REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cl10202511191150
Ábner Matheus de Melo¹
Ellen Maria Alencar Barros Araujo¹
Maria Eloisa dos Santos Falcão¹
Maria Heloisa Duarte de Farias¹
Híttalo Carlos Rodrigues de Almeida²
RESUMO
Objetivo: Abordar os impactos que o tabagismo pode causar na saúde bucal, destacando os efeitos prejudiciais tanto a curto quanto a longo prazo, além de investigar e compreender como o uso do tabaco contribui para o desenvolvimento de condições negativas na saúde bucal. Metodologia: Trata-se de uma revisão da literatura através das bases de dados MEDLINE via PubMed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) e SciELO (Scientific Electronic Library Online) com o uso dos descritores “Produtos do Tabaco”; “Tabagismo” e “Saúde bucal” e operador booleano OR e/ou AND. Foram incluídos artigos publicados entre Janeiro de 2020 e Janeiro de 2025, sem restrição do idioma. Foram excluídos estudos repetidos, cartas ao editor, teses, dissertações e editoriais. Resultados e Conclusão: O tabagismo está relacionado a inúmeros fatores prejudiciais à saúde bucal como cáries, doença periodontal, halitose e câncer oral. O tabaco contém substâncias que ao entrar em contato com a mucosa bucal provoca inflamação e queimação levando a lesões em outras áreas da boca e em tecidos adjacentes. Os cirurgiões-dentistas têm a responsabilidade de identificar a presença de lesões bucais provocadas pelo tabagismo para assim realizar um tratamento adequado para estabilizá-las, prevenindo o agravamento de riscos à saúde bucal.
Descritores: Produtos do Tabaco. Tabagismo. Saúde bucal.
ABSTRACT
Objective: This article aims to analyze in detail the impacts that smoking can cause on oral health, highlighting the harmful effects both in the short and long term, in addition to investigating and understanding how tobacco use contributes to the development of negative oral health conditions. Methodology: This is a literature review using the MEDLINE databases via PubMed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), BVS (Virtual Health Library) and SciELO (Scientific Electronic Library Online) using the descriptors “Tobacco Products”; “Smoking” and “Oral Health” and the Boolean operator OR and/or AND. Articles published between January 2020 and January 2025 were included, with no language restrictions. Repeated studies, letters to the editor, theses, dissertations and editorials were excluded. Results and Conclusion: Smoking is linked to numerous factors that are harmful to oral health, such as cavities, periodontal disease, halitosis and oral cancer. Tobacco contains substances that, when in contact with the oral mucosa, cause inflammation and burning, leading to lesions in other areas of the mouth and adjacent tissues. Dentists are responsible for identifying the presence of oral lesions caused by smoking in order to provide appropriate treatment to stabilize them, preventing the worsening of oral health risks.
Keywords: Tobacco Products. Smoking. Oral Health.
1. Introdução
Uma das principais causas de morte registradas no Brasil e no mundo é o tabagismo, que é reconhecido como um dos principais fatores de risco para vários tipos de doenças crônicas não transmissíveis, como doenças respiratórias, cardiovasculares, restrição do crescimento intrauterino e predisposição ao nascimento prematuro (MALTA et al, 2020: OBERG, et al, 2011). O uso de produtos de tabaco, seja fumado, inalado ou mascado, assim como a exposição ao fumo passivo, está associado a impactos negativos significativos na saúde. O estudo Global Burden of Disease estimou cerca de 160.000 mortes atribuídas ao tabaco no Brasil em 2017. (GBD, 2017).
A dependência química do tabagismo é um hábito prejudicial à saúde bucal, podendo causar diversas doenças, como cáries dentárias, doença periodontal, halitose e câncer oral. O cigarro contém compostos tóxicos, como o alcatrão, que mancha os dentes e aumenta o risco de cáries, a nicotina, que compromete a circulação sanguínea e a capacidade de combater infecções, e o monóxido de carbono, que reduz a oxigenação dos tecidos bucais. (ALVEZ ATC et al, 2022).
O tabaco contém substâncias prejudiciais para a saúde bucal levando a um quadro mais grave quando consumido constantemente e essas substâncias quando entram em contato com a mucosa bucal podem causar queimação, inflamação e levar a lesões que podem afetar outras partes do organismo do corpo. O Câncer bucal é uma das principais doenças causadas pelo tabaco, pois as defesas do organismo diminuem e com isso leva a um quadro de saúde maior (LEITE et al, 2021).
