REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/th10249231349
Maria Vanessa Daniela Gonçalves Melo
Shirllene De Lima Silva
Tamires Alves Da Silva
Orientadora Profa. Esp. Cíntia Maria de Melo Silva
Co-orientadora Profa. Ms. Maria Eduarda Pontes dos Santos
RESUMO
Introdução: O envelhecimento resulta em diversas alterações biológicas que elevam o risco de quedas em pessoas idosas. Essas condições estão associadas a patologias como a sarcopenia, fatores como a ansiedade, o medo de cair, o excesso da polifarmácia e causas extrínsecas. A prevenção é essencial nesses casos, e o método Pilates tem demostrado ser eficiente em minimizar esses danos, fortalecendo a musculatura que consequentemente irá melhorar o equilíbrio e promover o bem-estar físico e emocional nos indivíduos. Objetivo: Comprovar a eficácia da aplicação do Método Pilates na prevenção de quedas em pacientes idosos. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura integrativa, onde foi utilizado as bases de dados Scielo, BVS e PubMed com descritores em português e inglês. A pesquisa abrangeu artigos dos últimos 10 anos, selecionados em quatro etapas: busca inicial, triagem de títulos, avaliação de resumos e leitura completa. Foram incluídos ensaios clínicos randomizado e excluídos publicações irrelevantes e duplicadas. Resultados e discussão: O estudo examinou a eficácia do Método Pilates na prevenção de quedas em idosos, onde foram encontradas melhoras significativas no equilíbrio estático e dinâmico, além do aumento da força muscular, diminuição da dor lombar crônica e redução do medo de cair. Os estudos mostraram que o Pilates reduz e previne possíveis quedas, assim como fortalece a musculatura, melhora a estabilidade postural e promove uma melhor capacidade funcional a essa população. Considerações finais: O Método Pilates traz um impacto positivo para a população idosa, como a redução de quedas e o aumento da flexibilidade, melhorando a autonomia e a qualidade de vida. Além disso, auxilia na gestão de condições crônicas e na recuperação de lesões. No entanto, apesar dos resultados positivos, há a necessidade de mais pesquisas para aprofundar o entendimento sobre sua eficácia, potencializando os resultados do tratamento.
Palavras-chave: Idoso; Método Pilates; prevenção; quedas; capacidade funcional; qualidade de vida.
ABSTRACT
Introduction: Aging results in several biological changes that increase the risk of falls in elderly people. These conditions are associated with pathologies such as sarcopenia, factors such as anxiety, fear of falling, excessive polypharmacy and extrinsic causes. Prevention is essential in these cases, and the Pilates method has proven to be efficient in minimizing this damage, strengthening the muscles, which will consequently improve balance and promote physical and emotional well-being in individuals. Objective: Prove the effectiveness of applying the Pilates Method in preventing falls in elderly patients. Methodology: this is an integrative literature review, using the Scielo, VHL and PubMed databases with descriptors in Portuguese and English. The research covered articles from the last 10 years, selected in four stages: initial search, title screening, abstract evaluation and complete reading. Randomized clinical trials were included and irrelevant and duplicate publications were excluded. Result and discussion: The study examined the effectiveness of the Pilates Method in preventing falls in the elderly, highlighting significant improvements in static and dynamic balance, increased muscle strength, reduced fear of falling and decreased chronic low back pain. Studies have shown that Pilates reduces and prevents possible falls in addition to strengthening muscles, improving postural stability and promoting better functional capacity in this population. Final considerations: The Pilates Method has a positive impact on the elderly population, such as reducing falls and increasing flexibility, improving autonomy and quality of life. Additionally, it aids in the management of chronic conditions and recovery from injuries. However, despite the positive results, there is a need for more research to deepen the understanding of its effectiveness, enhancing the results of the treatment.
Keywords: Aged; Pilates Method; prevention; Falls; functional capacity; quality of life.
INTRODUÇÃO
O estatuto da pessoa idosa, lei n 10.741 de 1 de outubro de 2003, define como idoso, o indivíduo com idade igual ou superior a 60 anos (Ministério da saúde, 2022). O processo de envelhecimento ocorre de maneira complexa e com múltiplas causas fatoriais, relacionadas as características biológicas e estruturais do ser humano, resultando na diminuição da consciência corporal, redução da capacidade funcional, declínio cognitivo e fragilidade óssea desencadeada de patologias associadas a perda de força e massa muscular de forma progressiva e generalizada, como a sarcopenia, que propicia uma maior vulnerabilidade a quedas (Bós et al.,2021).
