ASSESSMENT OF VISUAL QUALITY IN PATIENTS UNDERGOING CATARACT SURGERY WITH VIVITY INTRAOCULAR LENS IMPLANTATION
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/fa10202410311353
Lucas Motta Franco1, Alexandre Salomão de Braz Oliveira2, Ana Carolina Matiotti Mendonça3, Arthur Mendonça de Novaes4, Camille Motta Machado5, Gustavo Fonseca Medina Pereira6, José Denio Santos Borges7, José Luis Francisco Gomes Souza8, Matheus Martins Pereira9, Cristiano de Queiroz Mendonça10
RESUMO
A catarata é uma condição ocular caracterizada pela opacificação do cristalino, a lente natural do olho, que resulta em perda progressiva da visão. Este distúrbio afeta milhões de pessoas em todo o mundo, definindo-se como a principal causa de cegueira evitável do planeta e o único tratamento é a retirada do cristalino com implante de lente intraocular (BMC Ophthalmology, 2016). Trata-se de um estudo descritivo, observacional, qualitativo e quantitativo baseado na aplicação de um questionário aos pacientes submetidos a facoemulsificação em um centro oftalmológico privado de Aracaju, Instituto de Olhos Cristiano Mendonça, por médico especialista em oftalmologia C.Q.M. Este questionário foi elaborado como uma adaptação do questionário Visual Function Índex (VF 14) de Pereira et al. (2017). Esse questionário foi desenvolvido inicialmente para avaliar o comprometimento visual ocasionado pela Catarata. O objetivo deste estudo foi avaliar a satisfação pessoal e verificar a eficácia da implantação de lente intraocular AcrySof IQ Vivity, de pacientes submetidos previamente à cirurgia de catarata associando ao resultados pós operatórios refracionais. A maioria dos participantes que submetem-se a esta cirurgia possuem ótimos resultados refracionais , de Acuidade Visual e uma associação positiva com o questionário VF-14.
Palavras-chave: implante de lente ocular, catarata, saúde ocular, visão ocular, acuidade visual.
ABSTRACT
Cataract is an eye condition characterized by the clouding of the lens, the eye’s natural lens, which results in a progressive loss of vision. This disorder affects millions of people worldwide, being defined as the leading cause of preventable blindness on the planet. The only treatment is the removal of the lens with the implantation of an intraocular lens (BMC Ophthalmology, 2016). This is a descriptive, observational, qualitative, and quantitative study based on the application of a questionnaire to patients undergoing phacoemulsification at a private ophthalmology center in Aracaju, the Instituto de Olhos Cristiano Mendonça, by ophthalmology specialist Dr. C.Q.M. This questionnaire was developed as an adaptation of the Visual Function Index (VF-14) by Pereira et al. (2017). It was initially designed to assess the visual impairment caused by cataracts. The objective of this study was to evaluate personal satisfaction and verify the effectiveness of the implantation of the AcrySof IQ Vivity intraocular lens in patients who previously underwent cataract surgery, associating it with postoperative refractive outcomes. Most participants who underwent this surgery achieved excellent refractive results and visual acuity, along with a positive association with the VF-14 questionnaire.
Keywords: Intraocular lens implantation, cataract, eye health, eye vision, visual acuity.
INTRODUÇÃO
A catarata é uma condição ocular caracterizada pela opacificação do cristalino, a lente natural do olho, que resulta em perda progressiva da visão. Este distúrbio afeta milhões de pessoas em todo o mundo, definindo-se como a principal causa de cegueira evitável do planeta (BMC Ophthalmology, 2016).
Quanto à classificação pode ser dividida em congênita, senil e secundária. Nesta última, há diversas etiologias, dentre elas destacam-se diabetes mellitus, uso exacerbado de corticoides, tabagismo, trauma e exposição solar. A catarata congênita pode ter origem genética, metabólica ou infecções a exemplo de toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus e herpes. Por último, a catarata senil corresponde à principal causa da doença e à principal razão de a prevalência aumentar todos os anos. O aumento da expectativa de vida juntamente ao número de pessoas idosas em todo o mundo é responsável por uma maior crescente de opacificações nos olhos de toda a população. (J Fr Ophtalmol, 2020).