O consumo de tabaco é reconhecido por seu impacto negativo na saúde. Ele está diretamente associado ao surgimento de doenças, entre elas as doenças cardiovasculares, respiratórias e o câncer. Estudos recentes apontam que, além de atingir a saúde física, o hábito de fumar está associado a problemas emocionais. Condições como depressão, ansiedade e alterações de humor têm sido observadas em usuários do tabaco. Portanto, diante desses riscos, combater o hábito de fumar deve ser uma prioridade não apenas pela saúde física, mas também pela promoção do bem-estar psicológico. (PEREIRA et al.,2018). O tabagismo é o principal responsável pela doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que pode ocorrer através de uma cascata inflamatória, levando a uma série de mudanças prejudiciais que provoca uma destruição da parede alveolar, fibrose das pequenas vias aéreas e hipersecreção de muco (SILVA et al., 2016).
Cirurgiões-dentistas (CD) têm como obrigação alertar os seus pacientes acerca do hábito de fumar e atuar como um agente incentivador para o tratamento dessa prática. Assim, os profissionais de saúde bucal são essenciais na interrupção do hábito de fumar e na prevenção dos danos causados pelo tabaco (PANNUTI et al, 2020). O CD deve estar preparado para reconhecer as manifestações orais e sistêmicas provocadas pelas substâncias psicoativas, sendo capaz de diagnosticar, tratar ou encaminhar o paciente, quando necessário, para garantir um cuidado integral e multiprofissional. É essencial atender esses pacientes sem julgamentos, respeitando seu entendimento e capacidade de se comprometer com o plano de tratamento proposto (ROZA et al, 2024).
O presente artigo tem como objetivo apresentar uma revisão integrativa de literatura acerca dos impactos do tabagismo na saúde bucal.
2. Metodologia
O desenvolvimento do tema proposto foi realizado por um estudo de revisão, baseado nos preceitos da revisão integrativa de literatura, a qual permite a síntese e análise crítica do conhecimento científico sobre determinado tema ou questão norteadora, contribuindo para a prática na saúde baseada em evidência.
Primeiramente, definiu-se a questão da pesquisa. Em seguida formulou-se o protocolo e estabeleceram-se as bases de dados que seriam utilizadas na pesquisa, quais as estratégias de busca, critérios de inclusão e exclusão de estudos, a sistematização do estudo e cronograma para realização. O estudo compreendeu seis etapas metodológicas (Quadro 1).
Quadro 1. Etapas de elaboração e desenvolvimento da revisão integrativa.
| Etapas | Descrições |
| Etapa 1 – Identificação do tema e seleção da questão Norteadora | Formulação da pergunta de pesquisa, definição do problema, da estratégia de busca, dos descritores e palavras chaves e das bases de dados. | ||
| Etapa 2 – Estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão dos estudos | Uso da base de dados e busca dos estudos com base nos critérios de inclusão e exclusão. | ||
| Etapa 3 – Definição das informações a serem extraídas dos estudos selecionados e categorização desses | Leitura do título, resumo e descritores, organização dos estudos pré-selecionados e identificação dos estudos selecionados. | ||
| Etapa 4 – Avaliação metodológica dos estudos incluídos | Elaboração e uso da matriz de síntese, categorização e análise das informações; formação de um banco de dados; análise crítica dos estudos selecionados. | ||
| Etapa 5 – Análise e interpretação dos resultados | Discussão dos resultados, propostas de recomendação. | ||
| Etapa 6 – Apresentação da revisão e síntese do conhecimento | Criação de um documento que descreva detalhadamente a revisão e sugestões para pesquisas futuras. |
Fonte: Os autores, 2025.
Inicialmente foi definido o tema e elaborada a questão norteadora: Quais são os impactos do tabagismo na saúde bucal?
Foram definidos os critérios de elegibilidade para obtenção dos artigos por meio de busca nas bases de dados MEDLINE via PubMed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) e SciELO (Scientific
Electronic Library Online). A busca foi realizada no período de Novembro de 2024 a Janeiro de 2025. Para seleção dos artigos foi considerada a seguinte sequência para verificação da elegibilidade: leitura dos títulos, dos resumos e dos artigos na íntegra.
