A HIDROTERAPIA E UM WATSU COMO MÉTODO DE TRATAMENTO PARA FIBROMIALGIA: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

HYDROTHERAPY AS A TREATMENT METHOD FOR FIBROMYALGIA: A LITERATURE REVIEW

REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ar10202410101223

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Orientador: Prof. Esp. Felipe Éden Souza de Oliveira¹; Amanda Corrêa Cad²; Ana Paula Mota de Oliveira³; Gabriela Nascimento de Lima⁴; Gabriele Souza de Oliveira⁵; Samira Ramos de Oliveira⁶.

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Resumo

Tem-se como objetivo geral discorrer sobre a importância e a eficácia da Hidroterapia em pacientes com fibromialgia. Utilizou-se a pesquisa bibliográfica, com abordagem qualitativa para arguições dos dados coletados nas plataformas SciELO, PubMed e BVS publicados entre 2015 e 2024. Os resultados iniciais apontam que tratando-se de uma síndrome crônica com causas multifatoriais complexas, a fibromialgia resulta em dores musculoesqueléticas difusas e pontos específicos sensíveis à palpação, conhecidos como tender points. Nesse contexto, a hidroterapia ou fisioterapia aquática desponta como uma abordagem eficaz na reabilitação dos pacientes, visando recuperar a qualidade de vida, reduzir a dor, melhorar o condicionamento físico e combater a fadiga.

Palavras-chave: Hidroterapia. Fibromialgia. Fisioterapia.

INTRODUÇÃO

A fibromialgia, uma síndrome crônica complexa com múltiplas causas, principalmente afeta mulheres entre 30 e 60 anos. Caracteriza-se por dores musculoesqueléticas difusas e pontos sensíveis à palpação, conhecidos como tender points. Estes sintomas podem ocorrer isoladamente ou em conjunto com outras condições reumatológicas.¹

De Melo et al. ressaltam que a fibromialgia é uma doença reumatológica de origem pouco compreendida, que afeta principalmente mulheres com mais de 35 anos². Caracteriza-se por dor crônica e generalizada nos músculos e articulações, persistindo por mais de três meses e acompanhada de sintomas como fadiga, distúrbios do sono, depressão, ansiedade, rigidez matinal, entre outros⁷.

Além das dores, os pacientes podem experimentar fadiga muscular, sono não reparador, rigidez matinal nas articulações, dificuldade respiratória e significativa limitação funcional. Também podem enfrentar alterações de humor, que às vezes se manifestam como ansiedade e depressão. Outros sintomas menos específicos incluem dores de cabeça, palpitações e dificuldades cognitivas, como problemas de memória e concentração.²

Embora não haja uma causa específica conhecida, estudos sugerem diversas possibilidades etiológicas, incluindo disfunção do sistema de resposta ao estresse, alterações na modulação da dor pelo Sistema Nervoso Central devido a deficiências de neurotransmissores como serotonina e noradrenalina, ativação de neurônios não nociceptivos na medula espinhal, além do aumento de substâncias como glutamato e substância P. Fatores externos, como cirurgias, infecções, trauma psicológico ou físico e atividade excessiva, também podem desempenhar um papel na etiologia da fibromialgia^8. Mudanças psicológicas importantes, como o período pós-parto ou o luto, também podem desempenhar um papel no desenvolvimento da fibromialgia.³

Na fibromialgia, a falta de exames complementares consistentes torna o diagnóstico dependente do exame físico e da história clínica. O Questionário sobre o Impacto da Fibromialgia (FIQ) é uma ferramenta de avaliação da qualidade de vida que considera diversos aspectos, como capacidade funcional, estado emocional e sintomas físicos⁴. A hidroterapia, também conhecida como fisioterapia aquática, emerge como uma proposta de reabilitação promissora para pacientes com fibromialgia. Essa abordagem terapêutica oferece benefícios físicos e fisiológicos, promovendo a funcionalidade corporal.⁵

Entre as técnicas de reabilitação aquática, destacam-se o Watsu, Bad Ragaz e Halliwick.⁶ Os autores destacam ainda que, o Watsu envolve movimentos contínuos e variados do paciente na água, promovendo relaxamento profundo sob a orientação do terapeuta. O Bad Ragaz utiliza as propriedades da água para inibir o tônus muscular e melhorar a mobilidade articular⁴. Já o Halliwick, originalmente um método de natação, promove confiança e liberdade de movimento no meio aquático, contribuindo para o bem-estar e a autoconfiança do paciente^3,6. Dessa forma, esse estudo irá focar no método Watsu como tratamento para Fibromialgia.

FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

Fibromialgia: diagnósticos e sintomas

A fibromialgia é uma condição crônica que se caracteriza pela presença de dor generalizada, fadiga, distúrbios do sono e cognitivos, afetando um grande número de pessoas em todo o mundo e impactando significativamente sua qualidade de vida⁵. O tratamento dessa síndrome representa um desafio, dada a variedade de opções terapêuticas disponíveis e seus resultados variáveis.⁹

Estudos têm evidenciado a eficácia da hidroterapia no tratamento da fibromialgia, demonstrando sua capacidade de melhorar a qualidade de vida dos pacientes⁷. Entretanto, ainda existem lacunas no conhecimento acerca dos mecanismos de ação da hidroterapia na fibromialgia e dos protocolos mais eficazes para sua aplicação.¹⁰

O diagnóstico da fibromialgia é estabelecido por critérios clínicos, com a presença de pelo menos onze dos 18 pontos dolorosos específicos, que afetam o esqueleto axial e periférico⁸. Esses pontos incluem áreas como a inserção dos músculos suboccipitais na nuca, ligamentos dos processos transversos da quinta à sétima vértebra cervical, borda rostral do trapézio, origem do músculo supraespinhal, junção do músculo peitoral com a articulação costocondral da segunda costela, entre outros locais.¹¹

Essa condição reumatológica, especialmente comum em mulheres, pode impactar significativamente as atividades diárias¹¹. Embora sua etiologia não seja completamente esclarecida, sabe-se que está associada ao sistema nervoso⁵. O diagnóstico da fibromialgia requer a presença de dores por pelo menos três meses em ambos os lados do corpo³. Nesse contexto, a fisioterapia visa mitigar os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.⁸

Os exames complementares são utilizados principalmente para descartar outras condições que possam apresentar sintomas semelhantes¹⁰. O tratamento da fibromialgia é baseado em abordagens interdisciplinares, envolvendo aspectos físicos, farmacológicos, cognitivo-comportamentais e educacionais.¹²

O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e restaurar o equilíbrio emocional. Os pacientes com fibromialgia frequentemente enfrentam dificuldades significativas, consultando vários médicos em busca de respostas para sua dor e fadiga.¹³ A falta de validação de suas queixas pode levar a restrições nas atividades diárias, mesmo na ausência de danos estruturais ou outras anormalidades identificáveis.

