THE USE OF PILATES IN PATIENTS WITH CHRONIC LOW BACK PAIN
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DEDICATÓRIA
Dedico este trabalho ao meus pais Nerivaldo Santos e Ornellya Santos, por todos os esforços que fizeram para mim e meus irmãos Nicollas Santos e Nathalya Santos para que tivéssemos bons estudos. Almejo de todo coração retribuir tudo o quanto fizeram por mim, serei eternamente grata por todos os ensinamentos que nos deram. Amo vocês. Obrigada.
AGRADECIMENTO
Te louvo e te exaltou meu Deus, pois concedeu-me essa grande conquista. Te agradeço por me cobrir com tua força e teu sustendo durante todo percurso acadêmico.
Ao meu amado noivo Carlos Augusto Gomes, por me acompanhar nessa caminhada com todo seu amor, carinho, compreensão e paciência. Tenho grande admiração pelo grande homem que és, te amo.
A minha querida sogra Maria De Jesus, por todo amor e carinho, por me receber de braços abertos na sua família.
Às minhas amigas e parceiras Clarissa Cruz e Patrícia Souza que a fisioterapia presenteou-me e levarei para o resto de minha vida. Enfrentamos tantos obstáculos nesses cinco anos, mas até o Senhor nos sustentou, me sinto feliz por estar compartilhando essa Vitória ao lado de vocês.
Aos Professores Carlos Cerqueira e Natália Gonçalves, agradeço pelas orientações para construção desse trabalho. Desejo bênçãos sem medidas sobre a vida de vocês.
EPIGRAFE
“Sem sonhos, a vida não tem brilho. Sem metas, os sonhos não têm alicerces. Sem prioridades, os sonhos não se tornam reais. Sonhe, trace metas, estabeleça prioridades e corra riscos para executar seus sonhos. Melhor é errar por tentar do que errar por se omitir”!
Augusto Cury
RESUMO
A utilização do pilates em pacientes com lombalgias crônica. Objetivo: O intuito desse estudo é analisar o pilates no tratamento de pacientes com lombalgias crônica. Metodologia: De abordagem qualitativa, baseado em artigos científicos e sites. Resultados: O pilates é um recurso fisioterapêutico completamente adequado ao tratamento de pacientes com lombalgias crônica, sendo respaldado por estudos científicos, o método pilates utilizados no estudo, verificou-se os efeitos positivos na redução de quadros algicos da patologia. Considerações finais: mediante as investigações dos estudos utilizados, demostrou-se que o pilates é eficaz no tratamento em pacientes com lombalgia crônica, produzindo diminuição das sintomatologias e restaurando a funcionalidade desse paciente.
Palavras-chave: Pilates. Tratamento. Lombalgia crônica.
ABSTRACT
The use of Pilates in patients with chronic low back pain. Objective: The purpose of this study is to analyze pilates in the treatment of patients with chronic low back pain. Methodology: of a qualitative approach, based on scientific articles and websites. Results: pilates is a physiotherapeutic resource completely suitable for the treatment of patients with chronic low back pain, being supported by scientific studies, the pilates method used in the study, it was verified the positive effects in the reduction of algic conditions of the pathology. Final considerations: through the investigations of the studies used, it was shown that Pilates is effective in the treatment of patients with chronic low back pain, producing a reduction in symptoms and restoring the functionality of this patient.
Key-words: Pilates. Treatment. Chronic Low back pain.
1 INTRODUÇÃO
Conforme Sociedade Brasileira de Reumatologia (2019) a lombalgia é a dor que ocorre na região lombar inferior. É um problema extremamente comum, que afeta mais pessoas do que qualquer outra afecção, sendo a segunda causa mais comum de consultas médicas gerais.
A lombalgia pode ser definida como uma disfunção musculoesquelética, acompanhada de dor com limitação funcional, causando um quadro clínico e dor na região, entre o último arco costal e prega glútea, em que o indivíduo acometido apresenta dificuldade para se movimentar (FONSECA; SILVA; SIQUEIRA, 2019).
A dor lombar crônica ocorre em 76% dos casos com impacto nas funções laborais, sendo um dos principais motivos de consultas médicas, emissão de atestado, laudos e hospitalizações (AGNÊS, Mie Sakamoto el at.,2020).
Pilates é um programa de treinamento físico e mental que consolida o corpo e a mente como uma unidade. O método é muito utilizado na prevenção e no tratamento de desordens musculoesqueléticas (LIPOSCKIL; RIBEIRO; SCHNEIDERS,2016).