O tratamento mais eficaz para a catarata é a cirurgia, que tem avançado consideravelmente nas últimas décadas, oferecendo aos pacientes novas possibilidades para a restauração da visão (Clinical Ophthalmology, 2019).
A cirurgia de catarata, tradicionalmente, envolve a remoção do cristalino opacificado e sua substituição por uma lente intraocular (LIO) artificial, procedimento conhecido como facectomia por facoemulsificação com implante de lente. A evolução das técnicas cirúrgicas e das lentes intraoculares tem permitido melhorias significativas nos resultados visuais e na recuperação pós-operatória. Entre as inovações recentes, destacam-se as lentes AcrySof IQ Vivity, Alcon lab, a primeira lente intraocular de correção de presbiopia com tecnologia de modulação de frente de onda (Braz J Dev, 2020).
Há uma escassez na literatura científica em associar os resultados refracionais pós operatória com avaliação de satisfação visual. O objetivo deste estudo é avaliação dos resultados refracionais pós operatórios no uso de lentes AcrySof IQ Vivity associado com análise analítica de questionário analítico de satisfação visual com aplicação de questionário trabalho de qualidade visual Function Index (VF-14).
METODOLOGIA
O presente estudo pode ser caracterizado como descritivo, observacional, qualitativo e quantitativo, com o objetivo de avaliar a satisfação pessoal e verificar a eficácia da implantação de lente intraocular AcrySof IQ Vivity, de pacientes submetidos previamente à cirurgia de catarata associando ao resultados pós operatórios refracionais.
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição Universidade Tiradentes, em 20 de Julho de 2020, com CAAE 29901320.1.000.5371. Todos os participantes foram informados sobre os objetivos do estudo e assinaram o termo de consentimento informado, garantindo a confidencialidade e o anonimato dos dados coletados. A amostragem foi não probabilística de conveniência.
Os participantes desse presente estudo eram pacientes que possuíam catarata e se submeteram à cirurgia para a retirada da catarata com implantação não complicada de lentes intraoculares AcrySof IQ Vivity, Alcon lab. As cirurgias foram realizadas em um centro oftalmológico PARTICULAR especializado em Aracaju-Sergipe-Brasil, por um médico oftalmologista especialista em cirurgia de catarata, C.Q.M, dentro do período de 1 ano (abril de 2023 a abril de 2024). Foram incluídos no estudo pacientes com pelo menos 60 dias de pós operatório, pacientes no pós-operatório com equivalente esférico de -0,75 a +0,75 dioptrias, pacientes com ausência de cirurgia ocular prévia à catarata, pacientes com diagnóstico prévio de catarata, pacientes que não possuíam contraindicações à implantação de lente intraocular e pacientes que concordaram em participar do estudo com assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
Foram excluídos pacientes afetados por outras doenças oculares como glaucoma, ambliopia em qualquer olho, estrabismo, distrofia de córnea, irregularidades da córnea, doença da retina, atrofia do nervo óptico ou outras comorbidades visuais degenerativas. Através do banco de dados foi realizado um levantamento acerca dos pacientes operados de catarata para a obtenção da amostra. Após contato inicial, os pacientes foram entrevistados também por via telefone utilizando como instrumento de coleta o questionário Visual Function Index (VF-14) de Pereira et al. (2017) adaptado para o português. O presente questionário enumera 14 situações onde o paciente deve responder sobre a dificuldade visual que possui, sem uso de correção visual. Existe uma pontuação específica para cada resposta acerca das situações apresentadas, sendo classificadas como: “Não consigo realizar” (0 pontos), “Muita dificuldade” (1 ponto), “Moderada dificuldade” (2 pontos), “Pouca dificuldade” (3 pontos) e “Nenhuma dificuldade” (4 pontos). Para chegar ao resultado final de cada item, é necessário multiplicar a quantidade de pontos por 25, e então é obtido um score variando de 0 a 100. Quanto maior o escore, melhor o desempenho visual para a determinada atividade.
