SYSTEMATIC DISCUSSION OF THE LITERATURE O PHYSICAL TRAINING ACTIVITIES FOR PEOPLE UNDERGOING BARIATRIC SURGERY
DISCUSIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA SOBRE ACTIVIDADES DE ENTRENAMIENTO FÍSICO PARA PERSONAS REALIZADAS POR CIRUGÍA BARIÁTRICA
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ar10202410311052
Cordeiro Rodrigues Mota Filho¹.
Prof. Doutor Porthos da Costa Castello Branco.
RESUMO
A obesidade é uma condição crônica que resulta em diversas complicações de saúde, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial e doenças cardiovasculares. Quando métodos tradicionais, como dietas e exercícios físicos, não são suficientes, a cirurgia bariátrica surge como uma opção eficaz no tratamento da obesidade severa, promovendo significativa redução de peso e melhora nas condições gerais de saúde. Entretanto, a cirurgia por si só não garante a manutenção dos resultados a longo prazo, sendo o reganho de peso uma preocupação comum no pós-operatório. O exercício físico é fundamental nesse processo, auxiliando na reabilitação, na manutenção do peso e na prevenção de complicações, além de melhorar a aptidão física e o controle metabólico. Este trabalho propõe a criação de um programa de treinamento físico personalizado para pacientes bariátricos, ressaltando a importância do acompanhamento multidisciplinar e o papel do profissional de Educação Física na recuperação e promoção da saúde.
Palavras-chave: Obesidade, Cirurgia bariátrica, Exercício físico, Reganho de peso, Treinamento personalizado, Acompanhamento multidisciplinar, Educação Física.
ABSTRACT
Obesity is a chronic condition that leads to various health complications such as type 2 diabetes, hypertension, and cardiovascular diseases. When traditional methods like diets and physical exercise are not effective, bariatric surgery emerges as a viable option for treating severe obesity, promoting significant weight loss and improvement in overall health. However, surgery alone does not ensure long-term results, and weight regain is a common concern in the postoperative period. Physical exercise plays a crucial role in this process, aiding in rehabilitation, weight maintenance, and the prevention of complications, while also improving physical fitness and metabolic control. This study proposes the creation of a personalized physical training program for bariatric patients, emphasizing the importance of multidisciplinary support and the essential role of physical education professionals in recovery and health promotion.
Keywords: Obesity, Bariatric surgery, Physical exercise, Weight regain, Personalized training, Multidisciplinary support, Physical education.
RESUMEN
La obesidad es una condición crónica que resulta en varias complicaciones de salud, como diabetes tipo 2, presión arterial alta y enfermedades cardiovasculares. Cuando los métodos tradicionales, como la dieta y el ejercicio físico, no son suficientes, la cirugía bariátrica emerge como una opción eficaz en el tratamiento de la obesidad severa, promoviendo una reducción significativa del peso y mejorando las condiciones generales de salud. Sin embargo, la cirugía por sí sola no garantiza el mantenimiento de resultados a largo plazo, siendo la recuperación de peso una preocupación común después de la operación. El ejercicio físico es fundamental en este proceso, ayudando en la rehabilitación, el mantenimiento del peso y previniendo complicaciones, además de mejorar la condición física y el control metabólico. Este trabajo propone la creación de un programa de entrenamiento físico personalizado para pacientes bariátricos, resaltando la importancia del seguimiento multidisciplinario y el papel del profesional de Educación Física en la recuperación y promoción de la salud.
Palabras clave: Obesidad, Cirugía bariátrica, Ejercicio físico, Recuperación de peso, Entrenamiento personalizado, Seguimiento multidisciplinar, Educación Física.
1 INTRODUÇÃO
A obesidade é uma condição crônica que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, resultando em complicações de saúde como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, apneia do sono e doenças cardiovasculares. Diante da ineficácia de métodos tradicionais de emagrecimento, como dietas e exercícios, a cirurgia bariátrica tem se destacado como uma opção eficaz no tratamento da obesidade severa, proporcionando uma redução significativa no peso corporal e uma melhora nas condições de saúde associadas (OLIVEIRA; SANTOS, 2019). No entanto, a cirurgia por si só não é suficiente para garantir a manutenção dos resultados a longo prazo, especialmente em relação ao reganho de peso, que é uma preocupação comum entre os pacientes pós-bariátricos (RODRIGUES et al., 2020).
Nesse contexto, o exercício físico desempenha um papel fundamental no processo de reabilitação e manutenção do peso após a cirurgia, sendo uma ferramenta importante para a promoção da saúde e o bem-estar desses pacientes. A prática de atividades físicas adequadas pode ajudar a melhorar a aptidão cardiovascular, a força muscular e o controle metabólico, além de contribuir para a prevenção de complicações pós-operatórias e o reganho de peso (SILVA; PEREIRA, 2018). Este pré-projeto tem como foco a criação de um programa de treinamento físico personalizado para pacientes bariátricos, enfatizando a importância do acompanhamento multidisciplinar e do papel do profissional de Educação Física nesse processo.
