EFFECTS OF PROPRIOCEPTION IN ACL INJURY
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ch10202511051335
Adriano Vieira Barbosa1; Camila de Araújo Martins Andrade2; Diene Nascimento de Sousa3; Fabio Salazar Batista4; Jonathan Marques Amâncio5; Emanuel Osvaldo de Sousa6; Carlos Antônio da Luz Filho7
RESUMO
Introdução: O joelho é uma articulação média que fica localizada entre as articulações do quadril e tornozelo e muito importante na sustentação e na estabilidade do corpo. A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA), componente esse do joelho, é uma das mais recorrentes em atletas, praticantes de atividade física, mulheres no uso de salto e até mesmo idosos com algum déficit de equilíbrio, a lesão de LCA ocorre por rotação externa, abdução e forças anteriores que se aplicam na tíbia, rotação interna de fêmur sobre a tíbia e hiperextensão do joelho. A fisioterapia é primordial no processo de reabilitação dessas lesões, e o treino proprioceptivo tem se destacado como componente essencial nesse processo. Objetivo: analisar os efeitos da propriocepção na recuperação de indivíduos com lesão de LCA, com enfoque na sua contribuição na estabilidade articular e controle postural. Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica, com levantamento de dados através das bases eletrônicas LILACS SCIELO e MEDLINE, sobre reabilitação de LCA. Resultados: Foram selecionados 19 estudos, mas apenas 08 foram incluídos neste trabalho, que mostram evidencias da introdução dos treinos proprioceptivos na recuperação dos pacientes. Conclusão: Vemos que a inclusão do treinamento proprioceptivo nos protocolos de atendimento a pacientes com lesão de LCA potencializa a recuperação funcional e melhora significativamente a qualidade de vida destes. Para tanto, faz-se necessário a realização de pesquisas mais amplas e padronizadas que apresentem dosagem, duração de tratamento e a combinação de diferentes métodos proprioceptivos.
Palavras-chaves: Joelho, efeitos proprioceptivos, ligamento cruzado anterior.
ABSTRACT
Introduction: The knee is a mid-joint located between the hip and ankle joints and is crucial for body support and stability. Injury to the anterior cruciate ligament (ACL), a component of the knee, is one of the most common injuries among athletes, those who exercise, women who wear high heels, and even the elderly with balance deficits. ACL injuries occur due to external rotation, abduction, and anterior forces applied to the tibia, internal rotation of the femur on the tibia, and knee hyperextension. Physical therapy is essential in the rehabilitation process for these injuries, and proprioceptive training has emerged as an essential component. Objective: To analyze the effects of proprioception on the recovery of individuals with ACL injuries, focusing on its contribution to joint stability and postural control. Methods: This is a literature review, with data collected from the LILACS SCIELO and MEDLINE databases on ACL rehabilitation. Results: Nineteen studies were selected, but only eight were included in this study. These studies demonstrate the effectiveness of proprioceptive training in patient recovery. Conclusion: We found that including proprioceptive training in treatment protocols for patients with ACL injuries enhances functional recovery and significantly improves their quality of life. Therefore, broader, standardized research is needed to assess dosage, treatment duration, and the combination of different proprioceptive methods.
Keywords: Knee, proprioceptive effects, anterior cruciate ligament.
1. INTRODUÇÃO
O joelho tem grande importância na mobilidade e sustentação do corpo humano sendo acionado na maior parte para sustentação de carga ou amortecer impactos, o que pode ocasionar diversas lesões. Ficam localizados entre a tíbia e o fêmur, dois ossos longos existentes, em sua estrutura, de superfícies articulares entre o platô tibial e os côndilos femorais (LIMA et al., 2023).
A estrutura da articulação do joelho é constituída por músculos, estruturas ósseas e cartilaginosas e por tecidos moles como os ligamentos cruzado anterior (LCA) e ligamento cruzado posterior (LCP). O ligamento cruzado anterior é considerado a estrutura do joelho mais afetada quando ocorre lesão através de entorse do joelho e anteriorização da tíbia em relação ao fêmur (PEREIRA, 2023). As mulheres têm maiores riscos de sofrer lesões no joelho devido à biomecânica ser diferente comparado ao gênero masculino, porém a lesão pode ser potencializada em atletas que praticam esportes de alto impacto físico sendo necessária a fisioterapia para auxiliar a recuperação do paciente (ARRAES, 2023).