O escore geral é calculado através da equação: E=s/n x 25, em que E corresponde ao escore final, o “s” ao somatório dos pontos de todas as questão respondidas, e o “n” o número de questões respondidas pelo paciente. Se o paciente não realiza alguma atividade do questionário, a questão referente a essa atividade não fará parte da pontuação final.
Para que os resultados fossem configurados, realizaram-se medidas de acuidade sem correção de longe e de perto através da tabela de Snellen a 6 metros em situação fotópica e com tabela Jaeger a 33 centímetros de distância, realizado refração objetiva e subjetiva para cálculo de equivalente esférico, que consiste na soma do valor esférico encontrado acrescido da metade do potencial do cilindro e aplicado o questionário previamente citado com posterior análise da pontuação final.
Além do questionário Visual Function Index (VF-14), foi utilizada uma outra adaptação do questionário com o intuito de avaliar a função visual dos pacientes exclusivamente para a visão de perto. Nesta adaptação, foram utilizadas perguntas presentes no questionário original e foram mantidas as mesmas pontuações para classificação em escores. As perguntas aqui utilizadas foram: “1- ler letras pequenas, como bula de remédio ou lista telefônica?”, “2- Ler jornal ou livro?”, “3- Ler título de um livro ou letras grandes no jornal ou os números do telefone?”, “7- Fazer trabalhos manuais como bordar, costurar, cortar com tesoura?”, “8- Preencher cheques ou formulários?”, “9- Jogar jogos como bingo, dama, dominó, jogo de cartas?”.
A análise estatística realizada neste estudo foi baseada em uma variedade de métodos estatísticos, incluindo medidas descritivas e testes de hipóteses. As medidas descritivas tal como média, mediana, desvio padrão, intervalo interquartil, frequência absoluta e percentuais, foram utilizadas para descrever as características das variáveis e fornecer informações resumidas sobre os dados coletados. O teste Qui-quadrado foi utilizado para investigar a associação entre diferentes variáveis categóricas. Esse teste permitiu avaliar se as frequências observadas diferiam das frequências esperadas, indicando possíveis associações estatisticamente significativas entre as variáveis (TURHAN, 2020). O teste exato de Fisher foi aplicado quando o tamanho da amostra era pequeno, permitindo avaliar a associação entre duas variáveis categóricas quando as condições de aplicabilidade do teste Qui-quadrado não eram atendidas (LEE et al., 2022). Neste estudo, não foi observado normalidade nos dados. Sendo assim, O teste de Wilcoxon-Mann-Whitney foi empregado para comparar as medianas de duas amostras em situações em que os dados não atendiam aos pressupostos da distribuição normal e da homogeneidade de variâncias (OTI; OLUSOLA; ESEMOKUMO, 2021). No presente estudo, todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando o ambiente de programação R (versão 4.3.2) (R CORE TEAM, 2023) e o nível de significância adotado foi de 5%.
