OSTEOARTRITE: ABORDAGENS TERAPÊUTICAS

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Contextualização: Uma das doenças crônico-degenerativas mais comuns, com altas taxas de uso do serviço de saúde e custos de tratamento, a osteoartrite caracteriza-se pelos desgastes da cartilagem articular e do osso subcondral, pela diminuição do espaço articular e pela formação de osteófitos marginais na articulação. Essas alterações influem significativamente no bem estar e no desempenho das atividades cotidianas, devido à dor e à redução ou perda da função articular que provoca. Um dos fatores de risco que estão associados a essa doença, além da obesidade e do sexo, é o envelhecimento (1). A taxa de envelhecimento da população brasileira cresce ano após ano, e estima-se que em 2060 haja mais de 73 milhões de pessoas com 60 anos ou mais (2). Soma-se a esses dados, o fato de que a osteoartrite represente de 30% a 40% das consultas médicas e 7,5% de todos os afastamentos de trabalho, segundo a Sociedade Brasileira de Reumatologia (3).

Desenvolvimento: Em decorrência do envelhecimento da população, do impacto que a osteoartrite ocasiona no sistema de saúde e na sociedade, a obtenção de tratamentos eficazes se faz necessário. Uma das articulações mais acometidas é o joelho, uma vez que suporta descargas mecânicas periódicas, provenientes de atividades diárias e do próprio peso corporal. Para proporcionar alívio desse quadro, e consequente melhora da capacidade funcional e do bem-estar psicológico ao paciente portador de osteoartrite, é recorrente o uso de medicamentos tradicionais, fitoterápicos e tratamentos de fisioterapia.

Considerações Finais: Recentemente, plantas medicinais do gênero Sida tiveram comprovadas sua eficácia na redução do processo inflamatório, além de sua capacidade antinociceptiva e antioxidante (4,5), tornando-a um potencial fitoterápico para osteoartrite. No tratamento fisioterapêutico, os exercícios cinético-funcionais contribuem para a redução da dor, para o aumento da resistência muscular, para a melhora propriocepção e para a diminuição da inibição muscular artrogênica do quadríceps (1,6-8). Existem outras técnicas que buscam minorar o quadro álgico, aumentando assim a capacidade funcional do indivíduo. Dentre elas, a aplicação da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation – TENS) promove o aumento do limiar de dor, e promove uma melhora da funcionalidade (9,10). Destaca-se ainda a Laserterapia, que tem apresentado resultados promissores no tratamento da osteoartrite, pois proporciona alívio de dor, redução do processo inflamatório, aumento do metabolismo e da capacidade antioxidante (11-13).

Referências:

1. Hafez AR, Alenazi AM, Kachanathu SJ, Alroumi AM and Mohamed ES. Knee Osteoarthritis: A Review of Literature. Phys Med Rehabil Int. 2014;1(5):8.
2. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Projeções da população: Brasil e unidades da Federação. 2018. Disponível em: <https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/populacao/9109-projecao-da-populacao.html?=&t=resultados>. Acesso em: 25/06/2020.
3. Sociedade Brasileira de Reumatologia Osteoartrite (Artrose). 2018. Disponível em: <https://www.reumatologia.org.br/doencas-reumaticas/osteoartrite-artrose/>. Acesso em: 25/06/2020.
4. da Rosa HS, Coelho IS, da Silva MD, et al. Sida tuberculata extract reduces the nociceptive response by chemical noxious stimuli in mice: Implications for mechanism of action, relation to chemical composition and molecular docking. Phytother Res. 2019;33(1):224-233. doi:10.1002/ptr.6220.
5. Yamada EF, Olin LC, Pontel CL, da Rosa HS, Folmer V, da Silva MD. Sida tuberculata reduces oxidative stress and pain caused by the knee osteoarthritis. J Ethnopharmacol. 2020;248:112277. doi:10.1016/j.jep.2019.112277.
6. Bartholdy C, Juhl C, Christensen R, Lund H, Zhang W, Henriksen M. The role of muscle strengthening in exercise therapy for knee osteoarthritis: A systematic review and meta-regression analysis of randomized trials. Semin Arthritis Rheum. 2017;47(1):9-21. doi:10.1016/j.semarthrit.2017.03.007.
7. Yamada EF, Müller FA, Teixeira LP, da Silva MD. Exercícios de fortalecimento, de marcha e de equilíbrio no tratamento de osteoartrite de joelho. R. Bras. Ci. e Mov 2018;26(3):5-13.
8. Young JL, Rhon DI, Cleland JA, Snodgrass SJ. The Influence of Exercise Dosing on Outcomes in Patients With Knee Disorders: A Systematic Review. J Orthop Sports Phys Ther. 2018;48(3):146-161. doi:10.2519/jospt.2018.7637.
9. Vance CG, Rakel BA, Blodgett NP, et al. Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on pain, pain sensitivity, and function in people with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2012;92(7):898-910. doi:10.2522/ptj.20110183.
10. Yamada EF, Brito FRA, Buares GPN, Gomes IA, Zanetti LF, da Silva MD. Exercício terapêutico associado à estimulação elétrica nervosa transcutânea reduz dor e aumenta funcionalidade em indivíduos com osteoartrite de joelho. Ciência & Saúde 2019;12(2):e32041.
11. Mangueira NM, Xavier M, de Souza RA, Salgado MA, Silveira L Jr, Villaverde AB. Effect of low-level laser therapy in an experimental model of osteoarthritis in rats evaluated through Raman spectroscopy. Photomed Laser Surg. 2015;33(3):145-153. doi:10.1089/pho.2014.3744.
12. Stausholm MB, Naterstad IF, Joensen J, et al. Efficacy of low-level laser therapy on pain and disability in knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised placebo-controlled trials. BMJ Open. 2019;9(10):e031142. Published 2019 Oct 28. doi:10.1136/bmjopen-2019-031142.
13. Yamada EF, Bobinski F, Martins DF, Palandi J, Folmer V, da Silva MD. Photobiomodulation therapy in knee osteoarthritis reduces oxidative stress and inflammatory cytokines in rats. J Biophotonics. 2020;13(1):e201900204. doi:10.1002/jbio.201900204.