THE IMPORTANCE OF NURSING IN THE QUALITY OF CARE IN PEDIATRIC ICU
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/dt10202512092032
Ana Flávia Andrade Teixeira Luz1; Ana Clecia Barboza de Moura2; Ana Gabriela Santos da Silva3; Grasielle Maria de Souza N Lins4; Marcela Maria de Oliveira5; Thayna Cristiny Barros dos Santos6; Yasmin Ketlle Monteiro da Silva7
RESUMO
Os profissionais de enfermagem tem o papel crucial nos serviços de saúde, prestando todos os cuidados ao paciente em diferentes níveis de atenção, seja ela (primária, secundária e terciária), diante disso, a Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, cujo é uma unidade hospitalar, o enfermeiro tem por finalidade garantir uma assistência trazendo uma boa recuperação ao paciente. Na UTI pediátrica, onde as crianças com problemas de saúde aguda e crônica são admitidas, tendem a receber o tratamento mais acelerado e com o objetivo de uma recuperação mais rápida, a partir de uma boa assistência de qualidade feita pela equipe de enfermagem na unidade de terapia intensiva pediátrica. Trata-se de uma revisão integrativa com pesquisa realizada nas bases de dados BDENF e LILACS. Os descritores utilizados na busca de dados foram: “terapia intensiva; enfermagem pediátrica; unidade de terapia intensiva pediátrica’’. Sendo incluídos estudos realizados nos últimos 10 anos, na língua portuguesa, artigos e pesquisados no Brasil. Foram excluídas pesquisas na língua estrangeira, monografias, dissertações e teses. A análise dos artigos permitiu observar como é a conduta dos cuidados prestados pela equipe de enfermagem para as crianças na UTI pediátrica. O enfermeiro tem um papel importantíssimo na qualidade ao atendimento em Unidade de terapia intensiva pediátrica, dessa forma, tem o compromisso de prestar toda a assistência de enfermagem aquele paciente em situação de vulnerabilidade, minimizando a dor da criança e seus familiares, com atendimento humanizado, assim, garantindo uma ótima recuperação do paciente na unidade de terapia intensiva pediátrica.
Palavras-chave: Enfermagem pediátrica, Terapia intensiva, Unidade de terapia intensiva pediátrica.
ABSTRACT
Nursing professionals have a crucial role in health services, providing all care to the patient at different levels of care, be it (primary, secondary and tertiary), in addition, the Pediatric Intensive Care Unit, which is a hospital unit , the nurse’s purpose is to guarantee assistance, bringing a good recovery to the patient. In the pediatric ICU, where children with acute and chronic health problems are admitted, they tend to receive faster treatment and with the aim of a faster recovery, based on good quality care provided by the nursing team in the care unit. pediatric intensive care. This is an integrative review with research carried out in the BDENF and LILACS databases. The descriptors used in the data search were: “intensive therapy; pediatric nursing; pediatric intensive care unit’’. Included are studies carried out in the last 10 years, in Portuguese, articles and researched in Brazil. Research in a foreign language, monographs, dissertations and theses were excluded. The analysis of the articles allowed us to observe the conduct of care provided by the nursing team to children in the pediatric ICU. The nurse has a very important role in the quality of care in a pediatric intensive care unit, therefore, he or she is committed to providing all nursing care to patients in vulnerable situations, minimizing the pain of the child and their families, with humanized care, thus, ensuring optimal patient recovery in the pediatric intensive care unit.
Keywords: Pediatric nursing, Intensive care, Pediatric intensive care unit.
1. INTRODUÇÃO
Dentro dos serviços de saúde, os profissionais de enfermagem, tem papel fundamental no cuidado aos pacientes, diante dos diferentes níveis de atenção, seja ela (primária, secundária e terciária), acerca disso, dentro da Unidade de Terapia Intensiva, da atenção terciária, o enfermeiro tem por finalidade garantir assistência, trazendo uma boa recuperação ao paciente (Gomes et al., 2020).
A Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) é um ambiente de alta complexidade e tecnologia e se destina a receber crianças com quadros potencialmente graves e instáveis, afetadas por condições clínicas, cirúrgicas ou vítimas de traumas. Os procedimentos que são realizados, geralmente são invasivos, e, portanto, estressantes para a família (Moraes; Mendes Castillo, 2018).
A hospitalização da criança em uma UTIP pode desencadear nos familiares um nível alto de estresse e ansiedade, ocasionados por diversos fatores como a gravidade da doença, limitações na comunicação e risco iminente de morte. Esse evento pode ainda trazer aos familiares desconfortos, dificuldades físicas, psíquicas e sociais (Pêgo; Barros, 2017).
