NURSING CARE FOR PREGNANT WOMEN WITH COVID-19: AN INTEGRATIVE REVIEW
CUIDADOS DE ENFERMERÍA A GESTANTES CON COVID-19: UNA REVISIÓN INTEGRADORA
REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.8048236
Bruna Vieira Rodrigues¹
Vitoria Karolyne Balbino Matos Nogueira²
Tâmyssa Simões dos Santos³
RESUMO: Introdução: A gestação consiste em uma experiência de vida saudável. Entretanto, é possível identificar que o gestar abarca a existência de mudanças significativas, quais sejam: hormonais, físicas, psicológicas etc. Objetivo: Descrever a assistência de enfermagem em gestantes com Covid-19 em tempos de pandemia. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa, com a finalidade de abranger resultados obtidos através de pesquisas, no qual permite uma avaliação crítica dos resultados encontrados sobre o referente tema. Resultados: A quantidade total de artigos após pesquisa na base de dados obteve o valor total de 75 artigos publicados em revistas científicas, sendo 35 na SciELO, 10 na BDENF e 30 na LILACS. Considerações finais: O período pandêmico, pode-se ver como dois momentos difíceis: de quando a doença surgiu e a insegurança por se tratar de um vírus de contaminações rápidas, impactando a saúde da população em geral.
Palavras-chave: Assistência de enfermagem. Gestantes. Covid-19.
ABSTRACT: Introduction: Pregnancy is a healthy life experience. However, it is possible to identify that gesturing encompasses the existence of significant changes, namely: hormonal, physical, psychological, etc. Objective: To describe nursing care for pregnant women with Covid-19 in times of a pandemic. Methodology: This is an integrative review, with the purpose of covering results obtained through research, which allows a critical evaluation of the results found on the referring topic. Results: The total number of articles after searching the database obtained the total value of 75 articles published in scientific journals, 35 in SciELO, 10 in BDENF and 30 in LILACS. Final considerations: The pandemic period, we can see it as two difficult moments: when the disease emerged and insecurity because it is a virus of rapid contamination, impacting the health of the general population.
Keywords: Nursing care. Pregnant women. Covid-19.
RESUMEN: Introducción: El embarazo es una experiencia de vida saludable. Sin embargo, es posible identificar que la gestualidad engloba la existencia de cambios significativos, a saber: hormonales, físicos, psicológicos, etc. Objetivo: Describir los cuidados de enfermería a las mujeres embarazadas con Covid-19 en tiempos de pandemia. Metodología: Se trata de una revisión integradora, con el propósito de abarcar resultados obtenidos a través de la investigación, que permita una evaluación crítica de los resultados encontrados sobre el tema referente. Resultados: El total de artículos luego de la búsqueda en la base de datos obtuvo el valor total de 75 artículos publicados en revistas científicas, 35 en SciELO, 10 en BDENF y 30 en LILACS. Consideraciones finales: El periodo de pandemia, podemos verlo como dos momentos difíciles: cuando surge la enfermedad y la inseguridad por ser un virus de rápida contaminación, impactando en la salud de la población en general.
Palabras clave: Atención de enfermería. Mujeres embarazadas. COVID-19.
1. INTRODUÇÃO:
A gestação consiste em uma experiência de vida saudável. Entretanto, é possível identificar que o gestar abarca a existência de mudanças significativas, quais sejam: hormonais, físicas, psicológicas etc., razão pela qual os profissionais da saúde não devem dispensar a promoção de políticas públicas voltadas para a saúde da gestante, para assim, poder evitar qualquer dano. (OLIVEIRA; LIMA; FARIAS, 2021).
Para Estrelaet al., (2020), a gestação consiste em várias mudanças fisiológicas, assim, acaba sendo vulnerável a algumas doenças, incluindo a Covid-19, tornando-se um grupo de risco. Alguns sintomas podem aparecer leves nas gestantes, mas, em alguns casos, podem ocorrer complicações mais graves, como a síndrome respiratória aguda grave. Contudo, algumas gestantes apresentam medo por pensarem que pode ocorrer algum problema no decorrer da gestação ou no parto.
Conforme Genaro et al., (2022), a infecção pelo novo coronavírus começou em 2019, na china. Em 2020, se propagou pelo mundo. De início, foi determinado grupo de risco, pessoas que apresentavam algumas comorbidades, incluindo gestantes. Dentre as pacientes gestantes, quase 90% apresentou a doença de forma leve, e menos de 5% apresentou um grau crítico. Mesmo assim, as gestantes apresentaram grande risco de complicações, devido as diversas alterações fisiológicas.
