EFFECTS OF DIAGRAMATIC ELECTROSTIMULATION IN PATIENTS WITH COPD: A SYSTEMATIC REVIEW
REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.11215253
Amanda Nascimento Torrigo1, Caroline Vitória da Silva1, Davi Fernandes Batista1, Lilian Francisca da Silva1, Katiane Santos da Silva1, Renan Zagolin2
RESUMO
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição respiratória debilitante que afeta milhares de pessoas em todo o mundo, caracterizada por obstrução crônica do fluxo de ar e processos inflamatórios, frequentemente associada ao tabagismo e outros fatores de risco. Além dos sintomas respiratórios, como dispneia e tosse crônica, a DPOC também resulta em disfunção muscular diafragmática, comprometendo ainda mais a qualidade de vida dos pacientes. A eletroestimulação diafragmática emerge como uma terapia promissora, mostrando eficácia na melhoria da função pulmonar e na qualidade de vida relacionada à saúde. Embora resultados positivos tenham sido observados, são necessárias mais pesquisas para compreender completamente seu potencial terapêutico e otimizar sua aplicação clínica.
Palavras-chave: DPOC – Doença pulmonar obstrutiva crônica. Estimulação Elétrica Diafragmática. Disfunção diafragmática. Diafragma. DPOC.
1 INTRODUÇÃO
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição respiratória progressiva que afeta milhares de pessoas globalmente, caracterizada pela obstrução crônica do fluxo de ar e processos inflamatórios, com prevalência em fumantes e influência de fatores como exposição a gases tóxicos e predisposição genética. Além dos sintomas respiratórios debilitantes, como dispneia e tosse crônica, a DPOC resulta em disfunção muscular diafragmática, comprometendo ainda mais a qualidade de vida dos pacientes. A eletroestimulação diafragmática (ED) surge como uma terapia promissora para melhorar a função do diafragma enfraquecido, fortalecendo-o e, consequentemente, melhorando a capacidade respiratória e muscular dos pacientes. Esta revisão de literatura busca explorar os efeitos da ED como uma intervenção terapêutica para pacientes com DPOC, examinando estudos clínicos e pesquisas relacionadas para compreender seus benefícios, limitações e implicações clínicas. Os estudos revisados indicam eficácia da ED na melhoria da função pulmonar e qualidade de vida relacionada à saúde, embora mais pesquisas sejam necessárias para otimizar seus benefícios clínicos. Essa abordagem promissora destaca-se como um potencial ferramenta no tratamento da DPOC, contribuindo para uma melhor gestão e qualidade de vida dos pacientes.
2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA OU REVISÃO DA LITERATURA
Essa pesquisa tem como objetivo realizar uma revisão literária sobre o uso da eletroestimulação diafragmática nas condições respiratórias, e efeitos em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) com intuito na recuperação da musculatura respiratória.
- Apresentar um resumo dos principais achados da revisão de literatura com os efeitos da eletroestimulação diafragmática e recuperação da força muscular respiratória em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
- Comparar a média de resultados obtidos.
- Padrão de posicionamento de eletrodos, melhor posicionamento do paciente e verificar os parâmetros mais utilizados e indicados na aplicação.
- Como o paciente fica pós eletroestimulação diafragmática
3. METODOLOGIA
O método que foi utilizado para a elaboração do estudo se baseou em uma revisão sistemática. Foi realizado um levantamento na literatura sobre a atuação fisioterapêutica nos efeitos da eletroestimulação diafragmática em pacientes com DPOC. Inicialmente, foram selecionados os artigos com base nos títulos, excluindo aqueles que não estarão relacionados com o tema da revisão. Para isso, utilizamos o método de revisão por pares, na qual dois integrantes do grupo foram responsáveis pelo levantamento dos artigos, e outros dois ficaram responsáveis por analisar e discutir quais terão relação com o estudo. A seguir, utilizamos a base de dados Scielo para avaliar os artigos selecionados e escolhidos, garantindo uma maior elegibilidade da pesquisa.
Para seleção dos descritores foram analisadas as palavras chaves de artigos previamente selecionados para a revisão de literatura que enfatizou a pesquisa, sendo eles: Estimulação elétrica diafragmática sincronizada, estimulação elétrica neuromuscular, eletro ventilação, Disfunção diafragmática, DPOC.),Rehabilitation – Home careservices – Physical therapy modalities – Respiratory disorders, Reabilitação – Serviços de atenção domiciliar – Modalidades de fisioterapia – Distúrbios respiratórios. E serão pesquisados nas seguintes bases de dados: SciELO – BRASIL Scientific Electronic Library Online, PubMed – National Library of Medicine, LILACS – Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde.
