REABILITAÇÃO PÓS COVID – ISSN 1678-0817 Qualis B2

*Autor:
Acadêmico Leonardo Diniz de Lima,
10º período do Curso de Fisioterapia, Uninorte, Manaus.
**Orientador:
Prof. Especialista, Natália Gonçalves
**Co-Orientador:
Prof. Me Thâmila Medeiros

RESUMO

O Sars-Cov-2 e um vírus que podem causar infecções respiratórias e têm efeitos clínicos leves ou graves. Este vírus foi identificado pela primeira vez em humanos em 1937, mas ele só foi identificado como corona vírus em 1965, pois apresentava um contorno microscópico semelhante a uma coroa. A COVID-19 ataca principalmente o trato respiratório inferior, ocorrendo manifestação sintomática principalmente na segunda ou terceira semana de infecção. O risco de morrer pela doença aumenta com a idade, e a maioria das mortes ocorre entre os idosos com mais de 60 anos, pois devido ao seu debilitado sistema imunológico, os torna vulneráveis as doenças infectocontagiosas, e o prognostico não é favorável. As sequelas da síndrome de cuidado pós-intensiva (PICS) podem persistir por meses, ou até anos, afetando diretamente a qualidade de vida dessa pessoa e dificultando a realização de atividades diárias (AVD\’S), por exemplo, no trabalho, lazer ou afazeres domésticos. A recuperação dos efeitos respiratórios agudos, de acordo com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), será necessário reabilitação complementar com um fisioterapeuta que irá avaliar e desenvolver um plano de tratamento específico para cada paciente para melhor recuperação considerando a gravidade da disfunção observada em razão da covid 19.

A pandemia mostrou o quanto e importante o trabalho de um fisioterapeuta, com desafios e responsabilidades maiores do que qual quer profissional da equipe multidisciplinar com projeção e valorização da profissão.

Palavras-chaves: SARCOV-2, FISIOTERAPIA, COVID-19

ABSTRACT

Sars-Cov-2 is a virus that can cause respiratory infections and has mild or severe clinical effects. This virus was first identified in humans in 1937, but it was only identified as a coronavirus in 1965 because it had a microscopic outline similar to a crown. COVID-19 mainly attacks the lower respiratory tract, with symptomatic manifestation occurring mainly in the second or third week of infection. The risk of dying from the disease increases with age, and most deaths occur among the elderly over 60 years old, as their weakened immune system makes them vulnerable to infectious and contagious diseases, and the prognosis is not favorable. The sequelae of post-intensive care syndrome (PICS) can persist for months, or even years, directly affecting the quality of life of this person and making it difficult to perform daily activities (ADL\’S), for example, at work, leisure or household chores . Recovery from acute respiratory effects, according to the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), will require complementary rehabilitation with a physiotherapist who will evaluate and develop a specific treatment plan for each patient for better recovery considering the severity of the dysfunction observed due to covid 19.

The pandemic showed how important the work of a physical therapist is, with greater challenges and responsibilities than any professional in the multidisciplinary team with projection and appreciation of the profession.

Keywords: SARCOV-2, PHYSIOCOTHERAPY, COVID-19

INTRODUÇÃO

O vírus pode ser transmitido pela saliva, aerossóis, fezes, urina e toque na membrana mucosa com a mão. Leva de 4 a 14 dias para eclodir em suas manifestações clínicas, 80% dos casos aparecem, e os sintomas clínicos são leves, incluindo tosse seca, febre, dor de garganta, diarreia e mialgia; e 20% evoluem para a síndrome do desconforto respiratório agudo, precisando de cuidados em Unidade de Terapia Intensiva. (Castagnoli et al., 2020)

