REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ra10202510032324
Milene dos Santos Pereira
Orientador: Prof. Dr. Rodrigo Guerra
RESUMO
Introdução. Os implantes dentários na zona estética é um desafio, especialmente em pacientes que apresentam tecido gengival peri-implantar com pouca espessura. O uso de implantes cerâmicos têm se tornado objeto de estudo e investimentos desde a década de 70. Objetivos. Avaliar implantes cerâmicos no quesito estética, resistência e biocompatibilidade. Métodos. O método utilizado nessa revisão sistemática foi seguindo o padrão de recomendação prisma. Resultados. A procura inicialmente no banco de dados eletrônico produziu em torno 1.972 títulos, selecionados independentemente, resultando na consideração de 15 publicações. No caso de vários trabalhos avaliando o mesmo grupo de pacientes, as publicações mais recentes ou mais relevantes foram selecionadas. Conclusão. Dos quesitos que foram utilizados em investigação nos estudos a biocompatibilidade, resistência e estética nos implantes cerâmicos se mostraram eficazes.
Palavras-chave: implantes de zircônia; Implante estético de zircônia; biocompatibilidade em implantes de zircônia; resistência em implante de zircônia
ABSTRACT
Introduction. Dental implants in the esthetic zone is a challenge, especially in patients with thin peri-implant gingival tissue. The use of ceramic implants has become an object of study and investment since the 70s. Objectives. , resistance and biocompatibility. Methods. The method used in this systematic review was following the prism recommendation standard. Results. The search initially in the electronic database produced around 1,972 titles, selected independently, resulting in the consideration of 15 publications. In the case of several studies evaluating the same group of patients, the most recent or most relevant publications were selected. Conclusion. Of the questions that were used in research in the studies, biocompatibility, resistance and aesthetics in ceramic implants proved to be effective.
Keywords: zirconia implants; Aesthetic zirconia implant; biocompatibility in zirconia implants; resistance in zirconia implant
1 INTRODUÇÃO
A terapia com implantes dentários é uma modalidade de tratamento amplamente aceita na reabilitação de pacientes parcial e totalmente desdentados 3. Titânio e ligas de titânio são os materiais mais usados na fabricação de implantes e se tornaram um padrão-ouro para a substituição de dentes na implantodontia 3. Esses materiais atingiram o uso convencional devido à sua excelente biocompatibilidade, propriedades mecânicas favoráveis e resultados benéficos bem documentados 2. No entanto, o tratamento exclusivamente com os implantes dentários em titânio deve ser visto de forma crítica, uma vez que existem grupos populacionais que apresentam inúmeras doenças relacionadas com uso de metais, como sensibilidade e alergias ao titânio e aos seus subprodutos liberados no organismo 3. Alguns autores sugeriram reações imunes adversas ao óxido de titânio como um possível fator contribuinte para complicações biológicas . Efeitos colaterais galvânicos após contato com saliva e fluoreto também são descritos 3.
O uso de implantes dentários na zona estética é um desafio, especialmente em pacientes que apresentam tecido gengival peri-implantar com pouca espessura, sorriso gengival ou uma linha estética alta, e nos casos de reabsorções ósseas acompanhadas de retração gengival com exposição de parte do implante 8. Diante da crescente expectativa quanto à estética em Odontologia e da necessidade de tratamento metal free para estes pacientes, o uso de implantes cerâmicos tem se tornado objeto de estudo e investimentos desde a década de 70 tornando-se hoje uma possível alternativa aos implantes de titânio 8
Vários estudos vêm sendo feitos para observar o desempenho na utilização de implantes de zircônia através de sua composição avaliando a biocompatibIidade,aIguns deles realizados in vivo com análise de 24 implantes de zircônia após 12 semanas demonstram osseointegração semelhantes ao de titânio 2. Avaliação de propriedades mecânicas necessária para longevidade na utilização desse tipo de sistema também foram avaliadas in vitro e comportamento estético desse tipo de reabilitações em regiões anteriores dos tecidos peri-implantares ao longo dos anos quando esse tipo de sistema é escolhido, ao invés do uso de titânio.
Atualmente procuramos entender se os sistemas de implantes de zircônia são uma alternativa viável ao sistema de implante de titânio e para quais tipos de casos eles podem ser indicados em caso de substituição, qual o mecanismo de que se utiliza a partir das propriedades mecânicas e biológicas para cumprir esse propósito.
O objetivo do presente artigo é revisar em diferentes tipos de estudos de forma sistematizada as principais publicações sobre o uso do implante de zircônia,dentro dos aspectos de biocompatibilidade, resistência e benefício estético em regiões anteriores onde possui uma alta demanda.