Os sinais e sintomas de uma lesão no ligamento cruzado anterior (LCA) podem variar em intensidade, dependendo da gravidade da lesão, se foi um rompimento ligamentar parcial ou total, movimento causador da lesão, idade, sexo, força musculo esquelética, histórico de lesões e tecidos acometidos. No exame físico realizado comumente na fase aguda, o paciente pode apresentar edema, mas à medida que a reação inflamatória diminui, conseguimos perceber a frouxidão decorrente da lesão do ligamento, o teste de gaveta é essencial nessa avaliação, sendo realizado em decúbito dorsal, com joelho em 90° (MUNHOZ, 2022; LISBOA, 2015).
A ressonância magnética é um exame essencial para auxiliar no diagnóstico da lesão. No entanto, possuem testes específicos, anamnese minuciosa, avaliação física e outros exames complementares que também podem ajudar no desfecho clínico do LCA. É comum o paciente relatar um estalo ou barulho no momento da lesão, evoluindo precocemente para um quadro de dor no joelho, edema ou derrame articular, e dificuldade de movimentação e apoio do membro (MUNHOZ, 2022; LISBOA, 2015).
A Propriocepção é a capacidade do nosso corpo de percepção qual sua posição e movimento no espaço, sendo importante e essencial para o controle da nossa musculatura, estabilidade das articulações e a ajudar nas prevenções das lesões musculoesqueléticas. A avaliação e o treinamento proprioceptivo ajudam a melhorar a consciência do nosso corpo e também o equilíbrio (CAMILO, 2023).
A recuperação do ligamento cruzado anterior (LCA) é fundamental para restaurar a funcionalidade no joelho incluindo a cinesioterapia, eletroterapia e crioterapia. O tratamento e treino proprioceptivo são importantes para restaurar o controle neuromuscular e prevenir novas lesões. A propriocepção envolve a capacidade corporal de percepção ao posicionamento e movimento das articulações, compreendendo fundamentos para a estabilidade do joelho e os exercícios de propriocepção: Apoio podal, uso de superfícies, instáveis e estímulos visuais e táteis, ajudam na recuperação da resposta reflexa e a coordenação. Trabalhando o fortalecimento muscular todas estas associações ajudam na redução do risco de recidivas e favorecem um retorno e recuperação das atividades físicas (SOBRAL, 2024).
Diante desse cenário, surge o problema: Quais os efeitos da propriocepção em lesão de ligamento cruzado anterior? Serão avaliados por meio de estudos, os benefícios dos exercícios na recuperação da lesão do ligamento cruzado anterior.
Sendo de grande relevância para a fisioterapia devido ao aumento de casos de lesões causada pela falta da pratica da propriocepção levando ao atraso da resposta motora do musculo e articulação na prevenção de lesão, verificou-se a necessidade de técnicas para prevenir ou tratar as lesões de LCA de uma forma menos invasiva através da propriocepção (FIUSA; FRÉZ; PEREIRA., 2015). O objetivo geral desse trabalho é analisar os efeitos da propriocepção na lesão de LCA e como objetivos específicos de compreender a partir da literatura os efeitos da propriocepção e descrever a estrutura articular que envolve a lesão de ligamento cruzado anterior.
A fisioterapia proprioceptiva em lesão de LCA é relevante para a comunidade pois ajuda os pacientes a desenvolver habilidade, confiança e agilidade com intuito de aumentar a velocidade de resposta e da estabilidade articular, prevenindo lesão e melhorando a qualidade de vida.
2. METODOLOGIA
O estudo foi realizado por meio de revisão bibliográfica integrativa, onde foi realizado um levantamento de artigos científicos e dissertações, a fim apresentar os efeitos da propriocepção em pacientes com lesões de LCA. Esse tipo de revisão faz um enlace de dados teóricos e empíricos, visando conhecer, revisar e evidenciar metodologicamente um tópico particular (SOUZA, SILVA e CARVALHO, 2010).