As quedas são frequentes entre a população idosa. Entre 2015 e 2016, estudos mostraram que aproximadamente 25,1% de idosos sofreram acidentes por quedas no Brasil, e 1,8% dos casos resultaram em fraturas secundárias ao evento (Noaves et al.,2023). Em consonância, o estudo longitudinal da saúde dos idosos brasileiros, apontou uma maior prevalência de quedas em mulheres idosas que possivelmente estar associada a fatores psicológicos como a ptofobia (medo de cair) além de ansiedade e depressão (Josephs et al.,2015). Fatores extrínsecos, relacionados ao ambiente físico, e limitações na capacidade funcional também contribuem para esse aumento (Ministério da Saúde, 2023).
Diversos fatores estão associados ao aumento do risco de quedas na pessoa idosa. Um exemplo pertinente é o desenvolvimento habitual das comorbidades e condições crônicas como a hipertensão arterial sistêmica, o acidente vascular cerebral, a insuficiência cardíaca e o diabetes (Ministério da Saúde, 2021). Visto que, devido a essas patologias, o consumo exacerbado de medicamentos tem provocado alterações significativas no funcionamento fisiológico natural do corpo humano, que trazem consequências no aumento da dependência da capacidade funcional do idoso, assim como alterações físicas que refletem na fragilidade corporal que por sua vez, contribui para o crescimento nas estatísticas sobre a frequência de quedas (Soares; Okuno, 2024).
A prevenção de quedas tornou-se indispensável entre a população idosa. Visto que, mudanças e adaptações realizadas no cotidiano desses indivíduos são cruciais para a redução desses danos. Pesquisas comprovam a predominância de fatores ambientais no risco de incidências de quedas, como pisos molhados e escorregadios, tapetes e desníveis no chão, condições que poderiam ser evitadas (Ministério da saúde, 2022). Além disso, intervenções que recuperem a demanda de capacidades físicas e equilíbrio juntamente com o declínio dos fatores ambientais viabilizam a reincidência de acidentes por quedas. A abordagem fisioterapêutica utiliza diferentes técnicas que visam melhorar esse quadro, como a cinesioterapia, treinamento proprioceptivo, hidroterapia, treino de marcha e equilíbrio, e o método Pilates (Oliveira et al.,2017).
O método de condicionamento físico criado por Joseph Pilates trabalha o corpo de forma integrada, oferecendo vários benefícios. Essa técnica é indicada para pessoas de todas as idades, incluindo idosos, pois pode ser adaptada para atender a diferentes necessidades, como a fraqueza muscular e a falta de equilíbrio (Almazán et al., 2019). O Pilates foca em uma série de exercícios de baixo impacto, que combinam respiração, coordenação e estabilidade. Essa abordagem melhora o alinhamento postural, fortalece a musculatura, e restaura o equilíbrio, consequentemente reduz o número de quedas (Barker et al., 2016).
Sua origem retrocede ao século XX, na Alemanha, e era inicialmente chamada de Contrologia. Baseado em observações e estudos sobre ginástica olímpica e influências de práticas orientais, como a yoga, o método surgiu em um contexto marcado pela Primeira Guerra Mundial, quando a ginástica alemã e Sueca era amplamente valorizada. O objetivo principal do método é aprimorar o condicionamento físico dos praticantes (Macedo et al., 2015). Seus princípios baseiam-se na concentração, no centro de força conhecido como “Power House”, na fluidez, precisão, respiração e controle dos movimentos. A partir desses fundamentos, foram criados exercícios que envolvem contrações isométricas, concêntricas e excêntricas (Silva; Guerino, 2019).
Embora o método Pilates proporcione inúmeros benefícios na qualidade de vida da pessoa idosa, como a restauração do equilíbrio postural, abordagem importante na prevenção de acidentes por quedas (Barker et al., 2016). Sendo também vantajoso para melhorar a força e o desempenho na caminhada, promove maior independência, e um estado de humor positivo (Bullo et al., 2015). A literatura científica não traz uma quantidade de estudos recentes que reafirmem essa pauta. Sendo assim, o propósito deste estudo foi de comprovar a eficácia da aplicação do método Pilates na prevenção de quedas em pacientes idosos, e assim contribuir com a abordagem clínica e fisioterapêutica na prescrição de condutas e exercícios, e proporcionar recursos para pesquisas subsequentes.
