Autora:
Rebeca Silva das Chagas1;
Orientador:
Denilson da Silva Veras2
1Acadêmica Finalista do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário de Manaus – FAMETRO.
2Fisioterapeuta Mestre; Docente do Centro Universitário de Manaus – FAMETRO.
RESUMO
A estria é decorrente do rompimento das fibras colágenas e elásticas, com aspecto atrófico linear e paralelas, podendo ser rubras ou albas. O microagulhamento serve para remover cicatrizes de acne, disfarçar manchas e outras cicatrizes. A galvanopuntura é uma técnica que utiliza para tratar estrias por meio de lesões teciduais provocadas por estímulos físicos gerados por uma agulha associado às propriedades da corrente galvânica. Ambas as técnicas promovem melhoria no aspecto geral da pele, resultando em muita satisfação dos pacientes. Objetivo: Avaliar a eficácia da corrente galvânica e do microagulhamento em estrias rubras e albas na pele humana, quais as vantagens, desvantagens, contraindicações e os efeitos e fatores associados na evolução da condição estética do paciente. Método: Trata-se de um levantamento bibliográfico, o qual utilizou como base de dados os livros, revistas e sites eletrônicos. Os artigos foram separados de acordo com os protocolos em objeto de estudo, com base nisto, trabalhamos com tabelas comprovando a eficácia das técnicas nas estrias e fatores associados na evolução da condição estética do paciente, os resultados foram quantificados separando os autores. Resultados: Foram apresentados em tabela, evidenciando da eficácia das técnicas nas estrias e fatores associados na evolução da condição estética do paciente, evidenciando e elucidando que são técnicas eficientes para a melhora das estrias. Conclusão: Após a aplicação da galvanopuntura e microagulhamento mostrou eficazes para a melhora das estrias e dos seus fatores associados na evolução da estética, pois proporcionaram diminuição do aspecto das estrias, melhora no aspecto tecidual e ajudando também na prevenção de comprometimento estético.
Palavras-chave:Disfunções Estéticas; Colágeno; Estrias Atróficas; Pele; Tratamento Estético.
ABSTRACT
Stretch marks result from the disruption of collagen and elastic fibers, with a linear and parallel atrophic appearance, which may be red or white. Microneedling serves to remove acne scars, disguise blemishes and other scars. Galvanpuncture is a technique used to treat stretch marks through tissue damage caused by physical stimuli generated by a needle associated with the properties of the galvanic current. Both techniques promote an improvement in the general appearance of the skin, resulting in a lot of patient satisfaction. Objective: To evaluate the effectiveness of galvanic current and microneedling in red and white streaks in human skin, which are the advantages, disadvantages, contraindications and the effects and associated factors in the evolution of the patient\’s esthetic condition. Method: This is a bibliographic survey, which used books, magazines and electronic sites as a database. The articles were separated according to the protocols in the object of study, based on this, we worked with tables proving the effectiveness of the techniques in stretch marks and associated factors in the evolution of the patient\’s esthetic condition, the results were quantified by separating the authors. Results: They were presented in a table, showing the effectiveness of the techniques in stretch marks and associated factors in the evolution of the patient\’s esthetic condition, showing and elucidating that they are efficient techniques to improve stretch marks. Conclusion:After the application of galvanopuncture and microneedling, it was shown to be effective for the improvement of stretch marks and their associated factors in the evolution of aesthetics, as they provided a reduction in the appearance of stretch marks, improvement in tissue appearance and also helped to prevent esthetic impairment.
Keywords:Aesthetic Dysfunctions; Collagen; Atrophic Stretch Marks; Skin; Aesthetic Treatment.
INTRODUÇÃO
O campo da Fisioterapia Dermatofuncional está intimamente ligado às relações de imagem e autoimagem do indivíduo. A pele é tão importante para indivíduo e a imagem do corpo que os pacientes gastam tempo e recursos financeiros para mantê- la com uma aparência jovial e saudável (GERARD, BRYAM, 2015). No que se refere ao hábito da sociedade líquida pós-moderna os ensinamentos uma parcela da intimidade – a vida interior de cada pessoa – deve agora ser exposta, e aqueles que zelam por sua intimidade tendem a ser “invisíveis”, ignorados no cenário de autojustificação pública pela aparência (ENRIQUEZ, 1998). Neste contexto a imagem é fundamental para a própria percepção de si na pós-modernidade. Assim, os procedimentos estéticos têm sido procurados em dois aspectos: tratamentos para melhorar a aparência e satisfação pessoal (ALBANO, PEREIRA, ASSIS, 2018).
