES IN EARLY CHILDHOOD

ATENCIÓN ODONTOLÓGICA PRENATAL: IMPACTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD DE LA MUJER EMBARAZADA EN EL DESARROLLO ESTOMATOGNÁTICO Y LA PREVENCIÓN DE LA CARIES EN LA PRIMERA INFANCIA

REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.11212533

Danyela Haykel Claro dos Santos Silva1
Thalya Karla Silva Lopes2
Rayne Correia Ricken2
Andrea Karla Pinotti2
Gabriela da Costa Malta2
Karine Aguiar Soares2
Valdemar Roberto Filho2
Zuleica Pereira Vieira2
Kamilly de Oliveira Tavares2
Stephanny Gonçalves Vieira2
Jhose Carla Morais Brito2

RESUMO

Objetivo: Aprimorar o acesso à informação da importância do pré-natal odontológico para gestante e família, identificando as barreiras enfrentadas pelo público-alvo. Métodos: Qualitativo e quantitativo, realizado com 50 mulheres e 45 profissionais da saúde, presentes nas Unidades de Saúde da Família em Altamira-PA, de outubro a novembro de 2023. A coleta de dados se deu a partir da aplicação de dois questionários distintos para ambos os públicos, seguida por palestras e conversação sobre o conteúdo. Sendo realizada pesquisa literária para embasamento científico do conteúdo. Resultados: Analisando os questionários aplicados identificamos um déficit no conhecimento sobre o pré-natal odontológico, representando risco a saúde do binômio mãe-bebê. Conclusão: Há necessidade da implementação de medidas didáticas e dinâmicas que favoreçam a adesão das gestantes ao pré-natal odontológico. Com isso, haverá possibilidade de diminuição de obstáculos no desenvolvimento do sistema estomatognático e do índice de cáries nos primeiros anos de vida. Estes fatores não têm influência apenas no momento em que são desvalorizados, mas principalmente no decorrer da vida, quando problemas orais irão progredir. Isso pode ocorrer por perda precoce de um dente decíduo devido a doença cárie, acarretando em problemas na oclusão, ou até mesmo na falta de desenvolvimento das estruturas orofaciais gerando dificuldades na fonação.

Palavras-chave: Acesso ao conhecimento, Cárie na primeira infância, Pré-natal odontológico, Sistema estomatognático.

ABSTRACT

Objective: Improve access to information on the importance of prenatal dental care for pregnant women and their families, identifying the barriers faced by the target audience. Methods: Qualitative and quantitative, carried out with 50 women and 45 health professionals, present in the Family Health Units in Altamira-PA, from October to November 2023. Data collection took place through the application of two different questionnaires to both audiences, followed by lectures and conversation about the content. Literary research is carried out for the scientific basis of the content. Results:

Analyzing the questionnaires applied, we identified a deficit in knowledge about dental prenatal care, representing a risk to the health of the mother-baby binomial. Conclusion: There is a need to implement didactic and dynamic measures that encourage pregnant women to adhere to prenatal dental care. With this, there will be a possibility of reducing obstacles in the development of the stomatognathic system and the rate of cavities in the first years of life. These factors do not only have an influence when they are devalued, but mainly throughout life when oral problems will progress, whether due to the early loss of a deciduous tooth due to caries disease, leading to occlusion problems, or even the lack of development of orofacial structures, generating difficulties in phonation.

Keywords: Access to knowledge, Early childhood caries, Prenatal dentistry, Stomatognathic system.

RESUMEN

Objetivo: Mejorar el acceso a la información sobre la importancia del cuidado odontológico prenatal para las mujeres embarazadas y sus familias, identificando las barreras que enfrenta el público objetivo. Métodos: Cualitativo y cuantitativo, realizado con 50 mujeres y 45 profesionales de la salud, presentes en las Unidades de Salud Familiar de Altamira-PA, de octubre a noviembre de 2023. La recolección de datos se realizó mediante la aplicación de dos cuestionarios diferentes a ambos públicos, seguidos de conferencias y conversación sobre el contenido. La investigación literaria se lleva a cabo en busca de la base científica del contenido. Resultados: Al analizar los cuestionarios aplicados, identificamos un déficit en el conocimiento sobre el cuidado prenatal odontológico, representando un riesgo para la salud del binomio madre-bebé. Conclusión: Es necesario implementar medidas didácticas y dinámicas que alienten a las mujeres embarazadas a adherirse al cuidado odontológico prenatal. Con esto habrá posibilidad de reducir obstáculos en el desarrollo del sistema estomatognático y la tasa de caries en los primeros años de vida. Estos factores no sólo influyen cuando se devalúan, sino principalmente a lo largo de la vida cuando los problemas bucales irán progresando, ya sea por la pérdida temprana de un diente temporal por enfermedad de caries, derivando en problemas de oclusión, o incluso por la falta de desarrollo del mismo. estructuras orofaciales, generando dificultades en la fonación.

