THE ART OF PREGNANCY AS A STRUCTURING AXIS FOR THE LINKING OF PREGNANT WOMEN TO PRENATAL: AN ANALYSIS UNDER THE LIGHT OF JOHN CONDON’S THEORY
REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.7520337
Richardson Lemos de Oliveira1
Wilder Kleber Fernandes de Santana2
Luiz Leonardo Louzada Nóbrega3
Vanessa Santos Silva4
Tamara Mariana Costa de Souza5
Fabíola Pessoa Figueira de Sá6
Patrícia Soares Augusto7
Luiziane de Oliveira Geraldo da Silva Correia8
João Batista Lucena9
Vinicius da Silva Freitas10
Gisele Maria de Sousa11
Isabelle Campos Morais Rêgo de Araujo12
Lidiane Dias Reis13
Bianca Fernanda Evangelista14
Letícia Paiva Fiquene15
Priscilla Duarte Soares Correa16
Neyla Cristina Carvalló Viana17
Talita Raquel Rodrigues Ataíde18
Paula Paraguassu Brandão19
RESUMO: Com o presente estudo delimitamos como objetivo identificar as contribuições da Técnica da Arte gestacional como ferramenta facilitadora na construção do vínculo gestante/profissional e a aderência sobre o pré-natal nas Unidades Básicas de Saúde. Entendemos a arte gestacional como um novo horizonte cujas técnicas impulsionam ao desenvolvimento de ações de educação em saúde, pois auxiliam na redução de complicações que vão desde retardo no crescimento intrauterino, baixo peso ao nascer e prematuridade até a diminuição dos índices de morbimortalidade materna e infantil conforme orienta o estudo descrito por Duarte e Mamede publicado no ano de 2013 através da revista científica Ciência e Enfermagem. Esse estudo se dá por meio de uma revisão integrativa, método específico que resume o passado da literatura empírica ou teórica, em que almejamos fornecer uma compreensão mais abrangente de um fenômeno particular. No presente estudo, a revisão integrativa foi utilizada como método para o desenvolvimento dos estudos teórico-analíticos. Os resultados apontaram para o fato de que a técnica de Arte Gestacional corrobora para o estreitamento do vínculo das gestantes, para o acompanhamento de pré-natal nas unidades de saúde.
Palavras-chave: Arte gestacional. Gestante. Saúde.
ABSTRACT: With the present study, we set out to identify the contributions of the Gestational Art Technique as a facilitating tool in the construction of the pregnant/professional bond and adherence to prenatal care in Basic Health Units. We understand the gestational art as a new horizon whose techniques drive the development of health education actions, as they help to reduce complications ranging from intrauterine growth retardation, low birth weight and prematurity to the reduction of maternal and child morbidity and mortality rates as guided by the study described by Duarte and Mamede, published in 2013 in the scientific journal Ciência e Enfermagem. This study takes place through an integrative review, a specific method that summarizes the past of empirical or theoretical literature, in which we aim to provide a more comprehensive understanding of a particular phenomenon. In the present study, the integrative review was used as a method for the development of theoretical-analytical studies. The results pointed to the fact that the Gestational Art technique corroborates the strengthening of the pregnant women’s bond, for the prenatal follow-up in the health units.
Keywords: Gestational art. Pregnant. Health.
Introdução
A Arte da Pintura do Ventre Materno é uma técnica feita no abdome da gestante na qual são representados, objetivamente, o bebê imaginário e outros elementos ligados à gestação como o cordão umbilical, a placenta, o útero, bolsa das águas e entre outras estruturas imagináveis considerando a imaginação da gestante (MATA, 2017; MATA, 2018).
A construção imagética das feições do bebê é realizada pelo pai/pela mãe durante o curso da gravidez, isto é, a imagem mental construída em relação ao feto. Neste período, os pais adquirem uma representação interna, crescente e elaborada da criança, que abrange uma mescla de fantasia e de realidade, sendo o bebê um recipiente da projeção. É em relação a esta imagem interna que o vínculo emocional se desenvolve (MATA, 2017; 2018; STERN, 1999).
Condon, em sua obra, aponta a construção do vínculo do pré-natal em 4 eixos, assim, existem quatro padrões que estão relacionados à qualidade da vinculação e à intensidade da preocupação dos pais.