Para a realização desta revisão, foram realizadas buscas nas bases de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), SCIELO (Scientific Eletronic Library Online) e MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), disponível na Biblioteca Virtual em Saúde – BVS. E utilizados como descritores: lesão de ligamento cruzado anterior, recuperação proprioceptiva e treinamento proprioceptivo. Dando embasamento a pesquisas sobre a estrutura do joelho, lesão do ligamento cruzado anterior e os efeitos da recuperação através da propriocepção.
Após uma busca detalhada e seleção dos estudos, foram incluídos 19 artigos, mas apenas 8 artigos demonstraram relação com os critérios propostos. Para essa finalidade, estabeleceu-se como critérios de inclusão e não inclusão utilizando um recorte temporal de 5 anos (2020-2025), com os resultados de artigos científicos, sites especializados no assunto e revistas cientificas, evidenciando a importância da reabilitação proprioceptiva em lesão de ligamento cruzado anterior (LCA) para prevenir recidivas de lesões, proporcionando melhor qualidade de vida aos pacientes e será excluído todos os artigos que foge do período selecionado de 5 anos e do tema em pesquisa.
Os resultados da pesquisa foram organizados em quadros, facilitando apresentação e analise detalhada. Nos quadros constatarão os seguintes dados: autor/ano, tipo de estudo, características da amostra, intervenção, principais variáveis analisadas e resultados significativos. Em seguida uma explanação sobre os trabalhos selecionados para o estudo.
3. RESULTADOS
Quadro 01. Extração de dados
| Autor/ano | Tipo de estudo | Amostra | Intervenção |
| Tavares et al., 2024 | Revisão sistemática | Ensaios clínicos e estudos controlados com 20-80 participantes. | Treinamento proprioceptivo (exercícios de equilíbrio, superfícies instáveis) |
| Gonçalves, 2025 | Revisão narrativa | Síntese de estudos clínicos; sem amostra primária. | Cinesioterapia com exercícios proprioceptivos, equilíbrio e fortalecimento isocinético. |
| De Assis Júnior et al., 2024 | Revisão integrativa | Estudo com atletas de futebol. | Reabilitação com treino neuromuscular e proprioceptivo como prevenção. |
| Xiaojun et al., 2023 | Protocolo de ensaio clinico randomizado | 60-120 pacientes pós reconstrução de LCA. | Treino proprioceptivo especifico para correção da marcha |
| Chen et al., 2025 | Ensaio clínico controlado | 30-80 pacientes pós cirurgia de reconstrução de LCA | Treino proprioceptivo (equilíbrio progressivo, estabilidade dinâmica) |
| Zheng et al., 2025 | Meta-analise | Comparativos de ensaios clínicos randomizados | Protocolos proprioceptivos |
| Khalid et al., 2022 | Revisão de literatura | Diversos ensaios clínicos | Treino muscular x treino de força |
| Drigny et al., 2025 | Estudo observacional | 20-50 pacientes pós cirurgia de reconstrução de LCA | Reabilitação com e sem treino proprioceptivo |
Fonte: Autoria própria. Legenda: LCA – Ligamento Cruzado Anterior.
Quadro 02. Continuação. Extração de dados
| Autor/ano | Principais variáveis | Resultados significativos |
| Tavares et al., 2024 | Propriocepção articular, equilíbrio postural, força muscular e retorno ao esporte. | Melhora consistente de equilíbrio e percepção articular. |
| Gonçalves, 2025 | Força muscular, equilíbrio, retorno ao esporte. | Melhora do controle postural e funcional. |
| De Assis Júnior et al., 2024 | Estabilidade dinâmica, teste de salto e incidência de reinjúria. | O treino proprioceptivo reduz risco de reinjúria e melhora o desempenho funcional. |
| Xiaojun et al., 2023 | Propriocepção, cinemática da marcha, pressão plantar. | Protocolo em andamento; prevê melhora da propriocepção e normalização da marcha. |
| Chen et al., 2025 | Capacidade de salto, equilíbrio dinâmico, escores funcionais. | Melhoras funcionais significativas no grupo com treino proprioceptivo. |
| Zheng et al., 2025 | Função articular, equilíbrio, retorno ao esporte | Efeito positivo em ganho de equilíbrio e função. |
| Khalid et al., 2022 | Dor, função, qualidade de vida, força e retorno às práticas esportivas. | Melhora de funcional e qualidade de vida. |
| Drigny et al., 2025 | Propriocepção articular, equilíbrio, comparação entre membros | Déficits proprioceptivos persistem durante 4 meses; necessário treino continuo. |
Fonte: Autoria própria. Legenda: LCA – Ligamento Cruzado Anterior.