Palabras clave: Acceso al conocimiento, Caries de la primera infância, Odontología prenatal, Sistema estomatognático.

INTRODUÇÃO

A gravidez consiste de um processo fisiológico e natural, durante esse período ocorrem mudanças de ordens psicológicas, biológicas e sociais que podem comprometer a saúde (SOUZA, 2019, p.8). Dentre as alterações que ocorrem ao longo do período gestacional, relacionadas às mudanças hormonais, temos as que afetam a cavidade oral. Com maior relevância, destaca-se a saúde do periodonto, as chances de sangramento gengival e inflamação do periodonto são maiores durante esse período, podendo gerar riscos para o binômio mãe-bebê (SOUZA, 2019).

Outrossim, instruções sobre a saúde oral e alimentação são de grande valia para o estabelecimento da qualidade de vida em um âmbito familiar, em virtude de que a influência materna possui grande relevância neste meio. Assim, é primordial que, durante a gestação, haja conhecimento sobre a necessidade de manter bons hábitos que podem repercurtir durante toda a vida da criança (ABANTO, 2018).

Em função das diversas mudanças que ocorrem no período gestacional,  este se torna um grupo prioritário para o atendimento odontológico, dada a necessidade de informação materna sobre bons hábitos e as alterações orais características da fase em questão. Além disso, elas fazem o uso periódico dos serviços de saúde, facilitando o acesso a estas mulheres (RIGO, 2016).

Em contrapartida, apesar do aumento na quantidade de programas de saúde voltados para este grupo, ainda há resistência na busca pelo serviço odontológico e falta de informação passada para essas mulheres, dificultando que adquiram os conhecimentos e habilidades necessários para manter a saúde bucal. Isso também impede que transmitam bons hábitos para as crianças, assim como sejam informadas da necessidade do aleitamento materno para benefício do desenvolvimento do sistema estomatognático infantil (SOUZA, 2019).

Diante disto, evidenciou-se a necessidade da realização desta pesquisa para que obtenham-se dados referentes as informações que as gestantes da cidade de Altamira-PA possuem sobre o pré-natal odontológico e as diversas vertentes que este acompanhamento pode proporcionar para uma gestação mais tranquila assim como um bebê mais saudável e com menores chances de desenvolver doenças bucais.

MATERIAIS E MÉTODOS 

Refere-se à revisão integrativa de literatura para embasamento teórico de  uma pesquisa qualiquantitativa. Para tanto procedeu-se à classificação e interpretação dos dados obtidos.

A busca foi realizada com base na pesquisa de artigos por meio de banco de dados, sendo estes: Pubmed, Scielo, Sistema de Bibliotecas UFRN (Universidade Federal do Rio Grande do Norte), Biblioteca digital USP (Universidade de São Paulo), Minha biblioteca FSD (Faculdade Serra Dourada), ID on line, Revista de Psicologia. Recorrendo ao cruzamento dos seguintes descritivos:

“Saúde Bucal na Gestação”, “Desenvolvimento Estomatognático e a Amamentação”, “Odontologia e Gestação”, “Pré-natal odontológico”, “Cárie na Primeira Infância”, “Benefícios do Aleitamento Materno”, “Alimentação na gestação”. É válido ressaltar que artigos encontrados no CFO – Conselho Federal de Odontologia também foram considerados para a elaboração deste artigo, visto que possuem dados que contribuíram com o conteúdo.  

A seleção dos artigos foi realizada durante o mês de setembro de 2023, com base nos títulos que abordam o pré-natal odontológico, a importância do aleitamento materno para o desenvolvimento do sistema estomatognático e a prevençao de cárie na primeira infância. Deste modo, foram encontrados 120 artigos. Para escolha inicial dos trabalhos a serem utilizados, foram coletados aqueles que estavam disponíveis nas plataformas de pesquisa. Após a revisão dos artigos, foram selecionados aqueles que seguiram os critérios de inclusão: artigos relevantes à temática e que estivessem escritos ou traduzidos para língua portuguesa. 

Artigos que não apresentaram resumos na base de dados, não foram encontrados traduzidos para o português e não tinham relevância para o trabalho foram excluídos. Um total de 96 artigos foram descartados e 24 artigos foram utilizados na apuração de informações para a presente pesquisa. A análise de conteúdo, que se baseia em diversas etapas, como inquérito sociológico ou experimentação, pode ser dividia em três principais fases: pré-análise, exploração do material e a fase de tratamento dos resultados (BARDIN L, 2016).