RESULTADOS
A amostra descrita consiste de 24 indivíduos com uma idade média de 66,61 anos (±8,53), sendo a maioria do sexo feminino (75%). A mediana da idade é de 67 anos, com uma distribuição interquartil entre 63 e 71,5 anos. Em relação às características oftalmológicas, o valor médio da esfericidade do olho direito (ESF OD) é de -0,15 (±0,26), enquanto no olho esquerdo (ESF OE) a média é de 0,00 (±0,13). O cilindro do olho direito (CIL OD) apresenta média de 0,40 (±0,31), e no olho esquerdo (CIL OE) de 0,33 (±0,32). O eixo cilíndrico no olho direito (EIXO OD) varia amplamente com uma média de 51,9 (±50,93), enquanto no olho esquerdo (EIXO OE) a média é de 56,19 (±57,12). Quanto à acuidade visual sem correção, 50% dos pacientes têm acuidade de 20/20 em ambos os olhos (OD e OE). Para o olho direito, 25% têm acuidade de 20/25, e 25% de 20/30. Já no olho esquerdo, 45,83% têm acuidade de 20/25 e 4,17% de 20/30. O LogMAR, que mede a perda de acuidade visual, apresenta uma média de 0,07 (±0,08) para o olho direito e 0,05 (±0,06) para o esquerdo. O erro esférico equivalente (EE) do olho direito tem uma média de -0,31 (±0,32), sendo negativo em 66,67% dos casos. No olho esquerdo, o EE tem média de -0,14 (±0,22), com 50% dos casos apresentando valores negativos. Em relação à presbiopia, 91,67% dos pacientes utilizam a correção J1, que indica boa capacidade de visão de perto. A avaliação funcional da visão (VF-14) mostrou uma média elevada de 94,32 (±8,99), com 77,78% dos pacientes apresentando pontuação acima de 90. A função de visão para atividades próximas (VF-14 Perto) também é alta, com uma média de 91,88 (±14,85), e 77,78% dos pacientes com pontuação superior a 90.
Tabela 1: Características Demográficas, Oftalmológicas de Pacientes, Avaliação de Função Visual (VF-14) e Visão de Perto
Legenda: n – Frequência absoluta. N – Dados válidos. % – Percentual. DP – Desvio Padrão. AIQ – Amplitude Interquartil.
A análise dos grupos com pontuação do VF-14 menor ou igual a 90 (N=4) e maior que 90 (N=14) revela algumas diferenças interessantes, embora a maioria não tenha sido estatisticamente significativa. Em termos de idade, o grupo com VF-14 superior a 90 apresenta uma média de idade maior, com 68 anos (±8), em comparação com o grupo de pontuação inferior, que tem uma média de 59 anos (±10). Apesar dessa diferença de idade, o valor de p de 0,125 indica que a diferença não foi estatisticamente significativa. Quanto ao sexo, observa-se que no grupo com pontuação VF-14 > 90, 86% são mulheres, enquanto no grupo com VF-14 ≤ 90 essa porcentagem cai para 50%. Novamente, essa diferença não alcançou significância estatística (p=0,199). No que diz respeito aos parâmetros oftalmológicos, como a esfericidade do olho direito (ESF OD), o cilindro (CIL OD) e o eixo cilíndrico (EIXO OD), as médias e medianas entre os dois grupos são semelhantes. Por exemplo, a média da esfericidade no olho direito foi de -0,06 (±0,13) no grupo com VF-14 ≤ 90 e -0,21 (±0,30) no grupo com VF-14 > 90, com um valor de p de 0,507, indicando ausência de diferença significativa. Da mesma forma, para o cilindro do olho direito, a média foi de 0,42 (±0,38) no grupo com pontuação menor ou igual a 90 e 0,33 (±0,31) no grupo com pontuação superior a 90 (p=0,699). A acuidade visual sem correção (AV S/C) do olho direito também mostrou resultados semelhantes entre os grupos. Metade dos pacientes em ambos os grupos tinha acuidade de 20/20 no olho direito. No entanto, 36% dos pacientes no grupo com VF-14 > 90 tinham acuidade de 20/30, enquanto no grupo com pontuação menor ou igual a 90, nenhum paciente apresentou esse nível de acuidade. Ainda assim, essa diferença não foi significativa (p=0,211). A análise do LogMAR para o olho direito revelou médias de 0,05 (±0,06) e 0,08 (±0,08) nos grupos com VF-14 ≤ 90 e > 90, respectivamente, também sem diferença significativa (p=0,603). Para o olho esquerdo, os resultados são semelhantes ao olho direito. A esfericidade (ESF OE), cilindro (CIL OE) e eixo cilíndrico (EIXO OE) não apresentaram diferenças significativas entre os dois grupos. A acuidade visual sem correção (AV S/C OE) mostrou que 57% dos pacientes no grupo com VF-14 > 90 têm acuidade de 20/20 no olho esquerdo, em comparação com 25% no grupo VF-14 ≤ 90, mas com p=0,451, o que novamente não indica diferença significativa. O erro esférico equivalente (EE) do olho direito e do olho esquerdo, bem como a prevalência de erro esférico negativo, também não mostraram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (p=0,4). No que diz respeito à presbiopia, todos os pacientes no grupo VF-14 ≤ 90 utilizavam a correção J1, enquanto no grupo VF-14 > 90, 86% usavam J1 e 14% usavam J2, mas isso também não foi estatisticamente relevante (p>0,999).
