EMOTIONAL AND PSYCHIATRIC ASPECTS OF POLYCYSTIC OVARY SYNDROME: EVIDENCE FROM THE LITERATURE
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/dt10202602251357
Lara Fiorino1
Pedro Paulo Coutinho Toribio2
RESUMO
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma endocrinopatia comum que afeta de 8% a 13% das mulheres em idade reprodutiva, caracterizando-se por anovulação e alterações metabólicas. Esta revisão narrativa da literatura evidencia que a síndrome transcende os sintomas físicos, estando associada a uma prevalência significativamente maior de transtornos psiquiátricos, como depressão e ansiedade, em comparação a mulheres sem a condição. Outras desordens, incluindo o transtorno bipolar e o transtorno obsessivo-compulsivo, também são relatadas com frequência elevada nessa população. Os mecanismos que sustentam essa associação são multifatoriais, envolvendo a interação complexa entre fatores biológicos — como inflamação crônica, resistência à insulina e disfunções hormonais — e fatores psicossociais, tais como estigma social, infertilidade e impactos negativos na imagem corporal. O sofrimento emocional resultante não apenas compromete a qualidade de vida, mas pode prejudicar a adesão ao tratamento e agravar os desfechos clínicos gerais. O estudo destaca que, embora as evidências sejam robustas, o rastreamento psiquiátrico sistemático ainda é incipiente na prática clínica rotineira. Conclui-se que é indispensável a adoção de uma abordagem multidisciplinar e integrada que incorpore a saúde mental no manejo da SOP, visando a melhoria do bem-estar global e dos resultados terapêuticos das pacientes.
Palavras-chave: Fibromialgia; Dor Crônica; Transtornos Psiquiátricos; Depressão; Ansiedade; Sensibilização Central; Saúde Mental.
1. INTRODUÇÃO
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma das endocrinopatias mais comuns entre mulheres em idade reprodutiva, afetando aproximadamente 8–13% dessa população globalmente e caracterizando-se por anovulação, hiperaromatismo e alterações metabólicas significativas (Soares et al., 2025).
Além das manifestações somáticas tradicionalmente descritas na literatura ginecológica e endocrinológica, há um crescente reconhecimento de que a SOP está associada a múltiplos impactos emocionais e psiquiátricos que influenciam a qualidade de vida das mulheres acometidas (Wang et al., 2018; meta-análises recentes).
A conexão entre SOP e saúde mental, embora relatada em estudos clínicos e revisões, ainda não é amplamente integrada nos protocolos de manejo clínico, especialmente no contexto brasileiro e latino-americano. Evidências epidemiológicas mostram que mulheres com SOP apresentam maior prevalência de sintomas e diagnósticos de depressão e ansiedade, em comparação com controles sem a condição (OR ≈ 2,7–2,8 para depressão e ansiedade). Além disso, outras desordens, como transtorno bipolar e transtorno obsessivo compulsivo, também têm sido relatadas com maior frequência em pacientes com SOP. Os mecanismos subjacentes a essas associações são complexos e multifatoriais, envolvendo fatores biológicos — como inflamação crônica, resistência à insulina e alterações hormonais — e psicossociais, como impacto na imagem corporal, estigma social, infertilidade e desafios sexuais (Zhang, 2024; revisão sistemática).
Ainda assim, a relação causal direta entre SOP e transtornos psiquiátricos permanece insuficientemente esclarecida, sendo tema de debate e pesquisa contínua. Os sintomas depressivos e ansiosos não apenas comprometem a saúde emocional, mas também podem agravar a adesão terapêutica e os desfechos clínicos gerais em mulheres com SOP, como constam em pesquisas clínicas e em meta-análises recentes sobre o tema Dokras et al. (2012) e Cooney & Dokras (2017).