A dor intensa da fibromialgia afeta várias áreas do corpo, ao longo do eixo corporal, braços e pernas. Nessas regiões, é comum encontrar pontos muito sensíveis à pressão, conhecidos como “pontos sensíveis”. Fatores como estresse, frio, mudanças climáticas e atividade física e psicológica intensa tendem a agravar a dor⁸¹². Por outro lado, atividades leves, calor (como banhos quentes ou sauna), técnicas de relaxamento, apreciação consciente de experiências agradáveis e sono reparador costumam aliviar os sintomas em pacientes com fibromialgia.¹⁴

Os distúrbios do sono são comuns, com muitas pessoas relatando um sono não restaurador, resultando em sensação de exaustão pela manhã e durante o dia. Isso muitas vezes leva a dificuldades de pensamento, concentração e memória.¹² Outros sintomas típicos incluem sensação de frio nas mãos e nos pés, boca seca, aumento da transpiração, tremores, irritabilidade, ansiedade, humor deprimido, rigidez (especialmente pela manhã) e sensações de inchaço, formigamento ou queimação nos braços ou pernas. Além disso, muitos pacientes relatam sintomas gastrointestinais, palpitações e falta de ar, sem que exames adequados revelem uma causa patológica específica^6,9.

Uma boa notícia para os pacientes com fibromialgia é que não são esperadas alterações estruturais perigosas e a esperança de vida não é reduzida^8-9. No entanto, os sintomas geralmente não podem ser totalmente eliminados, embora a qualidade de vida possa ser melhorada significativamente com terapias baseadas em diretrizes.¹⁵

É comum, embora nem sempre presente, que pacientes com fibromialgia tenham comorbidades^8-9. Estas podem incluir doenças reumáticas inflamatórias, como artrite reumatoide, distúrbios de dor de cabeça, como enxaquecas ou dores de cabeça tensionais, e condições psicológicas ou psiquiátricas, como depressão ou transtornos de ansiedade^5-9. Apesar de a depressão ocorrer de três a quatro vezes mais frequentemente em pacientes com fibromialgia do que em indivíduos sem a condição, nem todos os pacientes com fibromialgia sofrem de depressão. Portanto, é crucial identificar e tratar doenças concomitantes.¹⁶

Para muitos pacientes, o diagnóstico de fibromialgia representa um reconhecimento legítimo de sua condição^13-15. Isso pode marcar o fim de uma jornada exaustiva de consultas médicas, liberando tempo e energia para outras áreas da vida e atividades que promovem o bem-estar e melhoram a qualidade de vida¹³. O diagnóstico é baseado na combinação de sintomas característicos da doença.¹⁷

As diretrizes para o diagnóstico da síndrome da fibromialgia enfatizam a necessidade de registrar sistematicamente os sintomas característicos, com a finalidade de estabelecer o diagnóstico preciso da condição^15,16. Elas também fornecem orientações sobre como identificar e registrar possíveis comorbidades e diagnósticos diferenciais, além de recomendar a documentação das restrições nas atividades da vida diária para orientar um plano de tratamento personalizado.¹⁸

Caso o diagnóstico de síndrome da fibromialgia seja confirmado, desenvolvemos um plano terapêutico individualizado para cada paciente¹⁹. Embora a síndrome da fibromialgia possa causar sofrimento significativo, é importante ressaltar que ela não resulta em danos estruturais permanentes no corpo²⁰. Portanto, a expectativa de vida dos pacientes não é reduzida e não há perda de funções corporais. Esta informação pode oferecer conforto aos pacientes e encerrar a exaustiva busca por respostas médicas.^1,17,21

No entanto, as ramificações psicológicas e sociais da fibromialgia frequentemente são graves tanto para os pacientes quanto para suas famílias. Estudos indicam que os pacientes com fibromialgia enfrentam uma incapacidade significativa na vida diária, semelhante àqueles com doenças reumáticas inflamatórias, como artrite reumatoide¹⁴. O estresse psicológico decorrente dos sintomas tende a ser ainda mais acentuado.¹⁹

Fisioterapia aquática: definição e técnicas

Estudos mais antigos se referem à hidroterapia, enquanto os mais recentes adotam o termo fisioterapia aquática para descrever o mesmo método fisioterapêutico. Neste estudo, ambos os termos serão utilizados de forma intercambiável, mantendo o mesmo significado.³

A hidroterapia, conforme descrita por De Melo et al. é uma forma terapêutica que aproveita os benefícios físicos e fisiológicos de estar em uma piscina com água aquecida.⁷ Essa técnica é capaz de induzir diversas alterações fisiológicas nos sistemas metabólico, cardiorrespiratório e neuromuscular devido às propriedades físicas da água sobre o corpo humano¹².

Estudos, como o de Almeida et al. demonstram que a água morna proporciona alívio da dor e relaxamento muscular.¹⁷ Os estímulos gerados pelo ambiente aquático competem com os sinais dolorosos, resultando em analgesia²⁰. Devido a esses benefícios, essa técnica é frequentemente utilizada em pacientes com fibromialgia^13,19.

De acordo com Kümpel et al. essa prática vem ganhando destaque, embora sua origem remonte a 2400 anos a.C., quando era utilizada na cultura protoindiana para propósitos higiênicos.²⁷ Existem três metodologias importantes para a fisioterapia aquática: o Método Bad Ragaz, criado em 1930 pelo Dr. Kupfer Ipsen em uma localidade com água natural morna com o mesmo nome; o Método Watsu, também conhecido como Water Shiatsu, Aqua Shiatsu ou Hidro Shiatsu, desenvolvido por Harold em 1980; e o Método Halliwick, criado por Mcmillan em 1949 na “School for Girls”, originário do conceito Halliwick desenvolvido em 1930^26-29.

A modalidade mais recomendada para a fibromialgia é o Método Halliwick, conhecido por proporcionar alívio da tensão, relaxamento muscular e redução de espasmos musculares em uma piscina com água aquecida entre 32°C e 34°C^9-13. Este método é especialmente benéfico para a execução de exercícios, pois melhora a tolerância e a resistência física do paciente²⁷. Seu principal objetivo é promover momentos de independência total no meio aquático, sendo adequado para pessoas com deficiências físicas ou de aprendizagem. O foco da terapia é enfatizar as habilidades do paciente, não suas limitações.⁸

De acordo com Barros et al., o Método Halliwick se baseia na premissa de que nenhum conhecimento pertence exclusivamente a uma única profissão.³⁵ Trata-se de uma abordagem multidisciplinar que incorpora informações de diversas áreas do conhecimento, sendo empregada para ensinar natação a pessoas com deficiências físicas e mentais¹⁹. Ele combina conceitos de mecânica dos fluidos, neurofisiologia, psicologia, pedagogia e dinâmica de grupo¹⁴.

