REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ra10202512061056
Fernando Napoleão Tenório de Britto
Wellington Francisco da Silva dos Santos
Orientadora: Prof. Raíza Rafaele Barbosa dos Anjos
Coorientador: Prof. Nelbert Cavalcanti de Almeida
RESUMO
A dor lombar crônica (DLC) é uma condição musculoesquelética de alta prevalência global, responsável por significativa incapacidade funcional e prejuízo na qualidade de vida de adultos. Face à complexidade do quadro, que envolve frequentemente a instabilidade lombo-pélvica, o método Pilates Clássico, ou Contrologia, tem sido amplamente investigado por seu enfoque no fortalecimento do core e no controle motor. O presente estudo objetivou analisar os efeitos da aplicação da Contrologia na funcionalidade e no controle da dor lombar crônica em adultos, por meio de uma revisão bibliográfica sistematizada. A pesquisa utilizou artigos publicados entre 2018 e 2024, rastreados nas principais bases de dados (PubMed, Scopus, ScienceDirect, SciELO e BVS), com descritores como “Pilates”, “Contrology” e “chronic low back pain”. Um total de seis (6) estudos de alta qualidade (ensaios clínicos, revisões e meta-análises) foram selecionados para análise crítica. Os resultados demonstram que a prática do Pilates clássico contribui significativamente para a redução da dor, a melhora da funcionalidade e o aumento da estabilidade lombopélvica. O trabalho reforça a Contrologia como uma estratégia eficaz, segura e baseada em evidências na prática fisioterapêutica para a reabilitação da DLC.
Palavras-chave: dor lombar crônica. Pilates clássico. Contrologia. funcionalidade. fisioterapia.
ABSTRACT
Chronic low back pain (CLBP) is a musculoskeletal condition of high global prevalence, responsible for significant functional disability and impaired quality of life in adults. Given the complexity of the condition, which frequently involves lumbopelvic instability, the Classical Pilates method, or Contrology, has been extensively investigated for its focus on core strengthening and motor control. This study aimed to analyze the effects of applying Contrology on functionality and chronic low back pain management in adults through a systematized literature review. The research utilized articles published between 2018 and 2024, tracked in major databases (PubMed, Scopus, ScienceDirect, SciELO, and BVS), using descriptors such as “Pilates,” “Contrology,” and “chronic low back pain.” A total of six (6) high-quality studies (randomized clinical trials, reviews, and meta-analyses) were selected for critical analysis. The results demonstrate that the practice of Classical Pilates contributes significantly to pain reduction, improved functionality, and increased lumbopelvic stability. This work reinforces Contrology as an effective, safe, and evidence-based strategy in physiotherapy practice for CLBP rehabilitation.
Keywords: chronic low back pain. classical Pilates. Contrology. functionality. physiotherapy.
A dor lombar crônica (DLC) é caracterizada por dor persistente na região lombar por mais de 12 semanas, sendo uma das principais causas de incapacidade funcional em adultos em todo o mundo (Grooten et al., 2022). Estudos indicam que aproximadamente 23% da população adulta mundial experienciam episódios de DLC, com impactos significativos na qualidade de vida, funcionalidade e produtividade (Grooten et al., 2022). No contexto brasileiro, a DLC é responsável por um elevado número de afastamentos laborais e de procura por serviços de saúde, afetando indivíduos de diferentes faixas etárias e contextos socioeconômicos (David et al., 2020).
Entre os fatores associados ao desenvolvimento da DLC, destacam-se o sedentarismo, posturas inadequadas, fraqueza dos músculos estabilizadores da coluna e desequilíbrios entre força e flexibilidade, comprometendo diretamente a estabilidade lombopélvica e a eficiência motora (Cordeiro et al., 2022; Silva et al., 2018). Diante desse cenário complexo, diversas estratégias terapêuticas não farmacológicas são recomendadas. Estas incluem a terapia manual e agentes eletrofísicos, mas têm como conduta de primeira linha o exercício terapêutico, que visa a reeducação do controle motor e o fortalecimento do core (García-Morales et al., 2023; Franks et al., 2023).