4. DISCUSSÃO
A ideia central dos 8 estudos selecionados converge que intervenções proprioceptivas são benéficas no processo de reabilitação de pacientes com lesões do ligamento cruzado anterior (LCA), seja em âmbito postural, quanto funcional. Os estudos de Tavares et al. (2024) e Zherg et al. (2025) evidenciam melhoras significativas em equilíbrio e escalas funcionais quando protocolos proprioceptivos são realizados com pacientes pós reconstrução de LCA). Esses estudos fornecem dados que reforçam a importância do componente sensório-motor na recuperação da articulação do joelho.
Quando comparados os estudos de revisão de (Tavares; Zheng; Khalid) com os estudos primários de (Chen; Drigny) e protocolos de (Xiaojun), surgem duas comprovações. A primeira, é que há melhoria no equilíbrio postural quando o treino proprioceptivo e introduzido no processo de reabilitação, por exemplo, descreve ganhos significativos em medidas de salto e equilíbrio em grupos que receberam treino proprioceptivo adicional. E uma outra comprovação, é que existe uma heterogeneidade metodológica, ou seja, não há uma duração especifica. Essa variação é apontada tanto por Tavares et al. (2024), quanto por Zheng et al. (2025), que veem isso como um fator limitante.
As revisões de Gonçalves (2024) e de Assis Júnior et al. (2024) enfatizam a aplicabilidade clínica do treino proprioceptivo, principalmente em atletas. Para De Assis Júnior et al., a implementação de programas neuromusculares aplicados como medidas preventivas, tendem a reduzir a incidência de reinjúria. Já Khalid et al. (2022), acrescentam que treinos musculares que contemplam treino proprioceptivo, superam aos protocolos que trabalham apenas força, o que melhora de forma significativa à função e qualidade de vida do paciente.
Os achados de Drigny et al. (2025) oferecem uma perspectiva temporal: déficits proprioceptivos podem perdurar por longos períodos após a cirurgia (avaliados aos 4 meses), mostrando que o processo de reabilitação deve ir além a fase inicial, e que deve incluir treinos proprioceptivos contínuos.
O protocolo de Xiaojun et al. (2023), voltado para marcha e pressão plantar, aponta que muitos estudos ainda não apresentam de forma padronizada os impactos do trino proprioceptivo em relação a marcha e cargas plantares, o que pode fornecer medidas objetivas em relação a recuperação funcional.
Apesar de haver pontos em que os autores convergem, faz se necessário pontuar as limitações da literatura, uma vez que a heterogeneidade de protocolos e medicas dificulta uma melhor comparação dos estudos; números limitados de amostras em ensaios controlados; períodos curtos de acompanhamento dos pacientes em alguns estudos. Zheng et al. (2025) e Tavares et al. (2025) evidenciam em seus estudos essas limitações, e recomendam ensaios multicêntricos, com desenhos randomizados e padronização nos protocolos e instrumentos de avaliação.
Levando em consideração a abordagem prática, os dados obtidos apresentam uma integração progressiva de treinos proprioceptivos de modo estável e dinâmico, além de uma combinação de atividades que promovem o fortalecimento muscular e treinos funcionais no campo esportivo.