O método pilates abrange exercícios de alongamento e fortalecimento muscular realizados em aparelhos ou no solo, envolvendo contrações concêntricas, excêntricas, e principalmente isométricas, com base nos princípios básicos de equilíbrio, concentração, precisão e respiração (COTA; METZKER, 2019).
Esta pesquisa justifica-se analisar o método pilates como um dos recurso de tratamento na fisioterapia, sendo uma técnica baseada nos princípios da contrologia para pacientes acometidos pela lombalgia crônica.
O objetivo geral do artigo foi analisar as intervenções do método pilates na reabilitação em pacientes com lombalgia crônica.
2 REFERENCIAL TEÓRICO
2.1 Método Pilates
O método pilates foi criado por Joseph Pilates como um novo sistema de Educação Física, pois acreditava que este era capaz de gerar uma saúde ideal, baseada nas leis naturais da vida, aplicadas na coordenação das atividades físicas e então, prevenindo doenças, das quais ele cita a tuberculose, problemas posturais, problemas cardíacos, entre outras. Para Joseph Pilates uma pessoa saudável teria uma mente forte para então, obter um total controle sobre o próprio corpo (DE LIMA,2017).
O método pilates baseia-se em um conceito denominado de \”contrologia\”, que consiste no controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo com a utilização e aplicação correta dos mais importantes princípios das forças que atuam no sistema musculoesquelético, com o completo conhecimento dos mecanismos funcionais do organismo. Na realização desses exercícios considerados de baixo impacto, recomenda-se a utilização de seis princípios: concentração, controle, precisão, fluidez do movimento, respiração e utilização do centro de força (SILVA, Pedro Henrique Brito da et al.,2018).
2.2 Características da lombalgia.
Segundo Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (2018) a lombalgia é a dor que se inicia de maneira súbita na região lombar; ocasionando irradiação da dor para os glúteos e/ou coxas, até os joelhos; a dor nas costas é pior que a das coxas; a dor se agrava com o movimento, ao sentar-se, parar, levantar objetos ou inclinar-se; a dor é aliviada com o repouso e calor; há antecedentes de fatores psicológicos e laborais estressantes; em alguns casos, existe antecedente de lesão mecânica ou história de trauma (com ou sem fratura).
As lombalgias também podem ser classificadas como específicas e inespecíficas. As inespecíficas são aquelas lombalgias em que a causa anatômica ou neurofisiológica não é identificável. Já as específicas são as identificáveis, resultantes de mecanismos fisiopatológicos específicos, como as hérnias discais, espondilolistese, estenose do canal raquidiano, instabilidade, fraturas vertebrais, tumores, infecções e doenças inflamatórias da coluna lombar (RIBEIRO,2019, MENEGUCI,J.,2019; MENEGUCI,C.,2019).
2.3 Causas da lombalgia crônica.
Os pacientes com lombalgia crônica são categorizados em três grupos: 1) associado a uma doença subjacente específica; 2) com presença de componente neuropático, que é a dor lombar associada à lesão ou doença do sistema nervoso somatossensitivo; 3) inespecífica, que na maioria dos casos é de origem mecânica (ALMEIDA; KRAYCHETE,2017).
A lombalgia é classificada em fases aguda, subaguda e crônica quando a duração do episódio, respectivamente, é inferior a 6 semanas, dura 6-12 semanas e é superior a 3 meses (FRASSON, 2016).
2.4 Prevalência da lombalgia crônica na população.
A prevalência global na população de 37% na meia idade e atingido mais mulheres do que homens. Em 2015,a prevalência pontual global de lombalgia limitante de atividade foi de 7,3%,que significa que 540 milhões de pessoas foram afetadas (DESCONI, Marcele Bueno el at., 2019).
2.5 Indicações do método pilates no tratamento da lombalgia crônica.
A dor lombar pode diminuir a qualidade de vida dos pacientes, a fisioterapia disponibiliza diversos recursos terapêuticos sendo o método pilates um deles, com a finalidade de diminuir a dor (SILVA;DA SILVA., 2020)
Os benefícios do método pilates ajudariam não só a prevenir lesões, mas também auxiliar no alívio de dores crônicas. Além disso, o método pilates exige o trabalho de estabilidade do centro com foco no controle muscular, postura e respiração, o que contribui para um melhor alinhamento corporal e para a prevenção de lesões (VANDRESEN, Eliane Perussoel at., 2020).
Estudos têm demonstrado que a resposta a um programa de exercícios de estabilização como pilates em indivíduos com dor lombar pode beneficiar várias pessoas com o método, já que as técnicas focam nos aspectos que poderiam causar o problema (VIEIRA; FLECK, 2013).