O primeiro é qualidade de vinculação forte e segura, em que se apresentam altamente preocupados com o feto e sua intensidade é acompanhada por sentimentos de proximidade, ternura e desejo para com o bebê; o segundo, a qualidade da vinculação positiva e baixa preocupação, em que dedicam menos tempo entregando-se às experiências de vinculação ou possuem baixa preocupação com o bebê; o terceiro, a qualidade de vinculação negativa, na qual gastam pouco tempo no modo de vinculação ou têm pouco interesse ou baixa preocupação com o feto, e por último, o quarto, apresenta qualidade de vinculação negativa, em que apresentam muita preocupação com o feto, acompanhada de ambivalência e sem afeto (CONDON, 1993; MATA; SHIMO, 2018).
A seguir, apresentaremos uma figura demonstrando o modo e maneira que esses fluxos perpassam por si e suas contribuições:
Fonte: Mata e Shimo, 2018
O quadro acima representa a vinculação de sentimentos subjetivos que podem ser ofertados como experiência a gestante no curso do pré-natal, potencializando pontos como: vínculo, afeto, abordagem humanística pelo profissional dentre outras propostas conforme propõem as teorias de John Condon.
Essa experiência pode-se expressar em comportamentos de proteção, salvaguarda e contato prolongado com o objeto amado, que também podem resultar da “disposição para proteger”, que envolve a proteção do objeto de influências que possam prejudicar sua existência ou causar‐lhe danos (CONDON, 1993; FUJITO, 2016).
Sendo assim, neste estudo, delimitamos como objetivo identificar as contribuições da Técnica da Arte gestacional como ferramenta facilitadora na construção do vínculo gestante/profissional e a aderência sobre o pré-natal nas Unidades Básicas de Saúde.
Método
Esse estudo se dá por meio de uma revisão integrativa, método específico que resume o passado da literatura empírica ou teórica, em que almejamos fornecer uma compreensão mais abrangente de um fenômeno particular (BROOME, 2006). No presente estudo, a revisão integrativa foi utilizada como método para o desenvolvimento dos estudos teórico-analíticos. Este procedimento foi escolhido por possibilitar a síntese e análise do conhecimento científico já produzido sobre o tema investigado.
Quanto à natureza, trata-se de uma pesquisa qualitativa, que, na ótica interpretativa de Minayo (1994), “Trabalha com um universo de significados, motivos, aspirações, crenças, valores e atitudes, o que corresponde a um espaço mais profundo nas relações, dos processos e dos fenômenos que não podem ser reduzidos à operacionalização de variáveis”. A abordagem qualitativa, desse modo, “aprofunda-se no mundo dos significados das ações e relações humanas, um lado não perceptível e não captável em equações, médias e estatísticas” (MINAYO, 1994, p. 22).
Para essa investigação utilizamos como instrumento os critérios da revisão integrativa que são divididos em 6.
As etapas supracitadas consistem em: 1. Identificação do tema e seleção do problema de pesquisa, 2. Estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão; 3. Identificação dos estudos pré-selecionados e selecionados; 4. Categorização dos estudos selecionados, 5. Análise e interpretação dos resultados. 6. Apresentação da revisão/ síntese do conhecimento.
Desse modo, foi necessário um levantamento teórico, pois, no que tange aos aspectos metodológicos, segundo Gil (2017, p. 17), podemos definir pesquisa como “[o] procedimento racional e sistemático que tem como objetivo proporcionar respostas aos problemas que são propostos”. A pesquisa, desse modo, é requerida quando “não se dispõe de informação suficiente para responder ao problema, ou então quando a informação disponível se encontra em tal estado de desordem que não possa ser adequadamente relacionada ao problema” (GIL, 2017, p. 17).
Quanto à parte das pesquisas recorrentes a livros e outros materiais escritos, se classifica como bibliográfica à medida que “usa de fontes secundárias, abrange toda bibliografia já tornada pública em relação ao tema de estudo, desde publicações avulsas, boletins, jornais, revistas, livros, pesquisas, monografias, teses, material cartográfico (MARCONI; LAKATOS, 2003, p.183).
Na percepção de Minayo (2003, p.224), “A finalidade da pesquisa científica não é apenas um relatório ou descrição de fatos levantados empiricamente, mas o desenvolvimento de um caráter interpretativo, no que se refere aos dados obtidos”. Para tal, “é imprescindível correlacionar a pesquisa com o universo teórico, optando-se por um modelo teórico que serve de embasamento à interpretação do significado dos dados e fatos colhidos ou levantados” (Minayo, 2003, p.224).
Para Souza et al., (2010, p. 103), a revisão integrativa
… é a mais ampla abordagem metodológica referente às revisões, permitindo a inclusão de estudos experimentais e não-experimentais para uma compreensão completa do fenômeno analisado. Combina também dados da literatura teórica e empírica, além de incorporar um vasto leque de propósitos: definição de conceitos, revisão de teorias e evidências, e análise de problemas metodológicos de um tópico particular.
