PREVENTIVE PHYSIOTHERAPY TO IMPROVE THE QUALITY OF THE LIFE OF THE ELDERLY: LITERATURE REVIEW
REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.11122321
Antônia Silva Martins(UP20201308)1;
Denes Keila Tavares da Encarnação(UP20209815)2;
Elisangela da Silva Rodrigues(UP20207312)3;
Guilherme Freire dos Santos Filho(UP20202395)4;
Thays Oliveira de Souza(UP20212799)5;
Orientadora: Pabloena da Silva Pereira6
Resumo
Os idosos constituem um grupo diversificado que enfrenta desafios relacionados à instabilidades músculo-esqueléticas, bem como alterações fisiológicas e patológicas. Este artigo propõe um plano de intervenção fisioterapêutica destinado a preservar a função motora, prevenir doenças associadas ao envelhecimento e mitigar possíveis acidentes decorrentes das limitações naturais da idade. A revisão bibliográfica abrange estudos publicados no período de 2013 a 2023, selecionados nas bases de dados da Biblioteca Virtual, Medline/PubMed, SciELO. Foram encontrados 146 artigos, 10 atenderam aos critérios de inclusão estabelecidos anteriormente. A Fisioterapia preventiva emerge como uma abordagem recomendada para preservar a saúde antes mesmo do surgimento de doenças, tornando-se assim uma prática eficaz na manutenção da saúde e bem-estar social em várias esferas. Pode ser implementada em ambientes corporativos ou instituições, inserida em programas governamentais ou por meio da iniciativa independente de profissionais de fisioterapeutas qualificados e treinados.
Descritores: Fisioterapia preventiva, qualidade de vida, saúde do idoso, prevenção de doenças, sedentarismo.
Abstract
The elderly constitute a diverse group that faces challenges related to musculoskeletal instabilities, as well as physiological and pathological changes. This article proposes a physical therapy intervention plan aimed at preserving motor function, preventing diseases associated with aging, and mitigating possible accidents resulting from the natural limitations of age. The literature review covers studies published in the period from 2018 to 2023, selected from the databases of the Virtual Library, CAPES Periódicos, Medline/PubMed, SciELO. A total of 146 articles were found, 10 of which met the inclusion criteria established previously. Preventive physiotherapy emerges as a recommended approach to preserve health even before the onset of diseases, thus becoming an effective practice in maintaining health and social well-being in various spheres. It can be implemented in corporate environments or institutions, inserted in government programs or through the independent initiative of qualified and trained physiotherapist professionals.
Keywords: Preventive physiotherapy, quality of life, health of the elderly, disease prevention, Sedentary lifestyle.
1. INTRODUÇÃO
A população mundial está envelhecendo rapidamente, e o Brasil não é exceção. Com o aumento da expectativa de vida, surge a necessidade urgente de abordagens eficazes para promover a saúde e melhorar a qualidade de vida dos idosos.¹ Nesse contexto, a fisioterapia preventiva emerge como uma estratégia fundamental para prevenir doenças, promover a independência funcional e garantir o bem-estar dos idosos. No entanto, apesar de sua importância, ainda há uma lacuna significativa na implementação de programas de fisioterapia preventiva direcionados a essa parcela da população, tanto na iniciativa privada quanto na Atenção Básica de Saúde pública.²
Estudos científicos têm demonstrado consistentemente os benefícios da fisioterapia preventiva para os idosos. Intervenções precoces, como programas de exercícios físicos adaptados às necessidades individuais dos idosos, mostraram-se eficazes na prevenção de quedas, na melhoria da mobilidade, no fortalecimento muscular e na redução do risco de desenvolvimento de doenças crônicas, como osteoporose e osteoartrite. Além disso, a fisioterapia preventiva tem sido associada a uma melhor qualidade de vida, autonomia e independência funcional, permitindo que os idosos mantenham uma vida ativa e participativa na sociedade.3
Do ponto de vista social, investir em fisioterapia preventiva para os idosos é essencial para reduzir os custos com tratamentos médicos e hospitalares, além de promover um envelhecimento mais saudável e digno. Além disso, proporciona uma oportunidade de inclusão e participação ativa dos idosos na comunidade, garantindolhes uma melhor qualidade de vida e bem-estar.4 Pessoalmente, a fisioterapia preventiva pode representar uma chance de prolongar a independência, a autonomia e a qualidade de vida na terceira idade, permitindo que os idosos desfrutem de atividades diárias sem restrições e mantenham sua dignidade e autoestima.5
Analisaremos o papel crucial da fisioterapia na saúde dos idosos, enfatizando as principais abordagens terapêuticas em relação aos fatores de risco à saúde nessa faixa etária, além da relevância da prevenção e promoção da saúde durante o processo de envelhecimento.6
2. Método
2.1 Características do Estudo
Estudo trata-se do tipo revisão de literatura, sistemática, segundo Cesário et al. (2020), descreve a pesquisa de revisão bibliográfica, do tipo específico de produção científica, com base em textos, artigos científicos, jornais, revistas, resenhas, resumos, realizando de forma rigorosa as pesquisas específicas do estudo.