Serão considerados critérios de inclusão os estudos que avaliem os impactos dos cigarros eletrônicos na saúde bucal. Não haverá restrição do idioma, porém haverá restrição quanto ao ano de publicação, sendo incluídos artigos publicados entre Janeiro de 2020 e Janeiro de 2025. Os critérios de exclusão são: estudos repetidos, cartas ao editor, teses, dissertações e editoriais.
Para busca dos artigos foram utilizados descritores indexados aos Descritores em Ciência da Saúde (DeCS): “Produtos do Tabaco”; “Tabagismo” e “Saúde bucal” utilizado pelo operador booleano OR e/ou AND. Utilizou-se a estratégia de busca:
Tobacco Products AND Tobacco Use Disorder AND Oral Health.
3. Resultados
As buscas nas bases utilizando os descritores resultaram em um total de 146 estudos encontrados. Após foi realizado o refinamento da pesquisa por meio da aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, resultando em 6 estudos incluídos nesta revisão, conforme descrito no quadro 2. O quadro 3 descreve os principais pontos de cada artigo encontrado.
Quadro 2. Estudos selecionados e excluídos na revisão integrativa
| Bases de Dados: Pubmed, BVS, Scielo | |||
| Palavras-chave: “Cigarro”; “Tabagismo” e “Saúde bucal”. | |||
| Bases de Dados | |||
| Pubmed | BVS | Scielo | |
| Encontrados | 33 | 48 | 40 |
| Duplicados | 0 | 1 | 1 |
| Excluídos | 32 | 44 | 39 |
| Artigos selecionados ao final | 1 | 4 | 1 |
Fonte: Os autores, 2025.
Quadro 3. Descrição dos estudos encontrados segundo autor/ano, local do estudo, tipo de estudo, amostra, principais resultados encontrados e conclusão.
| Autor/Ano | Local do estudo | Tipo de estudo | Principais resultados | Conclusão |
| ROZA et al, 2024 | Brasil | Revisão de literatura | O uso de tabaco e as mais diversas complicações de saúde bucal associadas ao abuso de drogas, podendo resultar em dependência química e diversos malefícios ao usuário. Os usuários de tabaco apresentam taxas significativamente mais altas de câncer bucal, lesões na mucosa oral, doença periodontal, cárie dentária e falha em implantes. | O consumo de substâncias psicoativas podem ocasionar diversos danos na cavidade oral que variam desde halitose até câncer de boca. A saúde do usuário, e esses efeitos podem ser ainda mais agravados se forem associados a uma higiene bucal inadequada. |
| ALMEIDA AGRA OMENA et al, 2023 | Brasil | Revisão integrativa | Os autores identificaram que a periodontite crônica está associada ao nível decrescente da capacidade antioxidante, podendo ser considerada uma relação com a aterosclerose. Em procedimentos de terapia de manutenção periodontal, os fumantes apresentaram 3 vezes mais chances de ocorrência de perda dentária do que não fumantes | O tabagismo tem impactos significativos na saúde bucal. Além de afetar os níveis de 8-OHdG no sangue gengival e a capacidade antioxidante total no sangue venoso, fumantes apresentam elevados níveis de mediadores inflamatórios (IL-1β e IL-6). As alterações clínicas como recessão gengival, perda de inserção, perda dentária e mobilidade dentária. |
| OLIVEIRA et al, 2023. | Brasil | Relato de caso | O fumo é considerado um modificador de grau nas doenças periodontais porque o tabaco pode causar vasoconstrição microvascular e fibrose, o que mascara o aspecto inflamatório dessas doenças. Consequentemente, fumantes geralmente apresentam doenças periodontais mais graves, caracterizadas por uma maior perda de inserção dentária, recessões gengivais acentuadas e formação de bolsas periodontais. | O tratamento periodontal em fumantes apresenta respostas menos significativas ao se considerar ganho de inserção periodontal e a diminuição de profundidade de sondagem quando comparado com indivíduos não fumantes. a terapia periodontal não-cirúrgica se mostra efetiva em diminuir profundidade de sondagem e aumentar o nível de inserção clínica. |
| LEITE et al, 2021. | Brasil | Revisão de literatura | O consumo de tabaco é um fator de risco independente para o desenvolvimento do câncer, pois aumenta o risco relativo em sete a dez vezes em comparação com um indivíduo não fumante. Cerca de 90% dos pacientes com câncer de boca ou garganta fumam cigarros, cachimbos, charutos ou mascam fumo. | O uso do tabaco é um fator crucial no desenvolvimento do câncer de boca, sendo associado a lesões como leucoplasia e carcinoma espinocelular, especialmente na língua. Apesar da redução no hábito de fumar no Brasil, o número de casos de câncer bucal em fumantes não diminuiu proporcionalmente. |