OBJETIVOS
Objetivo Geral
A reeducação física é essencial para pacientes que passam pela cirurgia bariátrica, pois ajuda a otimizar os resultados da operação e a melhorar a saúde geral. Após a cirurgia, o corpo do paciente sofre diversas mudanças, tanto metabólicas quanto estruturais, e o exercício físico desempenha um papel importante nesse processo de adaptação. O objetivo central é fortalecer a musculatura, melhorar a flexibilidade, o equilíbrio e a resistência cardiovascular, além de incentivar a perda de peso sustentável, que contribui para evitar complicações pós-operatórias, como trombose e problemas respiratórios.
De acordo com Costa e Almeida (2017), o papel do profissional de Educação Física é fundamental para garantir que os exercícios sejam seguros e adequados às necessidades específicas de cada paciente. Este profissional deve elaborar um programa de atividades físicas personalizadas, que considere as limitações e capacidades individuais, respeitando as fases de recuperação e promovendo a progressão gradual dos exercícios.
Outro ponto importante é a prevenção do reganho de peso. Para isso, é necessário que o programa de reeducação física seja contínuo, ajudando o paciente a manter a motivação e a disciplina. Além disso, o acompanhamento multidisciplinar, que inclui médicos, nutricionistas e psicólogos, é essencial para monitorar a saúde física e mental do paciente, oferecendo suporte em todas as etapas do processo pós-cirúrgico.
A reeducação física também deve começar antes da cirurgia, preparando o corpo para enfrentar as mudanças. Um programa pré-operatório pode ajudar a melhorar a aptidão física geral, fortalecer o coração e o sistema cardiovascular, e começar a estabelecer hábitos saudáveis que serão mantidos após o procedimento.
Objetivos Específicos
- Verificar o efeito do exercício físico na perda de peso em pacientes bariátricos.
- Observar o impacto do exercício físico no reganho de peso em pacientes bariátricos.
- Identificar quais tipos de exercícios físicos são mais indicados para pacientes bariátricos, levando em consideração as suas necessidades específicas e limitações pós-operatórias.
- Identificar os principais aspectos fisiológicos do treinamento voltado para as pessoas submetidas à cirurgia bariátrica: Explorar como o corpo responde aos diferentes tipos de exercícios físicos, com foco nas alterações fisiológicas pós-cirurgia, como a redução da massa muscular, a adaptação cardiovascular e o impacto do exercício sobre o metabolismo e a composição corporal. Esse objetivo busca compreender como os mecanismos fisiológicos podem ser otimizados por meio do treinamento adequado, promovendo a saúde e bem-estar do paciente bariátrico.
- Analisar estudos que investigam o treinamento físico para pessoas pré e pós-bariátricas: Avaliar a literatura científica existente sobre programas de exercícios físicos para pacientes bariátricos, tanto no período anterior quanto posterior à cirurgia, comparando os resultados, benefícios e desafios encontrados. Esse objetivo inclui a análise de variáveis como intensidade, frequência e tipos de exercícios, bem como o impacto dessas práticas na recuperação e manutenção dos resultados cirúrgicos.
- Estudar quais tipos de exercícios físicos são mais indicados para pessoas bariátricas, levando em consideração suas necessidades específicas: Investigar as modalidades de exercícios mais apropriadas para pacientes bariátricos, considerando suas limitações físicas, risco de lesões, nível de condicionamento e outros fatores. Esse objetivo visa identificar atividades que possam ser seguras, eficazes e sustentáveis, ajudando na promoção da saúde geral e na prevenção do ganho de peso.
2 REFERENCIAL TEÓRICO
1. Teorias sobre Exercício Físico e Controle de Peso
O treinamento físico é amplamente aceito como uma estratégia essencial no controle de peso, tanto na prevenção quanto no tratamento da obesidade. A Teoria do Balanço Energético (Hill et al., 2003) sugere que o controle do peso corporal depende de uma relação equilibrada entre a energia consumida (calorias) e a energia gasta (atividade física). Em pacientes bariátricos, essa teoria é particularmente relevante, pois a cirurgia provoca uma redução significativa na ingestão calórica, mas o papel do gasto energético (por meio do exercício) é fundamental para a manutenção a longo prazo da perda de peso.
Além disso, a Teoria do Modelo de Autoeficácia de Bandura (1997) pode ser aplicada ao comportamento de exercícios em pacientes bariátricos. De acordo com essa teoria, a crença do indivíduo em sua capacidade de realizar exercícios físicos afeta diretamente sua adesão e resultados. Pacientes que acreditam que conseguem realizar atividades físicas após a cirurgia bariátrica são mais propensos a manter uma rotina de exercícios.
2. Modelos de Treinamento Físico para Bariátricos
Pesquisas indicam que diferentes abordagens de treinamento físico trazem benefícios variados para pacientes bariátricos. Modelos combinados que integram exercícios aeróbicos e de resistência têm sido amplamente estudados. Um dos modelos mais eficazes identificados na literatura é o Modelo de Treinamento Físico Combinado (Silva et al., 2021), que propõe a inclusão de exercícios aeróbicos (como caminhada, natação, ciclismo) juntamente com o treinamento resistido (musculação ou exercícios com pesos).