As estrias são ditas atróficas por apresentarem uma diminuição de espessura da pele, decorrente da redução do número e volume de seus elementos e é representada por adelgaçamento, pregueamento, secura, menor elasticidade e rarefação dos pelos (WHITE et al., 2008). As estrias atróficas, são uma disfunção estética ocasionada basicamente pela deficiência ou da produção, ou do processo de maturação do colágeno e da fibronectina. A fibronectina é responsável pela adesão e migração celular (RODWELL et al., 2017). O colágeno é uma molécula composta por aminoácidos, glicina, prolina, lisina, hidroxilisina, hidroxiprolina e alanina. Esta proteína é secretada pelo Complexo de Golgi; as mesmas células que secretam o colágeno também secretam a fibronectina (RODWELL et al., 2017).
As estrias estão entre as cinco maiores queixas de insegurança feminina (NOGUEIRA, 2007). A estria atrófica é um processo degenerativo cutâneo, benigno, caracterizado por lesões atróficas em trajeto linear. É considerado um processo de natureza estética, uma vez que não gera incapacitação física ou alterações da função cutânea (TOSCHI 2004). Possui duas etapas, na primeira, denominadas striae rubrae, há uma coloração avermelhada e aspecto inflamatório. Quando as lesões evoluem para a pele estas passam a ter uma coloração esbranquiçada, apresentando cicatricial e são denominadas de striae albae (Alba). As estrias albas ainda possuem duas subclassificações: a) superficiais e estreitas; b) profundas e largas (CARNEIRO, JUNQUEIRA, 2004).
O microagulhamento ou Terapia de Indução Percutânea de Colágeno, é uma forma de tratamento que pode ser utilizada para várias disfunções estéticas da pele consiste na utilização de um equipamento específico que contém um rolo coberto por agulhas, produzidas em aço cirúrgico inoxidável. O método produz diversas perfurações do estrato córneo, sem danificar a epiderme (LIMA, SOUZA, GRIGNOLI, 2015). Dois tratamentos são os mais utilizados no tratamento das estrias: a galvanopuntura e o Dermaroller (Dermarroller®). Na galvanopuntura se utiliza corrente galvânica juntamente com uma agulha no polo negativo, com objetivo de atenuar a pele com estria. O método é invasivo, mas superficial (GUIRRO E GUIRRO, 2002). O Dermaroller, induz a produção colágeno via percutânea, através de microlesões provocada na pele (KLAYN, 2013).
A galvanopuntura é um método efetivo com aplicabilidade clínica e que ocasiona a regeneração da pele através dos efeitos intrínsecos da corrente contínua e dos processos envolvidos na inflamação aguda, causados pelo estímulo físico da agulha (WHITE et al., 2008), chegando até a eliminá-las por completo em alguns casos (LUZ E OLIVEIRA, 2017). O uso da paquimetria permite acompanhar a evolução nos tratamentos de estrias quando utilizado a corrente microgalvânica, por meio da mensuração do comprimento e largura das mesmas (WHATIER, ARIZA, 2013).
A Fisioterapia Estética não existia como campo de estudo até a metade dos anos 90 do século passado. Este ramo da fisioterapia evoluiu hoje sendo definido como Fisioterapia Dermatofuncional (BORGES, 2015). Sendo assim, o presente trabalho é de suma relevância acadêmica e mercadológica ao investigar a eficácia, ou não, das técnicas de tratamento estético amplamente consumido. Outro fator relevante foi a possibilidade da discussão sobre a evolução estética do paciente e o estudo comparativos da influência, ou não, de fatores associados, sejam eles morfológicos ou comportamentais. A pesquisa teve como objetivo avaliar a eficácia da corrente galvânica e do microagulhamento em estrias rubras e albas na pele humana, quais as vantagens, desvantagens, contraindicações e os efeitos e fatores associados na evolução da condição estética do paciente.
METODOLOGIA
A pesquisa objetivou análise da eficácia do tratamento de Fisioterapia Dermato Funcional em estrias com a utilização das técnicas do microagulhamento e galvanopuntura. Na presente abordagem apresentaremos uma revisão bibliográfica para apresentação dos aspectos formais do estudo. Teve como base de dados: Livros, Revistas e Sites eletrônicos.
Foi efetuado um levantamento bibliográfico de publicações nacionais e internacionais, utilizando principalmente as seguintes bases de dados: Medline, Web of Science, através do Portal de Periódicos da Capes (http://www.periodicos.capes.gov.br/) e Scholar Google. Os principais descritores utilizados foram: disfunções estéticas, colágeno, estrias atróficas, pele, tratamento estético. Devido ao grande número de publicações pertinentes ao assunto, foi efetuada uma primeira leitura dos títulos, descritores e resumos dos artigos pesquisados para selecionar os que tinham maior aderência com o tema proposto, dos quais foram selecionados aqueles que davam mais enfoque aos descritores desejados. Portanto, não visamos esgotar o assunto, mas dar uma visão geral daquilo que tem sido publicado sobre o tema.