A fisioterapia aquática, também conhecida como hidroterapia, aproveita os efeitos físicos, fisiológicos e cinesiológicos da imersão do corpo em uma piscina aquecida para auxiliar na reabilitação e prevenção de alterações funcionais⁷. O aquecimento da água e suas propriedades desempenham um papel importante na funcionalidade, mantendo a amplitude de movimento das articulações, reduzindo a tensão muscular e promovendo o relaxamento, com o objetivo de aliviar os sintomas da doença e melhorar a qualidade de vida do paciente.¹

A terapia aquática tem se destacado como uma abordagem eficaz no tratamento de doenças reumatológicas²³. No contexto da fibromialgia, a fisioterapia aquática é um recurso altamente recomendado, pois a água permite a flutuação corporal, facilitando a execução dos movimentos e reduzindo o impacto nas articulações. Isso beneficia a mobilidade e flexibilidade corporais de forma progressiva.²⁸

A hidroterapia é um recurso terapêutico abrangente que utiliza exercícios aquáticos para auxiliar na reabilitação de várias condições, incluindo a fibromialgia.⁵ Este método proporciona um grande alívio dos sintomas da FM, uma vez que os movimentos na água são lentos e oferecem suporte às estruturas corporais, permitindo maior mobilidade e alongamentos mais eficazes.²⁹ Portanto, é importante destacar os benefícios da hidroterapia no tratamento da FM, para que as pessoas compreendam como aliviar as dores associadas a essa condição e reconheçam a importância da fisioterapia nesses casos.²³

Assim, a hidroterapia emerge como uma ferramenta valiosa no arsenal terapêutico para o tratamento da fibromialgia¹³. Seus benefícios terapêuticos, que incluem alívio da dor, melhora da função física e redução do estresse, são especialmente relevantes para pacientes com essa condição^7-9. Ao proporcionar um ambiente aquático que oferece suporte ao corpo e reduz o impacto nas articulações, a hidroterapia pode ajudar os indivíduos com fibromialgia a aumentar sua capacidade de exercício e melhorar sua qualidade de vida¹⁴.

Com isso, do ponto de vista acadêmico, o estudo fornecerá aos acadêmicos informações atualizadas sobre a fibromialgia e a hidroterapia, possibilitando o desenvolvimento de habilidades para avaliar e tratar pacientes com fibromialgia utilizando essa abordagem terapêutica. Além disso, contribuirá para a formação de fisioterapeutas mais qualificados no atendimento a pacientes com fibromialgia.

A Hidroterapia e Watsu no Tratamento da Fibromialgia

Como destacado anteriormente, a Hidroterapia é amplamente reconhecida por seus benefícios no manejo da dor, qualidade do sono e fadiga em pacientes com fibromialgia. A terapia utiliza as propriedades físicas da água, como a flutuabilidade, a pressão hidrostática e a temperatura, para promover alívio dos sintomas.

Barros et al. destacam que a fisioterapia aquática é eficaz na redução da dor e na melhoria da qualidade de vida de pacientes com fibromialgia. A água morna, em particular, ajuda a relaxar os músculos e a diminuir a rigidez articular, proporcionando um ambiente seguro e confortável para o exercício³⁵. Rezende et al. corrobora essa visão, indicando que a fisioterapia aquática não só reduz a dor, mas também melhora a capacidade funcional e a qualidade do sono em mulheres com fibromialgia³⁷. Boaventura et al. mostram que hidroterapia pode resultar em benefícios significativos em um grupo de idosas com fibromialgia, evidenciando uma melhora notável na dor, mobilidade e qualidade de vida⁴¹.

Watsu é uma forma específica de hidroterapia que combina técnicas de shiatsu com exercícios aquáticos em água morna. Os benefícios do Watsu incluem relaxamento profundo, redução da dor e melhora da qualidade do sono. Da Silva; Spósito e Da Silva afirmam que o Watsu contribui significativamente para o tratamento da fibromialgia, especialmente no alívio da dor e na redução da fadiga³⁴. A técnica proporciona um ambiente terapêutico único que promove o relaxamento muscular e a mobilidade articular sem a gravidade interferir.

Andrejeva et al. compara hidrocinesioterapia e Watsu, observando que ambas as técnicas são eficazes na melhora da dor, qualidade do sono e fadiga em pacientes com fibromialgia³³. No entanto, o Watsu pode oferecer uma vantagem adicional devido ao seu componente de relaxamento passivo. Guandique et al. apontam que os benefícios do Watsu são amplamente suportados por estudos de hidroterapia, destacando que a combinação de movimento na água e técnicas de shiatsu proporciona uma melhora significativa na qualidade de vida dos pacientes com fibromialgia⁴⁶.

Frutuoso e Cantos destacam as evidências do Watsu como uma prática integrativa e complementar eficaz, especialmente na promoção do relaxamento profundo e alívio da dor em diversas condições crônicas, incluindo a fibromialgia⁴⁸.

1) Semelhanças e Diferenças

1. Semelhanças:
   1. Ambas as terapias utilizam a água como meio terapêutico, beneficiando-se das propriedades físicas da água para facilitar o movimento e reduzir a dor.
   2. Redução da dor e melhora da qualidade do sono e fadiga são benefícios comuns observados em ambos os tratamentos.
   3. Promoção do relaxamento muscular e aumento da mobilidade articular são efeitos terapêuticos compartilhados.
2. Diferenças:
   1. Método de aplicação: A hidroterapia pode incluir uma variedade de exercícios aquáticos, enquanto o Watsu combina técnicas de shiatsu com movimentos aquáticos passivos e relaxamento
   2. Foco no relaxamento passivo: O Watsu enfatiza o relaxamento profundo através de movimentos passivos e técnicas de pressão, o que pode ser particularmente benéfico para pacientes com altos níveis de dor e rigidez.
   3. Experiência terapêutica: A hidroterapia geralmente envolve exercícios ativos na água, enquanto o Watsu oferece uma experiência mais passiva e guiada, que pode ser mais confortável para alguns pacientes.

Schactae et al. discutem os benefícios de combinar terapias aquáticas e terrestres, destacando que a hidroterapia proporciona um ambiente de baixo impacto que pode ser particularmente benéfico para pacientes com fibromialgia³⁶. A flutuabilidade da água reduz a pressão sobre as articulações e facilita o movimento, permitindo que os pacientes realizem exercícios que seriam difíceis ou impossíveis em terra.

Silva et al. destacam que a fisioterapia aquática é uma abordagem eficaz na reabilitação de pacientes com fibromialgia, promovendo a redução da dor e o aumento da mobilidade⁴⁵. Eles enfatizam que a água proporciona um meio seguro e confortável para a realização de exercícios, melhorando a adesão dos pacientes ao tratamento.

JUSTIFICATIVA

Apesar dos avanços no entendimento da Fibromialgia, ainda é um desafio considerável para os profissionais de saúde lidar com seu tratamento. A abordagem multidisciplinar é comumente adotada para aliviar os sintomas e aprimorar a qualidade de vida dos pacientes. Especificamente, a fisioterapia, por meio da hidroterapia, tem surgido como uma intervenção promissora nesse cenário.

E a escolha do método Watsu como principal abordagem na hidroterapia para o tratamento da fibromialgia se justifica por suas características únicas, que combinam a flutuação em água morna com movimentos suaves, alongamentos e massagens. A água morna auxilia no relaxamento muscular e na redução da rigidez, enquanto os movimentos fluidos e contínuos do Watsu proporcionam uma experiência de relaxamento profundo, aliviando dores e tensões físicas e mentais. A integração do corpo e mente que o Watsu oferece se alinha perfeitamente com as necessidades terapêuticas desses pacientes, tornando-o uma escolha adequada e eficaz.