| MORE et al, 2021 | Índia | Estudo transversal | A maioria dos pacientes entende a relação entre tabagismo e saúde bucal. O câncer bucal foi amplamente reconhecido por pacientes como um efeito do tabagismo, seguido pela coloração dos dentes, doença gengival e implantes. No entanto, poucos reconhecem o impacto do tabagismo na cicatrização de feridas. | O estudo mostra que os participantes conhecem bem os efeitos do tabagismo, mas não sabem muito sobre como ele afeta a sua saúde bucal. Dentistas podem ajudar bastante na conscientização e no aconselhamento para parar de fumar. |
| REIS et al, 2020 | Brasil | Revisão de literatura | O abandono do hábito de fumar melhora a saúde bucal, reduzindo a profundidade das bolsas periodontais e aumentando a inserção clínica em pacientes com periodontite crônica. Embora muitos consigam largar o vício, apenas cerca de 7% conseguem fazê-lo sem ajuda. Intervenções anti-tabagismo realizadas por dentistas podem aumentar significativamente as taxas de sucesso, variando de 2,5% a 36%. Medidas para parar de fumar podem incluir aconselhamento básico, terapia cognitivo-comportamental e, em casos específicos, o uso de certos fármacos nicotínicos e não nicotínicos. | O tabagismo resulta em efeitos deletérios tanto na saúde geral como na saúde bucal e prejudica o resultado de tratamentos odontológicos, como o tratamento periodontal e com implantes. Por outro lado, há boa evidência de que a cessação do tabagismo resulta em benefícios para a saúde sistêmica e bucal, melhora resultados do tratamento periodontal e há alguma evidência de que beneficia desfechos do tratamento com implantes. |
A revisão da literatura aborda a questão de como o tabagismo afeta a saúde bucal e como o cirurgião-dentista pode ajudar os fumantes a abandonar esse hábito. De acordo com (ROZA et al, 2024), o tabaco é a segunda substância psicoativa mais consumida no mundo, com mais de um bilhão de fumantes. O tabaco é a principal causa evitável de mortalidade global, associado a doenças graves como câncer de pulmão, doenças cardiovasculares e respiratórias crônicas. Além disso, os consumidores de tabaco têm uma incidência significativamente maior de câncer bucal, lesões na mucosa oral, doenças periodontais, cáries dentárias e falhas em implantes (ALMEIDA et al, 2023).
O tabaco contém mais de 70 agentes cancerizáveis e em contato com a mucosa bucal pode levar a uma agressão térmica e com um tempo vai agravando o caso. (ALMEIDA, 2023). De acordo com Roza et al. 2024, a exposição prolongada ao tabaco está associada a uma série de doenças graves, incluindo câncer de pulmão, doenças cardiovasculares e doenças respiratórias crônicas.
O hábito de mascar tabaco, por exemplo, aumenta o risco de câncer bucal devido ao pH alcalino que facilita a absorção de nicotina (LEITE et al, 2020). Além disso, a prática de mascar tabaco causa manchas nos dentes, recessão gengival e abrasão dentária, comprometendo ainda mais a saúde bucal (ROZA et al., 2024; (MORE et al., 2021).
O aumento da atividade fibrinolítica pelo hábito de fumar reduz o suprimento de sangue e retarda a cicatrização de feridas, elevando o risco de alveolite seca em casos de extrações dentárias (MORE et al., 2021). A diminuição das citocinas pró-inflamatórias provoca um efeito imunossupressor, resultando em maior probabilidade de periodontite. Reis et al. (2020) destacam que a cessação do tabagismo melhora significativamente os resultados no pré e pós-operatório de implantes dentários, resultando em menos falhas.
Oliveira et al. (2023), indica que fumar eleva em 85% o risco de desenvolver periodontite, com fumantes apresentando formas mais severas da doença periodontal.
MORE et al (2021) revelam que, embora muitos pacientes desejem parar de fumar, menos da metade participaria de programas de cessação. Em Rosa et al. (2024), o consumo do álcool afeta a saúde bucal tais como cavidade, mucosa e os dentes.