O risco de infecção da doença aumenta com a idade e a maioria das mortes ocorre entre os idosos, devido ao envelhecimento imunológico os torna vulneráveis a doenças infectocontagiosas e o prognostico não é favorável. Todos os países adotaram medidas de isolamento e distanciamento social, interromper cursos e trabalhos presenciais, sugestões de diretrizes para ajudar na prevenção. O distanciamento social também indica a necessidade de reconfigurar comportamento, priorizando medidas de higiene contínua (lavagem das mãos, o uso de álcool gel, a limpeza do ambiente e dos materiais), rótulos respiratórios, cuidado ambiental e emocional. (de Moraes et al., 2020)

Além das medidas de redução da contaminação que foram tratadas, destacar a necessidade do uso de EPI (Equipamento de Proteção Individual) pelos profissionais da saúde. Estes devem ser usados racionalmente, segundo as normas sanitárias já estabelecidas pela Organização Mundial da Saúde. A falta de equipamentos de proteção individual coloca em risco de contaminação a saúde desses trabalhadores e de suas famílias. (Duarte & Duarte, 2021)

O Covid-19 pode causar pneumonia viral, falta de ar severa e hipóxia. A hipóxia pode ser difícil de reverter, exigindo o uso prolongado de oxigênio suplementar e esforços de dessaturação. Em pacientes gravemente enfermos, um alto estado de inflamação pode causar disfunções de múltiplos órgãos e está relacionado à baixa ingestão alimentos (náuseas, vômitos e diarreia, sintomas relacionados em alguns pacientes) são fatores de risco para perda de massa e força muscular, sarcopenia aguda, observada em pacientes criticamente enfermos. Atualmente, outras manifestações vêm de relevância individual para as necessidades de reabilitação. Delírio, com o tempo, é mais comum em idosos, riscos de tromboembolismo venoso e arterial após Covid-19, incluindo acidente vascular cerebral com defeitos cognitivos e físicos. (Costa et al., 2020)

Nesse caso, o fisioterapeuta tem uma posição importante na prevenção e reabilitação de primeira linha de doenças pulmonares e limitações existentes nas AVD (Atividades da Vida Diária) do indivíduo. Tão exposto, compreender a importância das mudanças de campo com base em evidências. A importância da fisioterapia e funcional no tratamento dessas doenças Pacientes. Portanto, o objetivo e realizar uma revisão bibliográfica sobre a reabilitação pós covid-19 e as principais sequelas secundárias à doença.

METODOLOGIA

Esse estudo utilizou para fins metodológicos uma pesquisa de revisão integrativa, realizadas através de artigos publicados em revistas eletrônicas e impressas, ensaios clínicos e revisões sistemáticas, entre os meses de janeiro de 2020 a outubro de 2021 com foram realizadas pesquisas por publicações, artigos confiáveis indexadas nas bases de dados a seguir: Scientific Eletronic Library Online (SciELO), MEDLINE, COCHRANE, PUBMED onde foram definidos diferentes e diversos artigos sobre o tema de estudo em Inglês, Português e Espanhol.

Como critério de amostra, foram utilizados os seguintes descritores: covid-19, reabilitação e fisioterapia em português e physiotherapy e rehabilitation em inglês.

Os critérios de inclusão foram: Pesquisas que abordassem sobre covid 19 entre os anos de e sua origem, definição, transmissão e reabilitação fisioterapêutica em pacientes pôs covid 19, buscando benefícios ao paciente e mostrando as possíveis sequelas causadas pela doença, publicadas em Inglês, Português e Espanhol

Como critério de exclusão, foram descartados os trabalhos que não mostravam dados conclusivos nas bibliotecas pesquisadas, tais como publicações no idioma chinês e artigos que não abordam o tema em questão.

Os artigos foram avaliados e os mesmos que foram selecionados pelo critério de inclusão foram selecionados para esta pesquisa, através da leitura do título e do resumo, que condizente com o tema do trabalho, realizou-se a leitura da introdução e as conclusões foram lidas para buscar uma relação direta para os objetivos da pesquisa e questões norteadas.