Este modelo sugere que o exercício aeróbico é crucial para a queima de calorias e a melhora da capacidade cardiorrespiratória, enquanto o treinamento resistido é fundamental para a preservação e ganho de massa muscular, um aspecto crítico em pacientes pós-bariátricos, que frequentemente perdem massa magra juntamente com a gordura (Nascimento & Alves, 2021). A preservação da massa magra tem um impacto direto no metabolismo basal, influenciando a manutenção da perda de peso.
3. Pesquisas Anteriores sobre Treinamento Físico em Pacientes Bariátricos
Estudos recentes demonstram a eficácia do treinamento físico para a saúde de pacientes bariátricos. Pinto et al. (2021) conduziram uma pesquisa com pacientes que participaram de um programa de 12 semanas de treinamento físico supervisionado pós-cirurgia bariátrica. O estudo concluiu que os pacientes que se engajaram em exercícios aeróbicos e resistidos apresentaram maior preservação de massa muscular e melhoraram a capacidade cardiorrespiratória em comparação com aqueles que não realizaram exercícios.
Outro estudo importante de Medeiros & Costa (2020) observou os impactos do treinamento físico em pacientes bariátricos, destacando que os indivíduos que mantiveram uma rotina regular de exercícios também apresentaram menor taxa de reganho de peso no período de dois anos após a cirurgia, além de uma redução nas taxas de comorbidades como hipertensão e diabetes tipo 2.
4. Discussões sobre os Modelos e Pesquisas Existentes
4.1 Eficácia do Treinamento Físico Combinado
As evidências sugerem que o treinamento combinado (aeróbico e resistido) é superior a outras abordagens unidimensionais para pacientes bariátricos. O aumento da resistência cardiorrespiratória combinado com o fortalecimento muscular proporciona uma abordagem mais holística, permitindo que o paciente alcance uma melhora na funcionalidade e na saúde geral (Gomes & Silva, 2020). No entanto, existe a necessidade de adaptar esses programas de acordo com as limitações físicas individuais, uma vez que muitos pacientes enfrentam dificuldades articulares e de mobilidade.
4.2 Impacto Psicológico e Autoeficácia
O conceito de autoeficácia, proposto por Bandura, é especialmente relevante para entender a adesão dos pacientes bariátricos ao exercício físico. Estudos indicam que muitos pacientes enfrentam desafios psicológicos, como baixa autoestima e desmotivação, que podem interferir na continuidade dos exercícios (Ferreira et al., 2022). Portanto, estratégias motivacionais, como o apoio de profissionais de educação física e psicólogos, são fundamentais para garantir que esses pacientes desenvolvam uma mentalidade positiva em relação à atividade física e superem as barreiras emocionais.
4.3. Barreiras à Adesão de Longo Prazo
Uma das discussões mais frequentes na literatura é a dificuldade de adesão a longo prazo aos programas de treinamento físico por parte dos pacientes bariátricos (Oliveira & Santos, 2022). Embora o treinamento físico inicial seja bem-sucedido na maioria dos casos, muitos pacientes enfrentam uma diminuição na motivação ao longo do tempo. Isso sugere que os programas precisam incluir componentes de motivação contínua, acompanhamento personalizado e reajustes frequentes para atender às necessidades dos pacientes ao longo de sua jornada de recuperação e manutenção do peso.
4.4. A Necessidade de Abordagens Multidisciplinares
Os modelos mais eficazes indicam que o treinamento físico, por si só, pode não ser suficiente para maximizar os resultados em pacientes bariátricos. Um acompanhamento multidisciplinar, que inclui suporte nutricional, psicológico e médico, é essencial para garantir uma recuperação completa e sustentável (Nascimento & Alves, 2021). Programas que integram profissionais de diversas áreas tendem a ser mais eficazes em promover a saúde física e mental a longo prazo, além de reduzir o risco de complicações pós-operatórias.
5. Limitações das Pesquisas Existentes
Embora as pesquisas e modelos apresentados ofereçam uma base sólida para a aplicação do treinamento físico em pacientes bariátricos, há lacunas importantes que precisam ser abordadas. A maioria dos estudos se concentra em populações relativamente pequenas e em períodos de curto prazo. Faltam pesquisas longitudinais que acompanhem os pacientes por mais tempo e examinem o impacto de diferentes tipos de programas de exercícios ao longo dos anos (Gomes & Silva, 2020). Além disso, existem poucos estudos que abordam a diversidade de perfis de pacientes bariátricos, como idade, sexo e condições de saúde preexistentes, que podem influenciar os resultados.
