APLICAÇÃO DA CINESIOTERAPIA NA PREVENÇÃO DE QUEDA EM IDOSOS EM CONDIÇÕES DE FRAGILIDADE FÍSICA E INCAPACIDADE FUNCIONAL: UMA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA

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RESUMO

As prevenção fisioterapêutica tem o objetivo de proporcionar maior qualidade de vida, e ser independe . O fisioterapia na prevenção tem sido constante , pois utiliza técnicas que são fundamentais para a recuperação e a preservação da funcionalidade do paciente. Na prevenção a fisioterapia a cinesioterapia precoce é um recurso terapêutico com o objetivo de prevenir a condição física, aumentar capacidade funcional Objetivo: O objetivo desse trabalho é realizar um levantamento bibliográfico sobre a análise da eficácia da cinesioterapia na prevenção do idoso . Metodologia: Para execução deste, foram utilizados a base de dados do portal Scielo, Pubmed, BVS, Lilacs Publicados nos anos de 2011 a 2021, onde foram empregados critérios de exclusão e inclusão. O levantamento de dados foram 6 artigos, que foram utilizados para o desenvolvimento do estudo, utilizando os descritores fisioterapia, prevenção, cinesioterapia e pacientes, fazendo a combinação entre eles Physical Therapy Modalities) AND (Early Kinesiotherapy ) AND (Prevention) AND (Patients). Resultados: Estudos mostraram que um determinado protocolo incluindo a prevenção em pacientes idosos com recursos da cinesioterapia houve resultados positivos, visto que, aumenta força muscular e capacidade funcional e a diminuição de queda.

Palavras- chave: Fisioterapia; Prevenção; Cinesioterapia; Pacientes.

ABSTRACT

Physical therapy prevention aims to provide a better quality of life, and to be independent. Physical therapy in prevention has been constant, as it uses techniques that are essential for the recovery and preservation of the patient\’s functionality. In the prevention of physical therapy, early kinesiotherapy is a therapeutic resource with the aim of preventing physical condition, increasing functional capacity. Methodology: To perform this, the database of the portal Scielo, Pubmed, BVS, Lilacs Published in the years 2011 to 2021 was used, where exclusion and inclusion criteria were used. The data collection consisted of 6 articles, which were used for the development of the study, using the descriptors physiotherapy, prevention, kinesiotherapy and patients, combining them Physical Therapy Modalities) AND (Early Kinesiotherapy ) AND (Prevention) AND (Patients) . Results: Studies have shown that a certain protocol including prevention in elderly patients with kinesiotherapy resources had positive results, as it increases muscle strength and functional capacity and reduces falls.

Keywords: Physiotherapy; Prevention; Kinesiotherapy; Patients.

1. INTRODUÇÃO

A perda do equilíbrio acomete principalmente idosos, com mais de 60 anos (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2010). Com o avançar da idade, o indivíduo torna-se mais frágil, principalmente devido às mudanças, inerentes ao próprio processo natural do envelhecimento. A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica o envelhecimento em quatro etapas sendo a primeira delas a meia idade: 45 a 59 anos; a segunda idoso: 60 a 74 anos; a terceira ancião: 75 a 90 anos; e a quarta velhice extrema: 90 anos em diante (CARVALHO, 2010, p. 18). No Brasil, o Estatuto do Idoso tem como objetivo principal garantir os direitos de cidadãos com mais de 60 anos assegurando que esses direitos sejam cumpridos (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2010).

O processo de envelhecimento é natural e marcado por importantes alterações biológicas e fisiológicas que variam para cada indivíduo e dependem de múltiplos fatores, dentre eles o estilo de vida (SANTIAGO et al., 2015). A inevitável perda de massa muscular, a qual é denominada sarcopenia é uma das mudanças fisiológicas mais importantes que ocorrem na terceira idade e esta parece ser a principal responsável pelas perdas de força, potência muscular e, como consequência, de mobilidade funcional em idosos (GARCIA et al., 2011).

As modificações na marcha do idoso ocorrem tanto nos fatores fisiológicos quanto emocionais e podem ser percebidas pelas alterações motoras, pois interferem na realização de tarefas específicas. Não somente isto, estas modificações também geram uma mudança qualitativa nos componentes subjacentes aos sistemas psicomotores que controlam os diferentes períodos da marcha (SANTOS et al., 2014).

