PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS CASOS NOTIFICADOS DE CÂNCER DE MAMA NA REGIÃO DE SAÚDE AMOR PERFEITO  

EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF REPORTED CASES OF BREAST CANCER IN THE PERFECT LOVE HEALTH REGION

REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.11416558


Anna Gabrielly Arend Gontijo1
Júlia de Andrade Hilário1
Lakson Wallys Pereira Lindoso Júnior1
Thompson de Oliveira Turibio2


RESUMO

Introdução: O câncer é uma doença caracterizada pela proliferação celular anormal e desordenada, podendo  afetar diversas partes do corpo. O câncer de mama, em particular, tem impacto psicológico significativo devido  a suas ramificações na sexualidade e imagem pessoal, afetando a qualidade de vida das pacientes.  Manifesta-se geralmente como nódulo na mama e pode se disseminar para outras regiões do corpo. A  incidência de câncer de mama tem crescido, especialmente em mulheres acima dos 50 anos. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico dos casos notificados de câncer de mama na plataforma DATASUS, na  região de Saúde Amor Perfeito, no estado do Tocantins, durante os anos de 2019 a 2023. Material e Método:  Estudo descritivo utilizando dados do SINAN/DATASUS no Tocantins, analisando casos confirmados de  câncer de mama no Brasil, com enfoque em variáveis sociodemográficas e específicas, sem avaliação ética  devido à natureza de dados secundários. Resultados e Discussões: O Brasil registrou 66.280 casos de  câncer de mama em 2020, enquanto o Tocantins teve 290 casos, sendo 30 deles na sua capital, com a  pandemia impactando diagnósticos e tratamentos, evidencia-se a importância do rastreamento precoce. Conclusão: O perfil epidemiológico mostra uma diminuição nas notificações do SISCAN nos anos estudados,  com maioria dos casos em mulheres de 50 a 69 anos e cor amarela, destacando a importância do  rastreamento para melhorar o prognóstico e reduzir a mortalidade. 

Palavras-chave: Neoplasia Mamária; Tocantins; Sistemas de Informação em Saúde. 

ABSTRACT 

Introduction: Cancer is a disease characterized by abnormal and disordered cell proliferation, which can  affect different parts of the body. Breast cancer, in particular, has a significant psychological impact due to its  ramifications on sexuality and personal image, affecting patients’ quality of life. It generally manifests as a lump  in the breast and can spread to other areas of the body. The incidence of breast cancer has increased,  especially in women over 50 years of age. Objective: To describe the epidemiological profile of reported cases  of breast cancer on the DATASUS platform, in the Saúde Amor Perfeito region, in the state of Tocantins during  the years 2019 to 2023. Material and Method: Descriptive study using data from SINAN/DATASUS in  Tocantins, analyzing confirmed cases of breast cancer in Brazil, focusing on sociodemographic and specific  variables, without ethical assessment due to the nature of secondary data. Results and Discussions: Brazil  recorded 66,280 cases of breast cancer in 2020, while Tocantins had 290 cases, 30 of which were in its capital.  With the pandemic impacting diagnoses and treatments, the importance of early screening is evident. Conclusion: The epidemiological profile shows a decrease in SISCAN notifications in the years studied, with  the majority of cases in women aged 50 to 69 and yellow, highlighting the importance of screening to improve prognosis and reduce mortality. 

Keywords: Breast Neoplasia; Tocantins; Health Information Systems.

INTRODUÇÃO  

O câncer (CA) é considerado como uma doença com características predominantes apresentadas  pela ocorrência de proliferação celular anormal e de forma desordenada, onde a doença pode acometer  várias partes do corpo e, em consequência disso, passa a prejudicar sua capacidade funcional (Toneti et al.,  2019). O tumor benigno é descrito como uma neoplasia de proliferação lenta e células diferenciadas,  enquanto o maligno é metastático, de proliferação abrupta e apresenta células indiferenciadas. (Brito MG, et  al., 2019) 

O CA de mama tem sido considerado o mais temido entre as mulheres, principalmente pelos seus  efeitos psicológicos, os quais afetam a percepção da sexualidade e a própria imagem pessoal. Em  decorrência disso, é observado um forte impacto psicossocial, com mudanças no cotidiano, perdas  emocionais e prejuízo na qualidade de Vida (QV), expondo a vulnerabilidade gerada pela doença (Vargas  GS, et al., 2020) 

O CA de mama, está relacionado com um crescimento desordenado de células que sofrem mutações,  essas células se encontram presentes na mama, sejam as dos lobos mamários, produtoras de leite ou dos  ductos, formando o que se conhece por tumor, podendo até se deslocar para outras regiões do corpo humano.  Um dos sintomas mais frequentes é o surgimento de nódulo na região da mama, podendo vir acompanhado  de outros sinais, ressaltando que esta doença pode também acontecer em homens (INCA, 2020).  