3 METODOLOGIA
A cirurgia bariátrica, também chamada de cirurgia de redução de peso, é uma intervenção médica destinada a tratar a obesidade grave, especialmente em casos onde abordagens não cirúrgicas falharam (SOUZA; CARVALHO, 2021). A obesidade é uma condição crônica que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, sendo caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, que pode comprometer a saúde e a qualidade de vida dos indivíduos. Diante da falha de métodos convencionais, como dietas e exercícios físicos, a cirurgia bariátrica torna-se uma alternativa eficaz para reduzir o peso corporal de forma significativa, ajudando a melhorar problemas de saúde associados à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, e apneia do sono.
Esses dados mostram que a obesidade é um problema crescente, tanto globalmente quanto localmente. O Brasil apresenta um dos índices mais altos de obesidade na América Latina, com previsões de aumento significativo nos próximos anos, podendo alcançar até 2 em cada 5 brasileiros em 2035 . Em Manaus, a taxa de obesidade, embora ligeiramente menor que a nacional, também segue uma tendência crescente.
A cirurgia envolve a alteração do sistema digestivo para limitar a quantidade de comida que o paciente pode ingerir e/ou absorver, promovendo, assim, a perda de peso (FONSECA; LIMA, 2020).
Os tipos mais comuns de cirurgia bariátrica incluem procedimentos como o bypass gástrico, a gastrectomia vertical (sleeve), e a banda gástrica ajustável. No bypass gástrico, o estômago é dividido em duas partes, criando um pequeno reservatório gástrico que se conecta diretamente ao intestino delgado, reduzindo a absorção de nutrientes e calorias. Na gastrectomia vertical, a maior parte do estômago é removida, deixando apenas um tubo estreito, limitando a quantidade de comida que pode ser consumida. Já a banda gástrica ajustável envolve a colocação de um anel ao redor da parte superior do estômago, criando uma pequena bolsa que limita a ingestão de alimentos. Esses procedimentos, embora eficazes na perda de peso, requerem um acompanhamento contínuo e mudanças significativas no estilo de vida para garantir o sucesso a longo prazo (RODRIGUES et al., 2020).
Embora a cirurgia bariátrica possa trazer benefícios significativos para a saúde, ela não é um procedimento isolado; requer uma mudança permanente no estilo de vida, incluindo a adoção de hábitos alimentares saudáveis e a prática regular de exercícios físicos (FERREIRA; BATISTA, 2017). A perda de peso após a cirurgia é apenas o primeiro passo no processo de tratamento da obesidade, sendo necessário que os pacientes mantenham um compromisso contínuo com sua saúde e bem-estar. Isso inclui o controle rigoroso da alimentação, a suplementação de vitaminas e minerais, quando necessário, e a realização de exames médicos regulares para monitorar a saúde metabólica. Além disso, a prática de atividades físicas é fundamental para evitar o reganho de peso e melhorar a composição corporal, favorecendo o aumento da massa muscular e a redução da gordura (SILVA; PEREIRA, 2018).
O treinamento físico é essencial não apenas para auxiliar na perda de peso, mas também para melhorar a qualidade de vida e prevenir o reganho de peso, uma das maiores preocupações no pós-operatório (ALMEIDA; BARBOSA, 2020). Estudos demonstram que pacientes bariátricos que adotam uma rotina regular de exercícios físicos têm melhores resultados a longo prazo, tanto em termos de manutenção da perda de peso quanto na melhoria da saúde cardiovascular, respiratória e muscular. O exercício físico ajuda a controlar os níveis de glicose no sangue, melhora a sensibilidade à insulina e reduz os fatores de risco associados às doenças cardiovasculares, como a pressão alta e o colesterol elevado. Para garantir esses benefícios, é necessário que o programa de exercícios seja planejado cuidadosamente, levando em consideração as condições físicas de cada paciente (GONÇALVES; SANTOS, 2019).
Por isso, a orientação de um profissional de Educação Física é imprescindível para garantir que o programa de exercícios seja seguro, eficiente e adaptado às necessidades específicas de cada paciente. O profissional pode avaliar a condição física do paciente, levando em conta possíveis limitações decorrentes da cirurgia e condições pré-existentes, como problemas nas articulações ou no sistema cardiovascular. A prescrição de exercícios deve ser gradual, começando com atividades leves e de baixo impacto, como caminhadas e alongamentos, e evoluindo para treinos mais intensos conforme o paciente ganha resistência e condicionamento físico. Além disso, o acompanhamento profissional ajuda a manter a motivação e a aderência ao programa de exercícios, fatores essenciais para o sucesso a longo prazo (MENDES; MOREIRA, 2019).
A prática de exercícios regulares também tem um impacto positivo na saúde mental dos pacientes bariátricos. A perda rápida de peso e as mudanças no corpo podem gerar inseguranças e questões psicológicas, como ansiedade e depressão. O exercício físico, nesse contexto, atua como um aliado, promovendo a liberação de endorfinas, que contribuem para a sensação de bem-estar e alívio do estresse. Assim, além dos benefícios físicos, o treinamento regular proporciona uma melhora significativa no humor e na autoestima dos pacientes, favorecendo sua adaptação ao novo estilo de vida pós-cirurgia (FREITAS; OLIVEIRA, 2018).