2.6 Efetividade do método pilates como tratamento na lombalgia crônica.
O método pilates, torna-se uma ferramenta para reabilitação de diversas lesões e patologias por meio de séries de exercícios que variam os níveis de dificuldade e que podem ser adaptados conforme a habilidade e limitação de cada indivíduo, além de poder ser realizado por todas as faixas etárias, fazendo-se um adjunto na reabilitação, bem como na manutenção da saúde física (DAL BEM; TAVARES; VANDRUSCULO, 2019).
Portanto, dentre os recursos disponíveis para o tratamento fisioterapêutico dos pacientes com quadros de lombalgia, o método pilates adquire cada vez mais destaque na atualidade ao demostrar a eficácia e traz benefícios significantes tanto para a prevenção quanto para a reabilitação desses indivíduos (ZARANZA, Camilly Rodrigues el at.,2021).
O método pilates vem sendo estudado nas últimas décadas e tem apresentado a melhor forma de intervenção para quadros de dor lombar. É um método inovador de treino físico e mental que pode ser usado para reabilitação de funções motoras, tanto para condicionamento quanto para prevenção (DUTRA; CARDOSO,2018).
3 MATERIAIS E MÉTODOS
Trata-se de uma revisão sistemática e qualitativa, nas quais foram acolhidos informações por meio de bases de dados de revistas, sites e artigos bibliográfico, integrativo, literatura, revisão e transversal para auxílio da pesquisa, como Google Acadêmicos, Scielo ( Scientific Eletrônico Library Online). Propôs-se analisar as averiguações referente a utilização do pilates em pacientes com lombalgia crônica, benefícios e indicações do método pilates no tratamento de pacientes com lombalgia crônica.
Sendo assim, as referências escolhidas para este estudo, foram elegidas atendendo ao objetivo do estudo, utilizando artigos dos últimos 10 anos (2012-2021), eliminando artigos que não situava-se pertinentes ao tema sugerido.
4 RESULTADOS E DISCUSSÃO
De acordo com BARROS JUNIOR; TAMANINI; GABRIEL (2017) realizaram uma revisão bibliográfica, na qual, observa-se evidências na eficácia do método pilates no controle da dor lombar em pessoas que buscam o método como tratamento. O método pilates trabalha principalmente o centro de forças que está diretamente ligada à musculatura do tronco, extensores e flexores da coluna, importante para estabilização segmentar, controle postural, equilíbrio, conscientização corporal e flexibilidade, minimizando o quadro algico nas lombalgias. No entanto ainda existem poucas evidências de alta qualidade metodológica sobre a eficácia dos exercícios do método pilates no tratamento da dor lombar.
Para SILVA; DA SILVA (2020) a pesquisa mostrou que o método pilates realizado com os seis princípios, utilizados por fisioterapeutas por tempo prolongado demonstrou ser uma técnica de tratamento eficaz para a dor lombar, reconhecendo a realização de outras pesquisas para o aprofundamento de tal conteúdo, levando em consideração que, hoje a lombalgia tem sido tratada como problema de saúde pública, visto que o tratamento com o método pilates se mostrou bem eficaz nessa patologia.
Segundo FERREIRA; MARTINS; CAVALCANTI (2016) com bases nos estudos incluídos na pesquisa descrevem que este método é amplamente indicado para melhora da musculatura abdominal, ganho de flexibilidade, melhora da postura, da conscientização corporal, da respiração, do equilíbrio, da coordenação motora, promovendo um relaxamento muscular e consequentemente, melhora da dor, inclusive na região lombar, pelo realinhamento corporal. Por não haver um protocolo específico de exercícios para o tratamento da dor lombar, mais estudos são necessários para que o método pilates se consolide como uma terapia eficaz no tratamento das lombalgias.
VANDRESEN; VESPASIANO; GIUFRIDA (2020) com artigo de revisão, demonstram que o método pilates proporciona melhorias nas condições de saúde e na funcionalidade dos indivíduos com lombalgia praticantes do método, melhorando a dor, funcionalidade, incapacidade funcional, força muscular, flexibilidade, autonomia funcional, promovendo a melhora da qualidade de vida dessa população, sugere-se a realização de mais pesquisas que comparem os exercícios do método pilates com outros métodos já validados e eficientes para esta população.
Conforme MOREIRA; MACHADO; AZEVEDO (2019) avaliaram as evidências de que o método pilates reduziu as dores lombares e melhorou a incapacidade física dos indivíduos acometidos pela lombalgia. Sendo assim, detectamos que para a redução de dores lombares, é necessário a realização de um trabalho de fortalecimento e alongamentos dos músculos estabilizadores da coluna lombar. O método pilates apresentou benefícios como: aumento da força, resistência muscular, melhora do equilíbrio e melhora na relação dos músculos do tronco, dessa forma, sendo efetivo na melhora de dor e capacidade funcionalidade.
