THE USE OF THE BOTULINUM TOXIN IN THE MANAGEMENT OF THE HYPERHIDROSIS: A SYSTEMATIC REVIEW
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/fa10202511241412
Jhenifer Camily Mezzon1
Géssica Caroline da Silva2
RESUMO
A hiperidrose é uma condição clínica caracterizada pela produção excessiva de suor, além das necessidades fisiológicas, geralmente associada à hiperatividade das glândulas sudoríparas. Essa disfunção compromete significativamente a qualidade de vida dos indivíduos, impactando aspectos sociais, emocionais e profissionais. Entre as opções terapêuticas disponíveis, destaca-se a aplicação da toxina botulínica como uma alternativa eficiente e minimamente invasiva. Este estudo teve como objetivo, analisar a eficácia da toxina botulínica no tratamento da hiperidrose, considerando seu mecanismo de ação, as principais áreas de aplicação e os benefícios clínicos resultantes. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, a partir de estudos publicados entre 2020 a 2025, nas base de dados PubMed, Scielo e Google Scholar, a partir dos idiomas português, inglês ou espanhol. Os resultados destacam que a toxina botulínica tipo A (TBX-A) é altamente eficaz e o padrão-ouro para o tratamento da hiperidrose. Seu mecanismo bloqueia a acetilcolina, inibindo o suor e resultando em rápida e significativa redução da gravidade da condição. A aplicação (intradérmica) é segura e proporciona uma melhoria substancial na qualidade de vida. Embora exija reaplicações periódicas (4 a 12 meses) e tenha custo elevado, é a opção terapêutica de maior recomendação no cenário clínico.
Palavras-chave: Estética integrativa; Sudorese excessiva; Qualidade de vida; Terapia estética e funcional.
ABSTRACT
Hyperhidrosis is a clinical condition characterized by excessive production of sweat, in addition to physiological needs, usually associated with hyperactivity of the sweat glands. This dysfunction significantly compromises the quality of life of individuals, impacting social, emotional and professional aspects. Among the available therapeutic options, the application of botulinum toxin stands out as an efficient and minimally invasive alternative. This study aimed to analyze the effectiveness of botulinum toxin in the treatment of hyperhidrosis, considering its mechanism of action, the main areas of application and the resulting clinical benefits. It is a systematic review of the literature, based on studies published between 2020 and 2025, in the PubMed, Scielo and Google Scholar databases, from the Portuguese, English or Spanish languages. The results highlight that botulinum toxin type A (TBX-A) is highly effective and the gold standard for the treatment of hyperhidrosis. Its mechanism blocks acetylcholine, inhibiting sweat and resulting in rapid and significant reduction of the severity of the condition. The application (intradermal) is safe and provides a substantial improvement in quality of life. Although it requires periodic reapplications (4 to 12 months) and have a high cost, it is the therapeutic option of greatest recommendation in the clinical scenario.
Keywords: Integrative aesthetics; Excessive sweating; Quality of life; Aesthetic and functional therapy.
1 INTRODUÇÃO
A hiperidrose é uma condição clínica caracterizada pela produção excessiva de suor além das necessidades fisiológicas, comumente associada à hiperatividade das glândulas sudoríparas écrinas. Essa disfunção pode ser classificada em duas formas principais: a hiperidrose primária, de origem idiopática e frequentemente localizada, e a secundária, que está associada a causas específicas como distúrbios metabólicos, uso de medicamentos ou outras patologias subjacentes (Morard et al., 2019). A forma mais prevalente, a hiperidrose focal primária (HFP), representa um desafio terapêutico significativo, afetando áreas como axilas, palmas, plantas dos pés, face e couro cabeludo, com impacto substancial na qualidade de vida dos indivíduos acometidos (Grabell, Hebert, 2017; Lima et al., 2020).
Estudos indicam que a prevalência global da hiperidrose varia entre 2% e 3% da população, sendo que, nos Estados Unidos, estima-se que aproximadamente 4,8% da população sofra com a condição, enquanto no Brasil, dados epidemiológicos apontam para uma prevalência de 0,93% em determinadas regiões, como em Botucatu (Morard et al., 2019).
Apesar de seu caráter clinicamente benigno, a hiperidrose pode provocar sérias implicações psicossociais: cerca de 61% dos indivíduos acometidos pela condição relatam modificações em suas escolhas de vestuário, 20% enfrentam dificuldades com o uso de dispositivos de tela sensível ao toque, e muitos relatam constrangimento em interações sociais simples, como apertos de mão (Kamudoni et al., 2017).
