PREVENÇÃO DE LESÕES OCUPACIONAIS EM FUNCIONÁRIOS ATUANTES NOS LABORATÓRIOS DE ANÁLISES CLÍNICAS

Ciências da Saúde, Ciências Humanas, Engenharias, Linguística, Letras e Artes / 11/08/2022
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LIVIA DAYANE DA COSTA SILVA

Trabalho de Conclusão do Curso de Fisioterapia, Uninassau, para obtenção do título de Fisioterapeuta. Orientador: Prof Francisco Carlos Santos Cerqueira.

DEDICATÓRIA

Dedico à minha família, pelo sempre presente espírito de amor e colaboração, condições estas indispensáveis para o êxito de minha formação. A todos aqueles que de alguma forma doaram um pouco de si para que a conclusão deste trabalho se tornasse uma realidade possível.

AGRADECIMENTO

Agradeço a Deus por me conceder o prolongamento dos meus dias com saúde e muita disposição para vencer as dificuldades diárias.

Ao estimado MSc. pela instrução, orientação e oportunidade concedida em aprender cada vez mais, e por possibilitar expressar meus conhecimentos através desta pesquisa.

Aos colegas de curso, aos amigos e familiares pelo amor, companheirismo, alegria e solidariedade. 

EPIGRAFE
Se um dia tiver que escolher entre o mundo e o amor lembre-se: se escolher o mundo ficará sem o amor, mas se escolher o amor com ele você conquistará o mundo.
Albert Einstein

RESUMO

Este estudo tem como tema “Fisioterapia: prevenção de lesões ocupacionais em funcionários atuantes nos laboratórios de análises clínicas, onde nosso interesse foi investigar sobre a importância da Fisioterapia na prevenção de lesões ocupacionais que podem ocorrer nas clínicas de análises por falta de mobiliário adequado carga excessiva de trabalho. Sabe-se, no entanto que existem vários laboratórios de analises clinica em nossa cidade, mas poucos são aqueles que se preocupam com o bem estar de seus profissionais, e na maioria das vezes estão focados apenas na produtividade. Para tanto, definimos como objetivo geral investigar a necessidade da fisioterapia preventiva com bases ergonômicas como forma de prevenção das lesões ocupacionais em Laboratório de Análise Clínicas. A metodologia de abordagem direcionou-se para o método dialético com base em pesquisa bibliográfica de artigos, livros e outras fontes acadêmicas, onde buscou-se o entendimento das mudanças em relação a necessidade de utilizar a fisioterapia preventiva através da ergonomia como forma de prevenção das lesões ocupacionais nos laboratórios de analises clinicas. É preciso levar em consideração os possíveis movimentos e a estrutura dos funcionários que iram utilizar o mobiliário do posto de trabalho e identificar os pontos críticos e relacioná-los com algumas doenças provenientes das atividades exercidas pelo profissional, baseando-se em estudos bibliográficos pautados em análise ergonômica que confirmam os possíveis problemas que devem e precisam ser identificados para que o mobiliário adequado seja capaz de reverte os quadros patológicos e, assim promover o bom desempenho no ambiente de trabalho.

Palavras-chave: Fisioterapia, Prevenção, Laboratórios de Análises Clínicas.

ABSTRACT

This study has the theme “Physiotherapy: prevention of occupational injuries in employees working in clinical analysis laboratories, where our interest was to investigate the importance of Physiotherapy in the prevention of occupational injuries that can occur in analysis clinics due to the lack of adequate furniture excessive load of work. It is known, however, that there are several clinical analysis laboratories in our city, but few are those that are concerned with the well-being of their professionals, and most of the time they are focused only on productivity. Therefore, we defined as a general objective to investigate the need for preventive physiotherapy with ergonomic bases as a way of preventing occupational injuries in the Clinical Analysis Laboratory. The approach methodology was directed to the dialectical method based on bibliographical research of articles, books and other academic sources, where we sought to understand the changes in relation to the need to use preventive physiotherapy through ergonomics as a way of preventing occupational injuries in clinical analysis laboratories. It is necessary to take into account the possible movements and structure of the employees who will use the furniture in the workplace and identify the critical points and relate them to some diseases arising from the activities performed by the professional, based on bibliographic studies based on analysis ergonomics that confirm the possible problems that must and need to be identified so that the appropriate furniture is capable of reversing pathological conditions and, thus, promoting good performance in the work environment.

Keywords: Physiotherapy, Prevention, Clinical Analysis Laboratories.

1. INTRODUÇÃO

Este artigo trata da temática “Fisioterapia: prevenção de lesões ocupacionais em funcionários atuantes nos laboratórios de análises clínicas”, no qual discorre reflexivamente sobre a importância da fisioterapia de forma preventiva através da ergonomia como forma de prevenção de patologias adquiridas no local de trabalhos como LER (Lesão por esforço repetitivo) e DORT (Dor osteomuscular relacionada ao trabalho).

