USE OF BOTULINUM TOXIN TYPE A IN FACIAL AESTHETICS: A CLINICAL APPROACH TO ITS FUNCTIONAL EFFECTS AND THERAPEUTIC APPLICATIONS
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ra10202512301918
Jéssie Ribeiro Araújo; Lucca Bonfim Leite de Moura Sérvulo; Hanna Bauer Mendes; Samara Marques de Oliveira; Lizandra De Sousa Vidal; Alice Vasconcelos Jardilino Maciel; Adrielly Kristina Rodrigues Moura Gomes; Antonio Thomaz de Oliveira; Hoanna Izabely Rêgo Castro; Valécia Natália Carvalho da Silva
Resumo
A toxina botulínica tipo A (TBA) tornou-se um dos procedimentos estéticos mais aplicados devido à sua capacidade de promover relaxamento muscular temporário, reduzindo rugas dinâmicas e contribuindo para o rejuvenescimento facial. Seu mecanismo de ação baseia-se no bloqueio da liberação de acetilcolina na junção neuromuscular, o que diminui a contração excessiva dos músculos faciais. Este estudo teve como objetivo revisar as evidências científicas recentes sobre os efeitos funcionais, aplicações clínicas e benefícios estéticos da TBA na face. Trata-se de uma revisão sistemática realizada conforme as diretrizes PRISMA, com buscas nas bases PubMed, ScienceDirect, LILACS e SciELO entre março e junho de 2025, utilizando descritores relacionados à toxina botulínica e estética facial. Foram incluídos nove estudos que atenderam aos critérios de elegibilidade. Os resultados revelaram elevada eficácia da TBA na atenuação de linhas de expressão, especialmente nas regiões glabelar, frontal e periorbital, com início dos efeitos entre 48 e 72 horas e duração média de três a seis meses. Os estudos analisados também indicaram alto índice de satisfação dos pacientes e baixa ocorrência de eventos adversos, geralmente leves e transitórios. Além disso, destacou-se a importância do conhecimento anatômico e da personalização das doses para garantir segurança e resultados naturais. Conclui-se que a TBA é um recurso seguro, eficaz e amplamente indicado na estética facial. No entanto, persistem lacunas relacionadas à padronização dos protocolos de aplicação e aos efeitos cumulativos em longo prazo, reforçando a necessidade de novas pesquisas mais abrangentes e metodologicamente robustas sobre o tema.
Palavras-chave: Toxina botulínica tipo A; rejuvenescimento facial; rugas dinâmicas; paralisia muscular temporária; aplicações clínicas.
Abstract
Botulinum toxin type A (BTA) has become one of the most widely used aesthetic procedures due to its ability to induce temporary muscle relaxation, reducing dynamic wrinkles and contributing to facial rejuvenation. Its mechanism of action involves inhibiting acetylcholine release at the neuromuscular junction, thereby decreasing excessive muscle contraction. This study aimed to review recent scientific evidence regarding the functional effects, clinical applications, and aesthetic benefits of BTA applied to the face. This systematic review was conducted according to PRISMA guidelines, with searches performed in the PubMed, ScienceDirect, LILACS, and SciELO databases between March and June 2025, using descriptors related to botulinum toxin and facial aesthetics. Nine studies met all eligibility criteria. The results demonstrated high effectiveness of BTA in softening expression lines, particularly in the glabellar, frontal, and periorbital regions, with onset occurring between 48 and 72 hours and an average duration of three to six months. The included studies also reported high patient satisfaction and a low incidence of adverse events, which were generally mild and transient. Additionally, the importance of anatomical knowledge and individualized dosing was emphasized as fundamental for achieving natural results and minimizing complications. In conclusion, BTA is considered a safe, effective, and widely indicated procedure in facial aesthetics. However, gaps persist regarding the standardization of application protocols and the cumulative long-term effects of repeated treatments. These findings highlight the need for further comprehensive and methodologically robust research to expand understanding of the long-term safety profile and optimize clinical practice guidelines for the use of BTA in facial aesthetic procedures.
Keywords: Botulinum toxin type A; facial rejuvenation; dynamic wrinkles; temporary muscle paralysis; clinical applications.
