REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cl10202512101700
Maria Clara Barros de Oliveira
Sarah Miranda Santana
Orientadora: Profª. Amanda Caroline
RESUMO
O envelhecimento populacional tem provocado aumento expressivo do número de idosos residentes em Instituições de Longa Permanência (ILPIs), contexto no qual a perda da independência funcional se destaca como uma das principais limitações para a qualidade de vida. A fisioterapia desempenha papel essencial na prevenção, manutenção e reabilitação da capacidade funcional desses indivíduos, atuando sobre aspectos motores, cognitivos e psicossociais. Este estudo, desenvolvido por meio de revisão integrativa da literatura, analisou publicações nacionais e internacionais, selecionadas nas bases LILACS, BVS, MEDLINE e SciELO, entre 2015 e 2025, envolvendo os descritores “Fisioterapia”, “Instituições de longa permanência” e “Atividades de vida diárias básicas”. Dos 57 estudos inicialmente identificados, 13 atenderam aos critérios de elegibilidade. Os resultados apontam que o processo de institucionalização, associado à presença de comorbidades e ao sedentarismo, contribui para o declínio funcional, influenciando negativamente a autonomia. Entretanto, intervenções fisioterapêuticas estruturadas, como fortalecimento muscular, treino de equilíbrio, atividades em grupo, exercícios cognitivo-motores, hidroterapia e cinesioterapia, demonstraram impacto significativo na promoção da independência e na redução do risco de quedas. Também foi observada melhora em aspectos emocionais, autoestima, humor e interação social. Apesar dos avanços, os estudos evidenciam limitações metodológicas que restringem comparações mais robustas, indicando a necessidade de pesquisas multicêntricas e longitudinais. Conclui-se que a fisioterapia exerce papel fundamental para garantir autonomia, funcionalidade e qualidade de vida de idosos institucionalizados, sendo indispensável a implementação de programas contínuos e integrados ao cuidado multiprofissional.
Palavras-chave: Autonomia. Reabilitação. Capacidade funcional. Idosos institucionalizados. Promoção da saúde.
ABSTRACT
Population aging has led to a significant increase in the number of older adults living in LongTerm Care Institutions (LTCIs), where loss of functional independence stands out as one of the main limitations to quality of life. Physical therapy plays an essential role in preventing, maintaining, and rehabilitating functional capacity in this population, addressing motor, cognitive, and psychosocial aspects. This study, conducted through an integrative literature review, analyzed national and international publications selected from the LILACS, BVS, MEDLINE, and SciELO databases from 2015 to 2025, using the descriptors “Physical Therapy,” “Long-term care institutions,” and “Basic activities of daily living.” Of the 57 initially identified studies, 13 met the eligibility criteria. The results showed that institutionalization, combined with comorbidities and sedentary behavior, contributes to functional decline and negatively affects autonomy. However, structured physiotherapy interventions—such as muscle strengthening, balance training, group therapeutic activities, cognitive-motor exercises, hydrotherapy, and kinesiotherapy, demonstrated significant impact on promoting independence and reducing fall risk. Improvements were also observed in emotional well-being, self-esteem, mood, and social interaction. Despite advances, methodological limitations restrict stronger comparisons, highlighting the need for multicenter and longitudinal studies. It is concluded that physiotherapy plays a fundamental role in ensuring autonomy, functionality, and quality of life for institutionalized older adults, and that continuous programs integrated into multidisciplinary care are essential.
Keywords: Functional capacity. Autonomy. Rehabilitation. Institutionalized older adults. Health promotion.
1. INTRODUÇÃO
O envelhecimento populacional constitui um dos fenômenos demográficos mais marcantes do século XXI. No Brasil, o Censo Demográfico de 2022 identificou 22,2 milhões de pessoas com 60 anos ou mais, representando 10,9% da população total, com projeção de alcançar 30,7% em 2060 (IBGE, 2023; IBGE, 2024). Esse processo decorre da redução da fecundidade, da queda da mortalidade e do aumento da expectativa de vida ao nascer, que atingiu 76,8 anos em 2022 (IBGE, 2024).
Nesse contexto, as Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) assumem papel central ao oferecer cuidados integrais físicos, emocionais e sociais, em conformidade com o Estatuto da Pessoa Idosa (Lei nº 10.741/2003) e as normativas vigentes (Born; Boechat, 2014). O número de ILPIs no país cresceu significativamente, passando de cerca de 3.500 unidades em 2010 para aproximadamente 7.000 em 2023, abrigando entre 150 e 180 mil idosos, cerca de 1% da população idosa brasileira (Ministério da Cidadania, 2023; Camarano; Kanso, 2017).