A presente pesquisa de fontes primaria, foram separados os artigos, de acordo com os protocolos em objeto de estudo, com base nisto, trabalhamos com gráficos e tabelas comprovando a eficácia das técnicas nas estrias e fatores associados na evolução da condição estética do paciente, os resultados foram quantificados separando os autores, utilizando os programas Word para obtermos os percentuais de respostas. A busca dos artigos em resultou: 06 artigos na MEDLINE, 10 artigos no SCIENCE e 9 artigos no Scholar Google.
![\"\"](\"https://www.novafisio.com.br/wp-content/uploads/2021/11/img1-690x396.jpg\")
RESULTADOS
Tabela1:Principais resultados encontrados.
| Autor/Ano | Objetivo | Principais Resultados |
1. Gasparino et al., (2017) | Realizar uma comparação entre duas opções de tratamento para amenizar este quadro, a microgalvanopuntura e o microagulhamento. | Constatou-se uma melhora significativa do quadro com ambos os tratamentos, porém no quadrante tratado através do microagulhamento, houve melhora no aspecto geral do tecido. |
2. Silva e Fulco (2017) | Discutir a utilização do microgalvânica como alternativa de tratamento para estrias. | Os tratamentos para estrias rubras ou albas serem desafiadores, a microgalvânica é um método promissor e mostra-se eficaz no tratamento de estrias atróficas possuindo muitas vantagens. |
3. Silvera e Stadnik (2016) | Elaborar e aplicar dois protocolos de tratamento para estrias de gestação utilizando a corrente microgalvânica. | Todavia, os dois protocolos aplicados foram efetivos na redução do tamanho das estrias. Na comparação entre grupos para intensidade da dor foi mulheres com o tratamento não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. No grupo A 38,4% das voluntarias relataram muita satisfação, 53,8% satisfação e 7,7% pouca satisfação com o tratamento. O grupo B relatou 38,4% de muita satisfação, 46,5% satisfação e 15,4% de pouca satisfação com o tratamento. |
4. Silva et al., (2016) | Avaliar o efeito do microagulhamento com agulhas de 0,5 cm e do eletrolifting sem associação com ativos ou qualquer outro tratamento. | Visualmente percebemos que a galvanopuntura foi mais eficaz que a técnica do microagulhamento, embora ambos tenham a função de abrir canais para a permeação de ativos, a primeira além da perfuração ser mais profunda, ainda é associada a corrente galvânica aumentando o processo inflamatório, enquanto o microagulhamento com agulhas de 0,5 mm apenas facilita a permeação de ativos. |
5. Rebonato et al., (2012) | Verificar os efeitos do uso de microgalvanopuntura em estrias albas. | A microgalvanopuntura mostrou ser um procedimento eficaz no tratamento de estrias albas, com obtenção de 90% de satisfação por parte das participantes. |
6. White et al., (2008) | Avaliar os efeitos obtidos no tratamento da estria através da galvanopuntura. | A galvanopuntura é um método eficaz e que possui aplicabilidade clínica, já que os resultados obtidos só foram possíveis devido aos efeitos intrínsecos da corrente contínua e dos processos envolvidos na inflamação aguda, obtidos pelo estímulo físico da agulha. |
Os estudos apresentados na tabela 1, expõe os principais resultados da análise da eficácia da técnica de microagulhamento em estrias e fatores associados na evolução da condição estética do paciente, evidenciando a importância da eficácia dos mesmos, e elucidando que é uma técnica eficiente para a melhora das estrias assim como na prevenção e diminuição das estrias, melhorando o efeito estético, melhora tecidual, aumentando a satisfação dos pacientes quanto ao resultado do procedimento, proporcionando melhora na autoestima e bem estar.
DISCUSSÃO
Segundo Gasparino et al. (2017) aplicou as duas técnicas (Galvanopuntura e Microagulhamento) de forma bilateral na região glútea de uma paciente com apresentando estrias albas, e concluiu que houve melhora nos dois, mas o microagulhamento resultou em melhora no aspecto geral do tecido. Contudo, consideramos que por se tratar de um estudo de caso com uma só paciente, o estudo não pode ser considerado conclusivo.