2.2 Base de dados consultadas
O estudo será realizado por meio da pesquisa em bancos de dados como da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), e as bases de dados National Library of Medicine, (PubMed MEDLINE), Scientific Eletronic Library Online (SCIELO).
2.3 Fontes Bibliográficas
Para a pesquisa dos artigos serão utilizadas as palavras-chaves: fisioterapia preventiva, qualidade de vida do idoso, saúde do idoso, senescência, práticas de fisioterapia preventiva, característica dos idosos, doenças associadas ao envelhecimento, riscos à saúde do idoso. Em seguida da definição do descritor, decorrer-se-á a pesquisa das informações com o descritor em português, inglês e espanhol fazendo uso da busca avançada nas bases de dados.
2.4 Critérios de Inclusão
Em sequência será obtida a leitura dos resumos dos artigos e serão selecionados aqueles que atenderem os critérios pré-estabelecidos: relacionar-se de trabalhos com seres humanos, acesso livre e em português, inglês e espanhol, e terem sido publicados entre os anos de 2013 a 2023.
Os critérios para inclusão utilizados serão: se tratar de artigos completos e em português, inglês ou espanhol, dando ênfase a fisioterapia preventiva, as condutas terapêuticas e suas indicações, e responder aos questionamentos: De que maneira a fisioterapia preventiva contribui para a redução das doenças que representam risco à saúde dos idosos? Qual o papel do fisioterapeuta na fisioterapia preventiva? Quais são os objetivos, metas e condutas fisioterapêuticas mais adequadas a cada fator de risco à saúde dos idosos?
2.5 Coleta de dados
Será realizada nos meses de agosto de 2023 a junho de 2024, através de análises de obras literárias já publicadas, destacando a ideologia dos mesmos.
2.6 Aspectos éticos
O presente estudo não será submetido ao Comitê de Ética Humano. Uma vez que, a coleta de dados não foi realizada em seres humanos, dispensa a apreciação do comitê, conforme resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde.
2.7 Limitações do estudo
As limitações do estudo, foram em encontrar material científico que conecta se os fatores de risco à saúde do idoso com a prática da fisioterapia preventiva tornando assim a pesquisa mais minuciosa e detalhada para a compilação de forma objetiva, também foi percebido que não há muitos estudos recentes sobre esse tema.
2.8 Perspectivas futuras
Apesar das possíveis limitações mencionadas anteriormente, este estudo apresenta uma abordagem mais atual e objetiva, contribuindo para a atualização dos estudos existentes. É alarmante notar que muitos desses idosos, em grande número, não têm acesso a fisioterapia preventiva, tornando ainda mais urgente a conscientização sobre melhorias na saúde dessa população é por este motivo que além da pesquisa científica, este trabalho carrega uma relevância social significativa, pois destaca a importância de refletir sobre o crescente número de idosos que necessitam de atenção básica à saúde, especialmente no que diz respeito à prevenção de doenças e à melhoria da qualidade de vida proporcionada por essa abordagem.