O uso terapêutico da toxina botulínica tipo A (TBX-A) tem ganhado relevância nos últimos anos como uma abordagem favorável e minimamente invasiva para o controle da hiperidrose refratária. A TBX, produzida pela bactéria Clostridium botulinum, atua por meio do bloqueio da liberação de acetilcolina nas terminações nervosas, interferindo na inervação colinérgica das glândulas sudoríparas. Esse mecanismo de ação inibe a exocitose de neurotransmissores nas vesículas pré- sinápticas, resultando em uma redução significativa e temporária da atividade das glândulas sudoríparas, sem provocar efeitos adversos relevantes (Nawrocki; Cha, 2020; Campanati et al., 2023).
Além de apresentar excelente perfil de segurança, a toxina botulínica proporciona resultados duradouros, com melhora significativa da sudorese em áreas como axilas, mãos, pés e face. Tal eficácia tem sido amplamente documentada na literatura, consolidando seu papel como alternativa terapêutica de primeira linha em casos moderados a graves de hiperidrose, especialmente quando tratamentos tópicos ou sistêmicos falham em oferecer resultados satisfatórios (Caldeira, Nascimento, Alves, 2025).
Diante da alta prevalência e dos impactos negativos associados à hiperidrose, especialmente na sua forma focal primária, torna-se evidente a necessidade de abordagens terapêuticas adequadas. O diagnóstico precoce e o tratamento assertivo não apenas aliviam os sintomas físicos, como também promovem melhorias expressivas na qualidade de vida e no bem-estar emocional dos pacientes. Dessa forma, compreender a natureza multifatorial da condição é essencial para orientar decisões clínicas e ampliar o acesso dos pacientes a tratamentos seguros (Del Santo, 2019).
Diante do exposto, este estudo tem por objetivo analisar a eficácia da toxina botulínica no tratamento da hiperidrose, considerando seu mecanismo de ação, áreas de aplicação e benefícios clínicos.
2 METODOLOGIA
Esta pesquisa, de abordagem qualitativa, descritiva, exploratória e documental, com foco na revisão sistemática da literatura, buscou analisar e sintetizar evidências sobre o uso da toxina botulínica no tratamento da hiperidrose. Essa abordagem, permitiu reunir conhecimentos já consolidados, identificar lacunas e construir um panorama atualizado do tema, sem a necessidade de coletar dados primários.
A busca por artigos foi realizada no segundo trimestre de 2025, nas bases de dados PubMed, Scielo e Google Scholar. Foram utilizados descritores controlados (MeSH) e termos livres como “Toxina Botulínica Tipo A”, “hiperidrose” e “suor” nos idiomas português, inglês ou espanhol.
A seleção dos artigos ocorreu em três etapas: leitura dos títulos, análise dos resumos e, por fim, leitura integral dos textos. Foram incluídos estudos publicados entre 2020 e 2025 nos idiomas português, inglês ou espanhol, artigos, dissertações e teses completas, revisadas por pares, que abordavam diretamente o tratamento da hiperidrose com toxina botulínica. Foram excluídos artigos duplicados, não relacionados ao tema, sem metodologia clara, sem acesso ao artigo, dissertações e teses completas com respaldo científico.
A amostra final foi composta por estudos que atenderam a todos os critérios de inclusão, caracterizando a pesquisa como bibliográfica e documental. Por não envolver a coleta de dados com seres humanos, o estudo foi considerado isento de aprovação por Comitê de Ética em Pesquisa.
Para a coleta de dados, as informações dos estudos selecionados foram extraídas para uma planilha eletrônica, registrando autores, ano, tipo de estudo, objetivos, metodologia, resultados, conclusões e relevância. A análise foi feita de forma qualitativa, por meio da categorização temática dos dados, permitindo identificar padrões e contribuições relevantes sobre a aplicação terapêutica da toxina botulínica. Como a pesquisa se baseou exclusivamente em fontes secundárias, não houve uso de formulários, entrevistas ou outros documentos que não fossem artigos científicos.
3 RESULTADOS
A busca inicial nas bases de dados PubMed, Scielo e Google Scholar resultou na identificação de 25 artigos potencialmente relevantes. Após a leitura e a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão destacados na seção anterior, resultou em uma revisão constituída por seis artigos científicos. Do total, um foi encontrado na PubMed, dois na Scielo e três no Google Scholar (Quadro 1).