A motivação para este estudo está na necessidade de investigar cientificamente o papel da hidroterapia como uma forma eficaz de reabilitação para indivíduos com fibromialgia. Uma vez que, a água oferece um ambiente terapêutico único, onde a resistência e a flutuabilidade podem ser exploradas para reduzir a dor, melhorar a mobilidade e induzir o relaxamento muscular, proporcionando benefícios significativos aos pacientes.

O propósito deste estudo é contribuir para a ampliação do conhecimento científico acerca da eficácia da hidroterapia como uma abordagem terapêutica complementar para o tratamento da fibromialgia. Ao realizar uma análise dos aspectos clínicos da síndrome e dos benefícios da hidroterapia, espera-se que esta pesquisa ofereça subsídios para fundamentar a prática clínica e fomentar uma abordagem mais abrangente no cuidado desses pacientes.

A relevância desta pesquisa para a sociedade reside na possibilidade de proporcionar melhorias significativas na qualidade de vida e no bem-estar dos indivíduos afetados pela fibromialgia. Ao ressaltar a importância da hidroterapia como parte integrante do plano de tratamento, espera-se que este estudo tenha um impacto positivo na prática clínica e aumente a disponibilidade de opções terapêuticas eficazes para os pacientes.

Para os acadêmicos de fisioterapia, este estudo oferece uma oportunidade de aprofundar o entendimento sobre uma modalidade terapêutica emergente e sua aplicação no contexto da fibromialgia. Ao destacar o papel crucial do fisioterapeuta na condução do tratamento de hidroterapia, esta pesquisa pode inspirar os futuros profissionais a explorar e expandir suas habilidades clínicas neste campo específico da fisioterapia.

OBJETIVOS

Objetivo Geral

Discorrer sobre a importância e a eficácia da hidroterapia no alívio dos sintomas da fibromialgia, como dor, rigidez muscular e fadiga.

Objetivos Específicos

• Descrever os métodos de aplicação do Watsu no tratamento da fibromialgia, destacando as técnicas utilizadas e suas particularidades.
• Analisar a redução da percepção da dor em pacientes com fibromialgia após a realização de sessões de Watsu.
• Comparar a eficácia do Watsu com outros métodos de tratamento convencionais para fibromialgia, como fisioterapia, medicamentos e os métodos Bad Ragaz e Halliwick.

METODOLOGIA

Este estudo consiste em uma revisão de literatura, baseada em pesquisa bibliográfica realizado no período de fevereiro a outubro de 2024. Inicialmente, foi feita uma análise dos títulos e resumos dos materiais para uma triagem preliminar, seguida pela seleção dos que atendiam aos critérios de inclusão estabelecidos durante o processo de revisão.

Seguindo as diretivas de Creswell; Creswell, o estudo foi conduzido precedido de busca tendo como referências dos artigos selecionados para identificar fontes relevantes que cumpram os critérios de inclusão desta revisão.³¹ Os critérios de inclusão abrangem artigos publicados entre 2015 e 2024, com preferência para os mais recentes, redigidos em português, e que abordem a temática proposta, incluindo artigos, teses, dissertações e livros.

Os dados pertinentes encontrados nos estudos selecionados foram extraídos para caracterizá-los individualmente. Serão excluídas desta revisão pesquisas que não se encaixaram na temática proposta, bem como monografias, dissertações, editoriais e estudos duplicados. Para a coleta dos artigos utilizados nesta revisão de literatura, foram consultados os bancos de dados da SciELO (Scientific Electronic Library Online), PubMed (National Library of Medicine) e BVS (Biblioteca Virtual em Saúde). Destaca Alexandre que em estudos na área da saúde de deve usar os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS).³² Os descritores indexados para o idioma português que serão utilizados na busca incluem “fisiopatologia da fibromialgia”, “fibromialgia”, “hidroterapia para fibromialgia”, “aspectos clínicos da fibromialgia” e “fisioterapia fibromialgia e hidroterapia”.

O processo de seleção consistiu em duas etapas distintas: uma triagem inicial baseada nos títulos e resumos dos artigos, seguida por uma leitura completa dos artigos selecionados na primeira etapa. Critérios de exclusão foram aplicados para descartar estudos que não se enquadravam nos tipos de estudo definidos ou que não abordavam diretamente terapias para fibromialgia, Watsu ou hidroterapia.

A coleta de dados foi conduzida para reunir informações essenciais sobre hidroterapia e fibromialgia, com o objetivo de identificar os principais resultados dos estudos selecionados. Posteriormente, os resultados serão analisados e sintetizados, fornecendo uma visão abrangente e atualizada sobre a aplicação da hidroterapia no manejo da fibromialgia.

O propósito desta abordagem metodológica é fornecer ideias e percepções sobre os avanços recentes e a eficácia das estratégias clínicas empregadas no tratamento dessa condição dolorosa e complexa. As questões éticas relacionadas à citação dos autores dos artigos selecionados foram rigorosamente observadas e seguiremos as diretrizes estabelecidas pela norma Vancouver para garantir a adequada referência aos trabalhos utilizados. A pesquisa resultou em 12 estudos chaves servindo como base para o estudo. Foi utilizado a metodologia Prisma para a seleção dos estudos chave e o processo pode ser visto no fluxo abaixo (Figura 1).

Figura 1 Fluxograma Prisma

RESULTADO E DISCUSSÕES

Os estudos chave encontrados pela metodologia prisma podem ser encontrados abaixo no Quadro 1.