A alta prevalência de sofrimento psicológico e a sua associação com características clínicas da SOP exigem uma abordagem que transcenda a visão puramente endócrino-reprodutiva da síndrome. Diante desse cenário, a literatura científica contemporânea tem enfatizado a necessidade de um olhar mais integrado entre ginecologia/endocrinologia e saúde mental, favorecendo o rastreamento precoce e intervenções direcionadas para transtornos psiquiátricos em mulheres com SOP. (Wang et al.,2018)
Pesquisas sugerem que serviços clínicos que incorporam avaliações psicossociais podem melhorar não só a saúde mental, mas também os aspectos metabólicos e de qualidade de vida das pacientes. Apesar de tais evidências, a incorporação rotineira de rastreamento psiquiátrico na assistência de mulheres com SOP ainda é incipiente, especialmente em serviços públicos de saúde, refletindo lacunas tanto na formação profissional quanto nos sistemas de cuidado integrado. Tais lacunas podem contribuir para atrasos diagnósticos, sofrimento prolongado e pior prognóstico global das pacientes (March et al., 2010).
Considerando o exposto, este estudo visa explorar mais profundamente as interrelações entre a SOP e a saúde mental, com foco específico em transtornos psiquiátricos — incluindo depressão, ansiedade, transtornos do humor e sintomas associados — que acometem mulheres com essa síndrome.
A pergunta de pesquisa formulada para este artigo é: Quais são os transtornos psiquiátricos mais prevalentes entre mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos e quais fatores clínicos e psicossociais mais fortemente se associam a essas condições? A hipótese deste estudo é que: mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos apresentam prevalência significativamente maior de transtornos psiquiátricos, especialmente depressão e ansiedade, em comparação com mulheres sem a síndrome, sendo tais associações mediadas tanto por fatores biológicos (disfunção hormonal, resistência à insulina) quanto por fatores psicossociais (imagem corporal e estigma social).
Com base nessa hipótese, o presente artigo realizará uma revisão narrativa da literatura atual, com foco em evidências quantitativas e qualitativas que sustentem ou contrastem essa proposição, visando fornecer subsídios para práticas clínicas mais integradas e para futuras pesquisas interdisciplinares.
2. MÉTODO
Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, de natureza descritivo-analítica, método amplamente utilizado em psiquiatria e saúde mental para a integração crítica de evidências heterogêneas e para a discussão aprofundada de construtos psicopatológicos complexos, nos quais revisões sistemáticas nem sempre são metodologicamente viáveis (ROTHER, 2007; GRANT; BOOTH, 2009).
A busca bibliográfica foi conduzida nas bases de dados PubMed/MEDLINE, PsycINFO, Scopus, Web of Science e SciELO, reconhecidas por sua relevância na indexação de estudos em psiquiatria, psicologia do desenvolvimento e saúde mental infantojuvenil (EVANS et al., 2020; FRICK; VILLODO, 2021). O período analisado compreendeu publicações entre janeiro de 2013 e dezembro de 2025, com o objetivo de contemplar estudos alinhados aos critérios diagnósticos do DSM-5 e do DSM-5-TR (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2013; 2022).
Foram utilizados descritores controlados do MeSH e do DeCS, combinados a termos livres, utilizando operadores booleanos AND e OR. A estratégia principal incluiu os termos “Oppositional Defiant Disorder”, “Psychopathology”, “Emotional Dysregulation”, “Comorbidity”, “Parenting” e “Treatment”, conforme estratégias previamente adotadas em revisões narrativas sobre transtornos disruptivos do comportamento (BURKE; ROWE; BOYLAN, 2014; STRINGARIS; TAYLOR, 2015).
Foram incluídos artigos originais, revisões sistemáticas e meta-análises que abordassem crianças e adolescentes diagnosticados com Transtorno Opositor Desafiador segundo critérios do DSM-5 ou DSM-5-TR, e que discutissem aspectos psicopatológicos, comorbidades psiquiátricas, fatores familiares e implicações clínicas. Foram excluídos relatos de caso isolados, editoriais, estudos com amostras exclusivamente adultas e pesquisas cujo foco estivesse restrito a intervenções educacionais sem abordagem psicopatológica, conforme critérios utilizados em revisões anteriores na área (LOEBER; BURKE; PARDINI, 2009; EVANS et al., 2020).
A extração de dados contemplou informações sobre delineamento dos estudos, características das amostras, instrumentos diagnósticos, principais achados psicopatológicos, comorbidades e implicações clínicas, seguindo modelos de síntese qualitativa amplamente utilizados em revisões narrativas em psiquiatria (GRANT; BOOTH, 2009). A análise dos dados foi realizada por meio de análise temática qualitativa, permitindo a organização dos achados em eixos conceituais recorrentes (BURKE; ROWE; BOYLAN, 2014).