Neste contexto, o método Pilates se destaca, em especial em sua vertente clássica, conhecida como Contrologia, criada por Joseph Hubertus Pilates. A Contrologia enfatiza o fortalecimento do “powerhouse” (conjunto de músculos centrais do tronco, incluindo transverso do abdome, multífidos e assoalho pélvico), a respiração coordenada e a precisão dos movimentos (Pilates & Miller, 1945; Latey, 2001). Essa abordagem visa promover o equilíbrio entre corpo e mente, contribuindo significativamente para a reeducação postural e a consequente redução da sobrecarga lombar. A Contrologia é, portanto, reconhecida como uma ferramenta fundamental de reeducação do movimento dentro da prática fisioterapêutica, pois atua diretamente na disfunção do controle motor e na estabilidade lombopélvica (Wells, Kolt & Bialocerkowski, 2012).
Estudos recentes demonstram que a aplicação do Pilates em adultos com DLC contribui para a diminuição da dor, melhora da flexibilidade e da estabilidade segmentar (Yu et al., 2023; Franks et al., 2023; Tottoli et al., 2024). Tais pesquisas, incluindo as nacionais (Cordeiro et al., 2022; Silva et al., 2018), também reforçam que o método se apresenta como uma abordagem segura e acessível (García-Morales et al., 2023). No entanto, a decisão do fisioterapeuta de aplicar esta técnica é complexa: a grande diversidade de modalidades de Pilates (Clássico e Contemporâneo) na literatura exige uma análise sistemática rigorosa e aprofundada, focada nos resultados da Contrologia para consolidar sua aplicação clínica.
Nesse sentido, a grande diversidade de modalidades de Pilates na literatura exige uma análise sistemática rigorosa e aprofundada, focada nos resultados da Contrologia para consolidar sua aplicação clínica. O presente estudo, portanto, busca preencher essa lacuna de conhecimento, fornecendo evidências diretas que permitam ao fisioterapeuta tomar decisões baseadas na prática original do método. Desta forma, o objetivo geral é analisar a eficácia da Contrologia na funcionalidade e no controle da dor lombar crônica em adultos, visando a aplicação baseada em evidências na prática fisioterapêutica.
Analisar a eficácia da Contrologia na funcionalidade e no controle da dor lombar crônica em adultos, visando a aplicação baseada em evidências na prática fisioterapêutica.
- Analisar os princípios e fundamentos biomecânicos da Contrologia e sua relação com o controle postural e a estabilidade lombopélvica;
- Investigar, por meio de evidências científicas recentes, os efeitos do método Pilates na redução da dor e melhora da funcionalidade em indivíduos com dor lombar crônica;
- Comparar os resultados do método Pilates com outras abordagens fisioterapêuticas voltadas ao tratamento da dor lombar crônica, destacando seus diferenciais clínicos.
O presente estudo caracteriza-se como uma Revisão Sistemática da Literatura, de natureza descritiva e qualitativa, e foi desenvolvida com o intuito de analisar as evidências clínicas sobre os efeitos da Contrologia no tratamento da dor lombar crônica (DLC) em adultos.
A estratégia de busca foi conduzida eletronicamente nas seguintes bases de dados: Public Medline (PubMed), Scopus, ScienceDirect, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). A pesquisa utilizou a ferramenta PICO (População, Intervenção, Comparação, Desfechos) para estruturar a questão norteadora e definir os descritores. Foram empregados termos em português e inglês, combinados pelos operadores booleanos AND e OR, abrangendo: “Pilates”, “Contrology”, “chronic low back pain”, “functional rehabilitation”, “core stability” e “postural control”. A busca nas bases de dados foi realizada no período de Maio de 2025 a Outubro de 2025. O período de abrangência para a publicação dos artigos foi definido entre 2018 e 2024, visando garantir a atualização e a relevância das evidências científicas.