A institucionalização está frequentemente associada à perda progressiva da capacidade funcional e à maior dependência para a realização das Atividades Básicas de Vida Diária (ABVDs), tais como alimentação, higiene pessoal, continência, locomoção, transferências e vestuário. A capacidade funcional pode ser definida como a habilidade do indivíduo de executar, de forma segura e independente, as tarefas físicas e mentais necessárias à vida cotidiana, envolvendo componentes biomecânicos, cognitivos, psicológicos e sociais (Verbrugghe et al., 2018; Welch et al., 2020). Em idosos institucionalizados, essa capacidade tende a declinar mais rapidamente do que naqueles que permanecem no domicílio, devido à combinação de comorbidades múltiplas, sedentarismo imposto pelo ambiente institucional, redução de estímulos sensoriais e menor oportunidade de realização de tarefas significativas (Pereira et al., 2022; Valença Neto et al., 2023). Tal declínio resulta não apenas em maior dependência funcional – mensurada por instrumentos validados como o Índice de Katz e o Índice de Barthel, mas também em aumento do risco de quedas, internações hospitalares, institucionalização prolongada e mortalidade (Cruz et al., 2021; Crocker et al., 2020).
A fisioterapia destaca-se como recurso terapêutico essencial na prevenção, manutenção e recuperação da capacidade funcional, atuando em todos os níveis de atenção à saúde,primário, secundário e terciário – reconhecidos pelo Sistema Único de Saúde (Carvalho, 2018; Marques et al., 2019). Quando inserida no contexto das ILPIs, a prática fisioterapêutica visa minimizar incapacidades, reduzir o risco de quedas e promover maior independência funcional e cognitiva, contribuindo diretamente para a qualidade de vida e para o envelhecimento ativo.
Apesar do crescimento de estudos sobre fisioterapia geriátrica em contextos domiciliares e hospitalares, ainda são escassas as revisões sistemáticas que sintetizam especificamente as intervenções fisioterapêuticas direcionadas ao desempenho das ABVDs em idosos institucionalizados no Brasil (pesquisa preliminar nas bases PubMed, SciELO, LILACS e PEDro, 2018–2024).
Diante desse cenário, justifica-se a realização de uma revisão integrativa da literatura com o objetivo de identificar e analisar as principais contribuições da fisioterapia para o desempenho das atividades básicas de vida diária em idosos residentes em Instituições de Longa Permanência para Idosos, oferecendo subsídios baseados em evidências científicas para a prática clínica, a formação profissional e a formulação de políticas públicas de cuidado ao idoso institucionalizado.
2. OBJETIVOS
2.1 Objetivo geral
Analisar, por meio de uma revisão de literatura, o impacto da fisioterapia nas atividades de vida diária básicas de idosos em instituições de longa permanência.
2.2 Objetivos específicos
a) Descrever as principais intervenções fisioterapêuticas voltadas à promoção da independência funcional em idosos institucionalizados;
b) Identificar as evidências científicas sobre os efeitos da fisioterapia nas atividades de vida diária básicas em instituições de longa permanência;
c) Discutir as contribuições da fisioterapia para a manutenção da autonomia e da qualidade de vida de idosos residentes em instituições de longa permanência.
3. METODOLOGIA
Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, delineamento metodológico que permite sintetizar evidências de estudos primários com diferentes abordagens para gerar conhecimento aplicável à prática clínica (Whittemore; Knafl, 2005). A revisão seguiu seis etapas: (1) elaboração da pergunta de pesquisa; (2) definição dos critérios de inclusão e exclusão; (3) busca na literatura; (4) extração e categorização dos dados; (5) análise e síntese; (6) apresentação dos resultados.
A pergunta norteadora foi: “Quais as contribuições da fisioterapia para o desempenho das atividades básicas de vida diária em idosos residentes em instituições de longa permanência?” (adaptada do modelo PICo: População = idosos institucionalizados; Interesse = intervenções fisioterapêuticas; Contexto = ILPIs).