RESULTADOS

Autor e Ano	Tipo de Estudo	Objetivo do estudo	Resultados
(SILVA; LEÃO; PARANHOS; 2021)	Atuação da fisioterapia intensiva no contexto da pandemia de Covid-19 Revisão integrativa	estudo é um trabalho qualitativo, básico, exploratório e bibliográfico	Inferir que existem evidências de que a fisioterapia para o paciente 2021acometido pela COVID-19 auxilia no prognóstico, na medida em que proporciona melhor oxigenação e trocas gasosas, além de oferecer técnicas de desobstrução das vias aéreas para pacientes ventilados auxiliar no posicionamento de pacientes com insuficiência respiratória grave.
(BOSI; JANUZ PAULA 2021)	A importância da reabilitação pulmonar em pacientes com COVID-19. Revisão integrativa.	Uma doença altamente infecciosa do trato respiratório, a doença de Corona vírus 2019 (COVID-19) pode causar disfunção respiratória, física e psicológica em pacientes.	A reabilitação pulmonar deve ser realizada durante todo o processo de gerenciamento de doenças, independentemente de o paciente estar hospitalizado ou em casa.
(SALAWU; GREEN; CROOKS; 2020)	Proposta de tele reabilitação multidisciplinar na avaliação e reabilitação de sobreviventes do COVID-19 Estudo clinico	Uma pandemia global de uma nova doença altamente contagiosa chamada COVID-19 resultante do Corona vírus (síndrome respiratória aguda grave (SARS)-Cov-2) foi declarada em fevereiro de 2020	Devido à natureza da pandemia Corona vírus em andamento e seu impacto na utilização da assistência à saúde, prevê-se que muitos pacientes com COVID-19 dispensados de hospitais terão necessidades residuais de reabilitação.
(MONTALVAN., 2020)	Manifestações neurológicas de COVID-19 e outras infecções por coronavírus Revisão sistemática	Embora a principal complicação ocorra no sistema respiratório, alguns pacientes com SARS-CoV-2 apresentam sintomas de doenças multissistêmicas	Um número crescente de relatórios de pacientes com problemas neurológicos COVID-19, além de modelos experimentais emergentes evidenciando a neuro invasão, traz uma preocupação razoável do SARS-CoV-2 ser um novo neuropático que permanece sob diagnóstico. Um número crescente de relatórios de CÓVID.
(PELLICORE., 2021)	COVID-19 e seus efeitos cardiovasculares: revisão sistemática	Muitas pessoas infectadas pela síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) terão poucos ou nenhum sintoma, mas outras desenvolverão uma doença grave, caracterizada por inflamação generalizada, danos microvasculares e coagulopatia	Verificou-se que hipertensão, diabetes e doenças cardíacas isquêmicas são comuns em pessoas hospitalizadas com COVID-19, e estão associadas a um risco aumentado de progressão da doença e morte.
(CAMPOS, 2020)	Alterações pulmonares causadas pelo novo Corona vírus (COVID-19) e o uso da ventilação mecânica invasiva Estudo Clinico	A lesão pulmonar causada pelo COVID19 é caracterizada pela destruição do parênquima pulmonar que inclui consolidação extensa e inflamação intersticial, embora alguns pacientes com a doença não demonstrem quadro consistente de hipoxemia ou desconforto respiratório durante o curso da afecção	O uso da ventilação não invasiva ou de oxigenoterapia nasal de alto fluxo não é recomendado na rotina. Em casos especiais, é essencial a comunicação de toda a equipe multiprofissional com expertise em ventilação mecânica.
(MARQUES., 2020)	FISIOTERAPIA, FUNCIONALIDADE E COVID-19: REVISÃO INTEGRATIVA	Compreender, com base em evidências, as alterações nos domínios da funcionalidade e a importância da Fisioterapia no cuidado à pacientes com COVID-19	A COVID-19 é uma doença aguda resolvível, mas que, também, pode ser mortal, principalmente para grupos de risco, como idosos e pessoas diagnosticadas com doenças crônicas e/ou prévias (hipertensão arterial sistêmica e diabetes), com taxa de Mortalidade em torno de 2%.