Foram aplicados rigorosos critérios de elegibilidade para selecionar os estudos mais pertinentes. Os critérios de inclusão foram: Estudos com adultos (idade ≥ 18 anos) com DLC; Artigos que tinham como foco a aplicação do Pilates Clássico (Contrologia), com detalhamento de seus princípios e fundamentos; Delineamentos de pesquisa de alta qualidade, como ensaios clínicos randomizados (ECR), revisões sistemáticas e meta-análises; e Artigos publicados nos idiomas português, inglês ou espanhol, com desfechos focados em dor, funcionalidade e estabilidade lombar. Por outro lado, foram estabelecidos os seguintes critérios de exclusão: estudos com populações pediátricas ou gestantes; artigos que abordassem modalidades de Pilates que não fossem a Contrologia; relatos de caso isolados, artigos de opinião e editoriais; textos que não apresentassem resultados mensuráveis; e publicações duplicadas ou com delineamentos de pesquisa diferentes dos supracitados.
O processo de seleção ocorreu em duas etapas: inicialmente, os artigos foram triados pela leitura do título e resumo e, na sequência, os textos completos foram lidos e analisados em profundidade. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, seis (6) estudos foram selecionados para a síntese de evidências. Os dados desses estudos foram então extraídos e sistematizados em um Quadro de Síntese de Evidências (apresentado na seção de Resultados), contemplando informações essenciais como: autor e ano, tipo de estudo, população, protocolo de intervenção, desfechos primários e conclusões principais. Essa sistematização permitiu uma análise crítica e uma síntese integrada das evidências para subsidiar a discussão e as conclusões deste trabalho.
O processo de identificação, triagem e elegibilidade dos estudos é detalhado na Figura 1, seguindo as diretrizes do Fluxograma PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). A busca inicial nas quatro bases de dados eletrônicas consultadas (PubMed, ScienceDirect, SciELO e BVS) resultou em um total de 79 artigos. Este total não incluiu a base Scopus, consultada, mas que não gerou resultados utilizáveis devido a restrições de acesso e/ou incompatibilidade de sintaxe de busca.
Na etapa de rastreio, 29 registros foram removidos por serem duplicados, restando 50 artigos para a triagem. Após esta triagem inicial por título e resumo, 15 estudos foram excluídos por não atenderem ao delineamento (ECR primário) ou não abordarem diretamente a dor lombar crônica. Em seguida, 35 artigos foram avaliados na íntegra para elegibilidade. Nesta fase, 29 estudos foram excluídos, em sua maioria por abordarem o método Pilates em sua modalidade Contemporânea, que não atende ao foco na Contrologia, ou por serem de baixa qualidade metodológica. Ao final do processo, 6 estudos foram incluídos na síntese qualitativa de evidências.
FIGURA 1. Fluxograma de Seleção dos Estudos
A busca bibliográfica e a aplicação dos critérios de elegibilidade resultaram na inclusão de 6 estudos para a síntese qualitativa. Os achados dos artigos, majoritariamente compostos por revisões sistemáticas e meta-análises de ensaios clínicos randomizados (ECRs), foram organizados e sintetizados no Quadro 1, e apresentados a seguir de acordo com os principais desfechos avaliados.
QUADRO 1. Síntese dos Estudos Incluídos na Revisão (2018-2024)
A busca bibliográfica e a aplicação dos critérios de elegibilidade resultaram na inclusão de seis (6) estudos de alto nível de evidência, entre meta-análises e revisões sistemáticas, que compuseram a síntese qualitativa desta revisão. Os principais achados, apresentados no Quadro 1, foram analisados criticamente à luz dos desfechos clínicos mais relevantes e das implicações da Contrologia na prática fisioterapêutica.
Eficácia Consistente na Redução da Intensidade da Dor
Os resultados das meta-análises evidenciam uma eficácia consistente do método Pilates na redução da dor em indivíduos com lombalgia crônica. Cinco revisões sistemáticas (Cordeiro et al., 2022; Franks et al., 2023; García-Morales et al., 2023; Tottoli et al., 2024; Yu et al., 2023) convergem ao demonstrar diminuição clinicamente significativa da dor quando comparado a intervenções mínimas, cuidados habituais ou inatividade.