O envelhecimento humano é caracterizado por alterações morfológicas, fisiológicas, bioquímicas e psicológicas que levam a uma diminuição da capacidade de adaptação do indivíduo ao meio ambiente, e consequentemente à morte (ALMEIDA; VALENTIM;DIEFENBACH, 2004; CIVINSKI; MONTIBELLER; BRAZ, 2011).

De acordo com Fechine e Trompieri (2012) com o declínio da massa muscular, durante processo de envelhecimento há também uma perda progressiva da força e resistência muscular tendo muitas tendencias a queda.

O processo de envelhecimento é natural e marcado por importantes alterações biológicas e fisiológicas que variam para cada indivíduo e dependem de múltiplos fatores, dentre eles o estilo de vida (SANTIAGO et al., 2015). A inevitável perda de massa muscular, a qual é denominada sarcopenia é uma das mudanças fisiológicas mais importantes que ocorrem na terceira idade e esta parece ser a principal responsável pelas perdas de força, potência muscular e, como consequência, de mobilidade funcional em idosos (GARCIA et al., 2011).

A cinesioterapia é o uso do movimento ou exercício como forma de terapia. Os primeiros estudos sobre a utilização dos exercícios terapêuticos datam da Grécia e Roma antigas, porém foi a partir da I Guerra Mundial que houve um aumento acentuado da utilização deste recurso para a reabilitação de pacientes, isso devido ao grande número de incapacitados durante e após os combates. Sua principal finalidade é a manutenção ou desenvolvimento livre para a sua função, e tem como efeitos principais a melhora da força, resistência a fadiga, coordenação motora, mobilidade e flexibilidade. A cinesioterapia que utiliza exercícios de fortalecimento para o sistema muscular representa um papel essencial na fisioterapia e na reabilitação (CONTI, 2011, p. 27, 28).

As quedas são consideradas uma das síndromes geriátricas de grande preocupação para a saúde pública nesta contemporaneidade e mesmo apresentando uma prevalência variada entre as literaturas, sua frequência mantém-se elevada (FALSARELLA; GASPAROTTO; COIMBRA, 2014).

As quedas e seus impactos assumem uma considerável relevância na vida da população idosa, além de resultarem em altos custos hospitalares, econômicos e sociais, sobrecarregando as unidades de saúde. Por essa razão, é fundamental a compreensão dos eventos de quedas e intervenções preventivas por meio de uma equipe de multiprofissionais visando reduzir esses acontecimentos (CRUZ et al., 2012).

LOPES et al., (2019) O envelhecimento pode ser conceituado como um processo multifatorial progressivo e subjetivo que proporciona diminuição da reserva funcional dos órgãos e aparelhos8,9. Esse processo caracteriza-se por um conjunto de alterações morfológicas, fisiológicas, bioquímicas e psicológicas. Devido a tais alterações, em geral há perda progressiva da capacidade de adaptação ao meio ambiente, surgem doenças ou estas se acentuam, que podem alterar suas faculdades motoras e cognitivas e provocar prejuízos motores, embora cada indivíduo possua maneira própria de envelhecer.

O fisioterapeuta apresenta um papel de suma importância na prevenção de quedas em idosos através da orientação para a realização de atividades físicas, alongamentos, fortalecimento muscular, treino de marcha e equilíbrio, buscando a manutenção ou melhoria da capacidade funcional, redução das incapacidades e limitações e proporcionando maior independência (AVEIRO et al., 2011). Contudo, o objetivo do presente estudo foi descrever os recursos relacionados a cinesioterapia na prevenção de queda em idosos.

2. METODOLOGIA

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, utilizando artigos científicos em português , publicados entre os anos de 2011 a 2021. Foram pesquisadas as bases de dados PUBMED, PEDro (Physiotherapy Evidence Database), SCIELO Org (Scientific Eletronic Library Online), no período de setembro a novembro de 2021. Utilizando a combinação dos seguintes descritores: Idoso, Prevenção de queda, fraqueza muscular, exercícios terapêuticos, recursos da cinesioterapia e seus correspondentes em inglês, estes descritores poderiam estar no título ou no resumo.