O fato de ter uma criança hospitalizada interfere na estrutura e na dinâmica familiar, favorecendo o aparecimento de sentimentos negativos principalmente no familiar que acompanha de perto a criança na UTIP. Diante desse evento que geralmente é repentino e inesperado, a família procura recuperar o equilíbrio e adaptar-se às demandas anteriores e as novas surgidas com a internação, gerando uma sobrecarga de funções, principalmente nas mães que geralmente ocupam a função de cuidadoras principais dessas crianças (Souza et al., 2015).
Mesmo diante dessas dificuldades, é extremamente importante oferecer às famílias assistência humanizada e orientada pelas melhores evidências científicas, favorecendo o acolhimento, a comunicação efetiva e de qualidade, além do estreitamento dos vínculos entre a equipe de saúde e família PNH que define o acolhimento como sendo a atitude de oferecer ao usuário durante toda a sua permanência na instituição um cuidado que se responsabiliza pela pessoa em atendimento, proporcionando escuta, compreensão dos sentimentos e compromisso com a resolução do motivo da busca pelo serviço, é preciso a percepção da humanização (MS, 2013).
A política nacional de humanização PNH, existe desde 2003 com o intuito de humanizar a assistência em saúde como um todo, na qualificação da assistência do profissional. O intuito é realizar as práticas de atenção à saúde relacionando com princípios do SUS. Com isso, interligando a assistência prestada à família e ao paciente internado na UTIP, a equipe de enfermagem exerce papel fundamental no acolhimento, perante a isso os profissionais de enfermagem devem ser e estar capacitados para acolher a família e contribuir para a promoção de seu conforto (Vieira et al., 2019).
A vivência da internação na UTI pode ser menos hostil ao paciente e sua família quando existem profissionais de saúde humanizados que os familiares podem confiar e desabafar. A assistência com o todo, tratando e realizando procedimentos a serem tomados com eficácia e segurança do profissional. O ser humano como um indivíduo único, com necessidades específicas, facilitando a interação entre eles por meio de diálogo aberto, definindo quem cuida e quem é cuidado é primordial (Simoni; Silva, 2012).
Diante disso, cabe analisar a importância da enfermagem na qualidade ao atendimento em UTI pediátrica, diante dos seus cuidados prestados para as crianças.
2. METODOLOGIA
Trata-se de um overview de revisões integrativas (Sousa, 2017; Gomes et al., 2020), sobre a importância da enfermagem na qualidade ao atendimento em UTI pediátrica. A revisão integrativa da literatura tem por fundamento para possibilitar uma agnição mais abrangente de um determinado fenômeno. Esta permite a combinação de diversas metodologias (estudos experimentais e não experimentais) e tem a qualidade de exercer um papel importante na prática baseada em evidências (Sousa et al., 2017).
A busca foi realizada por dois revisores independentes em março de 2023 nas seguintes bases de dados: LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e BDENF (Base de Dados Em Enfermagem). Foi utilizado o termo terapia intensiva, enfermagem pediátrica e unidade de terapia intensiva pediátrica.
Para a elaboração da revisão integrativa, as seguintes etapas foram percorridas: estabelecimento da hipótese e objetivos da revisão integrativa, estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão de artigos (seleção da amostra), definição das informações a serem extraídas dos artigos selecionados, análise dos resultados, discussão e apresentação dos resultados e a última etapa consistiu na apresentação da revisão.
Para formulação da revisão integrativa, foi redigida a seguinte questão: Qual a importância da enfermagem na UTI pediátrica? .
Os critérios de inclusão dos artigos definidos, inicialmente, para a presente revisão integrativa foram: artigos publicados em português com os resumos disponíveis nas bases de dados selecionadas, no período compreendido entre março e abril; artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidências, ou seja, revisões sistemáticas, artigos completos, pesquisas finalizadas, ensaios clínicos randomizados, estudo quase experimental, ou estudos com delineamento de pesquisa experimental; artigos que retratassem procedimentos, intervenções ou diretrizes na aplicabilidade das práticas integrativas, complementares em saúde e artigos publicados nos últimos 10 anos.