Nessas circunstâncias, “A revisão integrativa determina o conhecimento atual sobre uma temática específica, já que é conduzida de modo a identificar, analisar e sintetizar resultados de estudos independentes sobre o mesmo assunto” (SOUZA et al., 2010, p. 103), nessas trilhas, para a composição dos tópicos teóricos e o analítico, foi necessário fazer uma busca exaustiva pelos autores das áreas que dão sustentação teórica a esta pesquisa.
Análise de dados
A análise dos dados se deu a partir da combinação dos descritores (DeCS and MeSH): Arte; Enfermagem; Pré-natal. Assim, foram localizados 11 artigos completos nas seguintes bases de dados: BDENF; LILACS; CUMED; MEDLINE; IBECS. Após a aplicação dos critérios de inclusão/ exclusão, foram selecionados 3 estudos para a discussão e construção da revisão integrativa.
A seguir apresentaremos um quadro contendo: nome dos autores, título do estudo, periódico, idioma de publicação e ano, respectivamente.
Quadro 1: Especificidades do estudo
| Autores | Título | Periódico | Idioma | Ano |
| Cleide Estela dos Alfing; Eniva Miladi Fernandes Stumm; Eva Teresinha Boff | Estado da arte sobre a atuação do enfermeiro no pré-natal: revisão integrativa | Rev enferm UFPE on line., Recife. | Português | 2016 |
| Júnia Aparecida Laia da Mata;Antonieta Keiko Kakuda Shimo | A arte de pintar o ventre materno: história oral de enfermeiras e obstetrizes | Enfermería actual de Costa Rica | Português | 2018 |
| Júnia Aparecida Laia da Mata, Antonieta Keiko Kakuda Shimo | Arte da pintura do ventre materno e vinculação pré-natal | Revista Cuidarte | Português | 2018 |
Fonte: acervo dos autores
Revisão Integrativa: “A Práxis Da arte gestacional sob à luz das teorias John Condon”
No Brasil, a formação do enfermeiro teve início na década de XX, com a criação da Escola Anna Nery, no Rio de Janeiro, voltada à atenção integral à saúde da população. (ALING et. al, 2016; DUARTE; ANDRADE, 2006)
O Exercício Profissional de Enfermagem, regulamente o exercício de Enfermagem a partir da Lei n. 7.498. O Decreto 94.406/87, prevê o acompanhamento da mulher no pré-natal de baixo risco e integra a equipe de saúde. Este acompanhamento inicia na entrada da gestante no serviço e tem continuidade até o término do puerpério. (ALING et al, 2016)
Além disso, a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher – PAISM a mulher conquistou seus direitos reprodutivos e passou a ser assistida em todas as etapas de sua vida conforme orienta o Ministério da Saúde (BRASIL, 2014). Uma dessas etapas é a gestação, momento este que requer envolvimento, repleto de descobertas, transformações e espera. (ALING et. al, 2016)
Durante esse percurso é de suma importância o desenvolvimento de ações de educação em saúde, pois e auxiliam na redução de complicações que vão desde retardo no crescimento intrauterino, baixo peso ao nascer e prematuridade até a diminuição dos índices de morbimortalidade materna e infantil conforme orienta o estudo descrito por Duarte e Mamede publicado no ano de 2013 através da revista científica Ciência e Enfermagem.
As ações educacionais podem ser realizadas individualmente ou no coletivo conforme orienta o Ministério da Saúde e ademais ressaltam a atuação dos profissionais que atuam na Atenção Básica junto à gestante, no acompanhamento das consultas de pré-natal, onde se constituem momentos importantes para realização de orientações relacionadas às modificações corporais, higiene, cuidados com as mamas, sinais e sintomas de possíveis intercorrências, dentre outras. (DUARTE e ALMEIDA, 2014).
O Ministério da Saúde (MS) recomenda o investimento em práticas educativas desde o primeiro trimestre gestacional, para facilitar a adaptação materna (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2016). A educação no pré-natal oferece uma oportunidade valiosa para promover a saúde e reduzir riscos que possam causar impactos duradouros sobre os comportamentos de saúde da grávida e da família (MATA e SHIMO, 2018).
A Arte Gestacional, por exemplo, é a Pintura do Ventre Materno que consiste em uma técnica feita no abdome da gestante na qual são representados, objetivamente, o bebê imaginário e outros elementos ligados à gestação como o cordão umbilical, a placenta, o útero e a bolsa das águas (MATA, 2017; MATA e SHIMO, 2017).