1 INTRODUÇÃO
A busca pelo rejuvenescimento facial e pela harmonização estética tem se intensificado nas últimas décadas, acompanhando a valorização da aparência e o avanço das técnicas minimamente invasivas. Nesse contexto, a toxina botulínica tipo A (TBA) consolidou-se como um dos procedimentos mais realizados mundialmente, sendo considerada segura, eficaz e amplamente aceita na prática clínica (SANTOS; MENDES; ALMEIDA, 2020).
A toxina botulínica é uma neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum, a qual age bloqueando a liberação de acetilcolina nas terminações nervosas colinérgicas, impedindo temporariamente a contração muscular (SOUSA et al., 2020). Esse mecanismo fisiológico é responsável pela suavização das rugas dinâmicas, restaurando a expressão facial natural e promovendo uma aparência mais jovial e relaxada. Inicialmente utilizada para fins terapêuticos, a toxina passou a ser aplicada em tratamentos estéticos após a observação de seus efeitos relaxantes sobre a musculatura facial.
A aprovação do uso cosmético da TBA pela Food and Drug Administration (FDA) ocorreu em 2002, o que impulsionou sua disseminação em todo o mundo (ZHANG et al., 2021). No Brasil, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) reconheceu sua utilização como segura, permitindo sua aplicação por profissionais devidamente habilitados, como médicos, dentistas e biomédicos estetas (OLIVEIRA et al., 2021).
Entre as principais regiões faciais tratadas com TBA, destacam-se a glabela, fronte, região periorbital (“pés de galinha”), nariz, queixo e sorriso gengival. A popularização desse procedimento impulsionou a demanda por profissionais capacitados e pelo conhecimento aprofundado da anatomia facial, da farmacodinâmica da toxina e das técnicas adequadas de aplicação (MARTINS et al., 2022). De acordo com Gouveia (2021), a precisão na dose e na região de aplicação é essencial para garantir resultados estéticos satisfatórios e evitar complicações, como ptose palpebral ou assimetrias.
Além de seu reconhecido valor estético, a toxina botulínica tipo A possui aplicações terapêuticas relevantes, incluindo o tratamento de distúrbios musculares como blefaroespasmo, distonias cervicais, hiperidrose e bruxismo (SOUSA et al., 2020). Essa versatilidade reforça sua importância clínica e o interesse crescente em compreender seus efeitos funcionais no tecido muscular e nervoso. Estudos recentes destacam ainda o papel da TBA na modulação de respostas neurossensoriais, ampliando suas possíveis aplicações médicas (KIM et al., 2023).
O avanço das pesquisas também têm buscado compreender os efeitos cumulativos do uso prolongado da toxina, bem como a variabilidade de resposta entre os pacientes, que pode estar relacionada a fatores genéticos, anatômicos e imunológicos (OLIVEIRA et al., 2023). Contudo, ainda há lacunas significativas quanto à padronização das doses, ao intervalo ideal entre aplicações e aos possíveis efeitos adversos a longo prazo (SOUSA et al., 2023).
Diante desse cenário, torna-se essencial reunir e analisar criticamente as evidências disponíveis sobre os aspectos clínicos, funcionais e terapêuticos da toxina botulínica tipo A, especialmente no contexto da estética facial.
Dessa forma, o presente trabalho tem como objetivo revisar a literatura científica recente sobre a ação da toxina botulínica tipo A na estética facial, destacando seus efeitos funcionais, aplicações clínicas e implicações terapêuticas para a prática biomédica.
2 METODOLOGIA
Trata-se de uma revisão sistemática da literatura conduzida de acordo com as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), conforme Moher et al. (2009). Este delineamento metodológico foi escolhido por possibilitar uma análise criteriosa, reprodutível e transparente das evidências científicas disponíveis, respondendo de forma estruturada à questão de pesquisa proposta.
A pesquisa bibliográfica foi realizada entre os meses de março e junho de 2025 nas bases de dados eletrônicas PubMed, ScienceDirect, LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e SciELO (Scientific Electronic Library Online). Para a formulação das estratégias de busca, foram utilizados descritores controlados (DeCS/MeSH) relacionados ao tema, como botulinum toxin type A, facial aesthetics, clinical application, therapeutic use e esthetic procedures. Os termos foram combinados por meio dos operadores booleanos AND e OR, ajustando-se conforme a especificidade de cada base de dados.