Os critérios de exclusão foram artigos na língua espanhola e inglesa, dissertações, teses e artigos superiores a 5 anos. Todas as revisões encontradas foram analisadas primariamente pelo título e resumo e após uma seleção, 19 delas foram analisadas pelo seu texto completo, resultando, finalmente, em um total de 8 revisões incluídas. Tal processo está descrito no fluxograma PRISMA abaixo (Figura 1):
Figura 1- Fluxograma do percurso de busca nas bases de dados
3. ANÁLISE DOS DADOS
A pesquisa realizada nas bases de dados resultou na identificação de 95 artigos e após aplicação dos critérios de seleção, leitura e análise, foram descartados 76 artigos. A quantidade de artigos com possibilidade de integração para leitura completa foi de 19 artigos e após uma análise detalhada, foram excluídos 11 artigos depois de uma literatura completa. Por fim, totalizando 8 estudos selecionados para esta revisão integrativa. Oito estudos foram publicados no idioma português e quatro em inglês.
Na Tabela 1, apresenta-se a síntese dos artigos incluídos na revisão integrativa, seguindo a organização dos artigos por ano de publicação, título, objetivos e resultados, sendo apresentado de forma breve, porém o necessário para que seja visto o quão eficiente é o artigo. Em relação ao ano de publicação, os estudos foram publicados entre 2016 e 2021 e após análise dos estudos, observa-se que no ano de 2018 teve o maior número de publicações, com 4 estudos.
Quadro 1 – Síntese dos artigos selecionados.
Para a análise e posterior da síntese dos artigos que atenderam aos critérios de inclusão foram considerados os seguintes critérios, pertinentes à pesquisa: nome da pesquisa; público algo; intervenção estudada; resultados; recomendações/conclusões.
A apresentação dos resultados e discussão dos dados obtidos foi feita de forma descritiva, possibilitando ao leitor a avaliação da aplicabilidade da revisão integrativa elaborada, de forma a atingir o objetivo desse método, ou seja, impactar positivamente na qualidade da prática de enfermagem, fornecendo subsídios ao enfermeiro na sua tomada de decisão cotidiana (Barbosa et al., 2021).
Diante da leitura dos artigos, foi formada uma temática para ser discutida a respeito da enfermagem na UTI pediátrica, que é (Segurança e a humanização da enfermagem na unidade de terapia intensiva pediátrica).
1.1. SEGURANÇA E A HUMANIZAÇÃO DA ENFERMAGEM NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA
O profissional de enfermagem é um protagonista do processo na qualidade da segurança ao paciente, destacando-se como o responsável, diante do COFEN, na lei 7.498/86 pela assistência de enfermagem nos cuidados direcionada aos pacientes críticos com risco de vida e proporcionando a eles, os cuidados de enfermagem onde exige a capacitação de conhecimentos sobre assuntos em que terão que tomar medidas imediatas para salvar vida (Costa; Silva; Cava, 2019).
Ressaltando-se que a enfermagem intensivista engloba não apenas aos cuidados invasivos com os pacientes graves, mas sim, a construção da organização das equipes de enfermagem em UTI (o planejamento do atendimento a família e principalmente aos pacientes, a recuperação, alta hospitalar e o principal de tudo, a segurança dos pacientes nos leitos) (Coren, 2022).
Entende-se por Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), criado em 2013, um projeto que auxilia a qualidade aos cuidados de saúde, onde a segurança do paciente é de grande importância para os profissionais de saúde, pois, por meio deste plano, há conjuntos de medidas de prevenção para os enfermos, dessa forma, reduzindo os números de ocorrências de incidentes dentro dos hospitais e garantindo uma assistência humanizada para os pacientes, familiares e os profissionais de saúde (Costa et al., 2020; Barbosa; Rodrigues, 2004).
Considera-se ainda que, a criação da REBRAENSP (Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança dos Pacientes), no ano de 2008, se destacou devido a estratégias de organização vinculadas da instituição de saúde com os profissionais de enfermagem, para que a assistência ofertada por eles sejam uma garantia de prestar todos os cuidados de forma segura e humanizada aos pacientes (Caldana et al., 2015).
É compreensível dizer que a segurança do paciente faz parte do processo humanizado das equipes de enfermagem, onde o enfermeiro “ameniza” as condições críticas de um paciente, trazendo consigo a responsabilidade de garantir a segurança do paciente, reduzindo assim, os riscos de danos (eventos adversos) para a saúde deles. De acordo com as áreas da saúde, a Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP), é a que tem mais cuidados e atenção com os pacientes, conveniente de que as crianças tendem a ter uma demanda maior de intervenções, como as (complicações indesejáveis, distúrbios na composição corporal e alguns eventos adversos ocorridos na fase de neonato), tudo isso devido às condições clínicas das doenças que fazem com que a assistência a essas crianças seja de uma forma bem mais humanizada e atenciosa (Costa et al., 2020).