3. RESULTADOS E DISCUSSÕES OU ANÁLISE DOS DADOS
A análise da literatura evidenciou que o Transtorno Opositor Desafiador apresenta uma estrutura psicopatológica mais ampla do que comportamentos opositores isolados, envolvendo predominantemente desregulação emocional persistente, elevada carga de comorbidades psiquiátricas e forte influência de fatores familiares e ambientais (STRINGARIS; TAYLOR, 2015; FRICK; VILLODO, 2021).
Características psicopatológicas centrais: Os estudos revisados demonstraram que a irritabilidade crônica constitui um dos sintomas mais estáveis e clinicamente relevantes do TOD, associando-se a maior gravidade dos sintomas e pior prognóstico funcional (STRINGARIS; TAYLOR, 2015; WAKSCHLAG et al., 2015). Evidências longitudinais indicam que altos níveis de irritabilidade na infância predizem maior risco de desenvolvimento de transtornos do humor e de ansiedade na adolescência (ODGERS et al., 2018). Além disso, déficits na regulação emocional, impulsividade e baixa tolerância à frustração foram consistentemente identificados como elementos centrais da psicopatologia do transtorno, contribuindo para conflitos interpessoais persistentes e dificuldades de adaptação social (BURKE; ROWE; BOYLAN, 2014; NIGG, 2017).
Comorbidades psiquiátricas: A presença de comorbidades foi um achado recorrente nos estudos analisados. O TDAH foi identificado como a comorbidade mais frequente, ocorrendo em uma parcela significativa dos indivíduos com TOD, o que agrava a impulsividade, os prejuízos acadêmicos e o estresse familiar (LOEBER; BURKE; PARDINI, 2009; FRICK; VILLODO, 2021). Também foram observadas associações relevantes com transtornos de ansiedade, transtornos depressivos e, em casos mais graves, com o Transtorno de Conduta, especialmente quando o TOD se manifesta precocemente e em contextos de adversidade psicossocial (EVANS et al., 2020; ODGERS et al., 2018).
Fatores familiares e ambientais: Os estudos apontaram associação consistente entre o TOD e práticas parentais coercitivas, inconsistentes ou pouco responsivas, bem como altos níveis de conflito familiar, fatores que contribuem para a manutenção e agravamento dos comportamentos opositores (SHAW; BELL; GILLIOM, 2000; BURKE; ROWE; BOYLAN, 2014). Adversidades precoces, como negligência emocional, exposição à violência e instabilidade socioeconômica, também foram associadas a maior gravidade clínica e pior evolução do transtorno (LOEBER; BURKE; PARDINI, 2009; EVANS et al., 2020).
Implicações clínicas: Os estudos indicaram que intervenções multimodais, incluindo treinamento parental, psicoterapia cognitivo-comportamental e tratamento farmacológico das comorbidades, apresentam melhores desfechos clínicos do que abordagens isoladas (FRICK; VILLODO, 2021; EVANS et al., 2020).
4. DISCUSSÃO
Os resultados desta revisão reforçam a concepção contemporânea de que o Transtorno Opositor Desafiador é um transtorno psicopatológico complexo, no qual a desregulação emocional desempenha papel central, especialmente por meio da irritabilidade persistente e da dificuldade de modulação de emoções negativas (STRINGARIS; TAYLOR, 2015; WAKSCHLAG et al., 2015).
A associação consistente entre TOD e comorbidades psiquiátricas, particularmente o TDAH, corrobora achados prévios que apontam para maior gravidade clínica, pior funcionamento global e menor resposta a intervenções terapêuticas quando múltiplos transtornos estão presentes (LOEBER; BURKE; PARDINI, 2009; FRICK; VILLODO, 2021).
Essa sobreposição sintomatológica dificulta o diagnóstico diferencial e pode atrasar intervenções específicas para a regulação emocional. Os fatores familiares identificados nos estudos analisados sustentam modelos transacionais do desenvolvimento psicopatológico, nos quais padrões disfuncionais de interação entre a criança e o ambiente reforçam comportamentos opositores ao longo do tempo (SHAW; BELL; GILLIOM, 2000; BURKE; ROWE; BOYLAN, 2014).