O critério de seleção adotado foram artigos que puderam demonstrar a aplicação da cinesioterapia na prevenção de queda em idosos em condições de fragilidade física e incapacidade funcional. Artigos que não atenderam esse critério foram excluídos, bem como aqueles que não abordavam interesse fisioterapêutico. Onde foram selecionados 12 artigos, em sequência, foram reunidos e sistematizados os dados dos estudos primários, estabelecendo assim, a análise crítica com a finalidade de gerar novos conhecimentos sobre a aplicação da cinesioterapia na prevenção de queda em idosos em condições de fragilidade física e incapacidade funcional. Conforme o fluxograma abaixo (Figura 1).

Figura 1. Desenho Metodológico

No estudo de Modori et al., (2018), realizaram um estudo longitudinal no falando que periodo de dois anos ocorreu a redução da capacidade funcional para as atividades instrumentais dos comunitários . Da vida diária e do desempenho físico. Os fatores determinantes comuns aos desfechos foram: faixa etária, atividade profissional e falta de prática de atividade física. Estudo mostrou que falta de pratica de atividade física foram determinantes para incapacidade e desempenho físico.

No entanto López (2021), relata um estudo com intervenção de envelhecimento de comunitário de múltiplos componentes como física funcional . onde 80 pessoas completaram no estudo com idade media de 71,5 à 75 anos com 90% são mulheres, após todos o teste físicos ouve melhorias no desempenho dos idosos no quais o grupo realizou duas sessões semanais de uma hora de pratica de exercico físico por 4 meses onde teve melhoria no aumento de flexibilidade que e a execução movimento voluntário de uma articulação em amplitude angular máxima, força e ajudou a capacidade equilíbrio dinâmico

Martins & Marques et al., (2016) relatou que maior parte dos idosos que fazem as práticas de atividades físicas tem um grande ganho de equilíbrio da população idosa. Os resultados do estudo foi o desempenho dos idosos que fazem práticas de exercícios físicos foram quase iguais a de um adulto jovem no equilíbrio unipodal, relatando a eficácia práticas de exercício físico no idoso e qualidade de vida, onde tem a importante para da diminuição do risco de queda dos idosos.

Segundo Schiwe (2016) onde foi realizado um treinamento funcional onde os fisioterapeutas responsável pelo treinos nos idosos, observou uma grande melhoria no desempenho no período pré-treinamento e pós-treinamento evidenciando o melhoria do equilíbrio e melhorando também a realizando atividades e proporcionando um envelhecimento com saúde.

Aciole,B, et al., (2013) realizaram um estudo observacional, com 251 idosos no qual foram observado em seus lares, observando sua capacidades no seu dia-dias isso revelou que grande parte deles tinham o déficits de queda devido os obstáculos, com muitas escadas, tapetes escorregadios e pisos irregulares. No qual foram submetido com através de atividades fisioterapêuticas e exercícios globais, como prevenção e tratamento do idoso nos seus lares.

já no estudo do Gontijo,R,W,(2013) estudaram 17 idosos inscrito no programa de idosos e fisioterapia preventiva onde foram fazer alongamentos, exercício cinesiotêrapeuticos e fortalecimento muscular os teste de 16 sessões de 50 minutos cada duas vezes por semana, onde relatou a eficácia desses teste com o aumento de ganhos de equilíbrio, reduzindo os hospitalização e qualidade de vida.

Coelho et al,.(2019) realizaram um estudo observacional com 15 idoso ativos com idades de 60 à 69 onde fizeram abordagem avaliações na sua residências, e foram registrados várias queda por conta de obstáculos na sua residência como falta de acessibilidades solo e pisos irregulares, a fisioterapia preventiva no local seria um grande recurso para os risco de que através de exercício Procipectivos, fortalecimento musculares com tipos de exercícios fisioterapêuticos, no entanto o Nascimento; Patrizzi; Oliveira,(2012) falou que o treino prospectivo tem uma significativa de melhoras na escala de equilíbrio de Berg, com diminuição de quedas, melhorar do equilíbrio, estudo com 9 idosos de ambos sexos com idades media de 72,87, com atendimentos de fisioterapia duas vezes por semana com 20 minutos de sessão, com treino de marcha e exercícios proprioceptivos teve um bom resultado.

Meereis et al,. (2013) utilizou a hidrocinesioterapia como recursos em piscina rasa indicaram que programa de hidroterapia proporciona aumento do equilíbrio e redução de quedas, para prevenir as quedas em idosos, participaram do estudo 8 idosas teve eficácia estatisticamente no controle postural e força muscular promovendo o funcionamento eficaz dos sistemas somatossensorial.