A busca foi realizada em março–abril de 2025 nas bases LILACS, SciELO, PubMed/MEDLINE e PEDro, utilizando a estratégia: (“Fisioterapia” OR “Physical Therapy” OR “Physiotherapy”) AND (“Instituições de longa permanência” OR “Asilo*” OR “Nursing Homes” OR “Long-Term Care”) AND (“Atividades de vida diária” OR “Atividades básicas de vida diária” OR “Activities of Daily Living” OR “Basic Activities of Daily Living”). Filtros: publicações completas, período 2015–2025, idiomas português e inglês.
Critérios de inclusão: artigos originais ou revisões que abordassem diretamente intervenções fisioterapêuticas e seu impacto nas ABVDs em idosos em ILPIs. Critérios de exclusão: editoriais, resumos, estudos realizados em domicílio ou hospitais, amostra < 60 anos.
A seleção foi realizada em três fases (identificação, triagem, elegibilidade) por duas revisoras de forma independente, com discordâncias resolvidas por consenso. O processo está representado no fluxograma PRISMA 2020 (Page et al., 2021) – Figura 1.
Os dados foram extraídos para um quadro sinóptico contendo: autor/ano, país, delineamento, amostra, intervenção, instrumentos de avaliação das ABVDs e principais resultados.
Figura 1 – Fluxograma PRISMA adaptado para seleção dos estudos.
Fonte: Fluxograma PRISMA adaptado (LIBERATI et al., 2009).
4. RESULTADOS E DISCUSSÃO
Na presente revisão, foram selecionados 13 artigos para análise, com ênfase nos aspectos de maior relevância.
Quadro 1 – Caracterização dos Estudos Incluídos.
| ANO | AUTOR | TEMA | TIPO DE PESQUISA | OBJETIVO | RESULTADOS |
| 2016 | Santos; Pavarini | Funcionalidade de idosos institucionaliza dos em ILPIs públicas do estado de São Paulo. | Estudo descritivo, transversal | Identificar o grau de dependência dos idosos institucionaliza dos por meio da Escala de Katz e analisar os domínios mais comprometidos nas AVDs | 68% dependência parcial/modera da |
| 2016 | Barros | Grau de dependência e tempo de institucionaliza ção de idosos em ILPIs de Minas Gerais. | Estudo observacio nal, quantitativo | Avaliar o nível de dependência funcional de idosos institucionaliza dos utilizando o Índice de Barthel e verificar a relação com o tempo de institucionaliza ção. | Dependência moderada correlacionada ao tempo de institucionaliza ção |
| 2016 | Silva et al. | Efetividade de intervenção fisioterapêutica cognitivo- motora em idosos institucionalizad os com comprometi mento cognitivo leve. | Ensaio clínico controlado | Verificar os efeitos de um programa cognitivo-motor sobre cognição, mobilidade e independência funcional de idosos institucionaliza d os. | Melhora significativa em ABVD e cognição |
| 2016 | Medeiros et al. | Baixo peso e dependência funcional em idosos institucionaliza dos de Uberlândia (MG). | Estudo observacio nal, transversal | Analisar a associação entre estado nutricional, tempo de institucionaliza ção e dependência funcional em idosos residentes em ILPIs. | Baixo peso maior dependência |
| 2018 | Alves et al. | Capacidade funcional e fatores psicossociais em idosos praticantes de exercícios físicos. | Estudo de base populacional | Analisar a relação entre prática de atividade física, independência nas AVDs e percepção de bem-estar psicológico entre idosos. | Melhora em autoestima e desempenho em ABVD |
| 2019 | Costa et al. | Efeitos da fisioterapia sobre força, equilíbrio e marcha em idosos. | Estudo experimental | Avaliar os efeitos de um protocolo fisioterapêutico sobre o desempenho funcional de idosos após 12 semanas de intervenção. | Ganho médio 15 pontos no Barthel |
| 2019 | Nunes et al. | Grau de dependência de idosos residentes em instituições de longa permanência (Ivoti/RS). | Estudo quantitativo , descritivo, transversal | Avaliar o grau de dependência funcional de idosos residentes em ILPIs do município de Ivoti/RS. | 62 % algum grau de dependência |
| 2020 | Rosa; Tavares; Lima | Impacto de atividades terapêuticas em grupo sobre autoestima e autonomia de idosos institucionaliza dos | Estudo descritivo, de abordagem quantitativa e qualitativa | Investigar os efeitos de atividades terapêuticas em grupo sobre indicadores de autoestima, humor e autonomia em idosos residentes em ILPIs. | Melhora em 4 das 6 ABVDs |