Quadro 1: Estudos inclusos na pesquisa, de acordo com os critérios de seleção previamente estabelecidos
| Periódico/ ano | Título | Autores | Objetivo | Principais resultados |
| Pubmed/2023 | Treatment of hyperhidrosis with Botox (onabotulinumtoxinA): Development, insights, and impact | Lowe , Naumann, Eadie | Estabelecer e validar a injeção intradérmica de onabotulinumtoxina A como um tratamento seguro e eficaz para a hiperidrose (sudorese excessiva crônica), oferecendo uma nova abordagem terapêutica que supera as limitações das terapias tópicas anteriores | Em comparação com o placebo, o tratamento com onabotulinumtoxina reduziu significativamente a produção de suor axilar e a gravidade da hiperidrose axilar, medida por uma redução de 2 pontos ou mais no HDSS. Os efeitos da onabotulinumtoxina A ocorreram rapidamente, dentro de 1 semana após a injeção, e duraram 6 meses. O tratamento com onabotulinumtoxina foi associado a melhorias significativas na qualidade de vida com base nos escores dos componentes físico e mental do Short Form-12. O Hyperhidrosis Impact Questionnaire também indicou maior satisfação com o tratamento, menor impacto negativo em aspectos da vida diária e melhora do bem-estar emocional com onabotulinumtoxinA versus placebo |
| Scielo/2024 | A eficácia no tratamento de hiperidrose com o uso da toxina botulínica para maior qualidade de vida | Campos, Martins, Lopes | Avaliar a eficácia da aplicação da toxina botulínica em casos de hiperidrose, bem como seu impacto positivo em relação a outras formas de tratamento | Os resultados encontrados permitiram a realização da discussão acerca de aspectos acerca da fisiopatologia da hiperidrose, a ação da toxina botulínica e seu uso no tratamento da hiperidrose. Concluiu-se que a toxina botulínica possui um potencial terapêutico relevante no tratamento da hiperidrose |
| Scielo/2022 | Toxina botulínica como opção de tratamento para hiperidrose primária: uma revisão de literatura | Silva, Bastos, Brito et al. | Elucidar se a terapia com toxina botulínica (TBX) é uma opção terapêutica promissora, uma vez que não é cirúrgico e se é capaz de oferecer resultados a curto, médio e longo prazo de forma eficaz | Utilizando a injeção intradérmica da TBX-A , o efeito foi constatado em todos os estudos, apesar da necessidade da aplicação de doses de reforço para o tratamento, as quais progressivamente aplicados em intervalos maiores. o efeito terapêutico teve duração média de 6 meses a 1 ano, sendo avaliado principalmente pelos questionários Escala de Gravidade da Doença de Hiperidrose (HDSS), Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia (DLQI), pesquisa de satisfação subjetiva e teste de iodo-amino (teste de minor). A principal desvantagem é a dor no local da aplicação, porém, novos estudos apresentaram novas técnicas de aplicação, como Via subcutânea por via radial, microagulhamento e adesivos de microagulhas dissolventes. Capazes de reduzir a dor |
| Google Scholar/ 2025 | Toxina Botulínica Tipo A no Tratamento da Hiperidrose | Caldeira, Nascimento, Alves | Analisar a utilização da toxina botulínica tipo A no contexto da hiperidrose, os possíveis efeitos adversos e a melhoria na qualidade de vida dos pacientes | De acordo com as pesquisas realizadas, a toxina botulínica tipo A mostrou-se eficaz no tratamento da hiperidrose, proporcionando aos indivíduos uma melhora na qualidade de vida. A toxina botulínica tipo A é um tratamento minimamente invasivo e seguro para a hiperidrose, bloqueando a liberação de acetilcolina e melhorando a qualidade de vida. Sua duração é de 4 a 6 meses, necessitando novas aplicações. |
| Google Scholar/ 2023 | Tratamento da hiperidrose com o uso da toxina botulínica tipo A | Nascimento, Lapa, Pereira et al. | Realizar uma revisão da literatura para analisar a eficácia da aplicação dessa toxina no tratamento da hiperidrose. | O tratamento com a toxina botulínica é o que vem se mostrando mais eficaz, seguro e que pode ser amplamente utilizado, sendo de fácil aplicação e gerando grande satisfação pelos pacientes que a utilizam, por não modificar sua rotina diária quando realizado o tratamento e por apresentar efeitos colaterais leves e pouco duradouros |
| Google Scholar/ 2021 | A aplicação da toxina botulínica tipo a como método alternativo no controle da hiperidrose primária: revisão bibliográfica | Vieira, Santos, Castro et al. | Fornecer uma revisão da literatura sobre a eficácia do tratamento para o problema, com o uso da toxina botulínica do tipo A, além de enriquecer os bancos de dados literários sobre esse tema | A aplicação intradérmica da toxina botulínica tipo A inibe de forma eficiente a sudorese nas áreas afetadas por um período de 4 a 12 meses, apresentando efeitos colaterais temporários e pouco frequentes; no entanto, requer a administração repetida e tem custo elevado. Apesar de seu custo e do efeito temporário influenciar no plano de tratamento individual, foi possível concluir que a utilização de Toxina Botulínica do tipo A é a opção terapêutica de maior recomendação quando os antitranspirantes falham |
4 DISCUSSÕES
A toxina botulínica (TBX), especificamente a onabotulinumtoxina A (Botox), consolidou-se como um marco no tratamento da hiperidrose, sendo estabelecida por diversas pesquisas como uma abordagem terapêutica segura e eficaz (Lowe et al., 2023; Nascimento et al., 2023; Neca et al., 2024; Caldeira et al., 2025).