Nas palavras de Franciulli et al,.(2015) a hidroterapia tem o movimento importante na prevenção de risco de queda em idosos, agilidade e equilíbrio, vários benéficos da piscina proporciona capacidade funcional por devido a uma diminuição de sobrecarga nas articulações, aumentado a flexibilidade de todo o corpo.

BARBOSA et al,.(2020) Estudo revisão integrativa observou que a cinesioterapia onde trabalha de formar especifico de modo geral do corpo, é trás um bom resultado para as dores das articulações, deambulação e equilíbrio, ao fazer a cinesioterapia amenizaram as dores e articular e muscular, a pesquisa foi descrever os benefícios da hidroterapia em idoso, que tem a mesma tratamento como prevenção.

Envelhecimento dos idosos podem ter dores nas articulação e declínio da capacidade funcional, a hidroterapia tem benéficos que melhora a qualidade de vida dos idosos. (Souza, 2017). Segundo Rocha et al,.(2015) relatou que os idoso com dores do joelho e incapacidade funcional, com diminuição de amplitude de movimento, dificuldade da marcha, a hidrocinesioterapia pode reverter esse caso e melhorar a capacidade funcional desse idoso. Portanto ressalta que a fisioterapia passa melhorar capacidade funcional e prevenção de queda com recursos fisioterapêutica da cinesioterapia.

ANO	Autor	Tipo de estudo	Resultado
2018	MIDORI et al,.	estudo longitudinal	Relataram que no período de dois anos ocorreu redução da capacidade funcional para as atividades instrumentais. Da vida diária e do desempenho físico. Os fatores determinantes comuns aos desfechos Foram: faixa etária, atividade profissional e prática d e atividade física. A escolaridade foi específica somente para as atividades instrumentais da vida diária, e o sexo e o número de medicamentos para o desempenho físico.
2016	MARTINS & Marques et al,.	Estudo observacional	Os benefício das atividades para os Praticantes de exercícios em idosos foram próximos ao de adultos jovens no equilíbrio postural unipodal, a pratica de atividade física fatores que diminui o risco de queda.
2013	ACIOLE et al,.	Estudo de observacional	O estudo revelou tambem que grande parte das quedas dos idosos é devido aos déficits funcionais e não só devido aos obtaculos em sua residências que sao tapetes, degraus, piso irregular entre outros.
2019	COELHO et al,.	Estudo de observacional	Constatou-se que a fisioterapia preventiva pode ser um grande recurso para reduzir os ricos de quedas em idosos, aumentando sua força muscular e capacidade funcional através de exercicios proprioceptivos, fortalecimento muscular e treino de resistências, facilitando a vida deles em sua própria casa, além de adaptações no ambiente.
2013	Meereis et al,.	Estudo Revisão de literatura	Observa-se uma melhora no controle postural após a intervenção, visto que ocorreu diminuição do deslocamento do centro de pressão, principalmente na direção anteroposterior, ajudando a prevenir as quedas, com os recursos hidroterapia
2020	BARBOSA et al,.	Estudo revisão integrativa	O método mais utilizado foi a cinesioterapia onde trabalha o corpo de uma forma específica e ao mesmo tempo de forma geral no corpo, o que ameniza alguns dos sintomas mais comuns como as dores nas articulações, dificuldades em andar, falta de equilíbrio. Ao realizar a cinesioterapia nos idosos com esses sintomas é observado alívio muscular e articular. O âmbito da pesquisa foi descrever os efeitos da fisioterapia aquática em idosos, concluindo que a mesma oferece tratamento para recuperar a qualidade de vida do idoso.

4. CONSIDERAÇÔES FINAIS

A partir dos resultados obtido, pode-se concluir que os benefícios e recursos da fisioterapia em prevenção do idoso, gerando uma melhora nas capacidade funcional tais como, equilíbrio funcional no controle postural, força muscular e agilidade do mesmo modo uma melhora significativa do equilíbrio dinâmico, é necessário que novos estudos sejam realizado para comprovar veracidade do mesmo.

Portanto foi importante acerca de avaliar também a além destes benefícios, foi possível especular no estudo observou que o treinamento funcional, hidrocinesioterapia, alongamento, treinamento de equilíbrio, a cinesioterapia atividades físicas e são eficazes na prevenção de quedas, obtendo uma ótimas eficácia.

5. REFERÊNCIA

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