Tabela 2: Comparação das Características Demográficas e Oftalmológicas entre Pacientes com VF-14 ≤90 e VF-14 >90
Legenda: n – Frequência absoluta. N – Dados válidos. % – Percentual. DP – Desvio Padrão. AIQ – Amplitude Interquartil.
Na análise da função de visão de perto (VF-14 Perto), os participantes foram divididos em dois grupos, com base na pontuação menor ou igual a 90 (N=4) e maior que 90 (N=14). A comparação entre esses grupos não revelou diferenças estatisticamente significativas em várias variáveis. Em relação à idade, o grupo com pontuação VF-14 Perto > 90 apresentou uma média de idade ligeiramente superior (67 anos ±9) em comparação ao grupo com pontuação VF-14 Perto ≤ 90 (62 anos ±11), mas essa diferença não foi significativa, com valor-p de 0,460. Quanto ao sexo, 100% dos participantes no grupo com VF-14 Perto ≤ 90 eram mulheres, enquanto no grupo com VF-14 Perto > 90, 71% eram mulheres. Essa diferença também não foi significativa (p=0,534). Os parâmetros oftalmológicos, como a esfericidade do olho direito (ESF OD), cilindro do olho direito (CIL OD) e o eixo do cilindro do olho direito (EIXO OD), também não apresentaram diferenças significativas entre os grupos. A esfericidade média foi de 0,00 no grupo com VF-14 Perto ≤ 90 e de -0,23 (±0,30) no grupo com pontuação maior que 90, com um valor-p de 0,127, indicando que não houve diferença estatística. Da mesma forma, o cilindro médio foi de 0,25 (±0,35) no grupo com VF-14 Perto ≤ 90 e de 0,37 (±0,32) no grupo com VF-14 Perto > 90 (p=0,649). O eixo cilíndrico médio foi semelhante entre os grupos (50 em ambos), com valor-p de 0,939. A acuidade visual sem correção (AV S/C) no olho direito também foi semelhante entre os dois grupos. No grupo com VF-14 Perto ≤ 90, 75% dos pacientes tinham acuidade de 20/20, enquanto no grupo com VF-14 Perto > 90, 43% tinham essa acuidade. Ainda assim, essa diferença não foi significativa (p=0,390). O LogMAR para o olho direito também não apresentou diferença significativa (p=0,204), com médias de 0,02 (±0,05) no grupo VF-14 Perto ≤ 90 e 0,08 (±0,08) no grupo VF-14 Perto > 90. Para o olho esquerdo, os resultados seguiram uma tendência semelhante. A esfericidade do olho esquerdo (ESF OE), o cilindro (CIL OE) e o eixo cilíndrico (EIXO OE) não apresentaram diferenças significativas entre os grupos. A esfericidade média foi 0,00 em ambos os grupos, e o cilindro médio foi de 0,50 no grupo com VF-14 Perto ≤ 90 e de 0,29 (±0,35) no grupo com VF-14 Perto > 90, com um valor-p de 0,404. O eixo cilíndrico médio foi maior no grupo com VF-14 Perto ≤ 90 (113) em comparação ao grupo com VF-14 Perto > 90 (42), mas essa diferença também não foi significativa (p=0,195). A acuidade visual sem correção no olho esquerdo mostrou que 25% dos pacientes