Como critérios de inclusão, foram selecionados artigos publicados no período de 2020 a 2025, redigidos em português ou inglês, que estivessem disponíveis em acesso aberto e apresentassem o texto completo. Foram incluídos estudos envolvendo seres humanos adultos e idosos, compreendendo ensaios clínicos, revisões de literatura e meta-análises que abordassem especificamente a aplicação da toxina botulínica tipo A em procedimentos estéticos faciais.
Os critérios de exclusão compreenderam artigos que tratavam de aplicações corporais da toxina, estudos voltados a outras condições clínicas (neurológicas, oftalmológicas ou odontológicas), bem como publicações fora do período temporal estabelecido.
O processo de seleção dos estudos foi realizado em três etapas sequenciais. Na primeira, procedeu-se à remoção de artigos duplicados. Em seguida, os títulos e resumos foram analisados por dois revisores independentes para triagem inicial dos trabalhos potencialmente elegíveis. Por fim, na terceira etapa, os artigos pré-selecionados foram lidos na íntegra, verificando-se a aderência aos critérios de elegibilidade definidos. Após essa triagem, nove estudos foram incluídos na análise final e serviram de base para a síntese dos resultados e discussão.
3 RESULTADOS
A amostra final, composta por nove estudos, demonstrou consenso quanto à eficácia e segurança da toxina botulínica tipo A (TBA) na estética facial. De modo geral, os achados reforçam que o uso da toxina é um método minimamente invasivo, seguro e eficaz na atenuação das rugas dinâmicas, desde que sejam respeitados o conhecimento anatômico e a técnica adequada de aplicação.
A Tabela 1 apresenta os principais resultados dos quatro estudos de maior robustez metodológica.
Tabela 1 – Principais estudos sobre aplicação clínica da toxina botulínica tipo A na estética facial
| Autor (Ano) | Tipo de Estudo | Principais Resultados |
| Kim et al. (2023) | Ensaio clínico randomizado | Demonstrou eficácia e segurança na redução de linhas glabelares, com resultados estéticos satisfatórios e baixa incidência de eventos adversos. |
| Martins et al. (2022) | Estudo observacional | Verificou redução significativa das linhas de expressão, com perfil de segurança favorável e alto índice de satisfação dos participantes. |
| Oliveira et al. (2021) | Estudo clínico prospectivo | Mostrou que a aplicação individualizada na região frontal promove melhora estética sem comprometer a mímica facial natural. |
| Zhang et al. (2021) | Revisão sistemática | Confirma segurança e eficácia da TBA em múltiplas regiões faciais; relatando apenas eventos adversos leves e transitórios. Destaca a importância do conhecimento anatômico. |
Os demais estudos incluídos (GOUVEIA, 2021; OLIVEIRA et al., 2023; SANTOS; MENDES; ALMEIDA, 2020; SOUSA et al., 2020; SOUSA et al., 2023) apresentaram achados semelhantes, destacando eficácia consistente e boa tolerabilidade clínica.
Em relação à resposta clínica, os efeitos da TBA surgiram entre 48 e 72 horas, com pico entre 7 e 14 dias e duração média de 3 a 6 meses. Esses resultados foram influenciados pela dose administrada, técnica de aplicação, metabolismo individual e região tratada.
4 DISCUSSÃO
Os resultados reunidos nesta revisão indicam que a TBA é eficaz na atenuação de rugas dinâmicas e na promoção do rejuvenescimento facial, especialmente quando avaliada sob perspectiva estética global, conforme evidenciado em revisões recentes e estudos clínicos que analisam seus efeitos na estética facial (SOUSA et al.,2023; ZHANG et al.,2021). A baixa incidência de efeitos adversos reportada reforça seu perfil de segurança, desde que aplicada por profissionais capacitados e com conhecimento anatômico adequado, respeitando-se o produto utilizado, a região tratada e as características individuais do paciente.
A literatura destaca ainda que a personalização da dose e da diluição associada à avaliação individualizada, é essencial para evitar complicações como assimetrias e ptose palpebral, além de garantir naturalidade estética. Estudos recentes apontam benefícios adicionais, como equilíbrio funcional da mímica facial e prevenção de linhas de tensão (SOUSA et al.,2023).