Esses achados reforçam a necessidade de intervenções que incluam o contexto familiar como alvo terapêutico central. Além disso, a associação entre adversidades precoces e trajetórias psicopatológicas mais graves reforça a importância da identificação precoce do transtorno e da implementação de estratégias preventivas, capazes de modificar desfechos negativos a longo prazo (ODGERS et al., 2018; EVANS et al., 2020).
5. CONCLUSÃO/CONSIDERAÇÕES FINAIS
A Síndrome dos Ovários Policísticos configura-se como uma condição crônica de impacto multidimensional, cujas repercussões ultrapassam os limites do sistema reprodutivo e metabólico, alcançando de forma significativa a saúde mental das mulheres acometidas. As evidências analisadas nesta revisão narrativa demonstram que mulheres com SOP apresentam maior prevalência de transtornos psiquiátricos, especialmente depressão e ansiedade, além de prejuízos substanciais na qualidade de vida e no bem-estar emocional.
Os achados reforçam que o sofrimento psíquico associado à SOP resulta da interação complexa entre fatores biológicos — como alterações hormonais, resistência à insulina e inflamação crônica — e fatores psicossociais, incluindo estigmatização, alterações da imagem corporal e infertilidade. Essa combinação contribui para a vulnerabilidade emocional e para o subdiagnóstico de transtornos psiquiátricos nessa população.
Diante desse cenário, torna-se imprescindível a adoção de uma abordagem clínica integrada e multidisciplinar, que incorpore o rastreamento sistemático da saúde mental no cuidado de mulheres com SOP. O reconhecimento precoce e o manejo adequado dos transtornos psiquiátricos associados podem melhorar significativamente os desfechos clínicos, a adesão terapêutica e a qualidade de vida dessas pacientes.
Por fim, ressalta-se a necessidade de futuras pesquisas longitudinais e intervencionistas que aprofundem a compreensão dos mecanismos envolvidos e avaliem estratégias terapêuticas integradas, fortalecendo a interface entre endocrinologia, ginecologia e psiquiatria no cuidado à mulher com SOP.
REFERÊNCIAS
AZZIZ, R. et al. Polycystic ovary syndrome. Nature Reviews Disease Primers, London, v. 2, n. 1, p. 1–18, 2016.
COONEY, L. G.; DOKRAS, A. Depression and anxiety in polycystic ovary syndrome: etiology and treatment. Current Psychiatry Reports, Philadelphia, v. 19, n. 11, p. 1–11, 2017.
COONEY, L. G. et al. Mental health disorders in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Endocrine Reviews, Washington, v. 38, n. 5, p. 1–17, 2017.
DOKRAS, A. et al. Increased prevalence of anxiety symptoms in women with polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis. Fertility and Sterility, New York, v. 97, n. 1, p. 225–230, 2012.
FAUSER, B. C. J. M. et al. Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS). Human Reproduction, Oxford, v. 27, n. 1, p. 14–24, 2012.
GRANT, M. J.; BOOTH, A. A typology of reviews: an analysis of 14 review types and associated methodologies. Health Information & Libraries Journal, Oxford, v. 26, n. 2, p. 91-108, 2009.
LI, Y. et al. Inflammation, insulin resistance and depression in polycystic ovary syndrome. Frontiers in Endocrinology, Lausanne, v. 12, p. 1–9, 2021.
MARCH, W. A. et al. The psychological impact of polycystic ovary syndrome: a systematic review. Human Reproduction Update, Oxford, v. 16, n. 4, p. 347–363, 2010.
ROTHER, E. T. Revisão sistemática X revisão narrativa. Acta Paulista de Enfermagem, São Paulo, v. 20, n. 2, p. v–vi, 2007.
TEDECHI, A. et al. Quality of life and mental health in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review. Journal of Affective Disorders, Amsterdam, v. 282, p. 122–131, 2021.
WANG, Y. et al. Depression and anxiety in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction, Oxford, v. 33, n. 6, p. 1069–1081, 2018.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Infertility. Geneva: WHO, 2023.
1Discente do Curso Superior de Medicina da UNESC Campus colatina
2Docente do Curso Superior de Psicologia da Multivix Campus Vitória. Mestre em Psicologia Social (PPGPS/UERJ).