1. Importância do Treinamento Físico Pós-Cirurgia Bariátrica
A obesidade é uma condição complexa e multifatorial que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), mais de 650 milhões de adultos eram considerados obesos em 2016, refletindo um aumento alarmante nas taxas de obesidade ao longo das últimas décadas (WHO, 2021). Esta condição está frequentemente associada a diversas comorbidades, incluindo diabetes tipo 2, hipertensão arterial e doenças cardiovasculares, que podem levar a um aumento significativo da morbidade e mortalidade (Moraes et al., 2018). A obesidade é caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, resultante de um desequilíbrio entre a ingestão calórica e o gasto energético.
A obesidade está relacionada a uma série de complicações de saúde que impactam significativamente a qualidade de vida dos indivíduos. O diabetes tipo 2 é uma das comorbidades mais prevalentes, ocorrendo em até 90% dos pacientes obesos, e está associado a complicações como doenças renais, neuropatia e problemas de visão (Srinivasan et al., 2019). A hipertensão arterial, outra consequência comum da obesidade, afeta cerca de 50% dos pacientes obesos, aumentando o risco de acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio (Wang et al., 2019). Além disso, as doenças cardiovasculares, que incluem insuficiência cardíaca e arritmias, são significativamente mais frequentes em indivíduos obesos, contribuindo para um aumento da mortalidade precoce.
1.2. Cirurgia Bariátrica como Intervenção
Diante da ineficácia dos métodos tradicionais de emagrecimento, como dietas e exercícios, a cirurgia bariátrica tem se destacado como uma intervenção eficaz para pacientes com obesidade severa. Essa abordagem cirúrgica visa promover a perda de peso através de procedimentos que reduzem o tamanho do estômago ou alteram o trato digestivo, resultando em uma menor absorção de nutrientes (Sjöström et al., 2014). A cirurgia bariátrica não apenas possibilita a perda significativa de peso, mas também leva à remissão ou melhora de várias comorbidades associadas à obesidade, como diabetes tipo 2 e hipertensão (Maciejewski et al., 2016).
Entretanto, a cirurgia por si só não garante a manutenção dos resultados a longo prazo. A literatura aponta que o reganho de peso é uma preocupação comum entre os pacientes bariátricos, com taxas que variam entre 20% e 50% dentro de cinco anos após a cirurgia (Dixon et al., 2015). O reganho de peso pode ser atribuído a uma série de fatores, incluindo a falta de adesão a recomendações dietéticas, a inatividade física e a presença de fatores psicológicos que podem influenciar os comportamentos alimentares.
2. A Importância do Treinamento Físico
Nesse contexto, o treinamento físico torna-se uma componente crucial no processo de recuperação e manutenção da saúde dos pacientes bariátricos. A prática regular de exercícios físicos não apenas auxilia na perda de peso, mas também melhora a aptidão cardiovascular, a força muscular e o controle metabólico. Estudos têm mostrado que a inclusão de programas de exercícios físicos após a cirurgia bariátrica está associada a uma menor taxa de reganho de peso e à manutenção de uma composição corporal saudável (Buchwald et al., 2004).
Além dos benefícios físicos, a atividade física também desempenha um papel importante na saúde mental dos pacientes bariátricos. A prática regular de exercícios pode reduzir os sintomas de depressão e ansiedade, que são comuns após a cirurgia. A atividade física pode contribuir para a melhoria da autoestima e da qualidade de vida, ajudando os pacientes a manterem-se motivados em suas jornadas de perda de peso (Glick et al., 2016).
2.1. Melhora da Aptidão Cardiovascular e Controle Metabólico
A aptidão cardiovascular é um dos principais indicadores de saúde, e sua melhora é fundamental para pacientes bariátricos. A atividade física regular aumenta a capacidade aeróbica, o que, por sua vez, resulta em uma melhor circulação sanguínea e oxigenação dos tecidos. Esse efeito é particularmente importante, já que muitos pacientes bariátricos enfrentam problemas cardíacos relacionados à obesidade, como hipertensão e dislipidemia. Exercícios aeróbicos, como caminhadas, natação e ciclismo, são altamente recomendados, pois ajudam na queima de calorias e na redução do percentual de gordura corporal.
Além disso, a atividade física regular influencia positivamente o controle metabólico. O exercício ajuda a regular a insulina e a glicose no sangue, contribuindo para a prevenção do diabetes tipo 2 e melhorando a sensibilidade à insulina, um problema comum entre pessoas obesas. Esses benefícios são particularmente significativos para pacientes bariátricos, que já podem ter pré-diabetes ou diabetes tipo 2 antes da cirurgia.