Entretanto, algumas limitações importantes permanecem. A heterogeneidade entre técnicas, doses e protocolos dificulta comparações diretas e impede padronização robusta. Também há escassez de estudos longitudinais que avaliem os efeitos cumulativos do uso contínuo da toxina. Além disso, a predominância de amostras femininas em idade intermediária restringe a extrapolação dos achados para outros grupos populacionais.
Apesar dessas limitações, a TBA permanece como uma das intervenções estéticas mais seguras e eficazes, consolidando-se como uma alternativa relevante na prática biomédica. A necessidade de estudos futuros mais amplos e metodologicamente rigorosos é evidente, especialmente para definir protocolos ideais e avaliar efeitos a longo prazo.
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Esta revisão cumpriu o objetivo de contribuir para uma compreensão abrangente sobre a aplicação clínica da toxina botulínica tipo A em procedimentos estéticos faciais. Os estudos analisados apontaram para a eficácia da toxina na atenuação de rugas dinâmicas e na promoção do rejuvenescimento facial, além de indicarem um perfil de segurança favorável quando o procedimento é realizado com técnica adequada e avaliação individualizada.
A partir das evidências reunidas, foram observadas tendências importantes na prática estética atual, bem como lacunas relevantes na literatura científica, como a variabilidade nos protocolos de aplicação, a limitação de dados sobre efeitos cumulativos em longo prazo e a predominância de estudos com amostras femininas em faixa etária intermediária.
Por meio desta revisão, ampliou-se a base de conhecimento disponível sobre a toxina botulínica tipo A na estética facial, oferecendo suporte para futuras discussões relacionadas à padronização técnica, à segurança do procedimento e aos critérios clínicos de indicação.
REFERÊNCIAS
- GOUVEIA, Beatriz Nunes. O uso da toxina botulínica em procedimentos estéticos: uma revisão da literatura. 2021. 43 p. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Biomedicina) – Escola de Ciências Médicas, Farmacêuticas e Biomédicas, Pontifícia Universidade Católica de Goiás, Goiânia, 2021. Disponível em: https://repositorio.pucgoias.edu.br/jspui/handle/123456789/1385.
- KIM, H. J. et al. Efficacy and safety of botulinum toxin type A in treating moderate to severe glabellar lines: a randomized clinical trial. Dermatologic Therapy, v. 36, n. 3, e15192, 2023. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39185380/.
- MARTINS, A. P. et al. Clinical outcomes of botulinum toxin type A in facial aesthetic treatments: a prospective study. Journal of Cosmetic Dermatology, v. 21, n. 4, p. 1105–1112, 2022. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S174868152200506X.
- OLIVEIRA, F. S. et al. Personalized application of botulinum toxin type A in the frontal region: clinical outcomes and patient satisfaction. Journal of Cosmetic Dermatology, v. 22, n. 2, p. 401–407, 2023. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623228/.
- OLIVEIRA, R. M. et al. Aplicação da toxina botulínica tipo A em procedimentos estéticos faciais: revisão de literatura. Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, v. 36, n. 4, p. 517–524, 2021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbcp/a/NDvBKJcGD8svrHq5XHttKcL/?lang=pt.
- SANTOS, V. R.; MENDES, T. F.; ALMEIDA, J. R. Aplicações clínicas da toxina botulínica tipo A na estética facial: revisão integrativa. Revista Brasileira de Medicina Estética, v. 15, n. 3, p. 180–188, 2020. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1345514.
- SOUSA, A. R. et al. Uso da toxina botulínica na dermatologia. Anais Brasileiros de Dermatologia, v. 95, n. 4, p. 415–423, 2020. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abd/a/btF7QtrsKzhJcytzJHHnmCQ/?lang=en.
- SOUSA, M. L. et al. Advances in the use of botulinum toxin type A for facial rejuvenation: a review. Journal of Cosmetic and Laser Therapy, v. 25, n. 2, p. 123–130, 2023. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2467981X23000215.
- ZHANG, L. et al. Safety and efficacy of botulinum toxin type A in facial aesthetics: a systematic review. Aesthetic Surgery Journal, v. 41, n. 4, p. 418–429, 2021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34224576/.