As gestantes que apesentaram comorbidades como diabetes, hipertensão e obesidade, é o grupo com maior risco de apresentar sintomas graves, comparado às mulheres não grávidas. Com diagnóstico positivo, tiveram maior taxa de hipertensão, pré-eclâmpsia/eclampsia, infecções etc (BRITO et al., 2022)
A covid-19 pode trazer várias complicações as gestantes, tais como: pré-eclâmpsia, prematuridade, morte perinatal etc. “O profissional de saúde deve estar capacitado para receber essas gestantes, de forma a atender todas as suas necessidades naquele instante.” (ARAÚJO et al., 2022, p.33) o profissional deve estar sempre realizando consultas, avaliando os riscos, e passando orientações de acordo com cada situação. (ARAÚJO et al., 2022)
Desta forma, as consultas de pré-natal são de suma importância para avaliar os riscos devido à infecção. Caso haja algum agravamento dos sintomas, a gestante deve comparecer a unidade hospitalar para uma possível internação. A gestante será avaliada e submetida aos cuidados necessários, por exemplo: monitoramento de sinais vitais; níveis de saturação de oxigênio, isolamento da gestante, fornecer oxigênio, se for necessário etc. (OLIVEIRA et al.,2021).
De acordo com Pinho et al., (2021) com o avanço da pandemia, muitas gestantes não compareceram as consultas; a maioria por medo de adquirir o vírus e acabar passando para o bebê. Com isso, devido ao isolamento, os profissionais utilizaram as redes sociais para dar continuidade às consultas. “No atendimento presencial, a partir de 14 semanas, as gestantes devem ser bem acolhidas e os profissionais devem realizar uma escuta qualificada, a fim de manter um vínculo entre profissional e paciente” (p.111007).
É possível que seja dado continuidade aos atendimentos necessários, mesmo tendo gestantes com sintomas gripais ou até mesmo com a infecção pela COVID confirmada por exames de acordo com os protocolos clínicos, juntamente de orientações e recomendações específicas para o pré natal de leve até o de alto risco. Além de evitar complicações, a assistência de enfermagem qualificada diminui o aumento da mortabilidade. (MARQUARDT; BERTOLDI; CARVALHO, 2020). Qual a atuação da equipe de enfermagem diante de gestantes com covid-19?
2. METODOLOGIA:
Trata-se de uma revisão integrativa, com a finalidade de abranger resultados obtidos através de pesquisas, no qual permite uma avaliação crítica dos resultados encontrados sobre o referente tema.
Para a construção da revisão integrativa, serão utilizadas algumas etapas: 1) Identificação do tema; 2) Formulação da pergunta norteadora; 3) Estabelecimento de critérios para inclusão e exclusão de estudos e buscas na literatura; 4) Discussão e resultado; 5) Apresentação da síntese do conhecimento.
A pergunta norteadora formulada para este trabalho foi: Qual a atuação da equipe de enfermagem diante de gestantes com covid-19? Os descritores, por sua vez, foram escolhidos os seguintes termos: “assistência de enfermagem”, “covid-19” e “gestantes”. As buscas foram realizadas na base de dados Scielo; Lilacs e Bdenf, sendo utilizados para o cruzamento, os descritores “covid-19” e “gestantes” com o operador booleano “AND” para realizar a busca.
Na próxima etapa, foi abordado os critérios de inclusão e exclusão, dos textos publicados no período de 2020 a 2022. Os critérios de inclusão foram artigos publicados na íntegra; em português, inglês e espanhol e artigos que abordavam o tema proposto. Como critério de exclusão: artigos que não abordavam o tema o proposto, teses, e artigos duplicados, como demonstra o organograma logo em seguida:
Figura 1: Seleção de artigos por técnica de busca na base de dados
3. RESULTADOS:
A quantidade total de artigos após pesquisa na base de dados obteve o valor total de 75 artigos publicados em revistas científicas, sendo 35 na SciELO, 10 na BDENF e 30 na LILACS. Destes artigos, foi selecionado na SciELO para leitura 7, na BDENF 8 e 12 na LILACS. Após leitura criteriosa, 9 deles foram excluídos por não responder aos critérios da pergunta de pesquisa. Por fim, 04 artigos da SciElo, 02 da BDENF e 02 na LILACS foram selecionados para compor a amostra, somando um total de 08 artigos para o estudo.