Os avanços no campo da segurança em pacientes da área pediátrica estão em alta, mas alguns desafios podem aparecer para a equipe de enfermagem por estarem comprometidos a realizarem ações assistenciais no cuidado e reconhecer quadro de risco das crianças. De acordo com esses desafios enfrentados pelos enfermeiros, tendem a contribuir com a diminuição dos eventos adversos onde a prevenção está no meio da execução de atividades seguras e estratégias criadas pela equipe de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (Costa et al., 2020).
Percebe-se que na UTI pediátrica o enfermeiro tende a oferecer um suporte de cuidados maior, oferecendo a eles um alívio para dor, no qual vai melhorando a qualidade de vida do paciente, garantindo uma abordagem multiprofissional humanizada, com isso, o talento do atendimento é baseado em uma internação hospitalar, assistência domiciliar e o paciente tem o direito de ter um serviço de pronto atendimento (Verri et al., 2019).
Observa-se que o cuidado e a humanização estão ligados ao termo cuidados paliativos, pois, de acordo com a literatura representa a humanização, qualidade de vida e o bem estar, onde esses são proporcionados através dos profissionais de saúde, que tem o objetivo de diminuir a dor do paciente e trazendo acolhimento às famílias das crianças, onde se encontra com doenças graves. Nota-se pela equipe de enfermagem, assim como outros profissionais de saúde, a importância na valorização em garantir o cuidado e a segurança integral às crianças com amor, carinho, atenção e empatia, visto que os sentimentos com as crianças são altos e a dor dos seus pacientes são maiores (Verri et al., 2019).).
Trata-se de uma área da saúde onde a segurança, cuidado e a humanização manifesta sentimentos dos profissionais de enfermagem que vivenciam diariamente situações onde compreender e aceitar a morte de uma criança seja algo natural decorrente da condição clínica de saúde em que o paciente pediátrico se encontra, então o enfermeiro tem o papel de exercer os cuidados aos enfermos de uma forma preparada garantindo o seu dom com sua habilidade e a satisfação que prestou todo o seu atendimento humanizado de boa qualidade para uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (Verri et al., 2019).
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Diante do estudo realizado, foi possível identificar, que é fundamental o planejamento de sistemas para evitar riscos graves a crianças em UTI, dessa forma, cabe aos profissionais que atuam na área da Unidade de Terapia Intensiva pediátrica, analisar, identificar e prevenir perigos que possam causar danos extremos ao paciente que dificulta os cuidados prestados pela equipe de enfermagem.
Acerca disso, conclui-se que como toda a equipe multidisciplinar, os profissionais da Enfermagem exercem um papel de extrema importância no atendimento ao paciente em ambiente hospitalar, visto que são eles que promovem os cuidados necessários e suprem as necessidades dos pacientes no dia a dia.
Destaca-se a importância do conhecimento em UTI desde a formação acadêmica, para que os futuros profissionais possam compreender e aceitar a morte do ser humano. Com isso é possível compreender que o enfermeiro tem como objetivo prestar todos os seus conhecimentos para aplicar dentro dos serviços de saúde, com o intuito de trazer benefícios de boa qualidade para o enfermo, dessa forma, garantindo a segurança e fazendo um bom atendimento para o paciente.
Sendo este estudo relevante pois permite a equipe de enfermagem ponderação acerca de sua assistência, favorecendo que o mesmo repense a postura profissional diante da prática do cuidado, tornando-o acolhedor e humanizado.
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1Ana Flávia Andrade Teixeira Luz, Enfermagem, Centro Universitário Unifbv Wyden, ana182019@hotmail.com
2Ana Clecia Barboza de Moura, Enfermagem, Centro Universitário Unifbv Wyden, Ana_cleciaana@hotmail.com
3Ana Gabriela Santos da Silva, Enfermagem, Centro Universitário Brasileiro (UNIBRA), gabirenascer78@gmail.com
4Grasielle Maria de Souza N Lins, Enfermagem, Universidade Maurício de Nassau, Grazlins@hotmail.com
5Marcela Maria de Oliveira, Enfermagem, Centro Universitário Unifbv Wyden, Marcelacassimiro@live.com
6Thayna Cristiny Barros dos Santos, Enfermagem, Centro Universitário Unifbv Wyden, Thaynacristiny2000@gmail.com
7Yasmin Kattle Monteiro da Silva, Enfermagem, Centro Universitário Unifbv Wyden, yketlle01@gmail.com