(BOGGS., 2021)	Mudando o foco para o funcionamento: essencial para alcançar o Objetivo de Desenvolvimento Sustentável , incluindo a Cobertura Universal de Saúde e apoiar os sobreviventes do COVID-19 REVISÃO INTREGATIVA	Um terceiro indicador de saúde complementar essencial, funcionando, fornece métricas sobre como as pessoas estão vivendo em seu cotidiano	Duas das abordagens mais utilizadas são medição clínica e auto-relato; no entanto, eles produzem resultados inconsistentes e normalmente permanecem siloed, e não fornecem medidores holísticos.
(ZHAO., 2020)	Recomendações para reabilitação respiratória em adultos com doença coronavírus 2019 Estudo Clínico.	O trabalho de recomendação foi dividido em grupo de elaboração de parcelamento, grupo de avaliação de evidências e grupo de consenso de especialistas.	Combinando os últimos resultados da pesquisa e a experiência clínica acumulada em reabilitação respiratória e o 19 DA China e de outros países, adicionamos cautelosamente o tempo para reabilitação respiratória e revisamos o protocolo de reabilitação respiratória voltado para problemas clínicos em diferentes estágios.
(YANG., 2020)	Reabilitação pulmonar para pacientes com doença coronavírus 2019 (COVID-19) REVISÃO	Prevenção e Controle de Doenças Infecciosas, a COVID-19 foi classificada como uma doença infecciosa categoria B, com medidas de prevenção e controle para a categoria A.	O desenvolvimento da medicina de reabilitação vem promovendo a transformação de modelos tradicionais, passivos e fraturados de cuidados médicos em um sistema de saúde orientado para o homem que abrange todas as etapas da vida.
(JANGRA., 2020)	Significância da fisioterapia em \”sARS-CoV-2/COVID-19: Uma Epidemia\” REVISÃO	A fisioterapia pode desempenhar um papel vital no manejo respiratório e reabilitação de pacientes com SARS-CoV-2/COVID-19.	Nenhum tratamento específico é recomendado para SARS-CoV-2/COVID-19. O foco principal do tratamento são as medidas de controle de infecções, alívio sintomático, oxigenoterapia e apoio a órgãos
(SMITH., 2020)	Gestão de fisioterapeutas domiciliares e comunitárias de adultos com síndrome pós-intensiva Gestão de fisioterapeutas de adultos com perspectiva musculoesquelética REVISÃO	O termo PICS foi introduzido há aproximadamente uma década para conscientizar médicos, pacientes e famílias pós-UTI e pré-UTI sobre problemas que geralmente ocorrem em sobreviventes de doenças críticas; nesse contexto, a \”doença crítica\” é frequentemente utilizada para indicar um paciente que recebeu atendimento em uma unidade de terapia intensiva.	O sucesso dos serviços de atenção crítica resultou em um número crescente de sobreviventes de cuidados críticos, com muitos experimentando PICS.
(TOZATO., 2021)	Reabilitação cardiopulmonar em pacientes pós-COVID-19: Caso clinico	A história natural da doença e o tratamento de pacientes após a COVID-19 ainda se apresentam em construção.	O programa de exercícios físicos baseado em princípios da reabilitação cardiovascular e pulmonar apresentou impacto positivo nos casos acompanhados, com melhora da capacidade funcional, mesmo com a variabilidade da gravidade dos casos pós-COVID-19.
(ROAZZI., 2020)	Enfrentamento da Pandemia COVID-19: Construindo Sentidos da Experiência e suas Dificuldades Estudo Clinico	Trata-se de um recorte de um estudo maior envolvendo participantes de todo o Brasil acerca da temática do enfrentamento da pandemia de COVID-19	Essa estrutura descreve o estilo de vida desta população, com especial atenção para as carências institucionais decorrentes da falta de meios do poder público que não consegue prover os municípios com algumas de suas necessidades básicas, Essa estrutura descreve o estilo de vida desta população, com especial atenção para as carências institucionais decorrentes da falta de meios do poder público que não consegue prover os municípios com algumas de suas necessidades básicas,