METODOLOGIA
O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa de literatura do tema, a “Eficácia da aplicação do método Pilates na prevenção de quedas em pacientes idosos”, foram utilizadas as bases de dados eletrônicas, Scielo (Scientific Electronic Library Online), BVS (Biblioteca virtual em saúde) e PubMed (National Library of
Medicine), aplicando os descritores em inglês e português encontrados no DeCS/MeSH (Descritores em Ciências da Sáude) sendo eles: aged, exercise movement techniques, accidental falls, elderly, idoso, técnicas de exercício e de movimento, acidentes por quedas, pessoa idosa, Pilates e método Pilates. Associados aos operadores booleanos AND e OR, nos cruzamentos: elderly AND accidental falls AND exercise movement techniques; elderly OR aged AND accidental falls AND exercise movement techniques; idoso AND técnicas de exercício e de movimento AND acidentes por quedas; pessoa idosa AND método Pilates OR Pilates AND acidentes por quedas.
A pesquisa foi elaborada entre os meses de agosto e novembro de 2024, aplicando o filtro da data de publicação dos últimos 10 anos, nas bases de dados citadas previamente, com restrição de idiomas, sendo eles inglês e português. Definiuse como critério de inclusão: ensaio clínico controlado, estudo observacional, ensaio controlado randomizado, indivíduos com idade igual ou superior a 65 anos de ambos os sexos. Como critério de exclusão foram anulados artigos que saíssem da temática abordada, estudos duplicados, artigos de revisão de literatura e estudos não disponíveis na íntegra.
A seleção e escolhas dos estudos foram realizadas em 4 etapas diferentes. No primeiro passo, as pesquisas foram conduzidas nas bases de dados, utilizando os descritores e as palavras chaves que se alinhassem a temática abordada, aplicando os filtros e classificando os artigos de acordo com o modelo adotado. O segundo passo focou na seleção dos estudos através da análise dos títulos, identificando a relevância temática e excluindo os que não estavam relacionados ao tema, duplicados nas bases de dados e não disponíveis na íntegra. No terceiro passo, foram excluídos após as leituras dos resumos os artigos que não se adequavam com a pauta. Por fim, no quarto passo, foi realizada a leitura completa dos estudos pré-selecionados.
Figura 1- Fluxograma de busca de artigos para revisão
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Após a triagem dos estudos, entre os 248 artigos encontrados, quatro artigos foram eleitos de acordo com os critérios de inclusão estabelecidos. Na tabela 1 é possível identificar o detalhamento dos estudos.
Tabela 1 – Caracterização dos estudos vinculados a pesquisa.
| Título | Autor / Ano de publicação | Tipo de estudo | Objetivo | Amostra | Resultados |
| Physical exercise and fall prevention. Effects of a Pilates training method compared with a general physical activity program | Patti et al., 2021 | Ensaio clínico randomizado | Comparar um programa geral de atividade física para idosos com um programa de Pilates no solo, com o objetivo de avaliar os efeitos no equilíbrio e no risco de quedas. | 41 participantes, com 55 anos ou mais. Grupo Pilates (GP). Grupo inespecífico de atividade física (Pa-G) divisão com proporção de 1:1 | Programa de Pilates no solo é eficaz na melhora da estabilidade e diminuição dos riscos de quedas. Dessa forma, entregando melhorias significativas quando comparado ao exercício físico convencional. |
| Effects of Pilates on fall risk factors in community-dwelling elderly women | Almazán et al., 2019 | Ensaio clínico controlado randomizado | Avaliar os efeitos da intervenção do Pilates na melhora do equilíbrio postural, medo de cair, e confiança em mulheres idosa. | 110 mulheres com 60 anos ou mais.Grupo Pilates (PG) grupo controle (GC) divisão com proporção 1:1 | O PG trouxe melhorias na confiança no equilíbrio, no medo de cair e na estabilidade postural em relação ao GC. |
| Effect of three months of Pilates training on balance and fall risk in older women | Boś et al., 2021 | Ensaio clínico controlado randomizado | Avaliar o efeito dos exercícios de Pilates no equilíbrio e no risco de quedas em mulheres idosas. | 50 mulheres idosas com mais de 60 anos. | Demonstrou que a prática regular de Pilates resultou em melhorias significativas no equilíbrio, minimizando o risco de quedas. |
| Pilates Reformer exercises to reduce the risk of falls in the elderly | Roller et al., 2018 | Ensaio clínico randomizado | Avaliar a eficácia do Pilates no Reformer na melhora do equilíbrio, mobilidade e diminuição dos riscos de quedas. | 55 participantes com 65 anos ou mais. | O grupo de intervenção que participou do Pilates no reformer apresentou melhorias significativas no equilíbrio estático e dinâmico e redução no risco de quedas em comparação com o grupo controle. |
Nesta revisão integrativa da literatura, buscou-se sintetizar as evidências disponíveis sobre a eficácia do método Pilates na prevenção de quedas em pacientes idosos, com o objetivo de compreender e avaliar os seus resultados. Os estudos analisados ofereceram informações valiosas, destacando a importância e as melhorias que o método Pilates pode trazer aos idosos. Os achados revelam que as intervenções foram bem-sucedidas tanto no progresso da estabilidade e prevenção de quedas quanto na melhora da qualidade de vida da população de mais idade.