Ao realizar a leitura dos artigos, foram observados os seguintes aspectos: título de artigo, ano de publicação e base de dados, revista científica, objetivo, método e resultados alcançados conforme exposto no Quadro 1.
Quadro 1- Trajetória metodológica da pesquisa nas bases de dados SciELO, BDENF e LILACS (2022)
| Título do artigo | Ano de publicação Base de dados | Revista científica | Objetivo | Método | Resultados alcançados |
| A TELESSAÚDE NO PERÍODO GRAVÍDICO-PUERPERAL: ESTRATÉGIA DE SAÚDE COMPLEMENTAR EM UM CENÁRIO DE PANDEMIA | 2021, SciELO | Texto & Contexto Enfermagem | refletir acerca da utilização da telessaúde no contexto da pandemia da COVID-19 para as mulheres no período gravídico-puerperal. | trata-se de uma reflexão alicerçada na literatura com abordagem sobre a telessaúde como ferramenta para os atendimentos virtuais em saúde, no contexto da pandemia. | Diante da pandemia, a assistência a mulheres no período gravídico ou puerperal existe limitações no ato do atendimento devido ao vírus e sua transmissão, mas a tecnologia pode ser uma ferramenta importante fazendo com que reduza o número de atendimentos presenciais, diminuindo os risco a esse público alvo, e ainda mantendo as consultas precisas. |
| DO PRÉ-NATAL AO PUERPÉRIO: MUDANÇAS NOS SERVIÇOS DE SAÚDE OBSTÉTRICOS DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19 | 2022, SciELO | Texto & Contexto Enfermagem | analisar mudanças na assistência à saúde materna durante a pandemia da Covid-19, segundo relatos dos profissionais de saúde. | pesquisa qualitativa, realizada com gestores, médicos, enfermeiros, residentes e técnicos de enfermagem atuantes nos setores de ambulatório de pré-natal, emergência obstétrica, hospitalização obstétrica e centro de parto de um hospital público federal de alta complexidade no Nordeste do Brasil. | Os serviços ofertados em ambiente ambulatorial e hospitalar foram diminuídos, conforme sua execução, serviços com grande contato , foi elaborados com cuidados e restrições, muitos foram fechados para previnir contaminação. |
| Flores e espinhos na gestação: experiências durante a pandemia de COVID-19 | 2021, SciELO | Revista Gaúcha de Enfermagem | Compreender as repercussões da COVID- 19 no caminho da gestação | Estudo qualitativo, do tipo ação-participante | No período de pandemia, a assistência a gestantes e puérperas é importando o cuidado no pré natal, como também ouvir-las, pois o afastamento dos seus trabalhos, o período isoladas podem surgir diversos sentimentos, algumas aproveitaram o período para viver melhor a gestação, a família e sua própria companhia. |
| COVID-19 e a produção de conhecimento sobre as recomendações na gravidez: revisão de escopo* | 2020, SciELO | Rev. Latino-Am. Enfermagem | mapear a produção de conhecimento sobre as recomendações para a assistência à gestante no enfrentamento do novo Coronavírus. | revisão de escopo, com estratégia de busca aplicada aos bancos de dados e repositórios, bem como nas listas de referências das fontes utilizadas. | Realizados estudos onde puderam observar alguns conhecimentos relacionados a algumas recomendações à assistência à gestante com covid-19. |
| Enfermeiras obstétricas reconfigurando o cuidado no âmbito do parto e nascimento em tempos de COVID-19 | 2020, BDENF | Rev Brasileira de Enfermgem | analisar como as enfermeiras obstétricas das maternidades que foram campos de prática de um curso de aprimoramento em obstetrícia têm reorganizado o cuidado no âmbito do parto e nascimento em meio à pandemia de COVID-19. | estudo descritivo, exploratório e qualitativo | As Enfermeiras obstétricas se dedicaram em manter um atendimento de qualidade, trazendo mais segurança para a mãe e o bebê. |
| FLUXOS DE ATENDIMENTO EM UM CENTRO OBSTÉTRICO FRENTE À PANDEMIA DA COVID-19: RELATO DE EXPERIÊNCIA | 2021, BDENF | Cienc Cuid Saude | relatar o desenvolvimento e implementação de fluxos para atendimento de gestantes com suspeita ou confirmação de COVID-19 no Centro Obstétrico de um hospital público | estudo descritivo, do tipo relato de experiência, realizado em um hospital público de Porto Alegre/RS, referência para atendimento de gestantes com COVID-19. | A assistência obstétrica durante a pandemia identificava gestantes com covid-19, para elaborar uma estrutura, que dava-se o nome de isolamento e assim atende-las. |