2 MÉTODOS
2.1 Estrutura de revisão: O método utilizado nessa revisão sistemática foi seguindo o padrão de recomendação prisma.
2.2 Estratégia de Pesquisa: Através de busca a base de dados Pubmed com as seguintes palavras chave2s: “zircônia implanf’, “aesthetic zircônia implant”; biocompatibility in zirconia implants; resistance in zirconia implant.
Foram encontrados em torno de 1972 artigos seguindo as palavras chaves, porém desses foram selecionados 18 artigos de acordo com os critérios de inclusão adotados.
2.3 Critérios de eleição: Os estudos foram incluídos se eles atenderam aos seguintes critérios de inclusão: (1) estudos em animais contendo pelo menos 1 quesito da pesquisa, (2) estudos “in vitro” contendo 1 dos quesitos em pesquisa (3) revisões sistemáticas e meta-análises (4)idioma inglês
2.4 Critérios de exclusão: Os estudos que foram excluídos atenderam aos seguintes critérios: (1) estudos que não continham pelo menos um quesito de avaliação (2) texto incompleto (3) estudos relacionados a somente coroa de zircônia
3 RESULTADOS
A procura inicialmente no banco de dados eletrônico produziu em torno 1.972 títulos, selecionados independentemente, resultando na consideração de 15 publicações. No caso de vários trabalhos avaliando o mesmo grupo de pacientes, as publicações mais recentes ou mais relevantes foram selecionadas.
4 DISCUSSÃO
Esta revisão sistemática focou em estudos clínicos e laboratoriais que avaliaram dentro dos aspectos de biocompatibilidade, resistência e benefício estético em regiões anteriores. E buscamos entender se os sistemas de implantes de zircônia são uma alternativa viável ao sistema de implante de titânio de acordo com os critérios de seleção utlizados nas escolhas dos artigos selecionados.
No estudo de Borgonovo 2015 teve o objetivo de avaliar as taxas de sobrevivência e sucesso, bem como a perda óssea marginal (MBL) e os índices periodontais dos implantes de zircônia posicionados nas áreas estéticas da mandíbula e maxila. 22 implantes endósseos de peça única feitos de óxido de zircônio sinterizado e estabilizado com ítrio foram utilizados para a reabilitação de dente único ou crista parcialmente desdentada a nas áreas estéticas da maxila ou mandíbula e foram acompanhados por um período de 4 anos. Durante os 48 meses de acompanhamento, não foi relatada falha do implante, sem dor ou parestesia e, na avaliação radiográfica não foi detectada radiolucência peri-implantar. Assim, a taxa de sobrevida acumulada foi de 100% após 4 anos. O sistema de implantes adotado no presente estudo é caracterizado por implantes dentários monocomponentes, sendo assim a redução da perda óssea marginal é devida principalmente à morfologia de peça única dos implantes dentários de zircônia, através da qual não há microgap do implante-pilar e sua contaminação microbiana; não há micromovimentos do componente protético e aparafusamento e desaparafusamento repetidos.
Em um estudo recente segundo Lee 2019 , através de uma investigação realizada com métodos in vivo examinaram os aspectos de cicatrização óssea dos diferentes dispositivos de implantes de zircônia, Titânio e o revestido hidroxiapatita. No presente estudo, o colágeno IV foi observado na interface do tecido conjuntivo e nos três tipos de acessórios. O padrão de expressão do colágeno IV e da bronectina no acessório de zircônia, não observado em outros acessórios, sugere uma formação mais forte de selamento da mucosa no implante de zircônia do que outros acessórios de Ti e HA.
De acordo com Depprich 2008, No estudo apresentado, a osseointegração de implantes de zircônia com superfície modificada foi investigada no nível ultraestrutural e comparada aos implantes de titânio com estrutura superficial similar. Após 12 semanas, foram encontradas evidências ultraestruturais de uma osseointegração bem-sucedida de ambos os sistemas de implantes.
Cionca 2016 O experimento testou a resistência à fratura de protótipos de implantes de zircônia e titânio de duas peças sob forças representativas de um período de 5 anos de carga clínica A taxa de sobrevida global dos implantes de uma e duas peças de zircônia foi de 92% (IC 95%: 87 – 95) após 1 ano de função. Além disso, foi examinada a prevalência de falha do implante de zircônia estudos relataram uma taxa de falha geral de 12,2%, com apenas uma falha precoce (2%) e (10,2%) falhas tardias. Payer et al. (73) mostraram Taxa de falha de 6,3%, com apenas um implante falhando após o carregamento.