Além dos aspectos motores, vários autores ressaltam a importância dos aspectos psicológicos e psicomotores no processo proprioceptivo. A falta de confiança no joelho após a lesão ou processo cirúrgico, é um dos principais motivos que retardam o processo de reabilitação e retorno do paciente às suas atividades. Khalid et al. (2022) e de Assis Júnior et al. (2024) destacam que os pacientes submetidos a programas proprioceptivos durante a fase de reabilitação, referem uma melhora na autoeficácia funcional, o que de certa forma se torna essencial no processo.
Em síntese, os artigos selecionados evidenciam os mais diversos benefícios que o treino proprioceptivo promove sobre o equilíbrio e atividade funcional após lesão de LCA, destacadas principalmente nas revisões e meta-analise. Devemos também salientar, que ainda falta uma padronização nos protocolos e acompanhamento de longo prazo, que determinem uma dose efetiva sobre o tratamento dos pacientes e consequentemente um retorno funcional efetivo.
5. CONCLUSÃO
Diante dos resultados analisados neste trabalho, fica evidente que o treinamento proprioceptivo é fundamental no processo de reabilitação de pacientes com lesão de LCA, onde contribui diretamente no reestabelecimento da estabilidade articular, coordenação motora e equilíbrio postural. A literatura ainda demonstra que programas fisioterapêuticos que introduzem treinos proprioceptivos em seus tratamentos são mais eficazes quando comparados com os protocolos convencionais.
A pesquisa mostrou-se que a propriocepção vai além de benefícios físicos, pois influenciam também nos aspectos psicomotores e emocionais, promovendo assim ao paciente mais confiança e segurança para o retorno de seus movimentos em sua amplitude. Dessa forma, o treino proprioceptivo mostra-se como ferramenta indispensável na prática fisioterapêutica, pois trabalha o paciente em seus aspectos físicos e psicomotores.
Por fim, percebe-se que a inclusão do treinamento proprioceptivo nos protocolos de atendimento a pacientes com lesão de LCA potencializa a recuperação funcional e melhora significativamente a qualidade de vida destes. Portanto, faz-se necessário a realização de pesquisas mais amplas e padronizadas que apresentem dosagem, duração de tratamento e a combinação de diferentes métodos proprioceptivos. Com isso, será possível estabelecer diretrizes mais precisas e eficazes, consolidando assim o papel da propriocepção como um dos meios de tratamento das lesões de LCA.
REFERÊNCIAS
ARRAES, A. L. B., Negreiros Junior, E. R. de, Silva, G. L. da, Hounsell, G. E. F., Rosa, J. P. L., & Alves, E. G. O papel da fisioterapia na recuperação de pacientes com lesão no ligamento cruzado anterior: uma revisão da literatura. Revista Ibero- americana de humanidades, ciências e educação [internet]. 2023 [acesso em 11 de março de 2025]. “Disponível em:” https://periodicorease.pro.br/rease/article/view/9365”.
BEZERRA, T. A. R., Diniz, F. R., Januario, F. E. P., Duarte, J. M., Ferreira, A. P. de S. B., Brandão, Ítalo C., & Silva Junior, A. E. Métodos cirúrgicos e reabilitação de ligamento cruzado anterior. Revista CPAQV – Centro de pesquisas avançadas em qualidade de vida, 14(3) [Internet] 2022 [acesso em 14 de março de 2025].“Disponível em: “ https://revista.cpaqv.org/index.php/CPAQV/article/view/1000
CAMILO N, O. M.; CAMILO, F. M. Proposta de roteiro de treinamento proprioceptivo para membros inferiores. Unifunec Cientifica Multidisciplina, Santa fé do Sul, São Paulo v. 12, 14, p. 1-17 [Internet] 2024 [acesso em 14 de março de 2025]. “Disponível em:” https://seer.unifunec.edu.br/index.php/rfc/article/view/5960
CHEN, S. et al. (2025). Effects of proprioceptive training intervention on knee function after ACL reconstruction. Physical Therapy Research; de ASSIS Júnior, F. et al. (2024). Fisioterapia e lesões de LCA em futebolistas. Revista Brasileira de Fisioterapia Esportiva.
DRIGNY, J. et al. (2025). Knee proprioception four months after anterior cruciate ligament reconstruction. Clinical Biomechanics.