Na pesquisa de Silva e Fulco (2017), aplicaram a Galvanopuntura e Microagulhamento em uma única paciente com diagnostico de estrias albas, foram realizadas 4 sessões com intervalos baseados na melhora da inflamação, em média 15 dias. Ao final do tratamento demonstraram em sua maioria melhora na coloração e tamanho e satisfação da voluntaria, tornando a técnica um elemento chave e com seus efeitos e benéficos eficazes para estrias rubras e albas, amenizando-as e proporcionando uma aparência mais jovial à pele.
Acrescenta em seu estudo experimental com 26 voluntárias entre 20 e 35 anos divididas igualmente em dois grupos (SILVEIRA e STADNIK, 2016). Ambos receberam 15 sessões de tratamento com a corrente microgalvânica modulada em 100µA. o grupo A teve tratamento com a técnica de punturação longitudinal e o grupo B teve a técnica de punturação transversa. Embora os dois protocolos tenham sido eficazes o grupo A teve diferença significativa após cinco sessões de tratamento, mas o grupo B necessitou de 15 sessões para apresentar resultado semelhante ao grupo A na redução do tamanho das estrias. Quanto ao grau de satisfação, no grupo A 38%, 54% e 7,7% das voluntarias relataram muita satisfação, satisfação e pouca satisfação, respectivamente. No grupo B, o 38%, 47% e 15% relataram muita satisfação, satisfação e 15,4% pouca satisfação com o tratamento, respectivamente. Logo, a gradação do grau de satisfação foram mais ou menos similares, mas a técnica de punturação longitudinal apresentou melhor resultado.
Complementam Silva et al., (2016), em seu estudo comparativo em uma voluntária do sexo feminino, de 31 anos, com diagnóstico de estrias nacaradas no glúteo, sem ter passado por intervenções estéticas. Aplicaram a corrente galvânica no lado esquerdo do glúteo, com o aparelho Neurodyn Esthetic, Ibramed com intensidade de 100 (micro ampéres). No glúteo direito realizaram o microagulhamento com 540 agulhas de 0,5 cm, FDR Derma Roller. Houve diminuição da espessura através das duas, mas, visualmente a galvanopuntura foi mais eficaz que a técnica do microagulhamento. As autoras argumentam que a galvanopuntura tem uma perfuração mais profunda associada a corrente galvânica aumentando o processo inflamatório, enquanto o microagulhamento com agulhas de 0,5 mm apenas facilita a permeação de ativos. Porém, ponderamos que por terem utilizado apenas um paciente, não há como se ter uma conclusão definitiva da eficácia das duas técnicas.
De acordo com Rebonato et al. (2012), efetuaram um estudo com 10 mulheres do sexo feminino com estrias albas em região glútea e/ou quadris bilateralmente, que foram submetidas a 10 aplicações de microgalvanopuntura, com o intervalo mínimo de sete dias entre cada intervenção. O autor reporta que 60% ficaram moderadamente satisfeitas, 30% ficaram muito satisfeitas e apenas 10% ficaram insatisfeitas com o resultado. Este pode ser considerado um resultado significativo, uma vez que as pacientes tinham cor de pele diferente: branca (50%), morena clara (20%), morena moderada (20%) e morena escura (10%).
No estudo de White et al. (2008), por meio de um relato de caso do uso de galvanopuntura em paciente masculino de 25 anos, com estrias atróficas, de coloração branca, na região externa do quadril e da coxa, reportam que houve reparação do tecido, como aumento do número de fibroblastos, maior quantidade de fibras colágenas e elásticas, além de uma neovascularização, resultando numa melhor aparência estética.
CONCLUSÃO
Diante da análise das técnicas, pode-se analisar qual técnica é mais eficaz para o tratamento em estrias e seus fatores associados na evolução da condição, mostrando-se eficaz principalmente para a melhora no aspecto tecidual e da estria, ajudando também na prevenção de comprometimento estético. A utilização das técnicas como o microagulhamento e galvanopuntura foram possíveis restaurar a melhora do aspecto tecidual e reduzir o aspecto das estrias e dessa forma contribuir para que a mesma não ocorra reincidivas.
O presente estudo analisou através dos relatos dos autores, que a aplicação do microagulhamento e da galvanopuntura promoveu a diminuição das estrias e melhora da tecidual. Tornando-se elemento chave para contribuir e minimizar o risco de sequelas e reincidivas no tecido. O presente artigo fica aberto a novos estudos dentro do ambiente da eficácia da técnica de microagulhamento em estrias e fatores associados na evolução da condição estética do paciente.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ALBANO, R. P. S.; PEREIRA, L. P.; ASSIS, I. B.; Microagulhamento – A terapia que induz a produção de colágeno – Revisão de literatura. Revista Saúde em Foco,Edição nº 10, p. 455-473. 2018.