Para a seleção do material encontrado, foi utilizada a técnica de busca em pares, inicialmente foi realizado a busca exclusivamente por estudos de ensaio clínico randomizado, sendo analisado cada título e resumo respectivamente para atender o tema e objetivos propostos, que correspondam aos critérios de inclusão do projeto.
Teses e monografias e artigos que não se enquadram nos critérios de inclusão estabelecidos. Ao final foram selecionados 10 estudos relacionados a nos efeitos da eletroestimulação diafragmática em pacientes com DPOC, demonstrando que a fisioterapia aborda através de uma avaliação e conduta específica para o período. Devido as complicações ocorridas neste período, o objetivo da fisioterapia seria promove benefícios significativos ao portador de DPOC, interferindo nos componentes da mecânica respiratória como a expansibilidade torácica e padrão respiratório.
4. RESULTADOS E DISCUSSÕES OU ANÁLISE DOS DADOS
| Título | Autores / ano | Palavras – Chaves | Resultados |
| Efeitos da estimulação elétrica neuromuscular sobre a mobilidade diafragmática de pacientes críticos: ensaio clínico randomizado | Amanda Sachetti; Ana Maria Dal’Acqua; Fernando de Aguiar L; Wagner da S. Naue; Laura J. dos Santos; Tanara Bianchi; Alexandre Simões Dias2017 | Estimulação Elétrica; Unidades de Terapia Intensiva; Ultrassonografia, Respiração Artificial; Fisioterapia | A amostra final foi composta por 24 pacientes, 10 no grupo intervenção e 14 no grupo placebo. |
| Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea com Acuponto em Pacientes com DPOC Hospitalizados com Dispneia Grave: Uma Tria Controlada Randomizada | Carles Fernández-Jané, PhD1,2 , Jordi Vilaró, PhD1 , and Lluís Costa-Tutusaus, PhD1 | acuTENS, terapia de acupuntura, AECOPD, dispneia | Durante esse período, o recrutamento foi muito mais lento do que o esperado e apenas 19 participantes dos 60 necessários para o ensaio foram recrutados. Nenhum evento adverso foi relatado durante os 5 dias de intervenção por nenhum dos 19 participantes. |
| Estimulação elétrica nervosa transcutânea sobre acuponto na doença pulmonar obstrutiva crônica: revisão sistemática e metanálise | Ying Wei,Nairong Yuan Nairong Yuan, Yan Dong Yan Dong, Lixia Wang, Jiru Ding 2022 | estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), acuponto, DPOC, Eficacia, meta analise | O texto completo dos 21 estudos restantes foi avaliado, e 11 estudos foram excluídos de acordo com os critérios de inclusão ou exclusão. Finalmente, 10 estudos foram incluídos nesta metanálise |
| Resposta à Eletroestimulação Está Prejudicada em Células Musculares de Pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica | Matthias Catteau, Emilie Passerieux , Léo Blervaque, Farés Gouzi, Bronia Ayoub, Maurice Hayot, Pascal Pomiès 2021 | EPS; células satélites; músculo esquelético; DPOC; fraqueza muscular; diferenciação; biogenes mitocondriais | As principais características clínicas e funcionais dos dois grupos estudados, indivíduos saudáveis (n = 9) e portadores de DPOC (n = 9), estão apresentadas na Tabela 1. Os valores de VEF1, DTC6 e qMVC indicaram comprometimento grave da função pulmonar associado a limitação moderada ao exercício e disfunção muscular nos pacientes. |
| Efeito da estimulação diafragmática elétrica transcutânea em parâmetros respiratórios de pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. | Karina Maria Cancelliero-Gaiad , Daniela Ike , Dirceu Costa. 2013 | Estimulação Elétrica; Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. | As características gerais e respiratórias dos pacientes com DPOC estão apresentadas na Tabela 1. |
| Efetividade da eletroestimulação neuromuscular em indivíduos com DPOC em ventilação mecânica. Revisão sistemática e metanálise | Ruvistay Gutierrez-Arias,Yorschua Jalil, Rocío Fuentes-Aspe, Pamela Seron. 2022 | DPOC Eletroestimulação neuromuscular Ventilação mecânica Doença crítica Revisão sistemática Metanálise | Foram identificados 2419 prontuários por meio da busca eletrônica. Após a remoção das duplicatas, foram triados 2167 prontuários, dos quais 51 foram avaliados na íntegra. Destes, 47 prontuários foram excluídos, em sua maioria, devido ao tipo de população (indivíduos com DPOC não submetidos à VM) e, além disso, 4 são estudos em andamento que poderiam ser considerados para futuras atualizações desta revisão (ver materiais complementares). |