Quadro 1 Quadro Analítico de Autores

AUTORES	TIPO DE ESTUDO	CARACTERÍSTICAS DA AMOSTRA	TIPOS DE INTERVENÇÃO	PRINCIPAIS VARIÁVEIS ANALISADAS	RESULTADOS SIGNIFICATIVOS
Andrejeva et al., (2023)	Estudo de Coorte Transversal	Pacientes diagnosticados com esclerose múltipla	WATSU	Fadiga, qualidade do sono, qualidade de vida, dor	O método WATSU foi eficaz na redução da fadiga como método de fisioterapia. Junto com as mudanças na fadiga, o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh diminuiu, a energia e a motivação aumentaram, a qualidade de vida melhorou, o nível de depressão reduziu e a mudança foi estatisticamente significativa. Ao avaliar a qualidade de vida, a dor foi reduzida – tornou-se menos frequente após dez semanas de sessões e menos intensa ou mesmo ausente, sua influência nas atividades diárias diminuiu.
Da Silva; Spósito; Da Silva (2023)	Ensaio Clínico	13 indivíduos do sexo feminino com fibromialgia, cadastrados no Núcleo de Estudos em Fisioterapia de uma instituição privada	Terapia Aquática	Qualidade do Sono, Alívio de Dores	Após um questionário e uma intervenção, a hidroterapia mostrouse ser eficaz enquanto tratamento para a fibromialgia, melhorando a qualidade de sono e agindo para o alívio de dores.
Kümpel et al. (2020)	Ensaio Clínico	80 pacientes do sexo feminino com diagnóstico clínico de SF.	Hidroterapia e Pilates	Tratamento da Dor, eficácia	A hidroterapia e os exercícios do método Pilates se mostraram igualmente eficazes na redução do impacto global, melhora do sono e capacidade funcional em pacientes com fibromialgia.
Barros et al., (2015)	Estudo de Coorte Transversal	10 mulheres com idade média de 51,30 ± 14,90 anos com sobrepeso	Hidroterapia, exercícios aeróbios e alongamento	Qualidade de vida, dor, sono	Os resultados permitem concluir que as participantes, em sua maioria, apresentam limitações funcionais e emocionais que devem ser minimizadas durante o tratamento possibilitando assim uma melhor qualidade de vida.
Schactae et al. (2023)	Ensaio Clínico	6 mulheres com fibromialgia	Hidroterapia	Tratamento da Dor, Qualidade do Sono	O atendimento em meio aquático associados a exercícios cinesioterâpeutico pode ser utilizado para a diminuição da dor, melhoras do sono e melhoras da qualidade de vida dos pacientes fibromiálgicos. Entretanto, as alterações de sono não foram correlacionados positivamente ao impacto da sindrome da fibromiálgia.
Rezende et al. (2018)	Estudo de Coorte Transversal	113 prontuários de pacientes atendidos no setor de Hidroterapia da Clínica Escola de Fisioterapia do UNIARAXÁ	Hidroterapia	Tratamento da Dor	A principal patologia encontrada foi a gonartrose (28,9%), seguida por fibromialgia (13,7%) e artrose na coluna vertebral (12,7%).
Boaventura et al., (2024)	Estudo de Coorte Tranversal	Idosas com fibromialgia	Hidroterapia	Dor, fadiga, bem-estar	A hidroterapia promove a melhoria do quadro clínico da Síndrome da Fibromialgia, pois os exercícios realizados em meio líquido promovem uma sensação de bem estar e relaxamento da musculatura, por ser realizada em água morna, diminuindo a dor a fadiga e causando um menor impacto sem riscos de lesões.
Tufekcioglu et al., (2021)	Estudo de Caso	Crianças com paralisia cerebral (PC)	Terapia Watsu	Desempenho motor, qualidade de vida	Os resultados atuais demonstraram os benefícios específicos da terapia Watsu (R) em crianças com PC, confirmando os relatos anedóticos anteriores. Recomenda-se o Watsu (R) como uma intervenção complementar segura e bem aceita para o tratamento da PC.
Guandique; Vásquez; Alvarenga (2021)	Estudo de Caso	Pacientes com fibromialgia	Técnica Watsu	Dor, inflamação, qualidade de vida	Durante o processo de pesquisa pode-se encontrar resultados favoráveis no que diz respeito à redução da dor, inflamação e melhoria na qualidade de vida dos pacientes.
Useros-Olmo; Martínzez-Pernía; Huepe (2020)	Estudo de Caso	Pacientes com distonia cervical (DC)	Terapia aquática, treinamento autógeno	Sintomas, qualidade de vida	Descobriu-se que uma terapia baseada no relaxamento de corpo inteiro melhorou os sintomas de pacientes com DC. Esse conhecimento permite uma estratégia de gerenciamento da doença que usa uma perspectiva holística e vai além do foco distônico.
Frutuoso; Cantos (2022)	Relato de Experiência	Pacientes com fatores de risco para doenças cardiovasculares	Medicina convencional e terapias integrativas	Diagnóstico, intervenção, prevenção	O trabalho realizado pelo NIPEAD confirma a importância do diagnóstico e as medidas de intervenção no sentido de prevenir a incidência de fatores de risco para doenças cardiovasculares. Sugerese que amplie práticas que associam a medicina convencional com terapias alternativas, integrativas e complementares que cuidam da pessoa como um organismo completo, nos aspectos físicos (corpo) e nos subjetivos e emocionais (psicológico).
Campo et al., (2022)	Estudo de Caso	Pacientes com lesão medular (SCI)	Hidroterapia	Dor neuropática, catastrofização da dor	A hidroterapia é uma alternativa segura, eficiente e econômica ao padrão atual de tratamento para NP secundário a SCI, com resultados comparáveis entre os dois.

Aplicação Da Hidroterapia E Do Watsu No Tratamento Da Fibromialgia

A hidroterapia e o Watsu são métodos terapêuticos cada vez mais reconhecidos e utilizados no tratamento da fibromialgia, uma condição crônica caracterizada por dor musculoesquelética generalizada e sensibilidade em áreas específicas do corp³⁴. Ambos os métodos, embora relacionados ao uso da água como meio terapêutico, possuem técnicas e abordagens distintas que oferecem benefícios variados para os pacientes. 

A hidroterapia é uma forma de terapia que utiliza a água em diferentes temperaturas e pressões para promover a saúde e o bem-estar. É uma prática antiga que tem sido adaptada ao longo do tempo para tratar uma variedade de condições médicas, incluindo a fibromialgia. A aplicação da hidroterapia para fibromialgia baseiase nos princípios de flutuação, resistência e temperatura da água, que proporcionam alívio da dor, relaxamento muscular e melhora da mobilidade.

Existem diversas técnicas de hidroterapia que podem ser aplicadas no tratamento da fibromialgia, incluindo:

• Exercícios Aquáticos: Esta técnica envolve a realização de exercícios de baixo impacto na água, que ajudam a melhorar a flexibilidade, a força muscular e a resistência cardiovascular. A flutuabilidade da água reduz o estresse sobre as articulações e os músculos, permitindo que os pacientes realizem movimentos que seriam difíceis ou dolorosos em terra firme. A temperatura da água, geralmente aquecida entre 32°C e 36°C, proporciona um efeito relaxante, reduzindo a tensão muscular e aliviando a dor²⁸.
• Hidromassagem: A hidromassagem utiliza jatos de água em alta pressão para massagear o corpo. Este método ajuda a melhorar a circulação sanguínea, alivia a tensão muscular e proporciona um efeito analgésico. Para pacientes com fibromialgia, a hidromassagem pode ser particularmente eficaz para aliviar a dor em áreas específicas do corpo, como pescoço, ombros e costas, onde a dor é mais intensa ^{25, 28, 30}.
• Banhos de Imersão: Os banhos de imersão em água aquecida são uma forma simples, mas eficaz, de hidroterapia. A imersão em água quente promove o relaxamento muscular, melhora a circulação e alivia a dor²⁵. Esta técnica é frequentemente utilizada como uma intervenção inicial para reduzir a dor e a rigidez muscular em pacientes com fibromialgia³³.
• Contrastes Térmicos: Esta técnica envolve a alternância entre água quente e fria para estimular a circulação sanguínea e reduzir a inflamação³⁴. A aplicação de contrastes térmicos pode ajudar a aliviar a dor crônica associada à fibromialgia, melhorar a mobilidade e promover o relaxamento geral³⁹.

Diversos estudos têm mostrado que a hidroterapia é eficaz na redução da dor e no aumento da qualidade de vida em pacientes com fibromialgia⁴². A prática regular de exercícios aquáticos, por exemplo, tem sido associada à melhora na força muscular, flexibilidade e resistência física. Além disso, a hidroterapia tem demonstrado benefícios psicológicos significativos, como a redução do estresse e da ansiedade, que são comumente observados em pacientes com fibromialgia³⁰.