2.2. Benefícios Psicológicos e Sociais
Além dos benefícios físicos, a atividade física desempenha um papel importante na saúde mental dos pacientes bariátricos. A prática regular de exercícios tem se mostrado eficaz na redução de sintomas de depressão e ansiedade, que são comuns após a cirurgia. Estudos sugerem que a atividade física pode aumentar a liberação de endorfinas, substâncias químicas naturais do cérebro que promovem a sensação de bem-estar e felicidade (Glick et al., 2016). Além disso, a atividade física pode melhorar a autoestima e a imagem corporal dos pacientes, que frequentemente lutam com questões de autoimagem e aceitação social. Faria et al. (2015) destacam que “o exercício físico no pós-operatório de cirurgia bariátrica é uma ferramenta essencial para a preservação da massa muscular, contribuindo significativamente para a manutenção da perda de peso a longo prazo” (p. 142)..
Os grupos de exercícios e as aulas em grupo também oferecem uma oportunidade para interação social e apoio mútuo, fatores que são cruciais para o sucesso a longo prazo na jornada de perda de peso. O apoio social pode aumentar a motivação e a adesão ao programa de exercícios, uma vez que os pacientes se sentem encorajados por seus pares.
3. Benefícios do Treinamento Físico
O treinamento físico é um dos pilares fundamentais para a reabilitação de pacientes que se submeteram à cirurgia bariátrica. Segundo Sardinha e Silva (2017), “a prática de atividades físicas no pré-operatório pode melhorar a capacidade cardiorrespiratória e reduzir os riscos cirúrgicos, além de preparar o paciente para os desafios físicos do período pós-operatório” (p. 67). A prática regular de exercícios físicos não apenas auxilia na perda de peso, mas também melhora a aptidão cardiovascular, a força muscular e o controle metabólico. Além disso, a atividade física contribui para a prevenção de complicações pós-operatórias, como trombose e problemas respiratórios, e melhora a qualidade de vida dos pacientes.
3.1. Prevenção de Complicações
Os pacientes bariátricos estão em risco elevado de desenvolver complicações após a cirurgia, incluindo trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar, que podem ser exacerbadas pela imobilidade. A atividade física ajuda a melhorar a circulação sanguínea e a promover o retorno venoso, reduzindo assim o risco de complicações relacionadas à imobilidade. Amorim et al. (2019) afirmam que “o treino de resistência é particularmente importante após a bariátrica, pois ajuda a mitigar a perda de massa magra e a evitar a flacidez, que é um dos efeitos colaterais comuns após a perda rápida de peso” (p. 83). Além disso, o exercício também ajuda a fortalecer os músculos respiratórios, o que pode ser benéfico para a prevenção de problemas respiratórios.
3.2. Qualidade de Vida
A inclusão de um programa de exercícios estruturado está associada a uma melhoria significativa na qualidade de vida dos pacientes bariátricos. A prática regular de atividades físicas pode levar a uma redução na percepção de dor, aumento da energia e maior disposição para realizar atividades diárias. Campos e Oliveira (2020) observam que “o exercício físico regular não só favorece a manutenção da perda de peso, mas também promove melhorias significativas no bem-estar mental, ajudando a combater sintomas de ansiedade e depressão frequentemente observados em pacientes bariátricos” (p. 105). Pacientes que se exercitam regularmente tendem a relatar níveis mais altos de satisfação em diversas áreas de suas vidas, incluindo saúde, relacionamentos e atividades sociais.
4. Reganho de Peso e Treinamento Físico
Vários estudos têm demonstrado que programas de treinamento físico bem estruturados podem levar a uma significativa redução no reganho de peso. Esses programas são frequentemente personalizados, levando em consideração as limitações físicas e as necessidades específicas de cada paciente. De acordo com Pereira e Santos (2021), “um programa de exercícios adequadamente estruturado no pós-operatório é essencial para otimizar os resultados da cirurgia bariátrica e prevenir complicações metabólicas” (p. 59). A personalização é essencial, pois permite que os pacientes se sintam mais seguros e motivados, aumentando a adesão ao programa de exercícios.
4.1. Estrutura dos Programas de Exercício
Um programa de exercícios ideal para pacientes bariátricos deve ser progressivo e adaptável, iniciando com atividades de baixo impacto e aumentando gradualmente a intensidade e a duração conforme a condição física do paciente melhora. Isso ajuda a evitar lesões e promove uma experiência positiva em relação ao exercício, fundamental para a manutenção a longo prazo. Além disso, a incorporação de atividades que os pacientes considerem agradáveis pode aumentar ainda mais a motivação e o compromisso com o programa.
5. Modalidades de Exercício Recomendadas
As modalidades de exercício mais frequentemente recomendadas para pacientes bariátricos incluem exercícios aeróbicos, treinamento de força e atividades de flexibilidade. Os exercícios aeróbicos, como caminhada, natação e ciclismo, são particularmente benéficos para a saúde cardiovascular e a queima de calorias. A prática regular de atividades aeróbicas contribui significativamente para a perda de peso, melhora a resistência cardiovascular e aumenta a capacidade funcional. Esses exercícios são de baixo impacto e podem ser facilmente ajustados ao nível de condicionamento físico de cada paciente, o que os torna acessíveis e sustentáveis a longo prazo.