| Fatores associados à procura por pronto atendimento entre gestantes e puérperas com COVID-19 | 2022, LILACS | Rev enferm UERJ, Rio de Janeiro, 2022 | identificar fatores associados à procura por pronto atendimento entre gestantes e puérperas com infecção pela COVID-19. | estudo transversal, com coleta de dados realizada entre agosto de 2021 e janeiro de 2022 | Fala da assistência diante de cada caso, assintomático, leve , moderado a grave. E seu devido tratamento, cada um de acordo com sua necessidade.Por tanto, independente da quantidade dos sintomas, é preciso que o profissional de enfermagem faca a recomendação para procurar o pronto atendimento para diagnóstico e o tratamento adequado. |
| Cuidados de enfermagem a gestantes em tempos de pandemia do SARS-COV-2 | 2022, LILACS | Revista Nursing | Identificar, na literatura, os cuidados de enfermagem no período gestacional, no contexto pandêmico. | Para obtenção dos dados foi realizada uma revisão integrativa seguindo a identificação da questão norteadora. | Fala sobre manifestações clínicas, a importância da vacinação, e a assistência para gestantes e puérperas. Ressaltando a importância de consultas de pré natal, para serem as mais explicadas possíveis, um atendimento cauteloso e objetivo, por tanto, todos os cuidados prestados devem ser de forma integral. |
Ao analisar os 8 artigos, notou-se que 37,5 deles foram publicados no ano de 2021 e 2022, a base de dados mais utilizada foi a SciELO com 4 artigos, sendo 2 na BDENF e 2 na LILACS. Referente as revistas cientificas onde os estudos foram publicados, obteve destaque Texto & Contexto Enfermagem (25%), enquanto as demais revistas apresentaram apenas 1 estudo cada uma. Em relação ao método de estudo, os mais predominantes foram o de estudo qualitativo, com total de (25%) e estudo descritivo (25%), sendo os demais expressos em (10%) cada.
Os resultados alcançados obtiveram resultados diferentes de acordo com o objetivo de cada artigo, sendo destacado, na maioria dos artigos, algumas ações e cuidados do(a) enfermeiro(a) e um atendimento de qualidade às gestantes.
4. DISCUSSÃO:
A gestação consiste em grandes mudanças intensas, envolvendo alterações físicas, psicológicas, sociais e emocionais. O pré-natal é importante para que a gestante aprenda a lidar com tudo isso junto ao profissional. (OLIVEIRA et al., 2020)
A gravidez deve ser vivida como um processo natural, aprendendo a priorizar uma vida saudável, desde o físico ao emocional. Desta forma, o período de pandemia fez com que criassem uma nova demanda de atendimentos para evitar mais contaminações. E mesmo havendo o contágio, as intervenções dos profissionais de enfermagem ajudaram a prevenir agravos. (ARAÚJO, et al, 2022)
A covid-19 causou um grande impacto na assistência, fazendo com que os atendimentos às gestantes parassem, devido ao fechamento de algumas Unidades Básicas de Saúde. Os profissionais precisaram criar novas estratégias para ter um atendimento de qualidade. A equipe de enfermagem teve de lidar não só com o bem estar físico das gestantes, mas com o bem estar psicológico também, por grande parte das gestantes passarem a ter medo de adquirir o vírus. (ARAÚJO, et al, 2022)
Foram realizados estudos para o aprimoramento dos cuidados, e o pré-natal é o principal meio de atendimento, pois é onde as gestantes podem se abrir totalmente e falar sobre seus medos. (SANTOS, M.J.F. et al, 2022)
O acolhimento da enfermagem começa desde o momento em que a gestante chega à instituição com os sintomas do vírus. Em caso suspeito e/ou confirmado, dar-se início aos cuidados básicos de controle. São mantidos poucos enfermeiros no mesmo ambiente durante a assistência, evitando a contaminação entre os profissionais. Com o aumento do contágio, houve aumento de fluxos de atendimento, com casos onde necessitavam cuidados específicos. Alguns profissionais, por não haver tanto preparo em relação aos fluxos, se mantiveram resistentes em prestar assistência. (CORRÊA PATUZZI et al., 2021)