Na busca na base de dados, foram identificados 121 estudos. 111 estudos foram excluídos após a triagem do texto completo ou resumo por não contemplarem os critérios de inclusão. Um total de 10 estudos foram finalmente incluídos nos resultados.

DISCUSSÃO

A COVID-19 ataca principalmente o trato respiratório inferior. A pneumonia ocorre principalmente na segunda ou terceira semana de infecção sintomática. Os sinais significativos da pneumonia viral incluem diminuição da saturação de oxigênio, alterações da gasometria arterial, alterações visíveis por meio de radiografias de tórax e / ou outras técnicas de imagem, exsudato alveolar e envolvimento interlobular, que em última análise indicam uma piora da condição. A linfopenia parece ser comum, e os níveis de marcadores inflamatórios, como proteína C reativa e citocinas pró-inflamatórias, estão elevados.(BOSI et al., 2021)

Embora a principal complicação ocorra no sistema respiratório, alguns pacientes com SARS-CoV-2 apresentam sintomas de doenças multissistêmicas, como náusea, dor de cabeça, mialgia, vômito, perda do olfato e mudanças na consciência, o que pode colocar em perigo neurológico. (MONTALVAN et al., 2020)

O impacto da COVID-19 vai muito além das complicações pulmonares. Pacientes com doenças com doença cardíaca coronária, diabetes e hipertensão arterial sistêmica, o Corona vírus podem descompensar todas as funções dos sistemas cardiovascular e respiratório. Apesar disso, em pacientes com doença cardíaca crônica, a gravidade da doença aumenta, o que pode causa vários danos ao miocárdio, insuficiência cardíaca, arritmia, miocardite associada à síndrome respiratória aguda grave (SRAG), aumenta o risco de doenças cardíacas e pulmonares(PELLICORI et al., 2021)

A COVID-19 é uma comorbidade aguda tratável, mas pode causar a morte, incluindo os indivíduos de grupos de risco, como os idosos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), doenças crônicas como bronquite, enfisema, diabetes e hipertensão. Estudos mostram que a mortalidade gira em torno de 2%. Dentro do âmbito que ocorre a doença, existe dano aos alvéolos e insuficiência respiratória.(CAMPOS; COSTA, 2020)

Na maioria dos casos, a infecção por covid-19 é uma doença leve, casos (81%), febre (88,7%), tosse (57,6%) e dispneia (45,6%), incluindo os sintomas que são mencionados repetidamente. Entre os pacientes hospitalizados, estima-se que 20,3% dos pacientes necessitem ser internados em UTI. Com regularidade mínima, os pacientes podem ter lesão aguda de fígado, lesão cardíaca aguda, lesão renal aguda e choque séptico. A maior causa de morte após COVID-19 é o fracasso do sistema respiratório agudo e coagulopatia intravascular difusa, com representativas de aproximadamente 71% das mortes. (SIMPSON; ROBINSON, 2020)

As lesões pulmonares causadas pela COVID-19 causam a danificação do parênquima pulmonar, ocasionando a consolidação extensa e inflamação do mesmo. Precisando de gerenciamento de oxigenoterapia, estratégia de conservação de energia e exercícios terapêuticos. (MARQUES PEREIRA SALES et al., 2020)