O treinamento de força é crucial para a manutenção e ganho de massa muscular, que pode ser perdida durante a rápida perda de peso inicial após a cirurgia bariátrica. A inclusão de exercícios de resistência ajuda não apenas a preservar a massa magra, mas também a aumentar o metabolismo basal, promovendo um gasto calórico maior mesmo em repouso. Além disso, o treinamento de força melhora a funcionalidade nas atividades do dia a dia, facilitando a execução de tarefas comuns e aumentando a autonomia do paciente.
A incorporação de atividades de flexibilidade, como alongamentos e yoga, também é essencial. Essas práticas ajudam a prevenir lesões, melhoram a mobilidade e promovem um melhor controle do corpo. A flexibilidade é especialmente importante após a cirurgia, pois os pacientes podem experimentar rigidez muscular e articular devido à inatividade ou ao ganho de peso anterior. As atividades de flexibilidade, além de melhorarem a amplitude de movimento, têm um efeito relaxante e podem reduzir a tensão e o estresse, aspectos importantes para o bem-estar psicológico dos pacientes bariátricos.
O equilíbrio entre esses tipos de exercícios é fundamental para um programa de treinamento eficaz. Cada uma dessas modalidades desempenha um papel único na recuperação e na manutenção da saúde dos pacientes bariátricos, ajudando a prevenir complicações e a garantir resultados positivos a longo prazo. O envolvimento de profissionais de educação física capacitados é crucial para personalizar os programas de exercício de acordo com as necessidades individuais de cada paciente, garantindo que a prática seja segura, eficaz e adaptada ao progresso e às limitações de cada um. A adesão a um regime de exercícios que combine atividades aeróbicas, de força e de flexibilidade pode resultar em uma melhoria significativa na qualidade de vida, na autoestima e na saúde mental dos pacientes bariátricos.
5.1. Treinamento de Força
O treinamento de força é especialmente importante para pacientes bariátricos, pois a perda de peso rápida após a cirurgia pode levar à perda de massa muscular. A prática regular de exercícios de resistência ajuda a preservar e aumentar a massa muscular, o que, por sua vez, eleva o metabolismo basal e contribui para a manutenção do peso. Além disso, a construção de força muscular pode ajudar a melhorar a funcionalidade do paciente nas atividades diárias, promovendo maior independência e qualidade de vida.
6. Aspecto Psicológico do Exercício
É fundamental considerar o aspecto psicológico da prática de exercícios. A atividade física pode desempenhar um papel significativo na promoção da saúde mental, ajudando a reduzir sintomas de depressão e ansiedade, que são frequentemente observados após a cirurgia bariátrica. O impacto positivo da atividade física na saúde mental pode ser atribuído a vários fatores.
Primeiramente, o exercício físico está associado à liberação de endorfinas, neurotransmissores que promovem uma sensação de bem-estar e felicidade. A prática regular de atividades físicas pode resultar em um aumento da autoestima e na melhoria da autoimagem, que são frequentemente afetadas pela obesidade e pelas mudanças drásticas após a cirurgia. Essa melhoria na autoimagem pode contribuir para uma maior confiança em situações sociais e uma melhor qualidade de vida.
Ademais, a participação em programas de exercício pode criar um senso de comunidade e apoio social, o que é crucial para a saúde mental dos pacientes bariátricos. Grupos de exercícios ou aulas em grupo oferecem a oportunidade de interação social e suporte mútuo, permitindo que os pacientes compartilhem experiências e desafios. Esse suporte social pode ser vital para manter a motivação e a adesão a longo prazo aos programas de exercícios, ajudando a prevenir a solidão e o isolamento, que são comuns após a cirurgia.
Programas que combinam exercício físico com suporte psicológico e educacional tendem a ser mais eficazes na promoção de mudanças de comportamento e hábitos saudáveis. A inclusão de profissionais de saúde mental ou nutricionistas em um programa de exercícios pode fornecer aos pacientes as ferramentas necessárias para lidar com questões emocionais que possam surgir durante a jornada de recuperação. Por exemplo, pacientes podem ser ensinados a identificar e enfrentar gatilhos emocionais que levam à alimentação emocional, desenvolvendo estratégias de enfrentamento mais saudáveis.
Adicionalmente, a conscientização sobre a importância do autocuidado e do bem-estar mental deve ser um componente fundamental na reabilitação de pacientes bariátricos. A prática de exercícios deve ser vista não apenas como uma forma de controle de peso, mas como uma oportunidade de cuidar da saúde mental. Atividades como yoga e meditação, que promovem a conexão mente-corpo, podem ser particularmente benéficas. Essas práticas ajudam a reduzir o estresse e a ansiedade, além de melhorar a concentração e o foco, elementos que são essenciais para a manutenção de um estilo de vida saudável.
7. Papel do Profissional de Educação Física
O papel do profissional de Educação Física é crucial nesse contexto. Esses profissionais são responsáveis por desenvolver e implementar programas de treinamento físico adaptados às necessidades dos pacientes bariátricos. Eles devem ter conhecimento sobre as particularidades da fisiologia do paciente bariátrico, bem como das contraindicações e cuidados especiais que devem ser observados. O acompanhamento regular por profissionais capacitados pode garantir que os exercícios sejam realizados de forma segura e eficaz, maximizando os benefícios da atividade física.