Muitos profissionais foram afastados do serviço por possuírem doenças crônicas, e muitos novos contratados não tinham experiências no caso. Com isso, os profissionais ficaram sobrecarregados, demanda aumentando cada vez mais. As consultas de pré-natal foram reduzidas, diminuindo, assim, os cuidados necessários às gestantes e, consequentemente, trazendo complicações para a mãe e o bebê. (ALMEIDA, et al, 2022)
O período pandêmico mostrou que os cuidados de enfermagem à gestante foi de extrema importância e necessidade de monitoramento dos sinais e sintomas da COVID-19. A testagem para o diagnóstico precoce, fez com que fosse ofertado orientações e suplementações das vitaminas necessárias. (SANTOS, et al, 2022)
Além disso, alguns métodos preventivos foram repassados para que fosse evitado o agravamento da situação. Diante da pandemia, foi considerado que o ato de lavar as mãos, manter o isolamento e distanciamento social e o uso correto de máscaras, ajudou na prevenção de transmissão e contato ao vírus. Entretanto, ficou constatado que a vacina é o meio mais eficaz de prevenção. É importante ressaltar que promoções da saúde, atendimento humanizado, são de suma importância nesse meio pandêmico. (BRITO, R. L. S. et al, 2022)
Diante de muitos obstáculos, criaram uma ferramenta chamada telessaúde, onde, por meio desta, os profissionais de enfermagem puderam repassar ações de educação relacionadas ao cuidado. Essa estratégia se mostrou muito eficaz de acordo com estudos, tornando-se uma ótima ferramenta para o não agravo de complicações. (COUTO, et al, 2021)
Através de planejamento de cuidados realizados e avaliados pelo enfermeiro, podendo ter também pela equipe multidisciplinar de acordo com o que a gestante venha precisar durante o pré-natal, o enfermeiro deve estar apto para desenvolver os melhores serviços prestados, assim, garantir uma assistência de enfermagem de qualidade durante a pandemia ao binômio mão-filho. (SANTOS, et al, 2022)
5. CONCLUSÃO:
O período pandêmico, pode-se ver como dois momentos difíceis: de quando a doença surgiu, e a insegurança por se tratar de um vírus de contaminações rápidas, impactando a saúde da população em geral. Diante disso, foi visto que a enfermagem passou por grandes desafios, ressaltando o cuidado com as gestantes e puérperas que, mesmo com experiências, foi visto a dificuldade em prestar uma assistência de qualidade mediante uma situação inesperada.
Porém, a enfermagem conseguiu elaborar ideias que colocaram em prática e realizaram atendimentos adaptados para manter o planejamento e cuidado às consultas de pré-natal, desde o momento do parto ao puerpério. Além disso, a enfermagem fortaleceu o suporte emocional às gestantes e puérperas, compreendendo que o isolamento social e as incertezas da pandemia poderiam gerar angústia e ansiedade. Foram implementados serviços de aconselhamento remoto, grupos de apoio virtual e orientações para o autocuidado, buscando minimizar o impacto psicológico e promover o bem-estar emocional das mulheres.
Dessa forma, a enfermagem demonstrou sua resiliência e capacidade de adaptação diante dos desafios impostos pela pandemia. Através de ações criativas e comprometidas, os profissionais dessa área garantiram que as gestantes e puérperas continuassem a receber cuidados de qualidade, mesmo em um cenário tão complexo e imprevisível. Seu trabalho incansável e dedicação contribuíram significativamente para a saúde e o bem-estar dessas mulheres e de seus bebês durante esse período desafiador.
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¹https://orcid.org/0009-0004-9144-5650
FASVIPA
email: bru179@outlook.com
²https://orcid.org/0009-0007-7984-6525
FASVIPA
email: vkarolyne5@gmail.com
³https://orcid.org/0000-0002-7911-0389
Enfermeira. Docente da Faculdade São Vicente de Paula – FASVIPA
Mestre em Educação em Ciências e Saúde – UFRJ
email: simoestamyssa@gmail.com