Em uma pesquisa foi apresenta quatro casos diferentes em relação à classificação de gravidade e resultados de contágio da covid 19. O plano de reabilitação com base nos princípios da reabilitação pulmonar e cardiovascular, o foco está nas possíveis sequelas pulmonares, como diminuição da Spo2 E dificuldades respiratórias. Isto e, uma diminuição da saturação foi observada em dois casos e reclamações de todos referiram dispneia durante o treinamento. Diminuição da capacidade funcional e força muscular periférico e inalação é um ponto abordado no plano de reabilitação. (TOZATO et al., 2021)

As sequelas da síndrome de cuidado pós-intensiva (PICS) podem persistir por meses, até anos. Essas sequelas afetam diretamente a qualidade de vida dessa pessoa e dificulta a realização de atividades diárias (AVD\’S), por exemplo, no trabalho, lazer ou afazeres domésticos. Este ocorre porque alguns pacientes estão na UTI há 10 dias ou mais (Unidade de Terapia Intensiva), adquirindo a Síndrome de Desconforto Respiratório Agudo (ARDS), exigindo ventilação mecânica, e às vezes sedação com bloqueio neuromuscular. Esses fatores aumentarão a carga PICS entre os sobreviventes do COVID-19. Estimativas recentes indicam que Pelo menos 40% das pessoas sofrem de disfunção neurológica grave e de longo prazo, com a fadiga ou fraqueza após a alta.(BOGGS et al., 2021)

Antes de realizar a intervenção de reabilitação em pacientes graves, é necessária uma avaliação abrangente da função sistêmica do paciente, particularmente em termos de estado cognitivo, função respiratória, função cardiovascular e função musculoesquelética. O tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível em pacientes elegíveis para reabilitação respiratória. As medidas de intervenção de reabilitação devem abranger três áreas principais: gestão de posicionamento, mobilização precoce e manejo respiratório. As intervenções terapêuticas devem ser baseadas no estado cognitivo e funcional do paciente. (ZHAO; XIE; WANG, 2020)

O problema a ser resolvido pelo plano de reabilitação é a redução da capacidade funcional e a força dos músculos periféricos e inspiratórios que ficam reduzidas. Recomenda-se usar o teste de caminhada de 6 minutos (TC6M) com esforços limitados e treinar ferramentas de avaliação para prescrições, reavaliar e comparar os resultados. Com isso, muitos pacientes precisam de internação COVID-19, pode haver restrições de exercício que afetam a respiração, para isso, será utilizado um treinamento muscular inspiratório associado ao plano fisioterapêutico.(TOZATO et al., 2021)

Os pacientes acometidos pela covid-19 mostram vários graus de disfunção respiratória e física. Pacientes que recebem alta para o tratamento da doença, a reabilitação pulmonar é essencial. Os exercícios incluem: exercícios aeróbicos: caminhada, caminhada rápida, corrida, natação, começando em um ritmo baixo, aumentando gradualmente a intensidade e a duração, 3-5 vezes por semana, 20-30 minutos cada vez; treinamento de força: treinamento progressivo é recomendado e Treinamento de resistência muscular e respiratório.(YANG; YANG, 2020)

O TC6M é o método de avaliação de esforço submáximo muito utilizado em reabilitação pulmonar e cardíaca, mas os pacientes que apresentaram internação por COVID-19 podem não ser aplicados em pacientes com limitações motoras que impeçam sua realização, como no caso, em que havia tetraparesia, e a paciente chegou à cadeiras de rodas. Como alternativa, foi utilizado outros métodos da fisioterapia no treino muscular inspiratório associado a acompanhamento em outras especialidades fisioterapêuticas. Com a evolução da mobilidade, iniciaram-se os treinamentos resistido e aeróbio com cicloergômetro em membros superiores e inferiores.(TOZATO et al., 2021)