3. Resultados e discussão
Inicialmente foram encontrados 146 títulos sobre o tema e, destes, 10 artigos corresponderam aos critérios de inclusão previamente estabelecidos, abordando condutas fisioterapêuticas voltadas para a fisioterapia preventiva (tabela 1).
| Autores/ Ano | Tipo de Estudo | Características da Amostra | Tipos de Intervenção | Principais Variáveis Analisadas | Resultados Significativos |
| Figueiró (2019) | Revisão de literatura | Pessoas idosas a partir de 65 anos | GFC: Fisioterapia diária com exercícios passivos e progressão para Exercícios AtivoAssistidos. GMP: Fisioterapia diária com protocolo de mobilização precoce sistematizado. | Avaliação da força muscular respiratória e periférica. | Os resultados encontrados foram significativos e muito evidenciados, quanto a melhora da capacidade funcional e força muscular do idoso. |
| Sofiatti et al. (2021) | Revisão Bibliográfica Narrativa | Pessoas idosas a partir de 65 anos | Os métodos fisioterapêuticos examinados variaram de abordagens preventivas a tratamentos específicos para reabilitação após quedas. | Destacar importância da fisioterapia na prevenção e no tratamento das quedas em pacientes idosos. | Abordagem multifatorial que inclui orientação aos pacientes e familiares para reduzir os riscos de quedas, aumentar sua capacidade funcional, equilíbrio, suporte muscular e independência, promovendo segurança e bem-estar em suas atividades diárias. |
| De Oliveira et al. (2020) | Estudo Transversal | 80 idosos de ambos os sexos, sendo 40 praticantes de musculação e 40 da Zona de Ginástica da cidade de Maringá, Paraná, estado. | Foram aplicados um questionário sociodemográfico, os testes sentarlevantar e flexão de cotovelo e os testes de capacidade funcional do Grupo Latino-Americano de Maturidade em Desenvolvimento (GDLAM). Os dados foram analisados pelos testes de ShapiroWilk, Mann-Whitney “U” e correlação de Spearman (p<0,05). | Investigar as diferenças na força muscular e na capacidade funcional de idosos praticantes de dois tipos de exercícios contra resistência. | De acordo com os resultados obtidos, conclui-se que idosos praticantes de musculação possuem melhor força muscular de membros superiores e melhor capacidade funcional do que idosos praticantes de exercícios nas ATI. |
| Leão CG et al. (2020) | Ensaio Teórico | Idosos a partir dos 65 anos | Para a pesquisa utilizou-se descritores “Envelhecimento”, “Saúde do Idoso”e “Fisioterapia”. | Embasamento teórico sobre a atuação do fisioterapeuta no estímulo ao envelhecimento ativo | A atuação do fisioterapeuta enfrenta desafios devido à percepção limitada de seu papel, mas é crucial promover hábitos saudáveis e exercícios para melhorar a saúde dos idosos. |
| Souza e Morsch (2018) | Revisão bibliográfica | Idosos a partir dos 65 anos | Instrumentos de avaliação da capacidade funcional do idoso, Medida de Independência Funcional (MIF) e o teste funcional de mobilidade – Timed Up and Go Test (TUG). | Analisar a efetividade da cinesioterapia como recurso fisioterapêutico na manutenção da capacidade funcional de idosos. | Dentre as técnicas mais empregadas na cinesioterapia para a manutenção da capacidade funcional de idosos estão os exercícios de propriocepção e equilíbrio, o treino de marcha e o fortalecimento muscular. Pode-se verificar que essas modalidades terapêuticas além de favorecer o desempenho funcional do idoso, ainda auxiliam na prevenção de quedas. |