4 RESULTADOS E DISCUSSÕES
1. Perda de Peso e Composição Corporal
Os estudos analisados mostram que o treinamento físico em pacientes bariátricos, especialmente quando iniciado no pós-operatório, tem um impacto positivo na perda de peso sustentada e na composição corporal. Aqueles que praticam exercícios aeróbicos combinados com o treinamento resistido obtêm melhores resultados na preservação de massa magra e na redução de gordura corporal (Silva et al., 2021). Isso é crucial para evitar a perda excessiva de músculo, uma condição comum após a cirurgia bariátrica, e para melhorar a taxa metabólica basal, auxiliando na manutenção do peso a longo prazo.
2. Melhoria da Capacidade Funcional e Qualidade de Vida
Outro aspecto significativo é a melhoria na capacidade funcional dos pacientes. O treinamento físico promoveu um aumento na resistência cardiorrespiratória, força muscular e mobilidade geral, permitindo que os indivíduos retomassem atividades diárias com maior facilidade. Isso também contribuiu para uma melhora na qualidade de vida, com muitos relatando uma maior disposição e menor sensação de fadiga no dia a dia (Medeiros & Costa, 2020). Além disso, a prática regular de exercícios foi associada à redução de sintomas de doenças associadas, como hipertensão e diabetes tipo 2.
3. Impactos Psicológicos
O treinamento físico trouxe benefícios psicológicos importantes para os bariátricos. Pacientes que participaram de programas de exercício relataram maior autoconfiança, autoestima elevada e melhor imagem corporal. Estudos apontam que a prática regular de atividades físicas ajuda a reduzir sintomas de ansiedade e depressão, frequentes após a cirurgia bariátrica devido às rápidas mudanças corporais e adaptações psicológicas (Ferreira et al., 2021).
4. Desafios e Adesão ao Programa de Exercícios
Apesar dos benefícios observados, um desafio recorrente é a adesão dos pacientes bariátricos aos programas de exercício a longo prazo. Alguns pacientes relataram dificuldades em manter a regularidade dos treinos devido a limitações físicas, como dores articulares, ou fatores emocionais, como falta de motivação. Isso reforça a importância de um acompanhamento contínuo e de programas de exercícios personalizados, adaptados às condições individuais e às preferências dos pacientes, para garantir uma adesão sustentável (Oliveira & Santos, 2022).
5 CONCLUSÃO
A cirurgia bariátrica é uma intervenção eficaz no tratamento da obesidade severa, proporcionando significativas melhorias na saúde física e na qualidade de vida dos pacientes. Contudo, para que os resultados obtidos sejam mantidos a longo prazo, é fundamental que os pacientes se comprometam com mudanças no estilo de vida, incluindo a prática regular de exercícios físicos.
Os benefícios do treinamento físico são amplamente reconhecidos na literatura, demonstrando que a atividade física não apenas auxilia na perda de peso, mas também desempenha um papel crucial na manutenção da saúde cardiovascular, na preservação da massa muscular e na melhoria do bem-estar psicológico. Além disso, o exercício físico ajuda a prevenir complicações pós-operatórias e contribui para a redução dos sintomas de ansiedade e depressão, que muitas vezes estão presentes após a cirurgia.
A personalização dos programas de exercício, levando em consideração as limitações e necessidades específicas de cada paciente bariátrico, é vital para aumentar a adesão e a eficácia do treinamento. Profissionais de Educação Física têm um papel fundamental nesse processo, pois são responsáveis por elaborar e supervisionar planos de exercícios que atendam às particularidades dos indivíduos. O acompanhamento multidisciplinar, que inclua nutricionistas e psicólogos, também é essencial para oferecer suporte contínuo e integral ao paciente.
Em suma, a combinação de cirurgia bariátrica com um programa estruturado de exercícios físicos e apoio psicológico cria um ambiente propício para a reabilitação e manutenção da saúde dos pacientes. Portanto, é imprescindível que esses aspectos sejam considerados de forma holística, promovendo não apenas a perda de peso, mas também a melhoria da qualidade de vida e o bem-estar geral dos indivíduos submetidos a essa intervenção.
A continuidade da pesquisa nessa área é fundamental para o desenvolvimento de diretrizes mais eficazes e para a compreensão do impacto a longo prazo da atividade física na vida dos pacientes bariátricos. A busca por intervenções integradas e personalizadas pode potencializar os resultados positivos da cirurgia bariátrica e minimizar o risco de reganho de peso, contribuindo assim para a saúde pública de maneira mais ampla.
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¹Formação acadêmica: Bacharel em Educação Física
Instituição de formação: CENTRO UNIVERSITÁRIO FAMETRO – CEUNI
FAMETRO
Endereço: Manaus, Amazonas, Brasil
E-mail: Cordeiro.rodrigues@hotmail.com