A neoplasia mamária localiza-se no quadrante superior externo. Geralmente as lesões são indolores,  fixas e com bordas irregulares, associadas às alterações dermatológicas quando em estágio avançado (INCA,  2020). O tipo histológico invasor comumente observado no CA de mama é o carcinoma ducal invasivo (70%  a 80% dos casos), o qual possui origem nos ductos lactíferos, com rompimento da membrana basal e  infiltração do tecido adjacente. A partir de então, pode ocorrer uma dispersão dessas células (metástase) para  outras partes do corpo via sistema linfático e circulação sanguínea. O carcinoma lobular infiltrante é o segundo  mais comum, com cerca de 5 a 15% dos casos (Pereira HF, et al., 2017; Elicker MA, et al., 2020) 

O CA responde, atualmente, por cerca de 28% dos casos novos de câncer em mulheres.  Relativamente raro antes dos 35 anos, acima desta idade sua incidência cresce progressivamente,  especialmente após os 50 anos (Brasil, 2022). A recomendação no Brasil é de que a mamografia seja ofertada  para mulheres entre 50 e 69 anos bienalmente (Ministério da Saúde, 2020).  

Há estimativa no Brasil, que uma em cada doze mulheres terá câncer de mama ao longo do tempo  (Matos et al., 2021). E ainda, de acordo com estatísticas levantadas pelo Instituto Nacional de Câncer José  Alencar Gomes da Silva (INCA, 2020), para o Brasil, a estimativa é que para cada triênio 2020-2022 ocorrerão  novos 66 mil casos de câncer de mama. No Tocantins, no ano de 2021, os números de casos foram  significativos chegando a 313 notificações. (Silva, et al., 2022).  

Tendo em vista os dados do Sistema de Informações de Câncer (SISCAN), no estado do Tocantins  entre o ano de 2019 a 2020 houve 42 mamografias com diagnóstico confirmado para câncer de mama da  população de 20 a 39 anos, no ano de 2019 foram registrados 30 casos e no ano seguinte 13 casos.

Portanto, este trabalho visa descrever o perfil epidemiológico dos casos notificados de câncer de  mama na plataforma DATASUS, na região de Saúde Amor Perfeito, no estado do Tocantins durante os anos  de 2019 a 2023 

MÉTODOS  

Trata-se de um estudo analítico, observacional e descritivo, realizado com dados secundários,  utilizando o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Os dados foram obtidos por meio de banco de dados gerenciado pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde – DATASUS, órgão  com função de agregar dados estatísticos na área da saúde entre os anos 2019 e 2024. O estudo foi realizado  no Estado do Tocantins, que fica situado na região Norte do Brasil.  

Os critérios de inclusão avaliados foram casos notificados e confirmados de câncer de mama no  SINAN que estão embasados nas normas do Sistema de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde.  

As variáveis analisadas foram: todos os casos confirmados de câncer de mama no Brasil de 2019 a  2023, sociodemográficas (sexo, raça, faixa etária e escolaridade) e específicas (classificação do câncer de  mama, critérios de confirmação e evolução da doença).  

A análise de dados foi feita à análise descritiva, apresentados através de distribuição de frequência  simples e relativa contendo as quantidades de casos de neoplasia mamária, mas considerando casos de todo o período delimitado e submetidos.  

Este estudo não foi apreciado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, uma vez que foi desenvolvido por  meio de dados secundários de domínio público (SINAN/ DATASUS), não havendo necessidade de contato  com os sujeitos da pesquisa. 

RESULTADOS E DISCUSSÃO 

Durante os anos de 2019 a 2023, o município de Porto Nacional teve um total de 32 exames  contabilizados com diagnóstico de neoplasia mamária, enquanto em Gurupi o total foi de 27 diagnósticos.  O gráfico a seguir mostra a variação entre os dois municípios durante os 4 anos citados anteriormente. 