A motivação pela pesquisa desse tema deu-se pela necessidade de um aprofundamento maior sobre o assunto, visto que a cada ano cresce o numero de pessoas nesse setor acometidas por doenças ocupacionais.

Verificou-se, que com o passar dos anos as profissões ligadas ao laboratório de analise clinica vem evoluindo cada vez mais no setor de saúde, e hoje contamos com vários profissionais em diferentes áreas de atuação.

Diante do exposto surge então o questionamento: De que modo a fisioterapia aplicada através da utilização da Ergonomia pode contribuir para a prevenção das doenças ocupacionais?

Visando responder a essa questão, este estudo justifica-se por tratar de um problema contemporâneo enfrentado pelas clinicas de analises, que cada vez mais vem crescendo e tornando-se um mercado competitivo e que exige muito de seus funcionários.

Sendo assim, o objetivo geral da pesquisa visa investigar a importância da fisioterapia preventiva com bases ergonômicas como forma de prevenção das lesões ocupacionais em laboratório de analise clinica. Para tanto, os objetivos específicos pautaram-se em descrever a fisioterapia associada a ergonomia, Caracterizar o que é LER e DORT: Analisar e discutir a importância da prevenção da fisioterapia sobre bases ergonômicas como fator de melhoria e qualidade de vida para os funcionários de clinicas de analises

Portanto, trata-se de uma pesquisa Integrativa de natureza qualitativa, que tem como proposito caracterizar a produção cientifica sobre a fisioterapia associada à ergonomia como forma de prevenção das lesões ocupacionais em laboratórios de analises clinicas.

O Método do trabalho de pesquisa contou com uma revisão sistemática da literatura de renomados pesquisadores que contribuíram de forma efetiva para o embasamento e a fomentação do estudo. Estas lesões atingem os profissionais dos laboratórios devido às características de suas atividades, pois trabalham constantemente em posturas inadequadas, sem períodos de repouso e sob forte tensão emocional.

2. DESENVOLVIMENTO

2.1 FISIOTERAPIA APLICADA A ERGONOMIA

Define-se por ergonomia é o conjunto de conhecimentos a respeito do desempenho do homem em atividade, a fim de aplicá-los à concepção das tarefas, dos instrumentos, e dos sistemas que de alguma forma geram produção. Visto sob este ângulo Laville Apud Balbinotti (2003) destaca que a ergonomia implica no estudo de um trabalho concreto sob observação da realização da tarefa no local de trabalho e com os equipamentos e pessoas envolvidos.

No entanto a fisioterapia vislumbra a Ergonomia como a ciência da aplicação do conjunto de conhecimentos relativos aos homens, aos produtos e processos, visando ao funcionamento harmônico e seguro dos diferentes sistemas que incluem homem e sistemas, aparelhos e máquinas. Laville destaca ainda que o termo Ergonomia foi criado a partir de duas raízes gregas: ergon, que significa Trabalho, e nomos, que significa Lei, para referir-se ao estudo de normas e regras do trabalho, visando a sua humanização.

A Ergonomia é o estudo científico da relação entre o homem e seus meios, métodos e espaços de trabalho. Seu objetivo é elaborar, mediante a constituição de diversas disciplinas científicas que a compõem, deve resultar numa melhor adaptação do homem aos meios tecnológicos e aos ambientes de trabalho desse relacionamento.

Slack et al (2002), a ergonomia pode ser referida como engenharia de fatores humanos ou simplesmente fatores humanos, definições estas ligas por duas ideias comuns: Deve haver adequação entre pessoas e o trabalho que elas fazem. Para atingir essa adequação, há somente duas alternativas. Ou o trabalho pode ser adequado às pessoas ou, alternativamente, as pessoas podem ser adequadas ao trabalho. “A ergonomia direciona para a primeira alternativa”.

2.2 A IMPORTÂNCIA DA FISIOTERAPIA PREVENTIVA NOS LABORATÓRIOS CLÍNICOS NO COMBATE A LER E DORT

LER/DORT, por definição, são fenômenos relacionados ao trabalho, caracterizados pela ocorrência de vários sintomas, concomitantes ou não, tais como: dor, parestesia, sensação de peso, fadiga, de aparecimento insidioso geralmente nos membros superiores, pescoço e/outros membros. Frequentemente são causa de incapacidade laboral temporária ou permanente. Tais ocorrências é resultado da super-utilização das estruturas anatômicas do sistema musculoesquelético e da falta de tempo de sua recuperação.