no grupo VF-14 Perto ≤ 90 tinham acuidade de 20/20, em comparação com 57% no grupo VF-14 Perto > 90, mas a diferença não foi estatisticamente significativa (p=0,476). O LogMAR também não apresentou diferença relevante entre os grupos, com médias de 0,07 (±0,05) e 0,05 (±0,06) nos grupos VF-14 Perto ≤ 90 e VF-14 Perto > 90, respectivamente (p=0,403). O erro esférico equivalente (EE) tanto no olho direito quanto no olho esquerdo não apresentou diferenças estatísticas significativas. No olho direito, o EE médio foi de -0,06 (±0,13) no grupo VF-14 Perto ≤ 90 e de -0,37 (±0,36) no grupo VF-14 Perto > 90, com um valor-p de 0,102. Para o olho esquerdo, os valores médios de EE foram semelhantes, com p=0,954. Por fim, a análise da presbiopia mostrou que 75% dos pacientes no grupo VF-14 Perto ≤ 90 usavam correção J1, enquanto 93% dos pacientes no grupo VF-14 Perto > 90 também usavam J1, mas essa diferença não foi estatisticamente significativa (p=0,424).
Tabela 3: Comparação das Características Demográficas e Oftalmológicas entre Pacientes com VF-14 Perto ≤90 e >90
Legenda: n – Frequência absoluta. N – Dados válidos. % – Percentual. DP – Desvio Padrão. AIQ – Amplitude Interquartil.
DISCUSSÃO:
A catarata é a principal causa de cegueira no mundo. Clinicamente, é dividida em catarata congênita, catarata traumática, catarata metabólica e catarata relacionada à idade, de acordo com diferentes causas. À medida que o envelhecimento da sociedade se torna cada vez mais grave, a taxa de prevalência aumenta gradualmente, tornando-se um dos principais problemas de saúde pública no nosso país. A patogênese da catarata relacionada à idade ainda não é totalmente compreendida e ainda faltam tratamentos clínicos eficazes. O tratamento cirúrgico é a única cura atualmente (He Tianqiong et al 2024).
A LIO AcrySof IQ Vivity é uma LIO EDoF não difrativa exclusiva com a tecnologia X-WAVE de modelagem de frente de onda, que estica e desloca a frente de onda em vez de dividi-la para fornecer uma faixa focal contínua, mantendo um perfil de halo monofocal (Chandra Bala et al 2022). A LIO é feita de um copolímero de acrilato/metacrilato hidrofóbico com filtros de luz UV e azul, tem um índice de refração de 1,55 a 35 °C, um diâmetro óptico de 6 mm e um comprimento total de 13 mm (Federico Giannuzzi et al 2024). Essa tecnologia atua de forma distinta ao esticar e deslocar a frente de onda em vez de dividi-la, fornecendo uma faixa focal contínua e mantendo um perfil de halo monofocal (Chandra Bala et al 2022).Em um ensaio clínico randomizado, multicêntrico e internacional, a LIO AcrySof IQ Vivity EDoF proporcionou visão intermediária e de perto superior e visão de longe não inferior em comparação com uma LIO monofocal asférica (Chandra Bala et al 2022).