Em Linuma 2019 esse estudo investigou a ligação dos tecidos moles, a orientação da fibrila do colágeno à zircônia em di P As superfícies dos implantes de zircônia foram tratadas com irradiação ultravioleta (UV), uma combinação de jateamento com areia grande e condicionamento com ácido fluorídrico (blastedHF), e uma combinação de blastedHF e UV (condições de superfície anteriores e resposta óssea usando experimentos de implantação em animais) O efeito da exposição UV à zircônia na resposta óssea já foi relatado É sabido que a exposição UV à zircônia induz atividade fotocatalítica, semelhante ao TiO 2 [ 54 O UV produziu uma superfície hidrofílica e removeu e promoveu a remoção da camada de hidrocarboneto da superfície da zircônia [ 20 O blastedHF também é conhecido por melhorar a resposta do tecido ósseo [39. O tratamento blastedHF produziu maior hidrofilicidade em comparação com o tratamento UV.Uma superfície de zircônia superhidrofílica foi produzida pelo tratamento blastedHF + UV o presente estudo revelou que modificações de superfície podem influenciar a resposta dos tecidos moles aos implantes de zircônia
Gahlert 2007 confirmou que as características da superfície têm uma influência importante na integração óssea dos implantes de zircônia, embora a osseointegração no osso seja evidente. Em Osman 2015 Do ponto de vista histológico e de osseointegração, a zircônia pode ser recomendada como material para a fabricação de implantes orais.
5 CONCLUSÃO
Os implantes de zircônia podem ser comprovadamente uma alternativa ao titânio para uma resolução de casos em regiões estéticas. Dos quesitos que foram utilizados em investigação nos estudos a biocompatibilidade, resistência e estética ele se mostrou eficaz, tornando-se uma alternativa viável nos casos indicados para seu uso.
REFERÉNCIAS
1 GAHLERT, M. ef al, Biomechanical and histomorphometric comparison between zirconia implants with varying surface textures and a titanium implant in the maxilla of miniature pigs, Clinical Oral Implants Research, v. 18, n. 5, p. 662-668, 2007.
2 DEPPRICH et al, Osseointegração de implantes de zircônia: uma observação SEM da interface.
3 ZEYNEP, O. Zkurt et al, Implantes dentários de zircônia: uma revisão de literatura, p.10, 2011.
4 OSMAN, Reham; SWAIN, Michael, A Critical Review of Dental Implant Materials with an Emphasis on Titanium versus Zirconia, Materials, v. 8, n. 3, p. 932-958, 2015.
5 CIONCA, Norbert ef al, Pro-inflammatory cytokines at zirconia implants and teeth. A cross-sectional assessment, Clinical Oral Investigations, v. 20, n. 8, p. 2285-2291, 2016.
6 CIONCA, Norbert; HASHIM, Dena; MOMBELLI, Andrea, Zirconia dental implants: where are we now, and where are we heading?, Periodontology 2000, v. 73, n. 1, p. 241-258, 2017.
7 HASHIM, Dena ct al, A systematic review of the clinical survival of zirconia implants, Clinical Oral Investigations, v. 20, n. 7, p. 1403-1417, 2016.
8 FREITAS, Pedro Henrique, IMPLANTES DE ZIRCÔNIA NA ODONTOLOGIA: REVISÃO DE LITERATURA, p. 8,
9 ROEHLING, Stefan et al, Performance and outcome of zirconia dental implants in clinical studies: A meta-analysis, Clinical Oral Implants Research, v. 29, n. 516, p. 135-153, 2018.
10 HAFEZEQORAN, Ali; KOODARYAN, Roodabeh, Effect of Zirconia Dental Implant Surfaces on Bone Integration: A Systematic Review and Meta-Analysis, BioMed Research International, v. 2017, p. 1-12, 2017.
11 BAUMGART, Pia et al, Biomechanical properties of polymer-infiltrated ceramic crowns on one-piece zirconia implants after long-term chewing simulation, International Journal of Implant Dentistry, v. 4, n. 1, 2018.
12 LEE, Dong-Joon et al, Padrões diferenciais de cura do selo mucoso em zircônia e implante de titânio, v. 10, p. 11, 2019.
13 IINUMA, Yohei et al, Surrounding Tissue Response to Surface-Treated Zirconia Implants, Materials, v. 13, n. 1, p. 30, 2019.
14 MONZAVI, Mona ct al, Influence of artificial aging on mechanical properties of commercially and non-commercially available zirconia dental implants, Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials, v. 101, p. 103423, 2020.
15 KHASKHOUSSI, Amani et al, É ff efeito das composições sobre a biocompatibilidade de novos compostos cerâmicos dentais de alumina – zircônia – titânia, p. 14, 2020.