Tais fatores podem segundo Couto (1998), levar ao aparecimento de LER/DORT como transtornos funcionais, mecânicos e lesões de músculos e/ou de tendões e/ou de fáscias e/ou de nervos e/ou de bolsas articulares e pontas ósseas nos membros superiores ocasionados pela utilização biomecânica incorreta dos membros superiores, que resultam em dor, fadiga, queda do desempenho no trabalho, incapacidade temporária e, conforme o caso pode evoluir para uma síndrome dolorosa crônica, nesta fase agravada por todos os fatores psíquicos (inerentes ao trabalho ou não) capazes de reduzir o limiar da sensibilidade dolorosa do indivíduo.

Deste modo Oliveira (1998),cita que várias denominações têm sido sugeridas além da LER como o termo DORT. As publicações sobre LER têm sido utilizado com freqüência nos congressos, tem sido aceita como características de um grupo de alterações ostemomusculares atribuídas ao trabalho.

No Brasil a LER foi adotada como sendo “diagnóstico”, e na verdade deveríamos usar para diagnóstico: tendinite do músculo supra-espinhoso, epicondilites do cotovelo e etc. Utilizando o termo LER poderá dar a impressão de que diminuindo a repetitividade a LER desaparecerá, o que não é verdade, o termo técnico mais adequado segundo o autor é DORT, mas não deve ser utilizado como diagnóstico. (ANTONALIA 2001),

Muitas disfunções do sistema musculoesquelético não possuem características claras para sua classificação definitiva, podendo um indivíduo apresentar um quadro doloroso severo , apresentando lesão, tanto do ponto de vista da fisiopatologia quanto da traumatologia. Tem-se utilizado para a designação desses quadros, o termo distúrbio sendo assim, norma técnica do INSS (1997), conceitua DORT como uma síndrome caracterizada por dor crônica, acompanhada ou não por alterações objetivas e que se manifesta principalmente no pescoço, cintura escapular e/ou membros superiores em decorrência do trabalho.

2.2 FATORES CONTRIBUTIVOS PARA O DESENVOLVIMENTO DE LER E DORT NAS CLINICAS DE ANALISES CLINICAS.

Para a ocorrência das LER/DORT e outras doenças nas clinicas de analises não existe causa única e determinada; são vários os fatores existentes no trabalho que podem estar relacionados à sua gênese: de repetitividade nos movimentos, manutenção de posturas inadequadas por tempo prolongado, esforço físico, invariabilidade de tarefas, pressão mecânica sobre determinadas partes do corpo, mais precisamente os membros superiores, trabalho estático, frio, fatores organizacionais e psicossociais, etc.

As LER/DORT englobam cerca de 30 doenças, das quais a tendinite, a tenossinovite e a bursite são as mais conhecidas. A Tendinite, conforme Carloto (2000), é a Inflamação de um tendão (estrutura fibrosa que liga o músculo ao osso ou a outro músculo) . A tendinite pode resultar de trauma, excesso de uso ou envelhecimento, que faz com que o tendão perca um pouco de sua elasticidade. Também pode ser consequência de doenças sistêmicas, como a artrite reumatoide. A lesão pode acometer qualquer tendão, mas os locais mais afetados são: ombros, punhos, calcanhares (tendão de Aquiles) e cotovelos.

A Bursite, conforme o mesmo autor, é definida como Inflamação aguda ou crônica do saco preenchido por líquido debaixo dos tendões (bolsas). Bolsas são cavidades cheias de líquido localizadas nos lugares com tecido onde os tendões ou músculos passam sobre as protuberâncias ósseas. Sua função é facilitar os movimentos e reduzir a fricção entre as partes que se movimentam. Para Carloto (2000) a causa da bursite pode ser uso excessivo crônico das articulações, trauma, artrite reumatóide, gota, infecção ou causa desconhecida.

A maioria das bursites ocorre no ombro, mas pode também afetar o joelho, o cotovelo o tendão de Aquiles, o primeiro metatarso do pé (joanete) ou outras áreas. A inflamação crônica pode ocorrer com ataques repetitivos de bursite ou lesão. Outra doença muito comum e que pode ser prevenida é a Síndrome do Túnel do Carpo, ocasionada pela decorrência da compressão do nervo mediano na altura do carpo, envolve um estreitamento do túnel do carpo, provocando atrito entre tendões e ligamentos (AGUIAR, 1998).

O nervo mediano proporciona sensibilidade à face palmar do polegar, ao polegar, dedo indicador, dedo médio e à face palmar do dedo anular. Proporciona também, movimento a uma parte da mão. O nervo se introduz na mão através de um canal formado pelos ossos do punho (ossos carpais), mantidos juntos por uma membrana resistente (ligamento carpal transversal). Esse espaço é chamado de túnel do carpo. O túnel é rígido, de forma que o inchaço de tecido adjacente pode causar compressão do nervo.