| 2021 | Carvalho et al. | Impacto de programa de fortalecimento de membros inferiores em idosos institucionaliza dos. | Ensaio clínico controlado randomizado | Avaliar os efeitos de um programa de fortalecimento sobre equilíbrio, performance funcional e força muscular em idosos institucionaliza dos. | Redução 45 % no risco de quedas |
| 2022 | Pereira et al. | Mobilidade funcional: comparação entre idosos institucionaliza dos e não institucionaliza dos | Estudo comparativo transversal | Comparar a mobilidade funcional entre idosos de comunidade e institucionaliza dos, identificando diferenças e necessidade de intervenções adaptadas. | Pior desempenho no grupo institucionaliza do |
| 2023 | Souza et al. | Capacidade funcional e perfil de saúde de idosos acolhidos em ILPIs públicas em Belém (PA). | Estudo quantitativo , descritivo, transversal | Avaliar o perfil sociodemográfi co, de saúde e capacidade funcional de idosos institucionaliza dos utilizando escalas validadas. | |
| 2023 | Oliveira et al. | Panorama e desigualdades regionais das ILPIs no Brasil. | Estudo descritivo de base nacional | Verificar desigualdades regionais no funcionamento e qualidade das ILPIs, considerando recursos humanos e indicadores de assistência. | Desigualdades regionais impactam acesso à fisioterapia |
| 2024 | Moraes et al. | Efeitos da hidroterapia e cinesioterapia na reabilitação de idosos com histórico de quedas. | Estudo comparativo quase experimen tall | Avaliar e comparar os efeitos da hidroterapia e da cinesioterapia sobre equilíbrio, agilidade e mobilidade funcional em idosos com histórico de quedas. | Ambos eficazes; hidroterapia superior em autoconfiança |
Fonte: Própria (2025)
Os estudos que analisam a funcionalidade de idosos residentes em Instituições de Longa Permanência (ILPIs) são unânimes em apontar que a dependência nas Atividades de Vida Diária (AVDs), sobretudo nas Atividades Básicas de Vida Diária (ABVDs), constitui um fenômeno multifatorial, diretamente influenciado pelo avanço da idade, pelas comorbidades e pelo prolongado período de institucionalização (Caldas; Veras, 2022). Nesse cenário, a manutenção da autonomia para tarefas essenciais como locomoção, alimentação, higiene pessoal e vestuário, representa um dos maiores desafios enfrentados pelas equipes de saúde.
Achados nacionais reforçam essa tendência. Estudos conduzidos em diferentes regiões brasileiras revelam altos índices de dependência funcional entre idosos institucionalizados. Santos e Pavarini (2016) identificaram predominância de dependência parcial em ILPIs públicas de São Paulo, com maior comprometimento em mobilidade e autocuidado. De modo semelhante, Barros (2016), ao avaliar o Índice de Barthel em Minas Gerais, constatou predominância de dependência moderada e associação direta entre declínio funcional e tempo de permanência institucional. Esses resultados convergem com análises mais amplas, que apontam que cerca de 77% dos estudos identificaram dependência moderada a grave em ao menos uma ABVD, principalmente nos domínios banho, vestuário e transferências (Santos; Pavarini, 2016; Nunes et al., 2019; Pereira et al., 2022).
Além dos fatores físicos, aspectos nutricionais também desempenham papel relevante. Medeiros et al. (2016) evidenciaram que o baixo peso corporal estava associado a maior dependência funcional, ampliando o entendimento de que a funcionalidade é afetada por determinantes clínicos e contextuais. Estudos comparativos reforçam essa vulnerabilidade: Pereira et al. (2022) demonstraram que idosos institucionalizados apresentam desempenho funcional significativamente inferior quando comparados aos não institucionalizados.
Paralelamente, problemas estruturais das ILPIs brasileiras comprometem o cuidado oferecido. Souza et al. (2023) identificaram fragilidades importantes, como escassez de profissionais, baixa oferta de atividades terapêuticas e infraestrutura limitada. Tal cenário é reforçado por Oliveira et al. (2023), que destacaram desigualdades regionais que afetam diretamente a assistência fisioterapêutica. Apenas 32% das ILPIs públicas contam com fisioterapeuta em tempo integral, o que limita a implementação de intervenções sistematizadas e contínuas (Souza et al., 2023; Oliveira et al., 2023).