Segundo VIEIRA; FIECK (2013) um estudo de revisão integrativa, entende-se que o método pilates tem influência positiva no tratamento da lombalgia, melhorando a qualidade de vida, força muscular, flexibilidade, conscientização corporal, propriocepção, correção postural, equilíbrio e a circulação, diminuição do estresse, aumento da confiança e disposição, bem como mantém ativo e engajado em uma atividade física regular, mostrando-se mais eficaz do que outras técnicas de exercícios no tratamento. A satisfação com a realização dos exercícios é maior, mostrando-se como mais uma opção nos recursos disponíveis para a intervenção diferenciada e específica. Porém, se faz necessária mais estudo sobre o método onde a aplicação da técnica tenha um período mais longo, com amostra maiores.
De acordo FARIA, M; FARIA, W (2013) realizaram uma revisão se literatura, onde foi possível observar que a técnica trabalha ganho de força e resistência, melhora da flexibilidade e amplitude de movimento, realiza trabalho respiratório, auxilia a função corporal, estabiliza a musculatura da região lombar e orienta a postura, contribuindo de forma positiva na percepção da qualidade de vida, além de ter poucas contraindicações, sendo, dessa forma, utilizada como um recurso terapêutico importante na melhora da lombalgia, independentemente de causa ou idade.
Para DAL BEM; TAVARES; VENDRUSCULO (2019) de revisão integrativa, verificou-se que o método pilates pode ser utilizado pelo fisioterapeuta para diversos fins, como no tratamento da dor lombar, mostrando-se mais uma ferramenta importante para diversificar e agregar no tratamento da dor lombar. Porém, em diversos momentos, não se apresentou mais eficaz do que outras modalidades de tratamento.
Conforme PEGO; CUNNA; SOUZA (2020) observa-se através das evidências encontradas nesta revisão, o método pilates foi considerado eficaz para a diminuição da dor, além de melhorar o quando de incapacidade comumente observado por indivíduos com dor lombar cronica, pois o método pilates trabalha o ganho de força, flexibilidade, equilíbrio estabilização da coluna lombar. Porém, na maioria dos estudos o método pilates não foi superior quando comparado aos exercícios gerais.
Para ZARANDA el at (2021) de revisão bibliográfica, fica evidente a importância do método pilates como recurso de tratamento fisioterapêutico de pacientes com quadros de dor lombar. Além de produzir diversos efeitos benéficos que são da melhora do quadro álgico e das condições músculoesquelética, músculos de estabilidade de tronco com impacto na redução de incapacidade, além de aumentar a sensação de bem-estar e de proporcionar qualidade de vida.
Segundo GUERRA (2019) através das evidências encontrados nesta revista de literatura, o método pilates foi considerado eficaz para a diminuição do quadro álgico tanto a curto como a longo prazo, além de melhorar o quadro de incapacidade comumente observado por indivíduos com dor crônica. Portanto, baseado nesses achados é possível concluir que o método pilates é eficaz e importante para a reabilitaçãoda lombalgia, sendo uma ferramenta possível e viável para utilização por parte dos fisioterapeutas.
Para DUTRA; CARDOSO (2018) conclui-se que a lombalgia crônica é um problema de saúde pública e que com o passar dos anos os índices de afastamento do trabalho e incapacidade funcional só aumentaram. Os exercícios físicos tem sido uma ótima opção para o tratamento de dores lombares, sendo que o método pilates se destaca por melhorar a estabilização da coluna lombar. Notou-se que o método Mat pilates no tratamento de lombalgia crônica em grupo contribuiu diretamente na manutenção e o QV das mulheres que participaram, além de se mostrar eficaz, mostrando melhora do quadro álgico, aumento da flexibilidade e trofismo dos músculos que compõem o power house.
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A lombalgia crônica vem aumentando nos últimos anos e se tornou um problemade saúde pública global. O método pilates é um recurso de tratamento que vem ganhando espaço dentro da fisioterapia, gerando evidências da sua efetividade na reabilitação, prevenção e condicionamento físico ao portador de lombalgia crônica, resultando na melhora da dor lombar, melhora da flexibilidade, conscientização corporal, controle respiratório, fortalecimento muscular, melhora da capacidade funcional e qualidade de vida desses pacientes. Vários estudos comprovaram a utilização do método pilates no tratamento de pacientes com lombalgia, recomenda-se que mais estudos sejam investigados para constatar a eficácia do método pilates no tratamento de pacientes com lombalgia crônica.
6 REFERÊNCIAS
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