A tabela 1 apresenta uma descrição detalhada desses casos notificados na cidade de Porto Nacional,  categorizando-as conforme variáveis sociodemográficas e ocupacionais. 

Tabela 1. Dados descritivos sobre os parâmetros sociodemográficos durante o período estudado na cidade de Porto Nacional – TO

A tabela 2 apresenta uma descrição detalhada desses casos notificados na cidade de Gurupi,
categorizando-as conforme variáveis sociodemográficas e ocupacionais.

Tabela 2. Dados descritivos sobre os parâmetros sociodemográficos
durante o período estudado na cidade de Gurupi – TO

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), no ano de 2020, no Brasil, foi constatado  uma estimativa de 66.280 casos confirmados de câncer de mama, sendo eles 19.820 apenas em capitais. De  acordo com os dados colhidos no estado do Tocantins foi obtido 290 casos, sendo 30 somente na capital do  estado, Palmas. De acordo com o INCA, no Brasil observou-se 59.700 casos de câncer de mama no ano de 2019, desses 180 foram apenas no estado do Tocantins.  

Os dados indicam que, embora haja um esforço significativo para o combate ao câncer de mama na  Região de Saúde Amor Perfeito, ainda existem importantes lacunas a serem preenchidas. A alta incidência  de casos em estágios avançados aponta para a necessidade de campanhas mais eficazes de conscientização  e rastreamento precoce. Além disso, a partir de buscas feitas no Sistema de Informação (TABNET) do  DATASUS foi possível obter dados importantes na caracterização da incidência de acordo com o número de  mamografias com diagnósticos confirmados para o câncer de mama no Tocantins, considerando a faixa etária  de 20 a 39 anos, em 2020 foi constato 12 casos e em 2019 foi verificado 30 casos, de mamografias com  diagnósticos confirmados para câncer de mama. Tendo um total de 42 mamografias comprovando o  diagnóstico de câncer de mama no Tocantins.  

A pandemia teve um impacto significativo nos serviços de saúde globalmente, e a Região de Saúde  Amor Perfeito não foi exceção. As restrições impostas para controlar a disseminação do vírus, incluindo  lockdowns, distanciamento social e redirecionamento de recursos de saúde para o combate à pandemia,  resultaram em várias consequências para a detecção e tratamento de câncer de mama. Nas quais podemos  destacar, atrasos no diagnóstico e tratamento, devido a uma redução no número de mamografias e outros  exames de rastreamento. Muitos pacientes adiaram ou evitaram visitas ao médico por medo de contrair o  vírus. E por conseguinte, anos depois resultando em um aumento nos casos diagnosticados e em estágios  mais avançados. 

Em conjunto a isso também houve um redirecionamento de recursos da saúde, onde profissionais  em geral da área, foram redirecionados para tratar pacientes com COVID-19, o que pode ter comprometido a  capacidade de tratar adequadamente os pacientes com câncer de mama. As unidades de saúde enfrentam  sobrecarga, limitando o acesso a procedimentos diagnósticos e terapêuticos não relacionados ao vírus. 

Acompanhado disso tudo, existe um grande impacto psicológico na sociedade brasileira e mundial. O  estresse psicológico causado pela pandemia, incluindo o medo da infecção, a incerteza econômica e o isolamento social, afetou a saúde mental dos pacientes, o que pode ter impactado sua adesão aos  tratamentos e consultas médicas. 

A análise dos dados mostra que, embora a incidência de câncer de mama tenha aumentado até 2021,  a pandemia pode ter influenciado uma subsequente estabilização ou leve redução nos anos seguintes. Esta  variação pode ser atribuída a uma possível subnotificação de casos devido à diminuição dos exames de  rastreamento durante os picos da pandemia. A mortalidade por câncer de mama mostrou uma tendência  ascendente até 2022, com uma leve queda em 2023. Esse aumento na mortalidade pode ser parcialmente  atribuído aos atrasos no diagnóstico e tratamento causados pela pandemia. A leve queda observada em 2023  pode indicar uma recuperação parcial dos serviços de saúde, com a retomada das atividades regulares de  diagnóstico e tratamento. 