Pesquisas indicam que a hidroterapia pode resultar em melhorias na qualidade do sono e na redução da fadiga, aspectos críticos para pacientes com fibromialgia que frequentemente sofrem de distúrbios do sono e exaustão crônica¹³. Além disso, a prática regular de hidroterapia pode reduzir a necessidade de medicação analgésica, proporcionando uma alternativa natural e menos invasiva para o controle da dor.

Por sua vez, o Watsu, uma combinação das palavras “water” (água) e “shiatsu” (uma técnica de massagem japonesa), é uma forma de terapia aquática que envolve flutuação passiva, alongamentos suaves e massagem, realizados em uma piscina aquecida²³. Desenvolvido por Harold Dull na década de 1980, o Watsu é uma abordagem terapêutica holística que visa promover o relaxamento profundo, aliviar a dor e melhorar a mobilidade. É particularmente eficaz para pessoas com condições crônicas de dor, como a fibromialgia.

O Watsu utiliza uma série de técnicas específicas que envolvem o terapeuta segurando o paciente enquanto realiza movimentos rítmicos e suaves na água. As principais técnicas incluem:

a. Flutuação e Suporte: O paciente flutua na água enquanto o terapeuta oferece suporte, mantendo o corpo em uma posição relaxada. A água aquecida (geralmente entre 34°C e 36°C) proporciona um ambiente que alivia a pressão sobre as articulações e músculos, facilitando o relaxamento profundo³³.

b. Movimentos Rítmicos: O terapeuta movimenta suavemente o corpo do paciente em padrões rítmicos,que podem incluir balanços, ondulações e rotações. Esses movimentos ajudam a liberar a tensão muscular, aumentar a flexibilidade e promover a circulação. A leveza proporcionada pela flutuação na água permite que os músculos e articulações se movimentem com maior amplitude, o que é particularmente benéfico para pacientes com rigidez e dor crônica.

c. Alongamentos Suaves: Durante a sessão de Watsu, o terapeuta realiza alongamentos suaves nos músculos e articulações do paciente. Esses alongamentos são adaptados às necessidades individuais do paciente e visam aumentar a flexibilidade, reduzir a rigidez e aliviar a dor²⁷. A temperatura da água facilita o alongamento dos tecidos musculares, tornando-o mais eficaz e confortável para o paciente.

d. Pressão Pontual: Semelhante ao shiatsu, o Watsu também incorpora a aplicação de pressão em pontos específicos do corpo para liberar tensões e estimular o fluxo de energia. A pressão é aplicada de forma suave e adaptada às necessidades do paciente, ajudando a aliviar pontos de dor e promover o relaxamento geral.

O Watsu tem sido cada vez mais reconhecido como uma terapia eficaz para a fibromialgia devido à sua abordagem suave e holística. Estudos têm demonstrado que o Watsu pode resultar em uma redução significativa da dor, melhora na qualidade do sono e aumento da flexibilidade^34,39,41. Além disso, os pacientes frequentemente relatam uma sensação profunda de relaxamento e bem-estar após as sessões de Watsu, o que pode contribuir para a redução do estresse e da ansiedade¹⁹.

Um dos aspectos mais notáveis do Watsu é o seu impacto positivo na qualidade de vida dos pacientes. A prática regular de Watsu tem sido associada a uma redução da fadiga e uma melhoria no estado emocional, aspectos críticos para o manejo da fibromialgia⁴⁴. A natureza personalizada e adaptativa do Watsu permite que ele seja ajustado às necessidades específicas de cada paciente, tornando-o uma opção terapêutica versátil para o tratamento da fibromialgia⁴⁶.

Embora a hidroterapia e o Watsu compartilhem o uso da água como meio terapêutico, eles diferem significativamente em suas abordagens e técnicas¹⁷. A hidroterapia é mais ampla e inclui uma variedade de técnicas, desde exercícios aquáticos até hidromassagem, enquanto o Watsu é uma forma específica de terapia aquática que combina flutuação, movimentos rítmicos e alongamentos suaves.

Uma das principais diferenças entre as duas abordagens é o nível de participação ativa do paciente. Na hidroterapia, o paciente geralmente desempenha um papel ativo, realizando exercícios e movimentos que ajudam a melhorar a força e a flexibilidade⁴⁸. No Watsu, por outro lado, o paciente assume um papel mais passivo, permitindo que o terapeuta guie os movimentos e alongamentos⁵⁰. Essa passividade pode ser particularmente benéfica para pacientes com fibromialgia que sofrem de dor intensa e fadiga, pois permite que eles experimentem os benefícios terapêuticos sem esforço físico.

Outra diferença significativa é o foco no relaxamento e no bem-estar emocional. Enquanto a hidroterapia pode ser bastante eficaz para o alívio da dor física e melhoria da mobilidade, o Watsu oferece um enfoque mais holístico, combinando o alívio da dor com uma experiência de relaxamento profundo e reconexão mente-corpo¹³. Isso faz do Watsu uma opção atraente para pacientes que buscam não apenas alívio físico, mas também uma melhoria no estado emocional e psicológico.

Os resultados observados com a aplicação da hidroterapia e do Watsu no tratamento da fibromialgia são, em geral, positivos, mas variam dependendo das necessidades individuais dos pacientes e das técnicas específicas utilizadas. A hidroterapia, com sua ampla gama de técnicas, tem mostrado ser eficaz na redução da dor, melhoria da flexibilidade e aumento da qualidade de vida dos pacientes³⁵. Os exercícios aquáticos, em particular, têm sido amplamente estudados e demonstraram melhorar a força muscular, a resistência e a mobilidade em pacientes com fibromialgia, o que é crucial para ajudar esses pacientes a manterem uma vida ativa e saudável ^9,37.

Por outro lado, o Watsu tem se destacado por sua capacidade de proporcionar um alívio profundo e duradouro da dor, combinado com uma melhoria significativa no bem-estar emocional. A natureza relaxante do Watsu pode ajudar a reduzir os níveis de estresse e ansiedade, que são frequentemente elevados em pacientes com fibromialgia^{34, 35,37}. Além disso, o Watsu pode ajudar a melhorar a qualidade do sono, um problema comum em pacientes com fibromialgia que pode exacerbar a dor e a fadiga⁴¹.

Embora ambas as terapias ofereçam benefícios distintos, a escolha entre hidroterapia e Watsu deve ser baseada nas necessidades e preferências individuais do paciente²¹. Em alguns casos, uma combinação de ambas as terapias pode ser a abordagem mais eficaz, permitindo que os pacientes se beneficiem tanto dos aspectos físicos quanto emocionais do tratamento⁴⁸.

A Redução Da Percepção Da Dor Decorrente Da Fibromialgia: Contribuições Da Hidroterapia E Watsu

A fibromialgia é uma condição crônica que afeta milhões de pessoas ao redor do mundo, caracterizada por dor generalizada, fadiga e distúrbios do sono. Essas manifestações impactam significativamente a qualidade de vida dos pacientes, exigindo abordagens terapêuticas que vão além dos tratamentos convencionais. Entre as alternativas, a hidroterapia e a técnica Watsu têm ganhado destaque, com vários estudos indicando seus benefícios na redução da dor e melhoria do bem-estar geral.