| Oliveira BDN (2020) | Revisão sistêmica | Idosos a partir de 65 anos | Os instrumentos utilizados para identificar a prevalência de distúrbios osteomusculares foram variados, não existindo consenso em relação às formas de avaliação. Alguns autores mensuraram os distúrbios utilizando escalas de incapacidades, outros estruturados, aplicaram questionário composto por questões demográficas, socioeconômicas, comportamentais, de estilo de vida, presença de doenças e consumo alimentar. | Identificar características comportamentais e de estilo de vida estão entre aquelas que mais influenciaram a saúde dos idosos, destacando-se a dieta pouco saudável, a inatividade física, o tabagismo e o abuso do álcool. Dentre os distúrbios osteomusculares mais citados pelos autores estão artrite (33,3%), dor nas costas (28,5%), osteoartrite (23,8%) e osteoporose (14,2%). | Evidências demonstraram que há uma grande variabilidade na prevalência dos distúrbios osteomusculares em idosos, variando de 0,6% a 72,1% e, nos instrumentos utilizados para aferi-los. Apesar da literatura consolidar a associação dos distúrbios osteomusculares com sexo feminino e idade avançada, não há consenso acerca da sua associação com a capacidade funcional e a utilização de serviços de saúde. |
| Aymee (2020) | Revisão sistêmica | Idosos a partir dos 65 anos. | Foi empregada termos de busca “exercício aeróbico”, “reabilitação cardíaca”, “idosos” e “insuficiência cardíaca” | Verificar através das bases de dados científicas os efeitos da reabilitação cardíaca na capacidade funcional e no treinamento aeróbio de pacientes idosos com Insuficiência Cardíaca Crônica. | Com este estudo foi possível observar que a prática de exercício físico contínuo traz benefícios sobre a capacidade funcional e aumento do volume de oxigênio nos pacientes idosos e que a reabilitação cardíaca é fundamental para aumento da qualidade de vida. |
| Medeiros (2021) | Revisão integrativa | Idosos a partir dos 65 anos. | Utilizou-se o descritor: “idoso”; e as palavras-chaves: “funcionalidade”, “instrumentos” e “multidimensional”. | Identificar os principais instrumentos aplicados na avaliação funcional e ou multidimensional da pessoa idosa, na área da saúde. | Há, na prática, muitos instrumentos/escalas aplicados na avaliação funcional da pessoa idosa, mas a área necessita de uma ferramenta mais ampla e de fácil aplicabilidade e que o serviço de saúde, na atenção primária, possa manusear na sua prática clínica. |
| Rodrigues et al. (2021) | Revisão sistêmica | Idosos a partir dos 65 anos. | Tal ação foi norteada pelo uso de descritores estabelecidos a priori com base na literatura relativa ao tema, a saber: acidentes por quedas, envelhecimento, fatores de riscos, geriatria, idoso fragilizado. | Identificar os principais instrumentos aplicados na avaliação funcional e ou multidimensional da pessoa idosa, na área da saúde, no período de 2008 à 2019. | Com base nos estudos revisados, foi possível concluir que a prática regular de exercícios físicos promove melhoras significativas nos aspectos equilíbrio, flexibilidade, funcionalidade e aumento da resistência muscular, reduzindo o risco de quedas e consequentemente quebrando o ciclo vicioso de quedas. |
| Bordiak FC et al.(2014) | Revisão literária | Idosos a partir dos 65 anos. | Os indicadores utilizados no processo de busca foram: Idosos, eldery, artrose. fratura, artrite reumatoide, rheumatoid arthritis, osteoporose, osteoporosis, AVC, doença de Parkinson, parkinson’s disease, esclerose múltipla, multiple sclerosis e incontinência urinária, urinary incontinence. | Apresentar quais são os principais recursos terapêuticos aplicados na reabilitação do idoso de acordo com as disfunções e patologias mais comuns. | Os casos patológicos comuns em idosos são AVE, doença de Parkinson, esclerose múltipla, artrite reumatoide, e osteoartrite. As formas mais frequentes de intervenção fisioterapêutica podem ocorrer com a realização de cinesioterapia, alongamentos musculares, hidrocinesioterapia, e recursos de eletrotermofototerapia. |
3.1 O processo de envelhecimento e suas implicações