A primeira pesquisa foi realizada com mulheres gestantes ou mães de crianças na primeira infância nas Unidades de Saúde da Família – USF’s, que concordaram em participar e que estavam presentes no momento em que as palestras foram realizadas, sendo um total de 50 participantes.

Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário elaborado pelos membros do projeto, que foi disponibilizado impresso às participantes disponíveis para a pesquisa. O questionário continha um total de 23 perguntas, das quais 5 eram destinadas a mulheres que já tinham filhos de 0 a 6 anos. O Quadro 1 apresenta o questionário disponibilizado.

Em um segundo momento, foi aplicado um questionário destinado aos profissionais da saúde atuantes nas USF´s. O questionário possuía um total de 12 perguntas, sendo estas relacionadas à sua área de atuação, aos atendimentos oferecidos para as gestantes na USF e aos seus conhecimentos correlacionados ao pré-natal odontológico. O Quadro 2 apresenta o questionário disponibilizado.

Quadro 1 – Questionário aplicado as mulheres gestantes e/ou que possuiam filhos na primeira infância. 

Quadro 2 – Questionário aplicado a equipe de saúde das USF

Para conduzir a análise quantitativa, transferimos os dados coletados a partir do questionário para a plataforma Google Forms, evidenciando a amostra adquirida e possibilitando a elaboração dos gráficos e suas possíveis discussões.

RESULTADOS  

Tabela 1 – Dados do perfil sociodemográfico

Tabela 2 – Conhecimentos gerais sobre pré-natal odontológico

Tabela 3 – Dados sobre a primeira infância

Tabela 4 – Pesquisa com equipe de saúde

DISCUSSÃO

O pré-natal odontológico é fundamental para a saúde bucal da gestante e do bebê. Durante a gravidez, as mudanças hormonais aumentam o risco de problemas dentários, como gengivite e cárie. Além disso, infecções orais podem estar relacionadas a complicações na gestação. O acompanhamento odontológico permite a prevenção, diagnóstico e tratamento precoce, assegurando a saúde bucal da mãe e contribuindo para o bem-estar geral durante a gravidez (Secretária de Saúde do Distrito Federal, 2022).

O acompanhamento odontológico gestacional não integra o rol de de prioridade das gestantes. Diante dessa evidência, identificou-se a necessidade de ações que possibilitassem a agregação de informações. Mediante o exposto, foram elaborada uma série de palestras e pesquisas para viabilizar a compreensão dessa realidade na região do Xingu.

Após a coleta de dados, identificamos a participação em maior escala de mulheres jovens, entre 19 e 25 anos,  em sua maioria com apenas o ensino médio completo, de classe baixa e média. Isso corrobora com as pesquisas realizadas, que identificam o público com menor grau de escolaridade e pertencente às  classes baixas, com menos acesso à informação e maior suscetibilidade a sofrer prejuízos decorrentes desta carência.

De acordo com Bressane et al. (2011, p.3 apud PACHECO, et al. 2020) em estudo com gestantes usuárias do SUS no tocante à prevalência de gengivite, verificaram que quanto maior o nível de escolaridade e a renda familiar, menor a prevalência da doença. Outro aspecto importante relatado por esses autores foi a maioria (94%) das gestantes afirmar a necessidade de tratamento no momento da entrevista. No entanto, nenhuma das mulheres buscou atendimento odontológico durante a gravidez.

O conhecimento acerca das alterações ocorridas em seu corpo, contendo interconexão entre a saúde oral e o desenvolvimento saudável da gravidez, assim como sua classificação em grupo de prioridade dentro do tratamento odontológico, é precário. Oportunizando o acometimento de doenças na cavidade oral por falta de cuidados e alterações em seus corpos provenientes do período gestacional.

As alterações hormonais no corpo da gestante levam a repercussões na cavidade oral, como alterações no fluxo sanguíneo da cavidade e alterações nos tecidos gengivais, aumentando as chances do desenvolvimento de gengivites. Porém, esses problemas somente irão se manifestar caso haja falta de cuidados com a higiene oral, fator comum devido aos enjoos e desconfortos relatados pelas gestantes.  Para tanto, surge a necessidade de conhecimento sobre, este período de suas vidas, o que possibilitará uma gestação saúdavel (Conselho Federal de Odonologia – CFO, 2022).

A amamentação é essencial para a vida, beneficiando populações em diferentes níveis econômicos. Além disso, é o principal fator na redução da mortalidade infantil, podendo salvar cerca de 800 mil vidas anualmente (VICTORA et al., 2016). O aleitamento materno (AM) través da sucção na mama desempenha um papel crucial no desenvolvimento adequado do sistema estomatognático. Visto que o bebê aprende a controlar os movimentos da boca, passando de movimentos desordenados para um padrão equilibrado, permitindo o amadurecimento do sistema nervoso e o crescimento dos músculos e ossos orofaciais (NEU AP, et al. 2013).