A hidroterapia, conhecida por seus efeitos relaxantes e terapêuticos, tem sido amplamente utilizada no tratamento de pacientes com fibromialgia. Estudos como o de Da Silva, Spósito e Da Silva mostram que essa técnica não apenas melhora a qualidade do sono, mas também alivia as dores, evidenciando sua eficácia como tratamento complementar³⁴. Similarmente, Kümpel et al. demonstraram que a combinação de hidroterapia com Pilates é altamente eficaz na redução do impacto da fibromialgia, melhorando a capacidade funcional e o sono das pacientes²⁷.

Por outro lado, o Watsu, uma técnica que combina massagens e movimentos rítmicos na água, também tem mostrado resultados promissores na redução da dor e na melhoria da qualidade de vida de pacientes com fibromialgia. Guandique, Vásquez e Alvarenga relataram que essa abordagem é eficaz na diminuição da dor e inflamação, além de promover uma melhora significativa na qualidade de vida⁴⁶. Estes achados sugerem que o Watsu pode ser uma intervenção complementar valiosa para o tratamento da fibromialgia, oferecendo uma alternativa menos convencional, porém eficaz.

Ao comparar as duas técnicas, nota-se que ambas são eficazes na redução da dor e na melhoria da qualidade de vida. Contudo, cada uma oferece benefícios específicos. A hidroterapia, por exemplo, é amplamente reconhecida por sua segurança e eficácia geral, como observado nos estudos de Rezende et al. e Boaventura et al.^37,41. Já o Watsu se destaca pelo profundo relaxamento proporcionado pelos movimentos na água, que pode ser especialmente benéfico para pacientes que sofrem com dores crônicas, conforme demonstrado por Andrejeva et al.³³.

Outro aspecto relevante é o impacto dessas terapias na qualidade do sono. Tanto a hidroterapia quanto o Watsu têm mostrado melhorias significativas nesse sentido. Schactae et al. destacaram que o atendimento em meio aquático, associado a exercícios cinesioterapêuticos, pode melhorar o sono dos pacientes fibromiálgicos³⁶.

Esses resultados são corroborados por Andrejeva et al. que ressaltaram a eficácia do Watsu na melhoria do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh³³.

A fadiga, um sintoma comum entre pacientes com fibromialgia, também foi significativamente reduzida com a prática dessas terapias aquáticas. Boaventura et al. apontam que a hidroterapia, especialmente quando realizada em água morna, promove relaxamento muscular, diminui a fadiga e proporciona uma sensação geral de bem-estar⁴¹.

Os benefícios psicológicos dessas intervenções também são dignos de nota. Andrejeva et al. relataram que o Watsu, além de reduzir a dor, melhora a qualidade de vida e diminui os níveis de depressão, o que sugere uma melhora substancial na saúde mental dos pacientes³³. De maneira similar, Barros et al. sugerem que as intervenções aquáticas podem ajudar a minimizar as limitações emocionais associadas à fibromialgia, contribuindo assim para uma melhor qualidade de vida³⁵.

Essas intervenções têm demonstrado eficácia não apenas em pacientes com fibromialgia, mas também em outros contextos clínicos. Por exemplo, Tufekcioglu et al. demonstraram a eficácia do Watsu em crianças com paralisia cerebral⁴³, enquanto Useros-Olmo, Martínez-Pernía e Huepe relataram melhorias significativas nos sintomas de pacientes com distonia cervical através da terapia aquática⁴⁷. Esses resultados indicam que as terapias aquáticas podem ter uma ampla aplicação clínica, oferecendo benefícios a uma variedade de condições.

A segurança e eficiência dessas abordagens também são comprovadas. Campo et al. indicam que a hidroterapia é uma alternativa segura, eficiente e econômica para o tratamento da dor neuropática secundária a lesões medulares⁴⁹. Apesar do foco em uma condição diferente da fibromialgia, esses achados reforçam a segurança e eficácia da hidroterapia, sublinhando seu potencial de aplicação em larga escala.

No entanto, é importante reconhecer as limitações dos estudos disponíveis. Muitas pesquisas apresentam amostras pequenas e a falta de grupos controle em alguns casos limita a generalização dos resultados. Portanto, estudos futuros com maior rigor metodológico e amostras maiores são necessários para confirmar as conclusões preliminares.

As evidências sugerem que tanto a hidroterapia quanto o Watsu devem ser consideradas como parte de um manejo multidisciplinar da fibromialgia. Essas terapias podem ser particularmente úteis para pacientes que não respondem bem aos tratamentos convencionais, oferecendo uma alternativa menos invasiva e com menor risco de efeitos colaterais. Além disso, Frutuoso e Cantos enfatizam a importância de abordagens holísticas que integrem medicina convencional com terapias alternativas, sugerindo que no contexto da fibromialgia, o foco deve ser na redução da dor, mas também na promoção do bem-estar geral do paciente⁴⁸.

Tanto a hidroterapia quanto o Watsu demonstraram ser intervenções eficazes na redução da dor e na melhoria da qualidade de vida em pacientes com fibromialgia. As melhorias na qualidade do sono, a redução da fadiga e os benefícios psicológicos adicionais reforçam a importância dessas terapias aquáticas no manejo da fibromialgia. A integração dessas abordagens na prática clínica oferece uma perspectiva promissora para o tratamento dessa condição, e a continuidade das pesquisas nesta área é essencial para otimizar os benefícios terapêuticos para os pacientes.

Eficácia Da Hidroterapia E Do Watsu No Tratamento Da Fibromialgia

A fibromialgia é uma síndrome complexa e debilitante, caracterizada por dor musculoesquelética crônica, fadiga, distúrbios do sono e problemas cognitivos. Dada a sua natureza multifacetada, o tratamento da fibromialgia frequentemente envolve uma abordagem multidisciplinar que combina terapias farmacológicas e não farmacológicas. Nos últimos anos, a hidroterapia e o Watsu, formas de terapia aquática, emergiram como alternativas promissoras para o manejo dos sintomas da fibromialgia. Diversos estudos têm investigado a eficácia dessas abordagens, revelando resultados positivos na redução da dor, melhora do sono e qualidade de vida dos pacientes.

A hidroterapia, que envolve exercícios terapêuticos realizados em água aquecida, tem sido amplamente utilizada no tratamento de diversas condições musculoesqueléticas, incluindo a fibromialgia. Estudos como o de Da Silva, Spósito e Da Silva mostraram que a hidroterapia é eficaz na melhoria da qualidade do sono e na redução das dores em pacientes com fibromialgia³⁴. Esses autores realizaram um ensaio clínico com 13 mulheres diagnosticadas com a síndrome e observaram uma diminuição significativa na intensidade da dor após a intervenção, além de uma melhora na qualidade do sono.