FIUSA, J. M.; FRÉZ, R. A. R.; PEREIRA, W. M. Analysis After Stabilometric Proprioceptive Exercises: A Randomized Controlled Clinical Study. Journal of Human Growth and Development, v. 25, n. 1. [Internet] 2015 [Acesso em 08 de Abril de 2025]. “Disponível em:” https://doi.org/10.7322/jhgd.96769.
GIGLIO, P, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatísticas. Sistema IBGE de recuperação Automática, censo Bauerfeid, Brasil Cielo, Rio de Janeiro [Internet]. 2023 [Acesso em 11 de Abril de 2025] “. Disponível em:” https://www.ibge.gov.br/
GOMES, E.. A atuação da fisioterapia na prevenção das lesões de joelho em atletas de futebol. Revista Cathedral, 4(2), 18-23. [Internet]. 2022 [Acesso em 12 de Abril de 2025] “. Disponível em:”http://cathedral.ojs.galoa.com.br/index.php/cathedral/article/view/462
GONÇALVES, P. (2024). Reabilitação muscular pós-cirurgia de LCA. Revista Saúde e Movimento.
KHALID, K. et al. (2022). Neuromuscular training following anterior cruciate ligament reconstruction. Journal of Sports Rehabilitation.
OLIVEIRA, R. J. V. S. Aplicabilidade Fisioterapêutica na prevenção na Lesão de Ligamento Cruzado Anterior. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Fisioterapia) – Faculdade Pitágoras, São Luís [Internet]. 2022 [Acesso em 14 de Abril de 2025] “. Disponível em:” https://repositorio.pgsscogna.com.br/handle/123456789/51717
PEREIRA, J. E. S. Modelo analítico de distribuição de forças em ligamentos de joelho, 51f. + apêndice : il. color. , enc [Internet] 2023 [Acesso em 14 de Abril de 2025] “. Disponível em:” https://dippg.cefet rj.br/ppemm/attachments/article/81/Disserta%C3%A7%C3%A3o%20Mestrado_Julian a%20Emery%20Silva%20Pereira_2023.pdf
SANTANA, L. M., Lima, L. A. de, & Alves, Éricles D. . Lesão de ligamento cruzado anterior e fisioterapia: Caminhos para uma recuperação otimizada. Revista Ibero-Americana De Humanidades, Ciências E Educação10(10), 2814–2821. [Internet] 2021 [Acesso em 16 de Abril de 2025] “. Disponível em:” https://dippg.cefetrj.br/ppemm/attachments/article/81/Disserta%C3%A7%C3%A3o%20Mestrado_Juliana%20E mery%20Silva%20Pereira_2023.pdf
SOUZA MT, Silva MD, Carvalho R. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein (Sao Paulo). 2010;8(1):102-6.
TAVARES, L. et al. (2024). Efeitos do treinamento neuromuscular na propriocepção após reconstrução do ligamento cruzado anterior. Revista Brasileira de Fisioterapia.
XIAOJUN, L. et al. (2023). Effects of proprioceptive training on gait and plantar pressure after ACLR. BMC Trials.
ZHENG, Q. et al. (2025). Does proprioceptive training improve joint function and knee outcomes after ACLR? Journal of Orthopaedic Science.
1Discente do Curso Superior de fisioterapia do Centro Universitário do Piauí. e-mail:
adrianovieira1414@gmail.com
2Discente do Curso Superior de fisioterapia do Centro Universitário do Piauí. e-mail: camilaheitor03@gmail.com
3Discente do Curso Superior de fisioterapia do Centro Universitário do Piauí. e-mail:
dienenascimento22@gmail.com
4Discente do Curso Superior de fisioterapia do Centro Universitário do Piauí. e-mail: salazarbff@gmail.com
5Discente do Curso Superior de fisioterapia do Centro Universitário do Piauí. e-mail:
marquesjonathan078@gmail.com
6Orientador e Docente de fisioterapia do Centro Universitário do Piauí. e-mail: emanfisio@hotmail.com
7Orientador e Docente de fisioterapia do Centro Universitário do Piauí. e-mail: carlos.luz@hgcc.ce.gov.br