JEJUNAL DIVERTICULUM COMPLICATED BY ACTIVE BLEEDING: CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ra10202508231238
Fabiano Barancelli
Tiago Barbosa
Raísa Severo Cruz
Tauana Variza
Eduarda Hannaui Bastos
RESUMO
Introdução: Os divertículos de intestino delgado, em especial do jejuno, representam condição rara (0,1–1,5% da população). Podem permanecer assintomáticos ou cursar com complicações como hemorragia digestiva, diverticulite, obstrução e perfuração. Relato de caso: Paciente masculino, 54 anos, admitido com dor abdominal difusa associada a episódios de melena e instabilidade hemodinâmica leve. Foi realizada laparotomia exploradora, identificando-se divertículo jejunal com sangramento ativo. Optou-se por ressecção segmentar do jejuno com anastomose primária. O exame anatomopatológico confirmou divertículo jejunal. Discussão: Apesar da raridade, a condição pode gerar complicações graves. A intervenção cirúrgica precoce é determinante para o prognóstico. Conclusão: O divertículo jejunal deve ser lembrado como diagnóstico diferencial em hemorragia digestiva e abdome agudo.
Palavras-chave: Divertículo jejunal. Hemorragia digestiva. Cirurgia do intestino delgado.
ABSTRACT
Introduction: Small bowel diverticula, especially jejunal, are a rare condition (0.1–1.5% prevalence). They may remain asymptomatic or present with complications such as gastrointestinal bleeding, diverticulitis, obstruction, or perforation. Case report: A 54-year-old male patient was admitted with diffuse abdominal pain associated with melena and mild hemodynamic instability. Exploratory laparotomy identified a jejunal diverticulum with active bleeding. Segmental resection with primary anastomosis was performed. Pathology confirmed jejunal diverticulum. Discussion: Despite being rare, this condition can lead to severe complications. Early surgical intervention is essential for prognosis. Conclusion: Jejunal diverticulum should be considered in the differential diagnosis of gastrointestinal bleeding and acute abdomen.
Keywords: Jejunal diverticulum. Gastrointestinal bleeding. Small bowel surgery.
INTRODUÇÃO
Os divertículos do intestino delgado, particularmente do jejuno, são incomuns, com prevalência estimada entre 0,1% e 1,5%. Frequentemente diagnosticados de forma incidental, podem permanecer assintomáticos por longos períodos. Entretanto, complicações como hemorragia digestiva, diverticulite, obstrução e perfuração ocorrem em até 10–30% dos casos, aumentando a morbimortalidade. A inespecificidade dos sintomas e a baixa sensibilidade dos exames de imagem tornam o diagnóstico desafiador. O presente relato ilustra uma complicação hemorrágica rara de divertículo jejunal, discutindo condutas cirúrgicas e revisando a literatura atual.
RELATO DE CASO
Paciente masculino, 54 anos, previamente hígido, procurou atendimento por dor abdominal difusa, acompanhada de melena. Apresentava leve instabilidade hemodinâmica. A investigação inicial foi inconclusiva, sendo indicada laparotomia exploradora. Intraoperatoriamente, identificou-se divertículo jejunal único, localizado a cerca de 60 cm do ângulo de Treitz, com sangramento ativo. Optou-se por ressecção segmentar do jejuno com anastomose primária. O exame anatomopatológico confirmou divertículo jejunal.
Imagem 1: Divertículo jejunal identificado durante laparotomia exploradora.
Imagem 2: Divertículo jejunal apresentando sangramento ativo no intraoperatório.
Imagem 3: Peça cirúrgica após ressecção segmentar jejunal.
DISCUSSÃO
Os divertículos jejunais, embora raros, possuem relevância clínica devido ao potencial de complicações graves. A apresentação clínica é variada, desde dor abdominal inespecífica até hemorragia digestiva maciça e perfuração. A literatura descreve que até 30% dos pacientes sintomáticos apresentam complicações. O diagnóstico pré-operatório permanece um desafio: exames como tomografia computadorizada e enterotomografia podem sugerir, mas não confirmam com alta acurácia. Em muitos casos, o diagnóstico definitivo é intraoperatório. O tratamento de escolha, na presença de complicações, é a ressecção segmentar com anastomose primária. Este caso ilustra a importância da suspeição clínica e da conduta cirúrgica precoce.
CONCLUSÃO
O divertículo jejunal deve ser incluído no diagnóstico diferencial de hemorragia digestiva e abdome agudo. Apesar da raridade, sua identificação precoce e a adoção de conduta cirúrgica adequada são fundamentais para reduzir a morbimortalidade. Relatos de caso como este contribuem para ampliar a familiaridade do cirurgião geral com a condição e reforçam a importância da intervenção precoce.
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