Os resultados desta revisão apresentam implicações importantes para a área de estudo, a prática clínica e a conduta fisioterapêutica. Conforme observado por Patti et al. (2021), a comparação entre o método Pilates e um Programa Geral de Treinamento Físico demonstrou que o Pilates melhora o equilíbrio e contribui para a prevenção de quedas, oferecendo benefícios adicionais como aumento da flexibilidade geral do corpo, fortalecimento do core, melhora da postura e da coordenação por meio da respiração e do movimento. O método Pilates pode ser mais eficaz no aprimoramento do equilíbrio em comparação com outros programas de treinamento (Rodriguez et al.,2021).
Para avaliar os participantes, Patti et al. (2021), utilizou várias escalas e testes, entre eles foi citado a escala de equilíbrio de Berg (BSS), que tem como objetivo avaliar o déficit de equilíbrio e risco de quedas. O autor observou que após o treinamento com o método Pilates o escore da tabela reduziu gradativamente, certificando a eficácia do método. Por outro lado, Marques et al. (2016), empregou a mesma avaliação no seu estudo, a fim de mensurar a capacidade funcional e o risco de quedas em idosos residentes em centros de cuidados prolongados, que reafirma a importância e a resultatividade da BBG.
De acordo com Almazán (2019), observou que um programa de Pilates de 12 semanas, destinado a mulheres com 60 anos ou mais foi capaz de melhorar a confiança no equilíbrio, reduzir o medo de cair (FOF) e aprimorar o equilíbrio postural. As participantes mantiveram uma frequência regular, com no máximo três faltas, o que fortaleceu dos resultados. Após apenas oito sessões, já foi observada uma melhora significativa no medo de cair, confirmando a eficácia do Pilates na prevenção de quedas e na promoção do equilíbrio e da confiança em idosos. De maneira similar, Diaz et al. (2015) destacou em seu estudo o Pilates como método eficaz na redução do medo de cair, melhora do equilíbrio funcional e diminuição da dor em mulheres idosas com dor lombar crônica.
Boś et al. (2021), utilizou o teste de caminhada de 6 minutos e o teste de sentar-se e levantar, confirmando que o Pilates promove uma restauração significativa do equilíbrio. Este tipo de treinamento foi fundamental para a melhoria de atividades diárias, onde mostra a liberdade e deixa confiantes para executa lá. Além disso, foi realizado o teste de Limite de Estabilidade (LOS) em uma plataforma de equilíbrio específica para o tornozelo, comprovando que o Pilates também é eficaz na melhora do equilíbrio e da funcionalidade geral, além de reduzir a dependência de cuidadores.
Em uma análise realizada por um estudo similar de Zmuda et al. (2022), foi demonstrada a eficácia do uso do teste “Timed up And Go” (TUG) como forma de analisar a suscetibilidade a quedas em pacientes idosos. Trata-se de uma análise específica do equilíbrio, da marcha e do desempenho funcional do indivíduo. Em contraste, Bós et al. (2021), utilizou o mesmo teste como forma de avaliação no seu estudo, mas obteve resultados negativos no grupo controle, onde os participantes não estavam realizando o treinamento com o Pilates e nem com outro tipo exercício físico, reafirmando a importância da aplicação do método Pilates na prevenção de quedas em pacientes idosos, sugerindo que o método pode ser benéfico para reduzir a propensão a quedas.