| Eletroestimulação neuromuscular em adultos com doença pulmonar obstrutiva crônica (Revisão) | Hill K, Cavalheri V, Mathur S, Roig M, Janaudis-Ferreira T, Robles P, Dolmage TE, Goldstein R 2018 | Estudos que exploraram o eJect da aplicação isolada de estimulação elétrica mostraram um aumento na força e resistência dos músculos da coxa. Eles mostraram um aumento em algumas, mas não todas, medidas de capacidade de exercício e uma diminuição na gravidade da fadiga das pernas aNer exercício. | |
| FORTALECIMENTO MUSCULAR RESPIRATÓRIO EM INDIVÍDUOS PÓS AVC: REVISÃO SISTEMÁTICA | Aurélio G. P. Stasionisas, Gerson G. da S. Júnior, Jhonata P. A. da Silva1 , Manoela D. dos Santos, Renan K. Zagolin 2023 | Fisioterapia. Terapia Respiratória. Estimulação Elétrica. Acidente Vascular Cerebral. | O tamanho das amostras apresentadas nos artigos selecionados (tabela 2) variou de 11 a 63 participantes, incluindo indivíduos de ambos os sexos, com idade média variando entre 18 e 67 anos. Entre os seis estudos inclusos, quatro artigos abordam uma intervenção voltada para pacientes com AVC crônico, um sobre intervenção com pacientes com AVC agudo e um sobre pacientes com AVC subagudo. Na presente revisão, foram analisadas algumas variáveis existentes nos artigos, dentre estas a pressão inspiratória máxima (PImáx), pressão expiratória máxima (PEmáx) e o pico de fluxo expiratório (PEF). |
| Terapia eletroestimulatória no tratamento da atrofia diafragmática induzida por ventilação mecânica | Juan Carlos Cárdenas Favela, Francisco Godínez García, María Gabriela Beltrán de la Luz, Cecilia Eloisa Juárez González, Martha Alicia Hernández González 2021 | Ventilação mecânica, atrofia diafragmática, terapia de eletroestimulação diafragmática, espessura diafragmática. | A espessura diafragmática inicial média de 1,9 ± 0,52 mm foi documentada no grupo intervenção e de 2,04 ± 0,43 no grupo controle, com valor de p = 0,652, traduzindo homogeneidade antes do início da intervenção. |
| EFEITOS DA ESTIMULAÇÃO DIAFRAGMÁTICA ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA SOBRE A FUNÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA DE INDIVÍDUOS COM DPOC | Ricardo Bach da Fonseca, Lais Gomes Pereira Bassan, Thamires Barcelos Tosta, Alba Barros Souza Fernandes. | Doença pulmonar obstrutiva crônica; Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea; Diafragma | Quatorze pacientes com DPOC completaram o protocolo de tratamento baseado na EDET. Os pacientes possuíam idade média de 66,22 ± 5,71 anos. |
| Estimulação diafragmática pela corrente Russa, cirtometria e padrão respiratório na DPOC | Ieda P.S., Helen C.T. Uwamoto, Tatiana M.A., Deborah M. C.R., Jacob A. D. C., Silvia Regina Barrile, Camila Gimenes, Bruno Martinelli 2015 | Diafragma. Estimulação elétrica. Modalidades de fisioterapia. | Participaram deste estudo 13 portadores de DPOC, sendo 11 (84,6%) do sexo masculino e 2 (15,4%) do sexo feminino, todos eram brancos e com média de idade de 68,46 ± 11,11 anos |
5. CONCLUSÃO/CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os estudos revisados indicam que a estimulação diafragmática elétrica transcutânea (EDET) demonstrou eficácia na melhoria da função pulmonar, aumentando a força muscular inspiratória e expiratória, melhorando parâmetros como pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx), além de qualidade de vida relacionada à saúde. Embora alguns estudos sugiram benefícios adicionais, como aumento na capacidade de exercício e redução da dispneia, é necessário um acompanhamento mais extenso para compreender completamente seu potencial terapêutico em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A DPOC afeta principalmente homens acima de 40 anos, fumantes ou ex-fumantes. As modificações no tórax e no diafragma são significativas, levando à redução da capacidade pulmonar. A EDET demonstrou resultados promissores, fortalecendo os músculos respiratórios e melhorando a função pulmonar em pacientes com DPOC. Embora diferentes aparelhos tenham sido utilizados, a EDET mostrou consistência em resultados positivos, sugerindo sua eficácia como método de tratamento. Isso destaca a importância de continuar investigando essa abordagem para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com DPOC. Sugerimos mais estudos referente a parametrização.
REFERÊNCIAS
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1Discente do Curso Superior de Fisioterapia
2Docente do Curso Superior de Fisioterapia