O treinamento de equilíbrio deverá ser utilizado para melhorar a movimentação e desenvolvimento da deambulação continuada durante o tratamento. E o treinamento respiratório associado, caso o paciente mostre sintomas como falta de ar, respiração ruidosa e dificuldade para expelir expectoração após a alta, o treinamento do padrão respiratório deve ser realizado, como controle da posição postural, ajuste do ritmo respiratório, tração dos músculos respiratórios, exercícios respiratórios e treinamento de expectoração combinado com os resultados da avaliação. (YANG; YANG, 2020)

O entendimento é que a fisioterapia pode desenvolver um papel importante na evolução respiratória e na reabilitação de pacientes com Sarscov-2 / covid-19. TMI, drenagem postural, técnicas artificiais/mecânicas para desobstruir as vias aéreas e exercícios respiratórios podem melhorar a dispneia e uma grande quantidade de secreções, pois o posicionamento auxiliar em prono pode diminuir complicações secundárias. Devido ao risco de pacientes debilitados na unidade de terapia intensiva, a reabilitação precoce por meio de exercícios, mobilização e estratégias de reabilitação é essencial para alcançar a independência funcional na alta.(JANGRA; SAXENA, 2020)

Após a saída hospitalar, as intervenções fisioterapêuticas devem focar na melhora das Atividades de Vida Diárias e nas restrições funcionais, indicar e orientar o uso de aparelhos auxiliares, adaptativos e estratégias de promoção da socialização. No início da recuperação, o exercício funcional deve ser priorizado. O exercício compensatório, seguido pela prática de trabalho específica, irá melhorar o desempenho e o aprendizado motor. Fisioterapeutas domiciliares e ambulatoriais são responsáveis por fornecer e coordenar os serviços de reabilitação. (SMITH et al., 2020)

No amparo domiciliar, os fisioterapeutas podem ter contato com pacientes que sucederam pelo processo de desospitalização, mas que continuam precisando de suporte ventilatório invasivo ou não invasivo. Nessa situação, deverão proceder as orientações para abordagem fisioterapêutica hospitalar, principalmente em relação ao manejo da ventilação mecânica e à manutenção da função cardiorrespiratória e osteomioarticular. (SMITH et al., 2020)

Progressos significativos foram realizados após a iniciação dos protocolos de reabilitação por meio de exercícios físicos e treinamento muscular respiratório, trazendo melhoras à saúde física dos pacientes.(MARQUES PEREIRA SALES et al., 2020)

CONSIDERAÇÕES FINAIS

As sequelas da covid 19 diferem muito da idade do paciente e do grupo de risco que o mesmo pertence. De maneira que o atendimento ao paciente infectado com a doença seja a mais segura, um protocolo deve ser seguido para a melhor reabilitação pós covid 19. Pois a reabilitação pós covid 19, e beneficia o paciente no estágio da doença, melhorando a capacidade respiratória, e devolvendo as AVD’S.

Neste contexto o fisioterapeuta não se limita somente aos cuidados respiratórios, mas iniciando exercícios terapêuticos de forma precoce, a interposição ao cuidado cardiovascular e metabólico.

O fisioterapeuta e de vital importância na recuperação do paciente, uma vez que em sua atuação desenvolver um papel fundamental na reabilitação da saúde. Com uma necessidade de devolver a Funcionalidade dos pacientes tratados, bem como a recuperação física completa do mesmo. Já que isso e a demanda crescente do fisioterapeuta.

A pandemia mostrou o quanto e importante o trabalho de um fisioterapeuta, com desafios e responsabilidades maiores que qual quer profissional da equipe multidisciplinar com projeção e valorização da profissão. Se mostrando assim, fundamentais tanto no tratamento quanto na recuperação dos pacientes com sequelas pós covid 19.

No entanto, com tantas mutações do vírus, torna se mais necessárias pesquisas para determinar e estabelecer um programa de reabilitação pós covid, baseado em sequelas acometidas e descobertas até o momento, pois se trata de uma abordagem extremamente importante, dentro de um cenário ainda pouco conhecido, mas com mudanças a todo instante, com descobertas acerca de suas consequências.

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