O envelhecimento é um processo natural que acarreta várias mudanças, como declínio físico e cognitivo, aumento de problemas de saúde crônicos, diminuição da imunidade e desafios emocionais.7 Com o avançar da idade, os idosos tendem a ser menos ativos em comparação com outras fases da vida, devido a uma série de fatores, como diminuição da acuidade visual8, redução da resistência dos esfíncteres9, dores10, depressão11 e doenças pré-existentes como Parkinson12, acidente vascular cerebral13 e artrose14. Esse declínio na atividade física pode levar a consequências negativas para a saúde, como atrofia muscular, rigidez nas articulações e isolamento social.15
O envelhecimento populacional é uma tendência mundial, especialmente em países em desenvolvimento, prevendo-se que até 2025 o Brasil tenha cerca de 25 milhões de idosos. Com esse aumento, a demanda por serviços de fisioterapia também está crescendo.16 A fisioterapia desempenha um papel crucial, ajudando os idosos a manterem-se o mais ativos possível, abordando suas dificuldades nas atividades diárias, equilíbrio, coordenação motora, força muscular e amplitude de movimento. O objetivo é promover a melhoria e a manutenção dessas habilidades, contribuindo para um envelhecimento ativo e saudável.17
A procura por um fisioterapeuta é vital, pois na terceira idade os cuidados necessários são mais intensos. É preciso uma atenção especial às atividades, bem como um entendimento profundo das condições fisiológicas do idoso. O fisioterapeuta deve ser capaz de prescrever o tipo e a quantidade adequada de exercícios para cada indivíduo, visando o aumento da força muscular sem levar à exaustão.18 Além disso, é essencial discernir o momento certo para a transição de exercícios individuais para atividades em grupo, garantindo que o indivíduo esteja pronto para realizar os movimentos com certa independência.19
3.2 O papel do fisioterapeuta na saúde do idoso
O fisioterapeuta trabalha dentro de uma ampla variedade de áreas, como exemplo, a trauma-ortopedia, neurologia, cardiologia, pneumologia, entre outras, tanto no âmbito hospitalar, quanto em ambiente ambulatorial. Dentro de uma equipe multidisciplinar, o papel do fisioterapeuta é realizar o diagnóstico cinético funcional, planejar, orientar, prescrever e administrar tratamentos fisioterapêuticos, avaliando sua eficácia e ajustando-os conforme os objetivos terapêuticos. Para a correta elaboração de um plano fisioterapêutico, o fisioterapeuta deve entender o histórico e a condição patológica do paciente para avaliar seu grau de debilidade, perspectivas de recuperação, contra indicações e precauções específicas relacionadas a certas condições médicas.20
O fisioterapeuta busca ajudar o paciente a recuperar o máximo de independência possível, em realizar as atividades da vida diária do idoso, tais como, pentear o cabelo, subir escadas, auxiliar em atividades domésticas, restaurando sua capacidade funcional e intervindo na prevenção e tratamento de diversas condições de saúde.21 Além disso, é responsabilidade dele contribuir para a prevenção de lesões, oferecendo orientações à comunidade e participando de iniciativas de promoção da saúde em colaboração com os outros profissionais da saúde. 22 Na área do cuidado aos idosos, isso pode incluir atividades em grupos de prevenção de osteoporose, apoio a pacientes diabéticos, apoio a mulheres com menopausa e programas de prevenção de quedas, entre outros. Os atendimentos em grupo têm se mostrado eficazes na promoção de saúde e na redução da vulnerabilidade dos idosos. Participar de programas que englobam atividades físicas, sociais, culturais e de lazer é essencial para melhorar a autoestima e a recuperação dos idosos, além de fortalecer os vínculos com profissionais de saúde e aumentar a adesão ao tratamento e prevenção.23
3.3 Plano de Intervenção Fisioterapêutica
A fisioterapia desempenha um papel crucial na promoção da saúde e no tratamento de uma variedade de patologias em idosos, abordando tanto problemas físicos quanto neurológicos. Vejamos como ela pode beneficiar em diferentes áreas:
A fisioterapia é essencial para combater o sedentarismo em idosos. Os fisioterapeutas desenvolvem programas de exercícios personalizados, adaptados às necessidades individuais de cada paciente. Isso inclui treinamento de força para melhorar a musculatura, exercícios de flexibilidade e equilíbrio para aumentar a mobilidade e prevenir quedas, além de atividades aeróbicas para promover a saúde cardiovascular.24
Na fisioterapia respiratória, os fisioterapeutas utilizam técnicas como exercícios respiratórios profundos, reeducação respiratória e técnicas de desobstrução bronquial para melhorar a função pulmonar e reduzir a dispneia em idosos com doenças respiratórias, como DPOC e asma.25 Além disso, a fisioterapia cardíaca inclui programas de reabilitação cardíaca que envolvem exercícios aeróbicos supervisionados, treinamento de resistência e educação sobre hábitos saudáveis, ajudando a melhorar a capacidade cardiovascular e reduzir os fatores de risco de doenças cardiovasculares.26
Para lidar com afecções do sistema osteomuscular como osteoartrite, osteoporose, hérnias de disco, entre outros, os fisioterapeutas aplicam uma variedade de técnicas terapêuticas. Isso pode incluir exercícios de fortalecimento muscular para estabilizar as articulações afetadas, mobilizações articulares para melhorar a amplitude de movimento, terapia manual para aliviar a dor e educação do paciente sobre postura e biomecânica adequadas para prevenir lesões futuras.27 Na fisioterapia neurológica, os fisioterapeutas focam na reabilitação de pacientes com distúrbios neurológicos como AVC, doença de Parkinson e neuropatias periféricas. Isso pode envolver treinamento de equilíbrio para melhorar a estabilidade, exercícios de fortalecimento muscular para aumentar a função motora, terapia manual para facilitar o movimento e técnicas de reeducação sensorial para melhorar a percepção corporal.28
Em resumo, a fisioterapia desempenha um papel abrangente e integrado no tratamento e prevenção de uma variedade de condições em idosos. Ao utilizar uma combinação de técnicas terapêuticas adaptadas às necessidades individuais de cada paciente, os fisioterapeutas ajudam os idosos a manter sua independência funcional, melhorar sua qualidade de vida e promover um envelhecimento saudável.29
4. Conclusão
Ao revisar o panorama atual do envelhecimento populacional e as demandas crescentes por intervenções eficazes na promoção da saúde dos idosos, evidenciou se a lacuna significativa na implementação de programas de fisioterapia preventiva direcionados à saúde do idoso. Estudos científicos têm consistentemente demonstrado os benefícios da fisioterapia preventiva, destacando sua eficácia na prevenção de quedas, na melhoria da mobilidade e no fortalecimento muscular, fatores essenciais para garantir a qualidade de vida e a independência funcional dos idosos.
Diante desse cenário, é imperativo investir em iniciativas que promovam a conscientização sobre a importância da fisioterapia preventiva, tanto para os idosos quanto para os profissionais de saúde e gestores públicos. Somente por meio de uma abordagem integrada e colaborativa será possível atender adequadamente às necessidades crescentes dessa população em envelhecimento, garantindo-lhes não apenas uma vida mais saudável e ativa, mas também preservando sua dignidade e autonomia ao longo do processo de envelhecimento.
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1Graduando(a) do Curso de Fisioterapia da Universidade Paulista (UNIP);
2Graduando(a) do Curso de Fisioterapia da Universidade Paulista (UNIP);
3Graduando(a) do Curso de Fisioterapia da Universidade Paulista (UNIP);
4Graduando(a) do Curso de Fisioterapia da Universidade Paulista (UNIP);
5Graduando(a) do Curso de Fisioterapia da Universidade Paulista (UNIP);
6Mestre em Ciências Dermatológicas pela Universidade do Estado do Amazonas; Orientadora do Curso de Fisioterapia na Universidade Paulista (UNIP);