A doença de catarata é bastante associada a uma idade mais avançada. Portanto, a amostra presente é composta por 24 indivíduos com uma idade média de 66,61 anos, idade similar ao estudo de Hovanesian et al (2022), no qual 60 pacientes foram selecionados com uma média de idade 69 anos (± 9) ou ao Jeon S et al (2022), em que 91 pessoas foram avaliadas, com média de 59,80 ± 5,22 anos. Nathan Mitchell Kerr et al (2023) aprovou um estudo em que 29 pacientes que possuíam média de idade de 73.9 ± 5.0 sobre as lentes AcrySof IQ Vivity. Isso prova a prevalência da doença com o avanço da idade, além de que, cada vez mais a população procura o médico oftalmologista para fazer a cirurgia e buscar, assim, melhora qualidade de vida. Quanto ao sexo, houve uma grande predominância do gênero feminino neste estudo, o qual foi representado por 75% dos pacientes totais, que reafirma a proporção feita por Akshaya Lakshmi Thananjeyan et al (2024), em que 54% foi do gênero feminino. Entretanto, Purendra Bhasin et al (2024) descreveu 63 pacientes que implantaram a lente AcrySof IQ Vivity, destes, apenas 17 eram mulheres, o que equivale a 17,5% do total. Ademais, Federico Giannuzzi et al 2024 descreve que apenas 24 pacientes, o que corresponde a 40% na pesquisa, eram do sexo feminino. Não podemos com esta amostra fazer uma conclusão quanto à prevalência de sexo que é submetido às cirurgias de catarata com implantação da LIO.
Para avaliar a melhora da qualidade visual e satisfação do paciente, foi aplicado um questionário (VF-14), desenvolvido no ano de 1994, com questões sobre a dificuldade de visão do paciente para com certas situações em pequena, média e grande distância. Este questionário foi aplicado em uma clínica particular de oftalmologia de Sergipe para 24 pessoas. É composto por 14 perguntas que serão respondidas de acordo com a dificuldade para realizar uma atividade citada após a cirurgia de catarata com implante da lente AcrySof Vivity. Este presente estudo também foi aplicado por Akshaya Lakshmi Thananjeyan et al (2024), o qual implantou a AcrySof IQ Vivity em 27 pacientes. Percebe-se uma diferença mínima na avaliação da qualidade funcional da visão pelos dois estudos, evidenciando VF-14 de 94,32 neste e VF-14 de 96 no que foi realizado por Akshaya Lakshmi Thananjeyan et al (2024).
Para avaliar a acuidade visual sem correção (AV S/C) em ambos os olhos, foram divididos dois grupos para cada olho: pacientes com VF-14 > 90 e VF-14 < 90. No olho direito, a acuidade visual de 50 % do grupo VF-14 > 90 foi de 20/20 e 36% do grupo foi de 20/30. No grupo com VF-14 ≤ 90, nenhum paciente apresentou acuidade de 20/30. Contudo, no olho esquerdo, 57% dos pacientes no grupo com VF-14 > 90 têm acuidade de 20/20, enquanto 25% no grupo VF-14 ≤ 90 apresenta esta acuidade. Em estudo feito por Francisco Pastor-Pascual et al 2024, em que foram analisados 47 olhos, três meses após a cirurgia, mostra-se uma estatística diferente, em que 85% dos pacientes avaliados possuem acuidade visual sem correção maior ou igual a 20/32. Enquanto isso, em estudo Federico Giannuzzi et al 2024, em 80 olhos avaliados, houve uma média de acuidade visual sem correção de 20/34. Dessa forma, ao comparar os estudos, nota-se uma boa acuidade visual não corrigida para visão de longa, média e curta distância em pacientes submetidos ao implante da AcrySof IQ Vivity, o que traz uma maior satisfação e qualidade de vida para o paciente.
Em relação às características oftalmológicas, podemos observar uma evidente correção da visão nos pacientes. Quanto aos valores, o valor médio do esférico do olho direito (ESF OD) é de -0,15 (±0,26), enquanto no olho esquerdo (ESF OE) a média é de 0,00 (±0,13). Há uma semelhança no artigo de Laureano A.Rementería-Capelo et al (2023) em que, analisando 30 pacientes submetidos ao implante da AcrySof Vivity, o valor médio esférico foi de -0,02 (± 0,07). Assim como podemos notar similaridade com outro estudo de 47 olhos, Francisco Pastor-Pascual et al (2024), o qual mostra que o valor médio esférico é de 0,02 (±3,27) e valor médio de cilindro de -0,74 (±0,54). O cilíndrico do olho direito (CIL OD) apresentou média de 0,40 (±0,31), e no olho esquerdo (CIL OE) de 0,33 (±0,32). No estudo feito por Laureano A Rementería-Capelo et al 2023, 30 olhos foram avaliados e percebe-se uma média de cilíndrico de -0,34 (±0,38). Logo, podemos concluir que os pacientes com o uso desta lente também têm boa correção visual para o astigmatismo. O eixo cilíndrico no olho direito (EIXO OD) varia amplamente com uma média de 51,9 (±50,93), enquanto no olho esquerdo (EIXO OE) a média é de 56,19 (±57,12). Contudo, os valores de eixo não são relatados na literatura para que se faça a comparação. Além disso, não são feitas distinções entre valores específicos de OD e OE dos pacientes para avaliação de esférico e cilíndrico nos outros artigos da literatura, sendo feita a comparação do presente estudo com a média entre os dois olhos dos pacientes.