Tal prática, possibilita o exercício do lúdico com base no plano imagético da gestante sobre as características físicas de seus bebês. Foi constatado, em investigação científica, o potencial da Arte da Pintura do Ventre Materno na promoção de experiências do núcleo subjetivo da vinculação da mãe com o bebê. Esta é desenvolvida com base em uma técnica que fomenta o bebê imaginário. (MATA, 2017)
Mata e Shimo (2017) apontam que “a disposição para estar com é interagir com’ foi experimentada pelas gestantes durante e após a aplicação da Arte da Pintura do Ventre Materno, sendo significada por elas como uma oportunidade de aproximação com seus filhos”.
O autor ressalta que a sensibilidade integra o cuidado à gestante apresenta-se de forma importante do vínculo entre cuidador e o ser cuidado, o qual conduz às responsabilidades compartilhadas, no qual são passadas durante o curso da gestação (DUARTE; ANDRADE, 2006). O envolvimento e comprometimento profissional, aliados às competências técnica, científica e humanística tendem a contribuir nestes processos. (MURCIA RODRIGUEZ et. al, 2015)
Durante a gestação, além do corpo feminino se encarregar pelo crescimento físico do feto, ocorre, psiquicamente, a construção de uma imagem mental do bebê (STERN; BRUSCHWEILLER-STERN, 1999). Entre a mãe e o feto é estabelecida uma relação próxima, distinta de qualquer outra, pois os protagonistas são invisíveis um ao outro e, mesmo que a mulher sinta o bebê a partir de determinado período gestacional, não tem certezas objetivas de suas formas e características físicas.
O ato de descrever o bebê imaginado e caracterizá-lo, estimulado na técnica da Arte da Pintura do Ventre Materno, promove a personificação da criança e a insere no mundo simbólico materno e/ou familiar. O desenvolvimento da Arte da Pintura do Ventre Materno envolve vários destes estímulos, o que pode ter repercutido em um comportamento ativo do bebê, representado pelas mães como a interação do filho com elas e uma forma dele mostrar a sua presença (MATA e SHIMO 2017).
Um outro aspecto que possui extrema importância é o aumento da adesão e a criação do vínculo para o pré-natal que apresenta maior aderência devido a protagonização da gestante durante o período gestacional. Contudo, Alfing et al, (2016) destacam a educação em saúde como uma ferramenta que contribui para o cuidado à comunidade, pois possibilita o protagonismo do sujeito, neste caso a mulher gestante é a protagonista. Esta quando devidamente instruída, demonstra confiança e segurança para vivenciar o pré-natal, parto e puerpério.
Considerações finais
Com essa pesquisa, foi possível atingir o objetivo estabelecido anteriormente, comprovando que a técnica de Arte Gestacional corrobora o estreitamento do vínculo das gestantes, para o acompanhamento de pré-natal nas unidades de saúde.
Além disso, consideramos também que a técnica utilizada atua como estratégia para a configuração do estabelecimento do vínculo com a consulta de pré-natal, onde é possível fidelizar o acompanhamento das gestantes, reduzir o absenteísmo nas consultas e estimular as faltosas que necessitam de busca ativa para seu acompanhamento.
Notou-se também, através deste estudo, que o vínculo estreitado através da estratégia adotada, possibilitou que gestantes externas sem sentimentos, ideias e falas, interagindo com o grupo e expondo sentimentos de vinculação ao feto, com objetivo de proteção e interação com seu bebê durante a realização da atividade.
Referências
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1Escola de Enfermagem e Saúde Pública de Ribeirão Preto (EERP-USP).
2Programa de Pós-graduação em Linguística, na Universidade Federal da Paraíba (UFPB).
3Universidade do Grande Rio – UNIGRANRIO.
4Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO).
5Centro Universitário Celso Lisboa (UCL).
6Universidade Estácio de Sá -RJ (UNESA).
7Universidade Nova Iguaçu (UNIG).
8Universidade Estácio de Sá (UNESA).
9Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN).
10Centro Universitário Augusto Motta.
11Universidade Vale do Rio Doce – UNIVALE.
12Faculdade Santa Terezinha – CEST, São Luís – MA.
13Universidade De Vassouras, Universidade Veiga De Almeida.
14Universidade Estadual do Tocantins-UNITINS.
15Universidade Federal do Maranhão – UFMA.
16Universidade Estácio de Sá (UNESA).
17Universidade Federal de Pelotas – RS.
18Instituto de Ensino Superior Franciscano – IESF – Paço Lumiar.
19Programa de Pós-graduação em enfermagem e Biociências da UNIRIO (PPGENFBIO).