O mecanismo de ação é bioquimicamente preciso, pois a TBX atua bloqueando a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular das glândulas sudoríparas (Caldeira et al., 2025). Como a acetilcolina é o neurotransmissor essencial para a estimulação dessas glândulas (Neca et al., 2024), seu bloqueio resulta na inibição da sudorese (Vieira et al., 2021), oferecendo uma solução robusta onde terapias tópicas frequentemente falham.
Os estudos confirmam os benefícios da TBX em diversas áreas (Vieira et al., 2021; Silva et al., 2022; Lowe et al., 2023), embora os resultados mais expressivos sejam frequentemente documentados na hiperidrose axilar (Lowe et al., 2023), sendo também uma opção promissora para outras manifestações da hiperidrose primária (Silva et al., 2022).
Um ponto de discussão relevante é o desconforto e a dor no local da aplicação (Silva et al., 2022), o que representa a principal desvantagem do procedimento. Contudo, a pesquisa e o desenvolvimento clínico têm explorado ativamente a otimização da técnica para minimizar esse problema, incluindo a utilização de vias de aplicação alternativas, como a via subcutânea radial, e o uso de dispositivos menos invasivos, como o microagulhamento e os adesivos de microagulhas dissolventes, visando reduzir a dor e aumentar a aceitação do tratamento pelo paciente (Silva et al., 2022).
Os benefícios clínicos do tratamento são rapidamente perceptíveis. A onabotulinumtoxina A demonstrou reduzir significativamente a produção de suor e a gravidade da hiperidrose, com a mensuração de resultados utilizando ferramentas validadas como a Escala de Gravidade da Doença de Hiperidrose (HDSS) (Silva et al., 2022; Lowe et al., 2023). Notavelmente, os efeitos terapêuticos se manifestam de forma rápida, geralmente em cerca de uma semana após a injeção (Lowe et al., 2023), permitindo um retorno ágil à normalidade para os pacientes (Nascimento et al., 2023).
O impacto mais profundo, e um dos maiores motivadores para o uso da TBX, é a melhoria significativa na qualidade de vida dos pacientes (Lowe et al., 2023; Neca et al., 2024; Caldeira et al., 2025). As melhorias são evidenciadas por meio de instrumentos como os escores dos componentes físico e mental do Short Form-12 – SF-12 (Lowe et al., 2023).
A satisfação com o tratamento é alta, refletida na redução do impacto negativo da hiperidrose nas atividades diárias e uma melhora considerável no bem-estar emocional, (Lowe et al., 2023; Nascimento et al., 2023), transformando a vida social e profissional dos indivíduos.
Embora a TBX seja um tratamento minimamente invasivo e seguro (Nascimento et al., 202; Caldeira et al., 2025), apresentando efeitos colaterais temporários, leves e pouco frequentes (Vieira et al., 2021; Nascimento et al., 2023), seu efeito terapêutico é temporário. A duração prolongada da inibição da sudorese, que varia em média de 4 a 12 meses (Vieira et al., 2021; Silva et al., 2022; Lowe et al., 2023; Caldeira et al., 2025), exige a necessidade de aplicações de reforço (Silva et al., 2022).
Um aspecto positivo observado é que esses reforços podem ser aplicados em intervalos progressivamente maiores (Silva et al., 2022). Logo, apesar do custo e da natureza temporária do efeito influenciarem o plano de tratamento individual, o consenso científico é que a utilização da Toxina Botulínica do tipo A é a opção terapêutica mais recomendada para o controle da hiperidrose primária quando outras abordagens falham (Vieira et al., 2021).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O principal resultado encontrado de acordo com a literatura é que a aplicação da toxina botulínica é um procedimento comprovadamente eficaz para o tratamento da hiperidrose, tendo em vista a redução notável e comprovada na produção de suor e na gravidade da condição. Consequentemente, o tratamento proporciona uma significativa melhora na qualidade de vida.
Por ser um tratamento minimamente invasivo, seguro e bem tolerado, com efeitos colaterais geralmente leves e temporários, ele promove a elevação dos escores de saúde física e mental e a satisfação geral. Apesar de o custo e a necessidade de reaplicações periódicas, em média, a cada 4 a 12 meses, serem fatores limitantes, a TBX-A é amplamente recomendada no cenário clínico atual.
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1Centro Universitário Univel
2Centro Universitário Univel