Nesta pesquisa, o VF-14 também foi útil para definirmos se a lente permite melhor qualidade visual para longe ou para perto. Logo, usamos o VF-14 Perto, que avalia a qualidade visual e satisfação do paciente após o implante da AcrySof IQ Vivity apenas para curtas distâncias. Percebeu-se que 77,78% dos pacientes possuem pontuação superior a 90, dos quais 86% apresentavam J1 e 14% J2. Em pacientes com VF-14 Perto < 90, todos os pacientes tem a correção J1. Em relação à presbiopia, 91,67% dos pacientes nesta pesquisa atingem a correção J1, que indica boa capacidade de visão de perto. Similarmente, de acordo com Thomas Kohnen et al 2023, a AcrySof IQ Vivity permite que os pacientes alcancem uma faixa contínua de visão perto e de longe da mesma maneira, não especificando as distâncias. Não há nenhum estudo na literatura publicado que faça a comparação de visão para perto através do questionário VF-14 e da tabela Jaeger. Entretanto, no presente estudo, foi constatado que a grande maioria dos pacientes avaliados possuem boa acuidade visual para perto.
O equivalente esférico (EE) do olho direito tem uma média de -0,31 (±0,32). No olho esquerdo, o EE tem média de -0,14 (±0,22). Laureano A. Rementería-Capelo et al (2023) revela, em 30 pacientes, um equivalente esférico de 0,02 (±0,07) no pós-operatório. Francisco Pastor-Pascual et al (2024) relata um equivalente esférico na faixa de -0,05 e +0,05, em 47 pacientes. Com isso, podemos concluir que os três estudos estão de acordo quanto ao EE dos pacientes submetidos à cirurgia de catarata com implante de lente AcrySof IQ Vivity. Isso mostra que esses pacientes estão o mais próximos possível da emetropia.
Os resultados obtidos demonstram que a LIO AcrySof IQ Vivity proporciona uma melhoria significativa na qualidade visual e na satisfação dos pacientes após a cirurgia de catarata. Embora os estudos evidenciem resultados positivos, a investigação contínua sobre a patogênese da catarata e o desenvolvimento de tratamentos adicionais é essencial para enfrentar os desafios impostos por essa condição de saúde pública.
REFERÊNCIAS:
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2ORCID: https://orcid.org/0009-0000-4722-339X Universidade Tiradentes, Brasil
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3ORCID: https://orcid.org/0009-0006-7441-3862 Universidade Tiradentes, Brasil
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4ORCID: https://orcid.org/0009-0008-4558-1132 Universidade Tiradentes, Brasil
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5ORCID: https://orcid.org/0009-0005-8939-3895 Universidade Tiradentes, Brasil
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6ORCID: https://orcid.org/0009-0008-1755-8488 Universidade Tiradentes, Brasil
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7ORCID: https://orcid.org/0009-0004-2045-5202 Universidade Tiradentes, Brasil
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8ORCID: https://orcid.org/0009-0000-1453-0940 Universidade Tiradentes, Brasil
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9ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6665-6457 Universidade Tiradentes, Brasil
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10ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9519-0577Universidade Tiradentes, Brasil
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