BORGES, F. Dermato-Funcional:ModalidadesTerapêuticasdasDisfunçõesEstéticas.Editora Phorte, São Paulo, 2015.
CARNEIRO, L. C., JUNQUEIRA, J.; Histologia. 10. Ed Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004
ENRIQUEZ, E.; The Human Consequences of Consumer Culture. p 71 apud S, Strasser, C. Mcgovern e M. Judit (orgs), Consuming Desires: Consumption, Cultureandthe Pursuit of happiness. Cambridge University Press, 1998.
GASPARINO, E. P.; LUZ, J. M.; DANIEL, S. C. L. R.; OLIVEIRA, S. P.; Ação comparativa entre microagulhamento e microgalvanopuntura no tratamento de estrias albas. TrabalhodeConclusãodeCursodaUniversidadeTuiutidoParaná,2017.
GERARD, J. T.; BRYAN, D.; Corpo Humano. Corpo Humano – Fundamentos deAnatomia e Fisiologia, 10 edição. Editora: Mirian Raquel Fachinetto Cunha, Porto Alegre, 2015.
GUIRRO, E; GUIRRO, R.; Fisioterapia Dermato-funcional. 3. Ed. ver.e amp. São Paulo: Manole, 2004.
LIMA, A. A.; SOUZA, T. H.; GRIGNOLI, L. C. E.; Os Benefícios Do Microagulhamento No Tratamento Das Disfunções Estéticas. RevistaCientíficadaFHO|UNIARARAS, v. 3, n. 1/2015.
LUZ, M. R.; OLIVEIRA, S. P.; Tratamento com microagulhamento em estrias atróficas: Galvanopuntura x Dermaroler. Trabalho de Conclusão de Curso da UniversidadeTuiutido Paraná,24 de maio de 2017.
KLAYN, A. P.; Microagulhamento como agente potencializador da permeação de princípios ativos corporais do tratamento de lipodistrofia localizada VIII EPCC- EncontroInternacional deProduçãocientifica Cesumar, 2013.
NOGUEIRA, M.; Saúde a Flor da Pele. RevistaProfissãoBeleza,São Paulo, v. 8, n. 41, s.p., jan./fev., 2007.
REBONATO, T. A.; DEON, K. C.; FORNAZARI, L. P.; BARP, S.; Aplicação de microgalvanopuntura em estrias cutâneas albas. Movimento&saúde,REVISTAINSPIRAR, v. 4(6) Edição 21. 2012.;
RODWELL, V. W.; BENDER, D.; BOTHAM, K. M.; KENNELLY, P. J.; WEIL, A. P.BioquímicaIlustradadeHarper.Editora: Simone de Fraga. 30° edição. Porto Alegre 2017.
SILVA, M. G.; FULCO, T. O.; Uso estético do microagulhamento no tratamento de estrias rubras e albas. Trabalho de Conclusão da IBMR – Laureate InternationalUniversities, Rio de Janeiro, 2017.
SILVA, C. L. C.; FONTES, C. F.; LIMA, G. F. M.; BATISTA, H. N.; SILVA, R. K. R.;
FRANCO, I. M. O.; Comparativo entre galvanopuntura e microagulhamento. Anais 2016: 18ªSemanadePesquisadaUniversidadeTiradentes.“Apráticainterdisciplinaralimentado aCiência”.24 a 28 de outubro de 2016. p. 1-3.
SILVEIRA, C. F. C.; STADNIK, A. M. W.; Utilização de corrente microgalvânica para o desenvolvimento de dois protocolos para tratamento de estrias albas. 2016. 107 f. Dissertação (Mestrado em Engenharia Biomédica) – Universidade TecnológicaFederaldoParaná, Curitiba, 2016.
TOSCHI, A.; Estrias e Cicatrizes Atróficas. In: MAIO, M. TratadodeMedicinaEstética. Vol. III. São Paulo: Roca, 2004.
WHATIER, A.; ARIZA, D. Estudo comparativo do uso da microgalvanopuntura com acupuntura no tratamento de estrias – um estudo de caso. Trabalho de Conclusãodo Curso de Pós-graduação Lato Sensu. Faculdade de Tecnologia IBRATE. Curitiba, 2013.
WHITE, P. A. S.; GOMES, R. C.; MENDONÇA, A. C.; BRAGANHOLO, L. P.; Efeitos da galvanopuntura no tratamento de estrias atróficas. Revista Fisioterapia Brasil, v. 1, nº9, 53-63.