Apesar das adversidades, os achados sobre intervenções fisioterapêuticas são consistentemente positivos. Protocolos estruturados voltados ao fortalecimento muscular, treino de marcha e equilíbrio demonstram impacto significativo na independência funcional. Costa et al. (2019) e Carvalho et al. (2021) observaram ganhos expressivos em força, mobilidade e redução do risco de quedas, chegando a reduções entre 35% e 60% em estudos que aplicaram fortalecimento associado ao treino de equilíbrio. A melhora funcional também foi quantificada: intervenções ativas resultaram em ganhos médios de 10 a 20 pontos nos índices de Katz/Barthel, após 8–16 semanas de acompanhamento (Costa et al., 2019; Carvalho et al., 2021; Moraes et al., 2024).
Esses resultados dialogam com evidências internacionais. Metanálises e diretrizes (Crocker et al., 2013; Cochrane, 2020; World Physiotherapy, 2022) demonstram que ganhos entre 10–20 pontos no Barthel representam impacto clinicamente relevante, reforçando a efetividade da fisioterapia em contextos de longa permanência.
Outras modalidades terapêuticas também têm se destacado. A hidroterapia, avaliada por Moraes et al. (2024), apresentou benefícios adicionais na autoconfiança e redução do medo de cair, além de maior adesão quando comparada à cinesioterapia convencional. Já intervenções cognitivo-motoras e atividades em grupo, como demonstrado por Silva et al. (2016), Alves et al. (2018) e Rosa, Tavares e Lima (2020), favoreceram o humor, a socialização e o bem-estar emocional, indicando que dimensões psicossociais influenciam diretamente o engajamento e o desempenho nas ABVDs.
Embora os achados reforcem o papel essencial da fisioterapia, limitações metodológicas ainda restringem a força das evidências nacionais. Amostras pequenas (média n = 68), ausência de randomização e follow-up inferior a seis meses são recorrentes, dificultando análises longitudinais robustas (Santos; Pavarini, 2016; Barros, 2016; Souza et al., 2023). Além disso, a falta de padronização na utilização de instrumentos avaliativos, como Escala de Katz e Índice de Barthel, limita a comparação entre estudos e o desenvolvimento de protocolos clínicos mais consistentes.
No conjunto, os estudos convergem ao demonstrar que a fisioterapia estruturada e contínua exerce impacto significativo na independência funcional de idosos institucionalizados, especialmente no desempenho das ABVDs, na prevenção de quedas e na melhoria do bem-estar físico, emocional e social. Entretanto, para que esses benefícios se consolidem no contexto brasileiro, é imprescindível investir em políticas públicas, ampliação de equipes multiprofissionais, padronização de protocolos e integração efetiva entre ILPIs e o sistema público de saúde.
Assim, evidencia-se que o cuidado fisioterapêutico contínuo, humanizado e interdisciplinar, aliado a intervenções diversificadas e adaptadas ao perfil da população idosa institucionalizada, é indispensável para a promoção de um envelhecimento digno, ativo e funcional nas ILPIs do país (Costa et al., 2019; Silva et al., 2016; Pereira et al., 2022; Moraes et al., 2024).
5. CONCLUSÃO
A análise da literatura evidencia que a independência funcional dos idosos institucionalizados é influenciada por múltiplos fatores, como comorbidades, tempo de institucionalização, sedentarismo e condições estruturais das ILPIs. Nesse contexto, a fisioterapia se mostra indispensável, não apenas como estratégia de reabilitação, mas como componente fundamental para a promoção da autonomia, prevenção de quedas e estímulo à participação ativa nas atividades cotidianas.
Os estudos incluídos na revisão demonstram que intervenções fisioterapêuticas sistematizadas, adaptadas e contínuas têm potencial para melhorar a força muscular, equilíbrio, mobilidade, cognição e bem-estar psicológico dos residentes. Modalidades como fortalecimento, exercícios cognitivo-motores, hidroterapia e atividades terapêuticas em grupo apresentaram resultados expressivos na manutenção e recuperação da funcionalidade.
No entanto, desafios persistem, especialmente relacionados à escassez de profissionais, limitações de infraestrutura e ausência de protocolos padronizados nas ILPIs brasileiras. Há necessidade de ampliar pesquisas com delineamentos mais robustos, capazes de subsidiar políticas públicas e práticas clínicas baseadas em evidências.
Conclui-se que a fisioterapia é um pilar essencial para garantir um envelhecimento ativo, saudável e digno dentro das instituições de longa permanência, contribuindo de maneira significativa para a qualidade de vida e para a autonomia dos idosos.
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