Em pessoas fumantes que consomem álcool é maior o risco de alteração em cavidade oral, pois o álcool atua como solvente e o cigarro libera toxinas ao entrar em contato com a mucosa isso leva a um risco muito maior de câncer bucal (LEITE et al, 2021).
Os consumidores de tabaco têm uma incidência significativamente maior de câncer bucal, lesões na mucosa oral, doenças periodontais, cáries dentárias e falhas em implantes, uma diminuição na capacidade de reparação tecidual na região da mucosa pelo reduzido suprimento sanguíneo causado pela vasoconstrição induzida pela liberação de catecolaminas. A quantidade de cigarros fumados por dia podem interferir na capacidade protetiva das células de defesa na região da mucosa, sendo assim, as doenças e inflamações aparecem com maior incidência, colocando os paciente em um fator de risco (ALMEIDA et al, 2023).
Por outro lado, (ROZA et al, 2024; MORE et al, 2021) aborda as alterações físicas causados pela prática de mascar tabaco nos dentes e tecidos periodontais, tal qual as manchas nos dentes, que podem penetrar no esmalte e na dentina, resultando em uma coloração castanha a negra. Além disso, o aumento da recessão gengival, expondo a raiz dentária e formando bolsas periodontais, surge como um dos efeitos desta rotina nociva. Além disso, os componentes abrasivos presentes no tabaco também causam abrasão ou desgaste dos dentes com o ato de mascar, comprometendo ainda mais a saúde bucal.
O déficit na produção de saliva é crucial para a saúde bucal, sendo um fator importante para a redução de risco de cáries. A xerostomia, é uma condição definida pela sensação de boca seca, o que consequentemente pode acarretar na dificuldade de mastigação e a deglutição, e também pode levar a problemas como mau hálito, infecções orais, e desconforto na fala. (ALMEIDA et al, 2023).
A prevalência de doenças bucais, como o biofilme dental e a gengivite, afeta uma grande parte da população mundial, especialmente entre fumantes. Segundo
Pinheiro (2020), as toxinas presentes no cigarro e a frequência e duração do hábito de fumar afetam os tecidos periodontais, reduzindo a capacidade de regeneração destes tecidos. A gengivite, uma inflamação periodontal causada pelo biofilme dentário na margem gengival, é um problema de saúde pública global. A gengivite é descrita como uma inflamação reversível se os fatores etiológicos forem removidos, caracterizada por sangramento ao escovar os dentes. Portanto, a relação entre o tabagismo e as doenças periodontais está ligada à frequência do consumo de cigarro, que aumenta a inflamação e reduz a capacidade de regeneração dos tecidos periodontais.
A promoção da saúde em adultos fumantes que recebem cuidados primários deve incluir intervenções baseadas em modelos teóricos de mudança de comportamento para modificar fatores de estilo de vida, como atividade física, dieta, álcool e tabaco. Estudos entre 2002 e 2012 mostraram uma falta de artigos sobre estratégias de intervenção e teorias de mudança de comportamento, destacando a necessidade de abordagens mais eficazes na prevenção do tabagismo. A capacitação dos profissionais de saúde que lidam com tabagistas frequentemente mostra-se questionável mediante ao conhecimento existente. Portanto, é essencial que políticas públicas melhorem a formação desses profissionais, fortalecendo os serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) (VIEIRA SANTOS et al, 2019)
O cirurgião-dentista desempenha um papel crucial na prevenção, diagnóstico e abandono do hábito de fumar. Profissionais capacitados podem realizar intervenções eficazes, melhorando a saúde bucal e geral dos pacientes. A xerostomia e a redução da capacidade protetiva das células de defesa na mucosa são desafios adicionais que precisam ser abordados para melhorar os resultados dos tratamentos odontológicos (ALMEIDA et al, 2023)
4. Conclusão
Os impactos do tabagismo na saúde bucal são negativos, destacando a necessidade da atuação do cirurgião-dentista na cessação do hábito. O consumo de tabaco está relacionado a diversas doenças graves e compromete a saúde oral, aumentando a incidência de câncer bucal, doenças periodontais e manchamentos dentários. Intervenções odontológicas específicas para fumantes são essenciais, e os dentistas devem se manter atualizados sobre estratégias de cessação do tabagismo.
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1Discente do Centro Universitário Maurício de Nassau, Recife, Pernambuco, Brasil.
2Docente do Centro Universitário Maurício de Nassau, Recife, Pernambuco, Brasil. E-mail: hittalo.rodrigues@hotmail.com