AVALIAÇÃO DE CRIANÇAS COM PARALISIA CEREBRAL E ALTO NÍVEL DE MOBILIDADE

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Contextualização: Crianças com Paralisia Cerebral classificadas nos níveis I e II do Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS), apesar de deambularem sem dispositivos de auxílio, apresentam déficits de equilíbrio, coordenação e agilidade, que são essenciais para a realização de habilidades motoras de alto nível (CLUTTERBUCK; AULD; JOHNSTON, 2018). Estas são caracterizadas por atividades motoras de execução complexa e avançada e são categorizadas pela Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) da Organização Mundial de Saúde (2001) como arremessar, brincar, correr, chutar, escalar, quicar, pular e pegar.

Estas habilidades são fundamentais para a prática de atividades esportivas e recreativas, que apresentam resultados positivos para a melhora da participação, da qualidade de vida, da autoestima, da aptidão física, dentre outros (CLUTTERBUCK; AULD; JOHNSTON, 2020). Sendo assim, avaliar as habilidades motoras de alto nível de mobilidade é importante na prática clínica para guiar as metas e intervenções de forma a inserir as crianças no contexto esportivo. Entretanto, grande parte dos instrumentos padronizados utilizados para avaliação da função motora grossa não são capazes de detectar as limitações nas atividades dessa população, uma vez que avaliam habilidades motoras básicas como rolar, sentar, ajoelhar, ficar em pé e andar (JUNIOR et al., 2020).

Desenvolvimento: Os instrumentos para avaliação de habilidades motoras de alto nível podem ser de administração rápida, por meio de testes que apresentam itens individuais como correr, pular e arremessar ou de longa administração, com pelo menos 50% de itens que avaliam as atividades motoras de execução complexa e avançada (JUNIOR et al., 2020).

Entre os testes que avaliam habilidades únicas, podem ser utilizados: capacidade de subir escadas – Timed Up & Down Stairs (TUDS); capacidade de pular – Vertical Jump e Broad Jump; capacidade de arremessar – Seated Throw; tolerância ao exercício e mobilidade na habilidade de correr – 10×5 Metre Sprint Test (10×5 MST), Ten Metre Shuttle Run Test (SRT) e Muscle Power Sprint Test (MPST).

Entre os testes que avaliam habilidades múltiplas, podem ser utilizados: Força funcional – Functional Strength Measure (FSM); Habilidades motoras grossas gerais – Peabody Developmental Motor Scale (PDMS); Atividades físicas e recreativas – Challenge; Atividades esportivas – Test of Gross Motor Development 2nd (TGMD-2).

Considerações finais: Para a seleção do teste, o profissional deve levar em consideração o tempo disponível para a aplicação, o tipo de habilidade que deseja avaliar e os recursos disponíveis para a avaliação. Por meio da escolha adequada dos instrumentos e da avaliação direcionada para as capacidades específicas de crianças com PC GMFCS I e II, o profissional pode guiar seu raciocínio com o intuito de potencializar as habilidades da criança e permitir a implementação de uma intervenção fisioterapêutica centrada em desenvolver habilidades que são pré-requisitos para a prática esportiva.

Leitura complementar:

CLUTTERBUCK, G.L.; AULD, M.L.; JOHNSTON, L.M. SPORTS STARS study protocol: a randomised, controlled trial of the effectiveness of a physiotherapist-led modified sport intervention for ambulant school-aged children with cerebral palsy. BMC Pediatr. v. 18, n. 1, p. 258, Aug. 2018. doi:10.1186/s12887-018-1190-z

CLUTTERBUCK, G.L.; AULD, M.L.; JOHNSTON, L.M. SPORTS STARS: a practitioner-led, peer-group sports intervention for ambulant children with cerebral palsy. Activity and participation outcomes of a randomised controlled trial [published online ahead of print, 2020 Jun 30]. Disabil Rehabil. p. 1-9, 2020. doi:10.1080/09638288.2020.1783376

JUNIOR, R.R.S.; MOURA, A.L.C.; SILVA, L.C.; SOUZA, M.G.; FERREIRA, R.G.; LEITE, H.R. Avaliação e intervenção fisioterapêutica em crianças com Paralisia Cerebral e alto nível de mobilidade. PROFISIO: Programa de atualização em fisioterapia neurofuncional: Ciclo 7: Volume 4, 2020.

(WHO) World Health Organization. International classification of functioning, disability and health: ICF. 2001.