Outro estudo diz que a respeito da idade, grande parte das pacientes encontram-se entre 45 e 55  anos de idade. Os resultados encontrados corroboram com outros trabalhos, pois o câncer de mama é uma  neoplasia que atinge mulheres mais velhas, sendo raro sua manifestação antes dos 35 anos de idade  (Paulinellirr, et al., 2003). Essa incidência pode estar relacionada ao envelhecimento, onde mulheres a partir  dos 50 anos já sofreram várias alterações biológicas, com acúmulo e exposições de agentes patógenos ao  longo da sua vida (INCA, 2018). Casos em mulheres mais jovens (<40 anos) e mais idosas (≥70 anos)  também foram observados, embora em menor proporção. Isso indica que, embora menos comuns, o câncer  de mama pode ocorrer em qualquer idade, reforçando a importância de campanhas educativas que alcancem  todas as faixas etárias. 

A predominância de casos em mulheres é esperada, dado que o câncer de mama é significativamente  mais comum no sexo feminino. No entanto, a detecção de alguns casos em homens destaca a necessidade  de conscientização também entre a população masculina, que muitas vezes não considera a possibilidade de  desenvolver essa doença. A falta de informação e o estigma podem contribuir para diagnósticos mais tardios  e, consequentemente, piores prognósticos em homens. 

A análise do estadiamento no diagnóstico revela que uma proporção significativa dos casos foi  detectada em estágios avançados (Ill e IV). Isso aponta para falhas nos programas de rastreamento e na  conscientização sobre a importância do diagnóstico precoce. Diagnósticos tardios estão associados a maiores  taxas de mortalidade e piores resultados de tratamento, tornando essencial a implementação de estratégias  que promovam a detecção precoce. Os casos diagnosticados em estágios iniciais (l e Il) foram menos comuns,  o que sugere que muitos pacientes não estão realizando exames de rotina ou que há dificuldades de acesso  aos serviços de saúde que permitem a detecção precoce. Investimentos em infraestrutura de saúde,  programas de rastreamento acessíveis e campanhas de educação sobre a importância dos exames regulares  são cruciais para melhorar esses números. 

A análise epidemiológica dos casos notificados de câncer de mama na Região de Saúde Amor  Perfeito entre 2019 e 2023 destaca a importância de esforços contínuos para melhorar o rastreamento  precoce e acesso ao tratamento. Políticas de saúde pública devem focar na conscientização, educação sobre  autoexame, e na facilitação de acesso a serviços de diagnóstico e tratamento para reduzir a incidência e mortalidade do câncer de mama na região. A abordagem multidisciplinar no tratamento do câncer de mama  é evidenciada pela combinação de cirurgias, quimioterapia, radioterapia e terapia hormonal. A cirurgia foi o  tratamento mais comum, refletindo sua importância no manejo inicial da doença. A quimioterapia e a  radioterapia são frequentemente usadas em conjunto com a cirurgia para aumentar as chances de cura ou  controle da doença. 

A terapia hormonal, usada principalmente em casos de câncer de mama hormônio-dependente,  também foi uma parte significativa do tratamento, indicando a personalização das terapias de acordo com o perfil biológico do tumor. No entanto, a adesão ao tratamento é um desafio importante, pois o abandono do  tratamento pode comprometer os resultados terapêuticos. É necessário um suporte contínuo aos pacientes  para garantir que eles completem o ciclo completo de tratamento, bem como um acompanhamento adequado  para monitorar a resposta e ajustar as terapias conforme necessário. Estudos desse tipo são especialmente  importantes, pois ajudam a aprofundar, compreender e relacionar algumas circunstâncias com números  concretos. 

CONCLUSÃO  

Os resultados indicam que o número de notificações do SISCAN, diminuiu entre os anos de 2019  e 2022. A maioria dos casos são indivíduos do sexo feminino, com idade entre 50 a 69 anos, da cor amarela.  

Apesar das técnicas de rastreio não serem capazes de reduzir a incidência, elas são capazes de  aumentar a chance de cura e reduzir as chances de um mau prognóstico.  

Dessa forma, entender o perfil epidemiológico é essencial para desenvolver e melhorar abordagens  visando impulsionar políticas de rastreamento, aprimorar o tratamento e diminuir a taxa de mortalidade. 

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1Acadêmico (a) do Curso de Medicina – Instituto Tocantinense Presidente Antônio Carlos
2Informações do (a) orientador (a) – Instituto Tocantinense Presidente Antônio Carlos (Orientador)