Por conseguinte, o resultado obtido com a pesquisa acerca deste tema resulta em preocupação. A ausência de consciência acerca dos benefícios do aleitamento materno (AM) tornase um fator prejudicial para essas crianças, ainda mais quando relacionada aos dados referentes ao desmame precoce, em que 36,4% das mulheres amamentaram por menos de seis meses, corroborando para o déficit no desenvolvimento craniofacial.

Em resultado de um desmame precoce, ocorre a introdução de outras formas de nutrição. Dentre estas, encontram-se muitas vezes alimentos ricos em carboidratos, que levam ao desenvolvimento de muitas doenças de forma precoce, como a obesidade infantil e cárie, caso sejam fornecidos em livre demanda e sem os cuidados necessários.

  Garantir uma dieta adequada para as crianças desde o primeiro ano de vida é crucial para evitar problemas de saúde, como cárie dental e obesidade. Alimentos de fácil fermentação podem promover o crescimento de microorganismos prejudiciais, aumentando o risco de formação de um biofilme dental cariogênico (ALVES FBT, et al. 2010).

A cárie dentária afeta mais as pessoas com menos recursos financeiros, visto que estas têm dificuldades para conseguir tratamento odontológico, falta de flúor na água, pouco conhecimento sobre saúde bucal e hábitos alimentares e higiene oral inadequados que contribuem para o surgimento dessa doença (QUEIROZ et al., 2018). Neste tocante, há necessidade de informação sobre os cuidados gerais com a cavidade oral para os pais e responsáveis, como higienização e alimentação balanceada. Sendo necessária maior atenção às crianças na primeira infância por parte das equipes de saúde bucal, visando a preservação da dentição decídua e permanente (ARAÚJO IDS, et. al. 2020).

Outrossim, a relevância da abordagem deste tema nas escolas e Unidades de Saúde da Família torna-se ainda mais substancial, visto que 65,2% das mães relataram o surgimento de lesões cariosas em crianças entre 2 e 3 anos de idade. Relacionando este fator com 42,70% destas mulheres que ainda não haviam realizado a primeira consulta de seus filhos com cirugião-dentista, o quadro agrava-se ainda mais, podendo levar à perda precoce da dentinção decídua e ao desenvolvimento de outras patologias orais, além dos desconfortos ocasionados a estas crianças.

As Unidades de Saúde da Familia – USF’s, possuem papel fundamental no acompanhamento das famílias em suas necessidades de saúde. Com a implementação de programas como o Programa de Saúde da Família – PSF, que buscam o estabelecimento de vínculos do profissional de saúde com a comunidade, atuam na linha de frente, estabelecendo contato direto com a população, sendo desta maneira a primeira forma de transmissão de informações de saúde (Ministério Saúde, 1997).

Ademais, a escassez de capacitação sobre o pré-natal odontológico para profissionais da saúde nas USF’s dificulta a transmissão de informações e aconselhamento das gestantes sobre este assunto. Para isso, como esses profissionais têm contato direto com as gestantes e são fonte de informações, possuem capacidade de influenciá-las. Portanto, é fundamental investir na capacitação sobre esta temática, possibilitando que uma equipe munida de informações possa realizar seu trabalho de forma mais eficaz, agregando benefícios para estas mulheres e a população geral.

CONCLUSÃO

Em síntese, o pré-natal odontológico desempenha um papel crucial na evolução saudável da gestação, contribuindo com o desenvolvimento do sistema estomatognático e a prevenção de cáries na primeira infância. Ao oferecer cuidados odontológicos adequados às gestantes, é possível promover a saúde bucal materna e, por consequência, influenciar posititivamente na qualidade de vida das crianças. Isso não apenas favorece a formação apropriada das estruturas orais, mas também estabelece as bases para a prevenção eficaz de problemas como cáries, assegurando a qualidade da saúde oral que influenciará em um bem-estar futuro.

Por conseguinte, ficou evidente a necessidade da implementação de medidas didáticas e dinâmicas que favoreçam a adesão das gestantes ao pré-natal odontológico. Com isso, haverá a possibilidade de diminuição de obstáculos no desenvolvimento do sistema estomatognático e do índice de cáries nos primeiros anos de vida. Esses fatores não têm influência apenas no momento em que são desvalorizados, mas principalmente no decorrer da vida, em que problemas orais irão progredir, seja por perda precoce de um dente decíduo devido à doença cárie, acarretando em problemas na oclusão, ou até mesmo a falta de desenvolvimento das estruturas orofaciais gerando dificuldades na fonação.

REFERÊNCIAS
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1Orientadora, Faculdade Serra Dourada, Altamira – PA.

2Faculdade Serra Dourada, Altamira – PA.