2.3 ANÁLISE E DISCUSSÃO SOBRE A IMPORTÂNCIA DA PREVENÇÃO DA FISIOTERAPIA SOBRE BASES ERGONÔMICAS COMO FATOR DE MELHORIA E QUALIDADE DE VIDA PARA OS FUNCIONÁRIOS DE CLINICAS DE ANALISES

Um aspecto importante a ser observado pelos profissionais de fisioterapia em relação aos laboratórios de analises, esta na disposição do mobiliário que segundo Rummam (2012) deve estar adequado ao espaço disponível no ambiente, além de observar fatores Ergométricos importantes como peso, altura, luminosidade, cor, dentre outros fatores como forma de evitar possíveis problemas relacionados a LER e DORT, outro aspecto de preocupação dentro dos laboratórios relaciona-se ao posicionamento dos funcionários, principalmente no pescoço, ombros, braços, quadris, e outros.

Para Assunção (2000) os profissionais de Fisioterapia precisam observar esses que fatores são importantes, pois durante quase todo o tempo de trabalho, o funcionário fica com o pescoço flexionado acima de 20º, visto que a maioria das bancadas é baixa e a mesmo fica sentado por muitas horas forçando o pescoço e os cotovelos para que seja possível executar as atividades, é preciso ainda verificar mobiliário que contemplem o conforto dos outros membros como:

  • Ombros: os braços ficam ligeiramente abduzidos no decorrer nas atividades laborais com isso, apesar de não possuir levantamento de peso, o movimento dos ombros é considerado crítico, sendo também ocasionado pela falta de dimensionamento da mesa e da quantidade de repetições que o profissional precisa fazer no decorrer as atividades diárias.
  • Tronco: nas atividades laborais diárias, o individuo permanece muito tempo sentado e por tanto o tronco muitas vezes pela má postura mantém-se durante muito tempo em forma de inclinação, porém na maior parte do tempo fica ereto, sendo considerado a princípio com nível de esforço leve, porém com as repetições isso pode tornar-se um problema e ocasionar lesões.
  • Braços: fato semelhante ao anterior ocorre com os braços, visto que apesar de não ser exercida força superior, o índice de repetições no movimento podem levar as lesões e ocasionar um quadro crítico.
  • Mãos: Punho e Dedos: são outros fatores a serem analisados, pois o funcionário passa muitas horas com as mãos e punho em movimento exercendo um tipo de tarefa repetitiva, é pode ocasionar lesões e ate tornar-se um estado patológico considerado crítico.
  • Pernas e Joelhos, Tornozelos, Pés e Dedos, para alguns estudiosos da ergonomia o estudo das pernas e membros inferiores é considerado subjetivo, visto que os funcionários passam muito tempo sentados, isso pode ocasionar certo desconforto e propiciar o aparecimento de alguma lesão.

Os autores Rummam (2012) e Filho (2005) concordam que o mobiliário quando planejados de forma ergonomicamente correto podem evitar muitos problemas de saúde e ainda aumentar a produtividade do laboratório, pois se estiver adequado às necessidades funcionais o trabalho promoverá conforto e segurança no desempenho das funções. Distingue sete níveis de atuação Ergonômica, dentre os quais inclui o posto de trabalho, o ambiente do laboratório de analises clinicas e método de trabalho e o sistema de trabalho.

CONCLUSÃO

É cada vez mais crescente o número de laboratórios de analises para oferecer os mais diferenciados exames. No entanto é preciso que esses laboratórios a adequem-se de forma a proporcionar aos seus funcionários um bom desempenho em suas atividades laborais diárias e ao bom funcionamento do laboratório, com o intuito de minimizar o aparecimento de patologias com LER e DORT ocasionadas pelo mobiliário inadequado.

Existem recomendações que precisam ser observadas para que haja melhorias na qualidade do trabalho. Neste caso o profissional de fisioterapia pode recomenda um redimensionamento da estrutura do mobiliário de forma a se tornar acessível às medidas antropométricas do individuo, permitindo alternar as atividades adaptando cadeiras reguláveis e com suportes para o descanso dos pés das cadeiras.

Outra questão esta associada aos aspectos Físicos e Gestuais de posturas e esforço físico, onde a implementação de melhorias no processo de adequação dos laboratórios de analises clinicas com bases ergométricas para proporcionar posturas adequadas, e eliminar ou atenuar o esforço físico através de novos designer de mobiliário que favoreça o desempenho dos trabalhos e que sejam capazes de fazer a correção da postura no trabalho, focando principalmente os membros superiores e a coluna vertebral.

As responsabilidades do fisioterapeuta no trabalho de prevenção implicam principalmente em tratar as questões do trabalho de uma forma diferente É neste contexto que surge a necessidade de adequar os laboratórios as necessidades funcionais e Ergométricas corretas evitando assim, o desgaste, a fadiga entre outros fatores que possam interferir no desempenho das atividades cotidianas e o adoecimento dos funcionários

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