De forma semelhante, Kümpel et al. conduziram um estudo com 80 pacientes do sexo feminino diagnosticados com fibromialgia, onde compararam a eficácia da hidroterapia e do Pilates²⁷. Os resultados indicaram que ambas as modalidades foram igualmente eficazes na redução da dor e na melhora da capacidade funcional e do sono. Esses achados reforçam a ideia de que a hidroterapia pode ser uma opção de tratamento viável e eficiente para pacientes com fibromialgia.

Além disso, o estudo de Barros et al. examinou os efeitos de um programa de hidroterapia combinado com exercícios aeróbios e alongamento em um grupo de mulheres com fibromialgia³⁵. Os resultados mostraram que a intervenção foi eficaz na redução das limitações funcionais e emocionais das participantes, contribuindo para uma melhor qualidade de vida. A combinação de diferentes modalidades de exercícios em meio aquático parece potencializar os benefícios terapêuticos, oferecendo uma abordagem abrangente para o manejo dos sintomas da fibromialgia.

Por outro lado, o Watsu, uma técnica terapêutica que combina alongamentos, movimentos rítmicos e massagens realizadas em água aquecida, também tem mostrado resultados promissores no tratamento da fibromialgia. Guandique, Vásquez e Alvarenga conduziram um estudo de caso com pacientes fibromiálgicos, onde avaliaram os efeitos do Watsu na dor, inflamação e qualidade de vida⁴⁶. Os resultados foram favoráveis, indicando uma redução significativa na dor e na inflamação, além de melhorias na qualidade de vida dos pacientes.

Andrejeva et al. também exploraram a eficácia do Watsu em pacientes com esclerose múltipla, uma condição diferente da fibromialgia, mas com sintomas similares, como fadiga e dor crônica³³. Os autores encontraram que o Watsu foi eficaz na redução da fadiga e na melhoria da qualidade do sono e da vida dos pacientes. Embora o foco do estudo não tenha sido a fibromialgia, os resultados sugerem que o Watsu pode ser uma intervenção útil para o manejo de sintomas crônicos, incluindo aqueles associados à fibromialgia.

Comparando as duas abordagens, a hidroterapia e o Watsu compartilham várias semelhanças em termos de benefícios terapêuticos. Ambas as modalidades têm demonstrado eficácia na redução da dor, melhoria da qualidade do sono e aumento da qualidade de vida dos pacientes com fibromialgia. No entanto, o Watsu oferece uma dimensão adicional de relaxamento profundo devido à combinação de movimentos rítmicos e massagem na água, o que pode ser particularmente benéfico para pacientes que sofrem de dor crônica e tensão muscular.

Boaventura et al. reforçam essa ideia, destacando que a hidroterapia, especialmente quando realizada em água morna, promove um relaxamento muscular que é crucial para a redução da dor e da fadiga em pacientes com fibromialgia⁴¹. A sensação de bem-estar proporcionada por essas terapias aquáticas é um componente essencial do tratamento, ajudando a quebrar o ciclo de dor e tensão que muitas vezes perpetua os sintomas da fibromialgia.

Outro aspecto relevante é a segurança e a acessibilidade dessas terapias. Campo et al. observaram que a hidroterapia é uma alternativa segura e eficiente para o tratamento da dor neuropática em pacientes com lesão medular, o que sugere que ela pode ser aplicada com segurança em outras condições crônicas, como a fibromialgia⁴⁹. A simplicidade e a eficácia dessas abordagens tornam-nas acessíveis para um grande número de pacientes, oferecendo uma alternativa não invasiva aos tratamentos convencionais.

No entanto, é importante considerar as limitações dos estudos existentes. Embora muitos estudos tenham demonstrado os benefícios da hidroterapia e do Watsu, há uma necessidade de pesquisas mais abrangentes e com maior rigor metodológico. A maioria dos estudos revisados apresenta amostras pequenas e, em alguns casos, falta de grupos controle, o que pode limitar a generalização dos resultados. Estudos futuros devem focar em amostras maiores e incluir comparações com tratamentos convencionais para confirmar os achados preliminares.

Tanto a hidroterapia quanto o Watsu se mostraram eficazes no tratamento da fibromialgia, oferecendo benefícios significativos na redução da dor, melhoria do sono e qualidade de vida dos pacientes. Essas terapias aquáticas, além de promoverem o alívio físico, também contribuem para o bem-estar emocional, um aspecto crucial no manejo de condições crônicas como a fibromialgia. A incorporação dessas abordagens na prática clínica pode oferecer uma alternativa viável e eficaz para pacientes que buscam alívio dos sintomas de maneira segura e natural. Como a fibromialgia continua a representar um desafio terapêutico, o papel da hidroterapia e do Watsu no tratamento dessa condição deve ser explorado e expandido, sempre com base em evidências sólidas e rigor científico.

CONCLUSÃO

A fibromialgia é uma condição crônica debilitante, caracterizada por dor generalizada, fadiga e distúrbios do sono, que afeta significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Diante da complexidade de seus sintomas, a busca por tratamentos eficazes e integrativos torna-se essencial. A hidroterapia e o Watsu emergem, nesse contexto, como métodos promissores que utilizam o ambiente aquático para proporcionar alívio dos sintomas, especialmente da dor, promovendo também uma melhora na qualidade de vida dos pacientes.

A revisão bibliográfica realizada evidenciou que tanto a hidroterapia quanto o Watsu oferecem benefícios significativos para pacientes com fibromialgia. A hidroterapia, por meio de exercícios realizados em água aquecida, facilita o relaxamento muscular e a redução da dor, enquanto o Watsu, combinando movimentos aquáticos com técnicas de Zen Shiatsu, proporciona um alívio adicional, trabalhando não apenas no nível físico, mas também no emocional e psicológico. Diversos estudos revisados apontam melhorias consistentes na dor, na qualidade do sono e na qualidade de vida dos pacientes, sugerindo que essas terapias são opções viáveis e eficazes.

Entretanto, a análise dos estudos também revelou a necessidade de mais pesquisas, especialmente ensaios clínicos randomizados e controlados, para validar de forma robusta a eficácia desses métodos no tratamento da fibromialgia. Apesar dos resultados promissores, a escassez de estudos de alta qualidade limita a aplicação generalizada dessas terapias no contexto clínico.

A hidroterapia e o Watsu representam intervenções terapêuticas valiosas para o manejo da fibromialgia, oferecendo uma abordagem complementar ou alternativa aos tratamentos convencionais. Ao mesmo tempo, há uma clara necessidade de mais pesquisas para consolidar a base de evidências e otimizar o uso dessas técnicas na prática clínica. A integração dessas terapias no tratamento da fibromialgia pode contribuir significativamente para o bem-estar dos pacientes, promovendo uma melhora abrangente e holística de sua saúde.

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¹Graduado em Fisioterapia; Especialista em Ortopedia e traumatologia com ênfase em terapias manuais.
²Graduanda do Curso de Fisioterapia da Universidade Paulista (UNIP).
³Graduanda do Curso de Fisioterapia da Universidade Paulista (UNIP) e Líder do Grupo.
⁴Graduanda do Curso de Fisioterapia da Universidade Paulista (UNIP).
⁵Graduanda do Curso de Fisioterapia da Universidade Paulista (UNIP)
⁶Graduanda do Curso de Fisioterapia da Universidade Paulista (UNIP).