Em especial, Yu et al. (2023) e García-Morales et al. (2023) reforçam a robustez dos efeitos, corroborando a segurança e relevância clínica do método. A redução da dor parece estar associada ao fortalecimento do powerhouse, à reeducação do controle motor e à estabilização central, princípios fundamentais da Contrologia. Protocolos com duração média de 12 semanas e frequência de duas a três sessões semanais apresentaram os resultados mais consistentes, indicando o tempo necessário para a reorganização neuromuscular e quebra do ciclo doloroso.
Melhora da Incapacidade Funcional e Estabilidade Segmentar
Além da redução da dor, os estudos analisados indicam melhora significativa da incapacidade funcional, mensurada pelos instrumentos Oswestry Disability Index (ODI) e Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ). As meta-análises de Tottoli et al. (2024) e Yu et al. (2023) apontam evolução relevante na funcionalidade, evidência compatível com o ensaio clínico randomizado de Silva et al. (2018), que demonstra ganhos na independência funcional de pacientes com dor lombar crônica submetidos ao método.
Esses resultados reforçam a contribuição da Contrologia para a otimização do controle motor, da estabilidade lombopélvica e da coordenação segmentar. Ao restabelecer padrões eficientes de movimento, a intervenção facilita o desempenho nas atividades da vida diária (AVDs) e reduz a cinesiofobia frequentemente associada à dor crônica.
Comparação com Outras Intervenções e Implicações Clínicas
Quando comparado a outros programas de exercício, como exercícios de estabilização do tronco ou fisioterapia convencional, o Pilates demonstra eficácia equivalente a curto prazo, conforme apontam Franks et al. (2023) e Tottoli et al. (2024).
Embora não superior, o método apresenta características distintivas, como a abordagem mente-corpo e o foco na autoconsciência corporal, que podem favorecer maior adesão e continuidade da prática. Assim, o Pilates Clássico (Contrologia) se configura como uma intervenção de primeira linha, equivalente às demais em eficácia, mas com potenciais benefícios adicionais na percepção corporal e no engajamento do paciente.
No que se refere à Qualidade de Vida (QdV), Yu et al. (2023) relatam resultados menos consistentes. A heterogeneidade dos instrumentos utilizados e o curto prazo de acompanhamento podem justificar a variabilidade, uma vez que mudanças em QdV costumam emergir após períodos mais prolongados de intervenção.
Limitações do Estudo e Sugestões para Pesquisas Futuras
As principais limitações observadas nesta revisão incluem a variabilidade dos protocolos de intervenção descritos nos estudos primários e a escassez de ensaios clínicos randomizados que comparem diretamente a Contrologia Pura com o Pilates Contemporâneo. Essas lacunas dificultam a generalização dos resultados e a elaboração de recomendações clínicas mais específicas.
Sugere-se que estudos futuros priorizem:
- Ensaios clínicos comparativos entre Pilates Clássico e Contemporâneo, possibilitando identificar diferenças reais entre as abordagens;
- Protocolos padronizados, com descrição detalhada de exercícios, frequência, intensidade e progressão;
- Acompanhamento superior a seis meses, para avaliar a manutenção dos ganhos e os efeitos de longo prazo na qualidade de vida.
O presente estudo analisou a eficácia da Contrologia no controle da dor e na melhoria da funcionalidade em indivíduos com dor lombar crônica (DLC), por meio de uma revisão sistemática de evidências de alto nível. Os achados indicam que a aplicação do método Pilates em sua vertente clássica promove a redução clinicamente significativa da dor e melhora consistente na capacidade funcional. A Contrologia demonstrou ter um efeito equivalente ao de outros exercícios ativos, mas se destaca por sua abordagem mente-corpo, que promove maior consciência e adesão, e pelo seu foco no controle motor do powerhouse, atuando diretamente na disfunção segmentar característica da DLC. Desta forma, o método se estabelece como uma conduta de primeira linha para a reabilitação da dor lombar crônica. Os objetivos do estudo foram plenamente atingidos, consolidando o valor da Contrologia na prática fisioterapêutica baseada em evidências.
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