Roller et al. (2018), em sua pesquisa destacou a utilização do equipamento reformer no Pilates, demonstrando que ele restaura a mobilidade do quadril e tornozelo, melhora a estabilidade e a velocidade da marcha, e fortalece os músculos extensores do quadril e flexores plantares do tornozelo. Além disso, outro estudo similar evidenciou uma melhora na mecânica da marcha e no controle motor segmentar da coluna lombar, com a ativação dos músculos oblíquos internos e externos, transverso do abdômen e multífidos, comprovando a eficácia do Pilates na prevenção de lesões e na reabilitação funcional (Goedert et al., 2019).
Em comparação com os quatro estudos incluídos no fluxograma apresentado na figura 1, foi observado que o índice de desequilíbrio e a propensão a quedas são mais comuns em mulheres, especialmente durante o período da menopausa. Esses dados ressaltam uma tendência significativa que exige atenção nesse grupo populacional.
De maneira semelhante, Oliveira et al., (2020) corrobora com essas evidências, destacando que a deficiência do estrogênio, característica desse período, contribui não apenas para o aumento do risco de quedas, mas também para o crescimento no medo de cair.
Essa ptofobia, por sua vez, pode desencadear uma série de complicações, como a perda da mobilidade e o aumento do risco de fraturas, que trazem sérias consequências para a saúde das mulheres nos anos subsequentes. A compreensão desses fatores é essencial para o desenvolvimento de estratégias preventivas e de tratamento, visando reduzir o impacto negativo das quedas nesse grupo etário (Oliveira et al., 2020).
Uma estratégia promissora para reduzir esses riscos é a prática do método Pilates, que tem demonstrado benefícios significativos no fortalecimento muscular, melhora do equilíbrio e aumento da flexibilidade, fatores essenciais para a prevenção de quedas, como destaca o estudo de Patti et al. (2021). O Pilates, ao focar no alinhamento postural e na estabilização do core, ajuda a melhorar a consciência corporal e a coordenação motora, reduzindo tanto a instabilidade física quanto o medo de cair. Estudos sugerem que a prática regular de Pilates, assim como outras técnicas de exercício físico, podem ser particularmente benéficas para mulheres na fase pósmenopausa, promovendo maior confiança nos movimentos e, consequentemente, diminuindo o risco de fraturas e lesões (Xu et al., 2024).
Por fim, os estudos analisados apresentaram evidências semelhantes sobre os benefícios do método Pilates na prevenção de quedas em pacientes idosos. O aumento do equilíbrio estático e dinâmico, diminuição dos riscos de quedas e redução do medo de cair foram amplamente discutidos e comprovado que o Pilates tem um impacto positivo nessas questões. Contudo, apesar dos resultados promissores, é crucial que pesquisas ainda mais robustas e atuais, sejam realizadas para consolidar essas conclusões, e assim contribuir para uma base científica mais sólida e vigente sobre a eficácia desse método na população idosa.
Além disso, é importante considerar a personalização dos programas de Pilates para atender às necessidades individuais dos indivíduos, o que pode potencializar ainda mais os resultados. Investigações futuras devem focar em estratégias de implementação e adesão a longo prazo para maximizar os benefícios do Pilates na prevenção de quedas e na promoção da saúde dos idosos.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Em resumo, o Método Pilates demonstrou oferecer benefícios consideráveis para os idosos, contribuindo para a redução de quedas e aumento da flexibilidade. Esses efeitos positivos não apenas facilitam a realização das atividades de vida diária, mas também promovem um maior bem-estar e independência funcional. A prática regular do Pilates pode também ajudar na gestão de condições crônicas e na promoção de uma recuperação mais rápida após uma lesão. Com o tempo, os idosos tornam-se mais desvinculado dos familiares e ganham mais autonomia no dia a dia, o que tem um impacto significativo em sua qualidade de vida.
No entanto, é essencial reconhecer que, embora os benefícios do Pilates sejam evidentes, ainda há necessidade de mais pesquisas para aprofundar o entendimento sobre sua eficácia. Estudos adicionais são necessários para ampliar o conhecimento sobre como o Pilates pode beneficiar a população idosa. Com mais evidências, os fisioterapeutas poderão validar com maior precisão a eficácia do método e entregar um tratamento mais personalizado para otimizar a qualidade de vida dos idosos. Além disso, a implementação de fichas de avaliação individualizada seria crucial para uma conduta mais especifica respeitando as necessidades dos pacientes e assim potencializar ainda mais os resultados.
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