VALIDAÇÃO DE LIVRO DIGITAL “SEGURANÇA DO PACIENTE CLÍNICO CIRÚRGICO GRAVE – REVISÃO SISTEMÁTICA

VALIDATION OF DIGITAL BOOK “SEVERE SURGICAL CLINICAL PATIENT SAFETY – SYSTEMATIC REVIEW

REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ra10202411101811

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Jeyson Kleyson Pinheiro da Costa¹
Marcia de Fatima Maciel de Oliveira²
Leda Lima da Silva³
Renata de Barros Braga⁴
Edson Yuzur Yasojima⁵

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RESUMO:

O gerenciamento de riscos e as melhorias na qualidade e na assistência começaram a trabalhar juntos nas instituições de saúde, buscando sempre alcançar as metas de segurança do paciente. As instituições de saúde de excelência  assumem o compromisso e planejam institucionalmente os cenários de cuidado, reduzindo a possibilidade de riscos ao cliente.   Esse estudo trata-se de uma revisão sistemática da literatura composta por recursos eletrônicos nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Scientific Electronic Library Online (SciELO), no período de 2016 a 2021. Identificou-se 93 artigos nas fontes de busca mencionadas e utilizando os descritores supramencionados. Após avaliação do artigo partindo-se dos critérios de inclusão e exclusão, de modo a selecioná-los, obtendo um total de 67 artigos selecionados. O estudo desvelou o mundo da qualidade e segurança do paciente, no qual identificou-se 4 (quatro) categorias temáticas.

Palavras-chave: gestão da qualidade, segurança do paciente, Unidades de Terapia Intensiva, Assistência Centrada no Paciente, Dispositivos Eletrônicos Vestíveis. 

ABSTRACT:

Risk management and improvements in quality and service defined to work together in health institutions, always seeking to provide a safe service to the customer. Therefore, when the health institution assumes the commitment and institutionally plans the care scenarios, the possibility of risks to the client is reduced. This study is a systematic literature review consisting of electronic resources in the following databases: Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Online System for Analysis and Retrieval of Medical Literature (Medline), Library Scientific Electronics Online (SciELO), from 2016 to 2021. 93 articles were identified in the aforementioned search sources and using the aforementioned descriptors. After evaluating the article, starting from the inclusion and exclusion criteria, in order to select them, obtaining a total of 67 selected articles. The study unveiled the world of quality and patient safety, in which 4 (four) thematic categories were identified.

Key-words: Quality Management, Patient Safety, Intensive Care Units, Patient-Centered Care, Wearable Electronic Devices.

Instituição: Universidade do Estado do Pará/UEPA. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Campus II/ Belém, PA. Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional “Cirurgia e Pesquisa Experimental.

INTRODUÇÃO 

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) trata sistemaciamente a temática de “Segurança do Paciente” desde sua criação, assumindo seu papel de fiscalizar, proteger a saúde da população e interferir nos riscos que possam ocorrer a partir do uso de produtos e serviços. Para além disso, também supervisiona, controla e acompanha os serviços de saúde e as tecnologias utilizadas na assistência ao cliente.¹

Em 2004, a Anvisa passou a incluir as ações divulgadas pela Aliança Mundial para a Segurança do Paciente, em que o Brasil esteve fazendo parte da Organização Mundial da Saúde (OMS). A partir de então, a agência tem cooperado junto a outras entidades, como o Ministério da Saúde (MS), a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS / OMS) e o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS). Considera-se uma estratégia para fortalecer sua atuação na área de serviços de saúde, através do monitoramento do uso de sangue, desinfetantes, materiais, equipamentos e/ou dispositivos e medicamentos. Essas são práticas combinadas com o monitoramento e controle de eventos adversos (EA), incluindo infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) para promover um cuidado de saúde com qualidade.¹

Ao mesmo tempo, em todo o mundo, o gerenciamento de riscos e as melhorias na qualidade e no atendimento começaram a trabalhar juntos nas instituições de saúde, buscando sempre prestar um serviço com segurança ao cliente. Como parte integrante da discussão sobre meio ambiente, práticas assistências e uso de tecnologias em saúde, logo, fortaleceram-se a abordagem sobre o cuidado ao paciente e as práticas de monitoramento, as quais têm existido nos vários tempos sob ótica da vigilância sanitária.¹

Portanto, as regulamentações que tratam da prevenção e controle de eventos adversos relacionados à assistência à saúde, como o IRAS, e as ações que visam garantir o uso seguro da tecnologia, como o sistema de supervisão das etapas posteriores ao uso e comercialização. Destaca-se que baseiam-se na Portaria MS nº 1660 de 22 de julho de 2009, promulgadas no Brasil. ³

Em 2013, através da Portaria MS nº 529, institui-se o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) no Brasil. Fato esse, que reforça o comprometimento governamental em dar qualidade aos serviços de saúde, sendo o cliente, o maior beneficiário, além dos profissionais de saúde e das mudanças necessárias no ambiente de atendimento.³

Considerando as informações supramencionadas, torna-se importante ressaltar sobre as implantações de Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) conforme definido pelo PNSP. Dessa forma, quando a instituição de saúde assume o compromisso e planeja institucionalmente os cenários de cuidado, reduz-se a possibilidade de riscos ao cliente. Por isso, a importância de conhecer sobre as tecnologias que estão sendo utilizadas como ferramentas gerenciadoras de riscos, analisadoras de incidentes e estejam associadas a praticidade e dinâmica de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) além de ser uma oportunidade de utilização pelos profissionais do Sistema Único de Saúde (SUS).⁸

METODOLOGIA

Trata-se de uma revisão sistemática da literatura desenhada para coletar estudos semelhantes, submete-los a uma análise e integrá-los com pontos de discussões, nesse caso não utilizaremos a meta-análise, ou seja não houve análise estatística. Destaca-se que são utilizadas pesquisas com melhor nível de evidência, principalmente tratando-se de gestão de boas práticas em saúde.

As buscas bibliográficas foram realizadas por meio de fontes compostas por recursos eletrônicos nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Scientific Electronic Library Online (SciELO), no período de 2016 a 2021.

Os descritores em português utilizados foram: gestão da qualidade, segurança do paciente, Unidades de Terapia Intensiva, Assistência Centrada no Paciente, Dispositivos Eletrônicos Vestíveis. Os descritores em inglês utilizados foram: Quality Management, Patient Safety, Intensive Care Units, Patient-Centered Care, Wearable Electronic Devices.  Salienta-se que os descritores supracitados se encontram nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). 

A coleta dos dados aconteceu no período de outubro à novembro de 2021. Após isso, os artigos foram identificados, organizados em tabela, analisados e os que atenderam aos objetivos do estudo, estiverem no idioma português ou inglês e que foram  publicados nos últimos 5 anos, foram incluídos no roteiro para registro. 

Identificou-se 93 artigos nas fontes de busca mencionadas e utilizando os descritores supramencionados. Após avaliação do artigo partindo-se dos critérios de inclusão e exclusão, de modo a selecioná-los, obtendo um total de 67 artigos selecionados.

Os artigos selecionados, foram inseridos em tabela 01 para serem visualizados os seguintes dados: ano de publicação, autor principal, tipo de estudo, e conclusões. Em seguida, de acordo com as principais características dos artigos utilizados na pesquisa, organizou-se por categorias temáticas.

Identificou-se que do total de artigos selecionados, 67 foram encontrados na base de dados da MEDLINE, LILACS e SCIELO. Com relação a quantidade de publicação por ano: 1 (uma) publicação em 2016, 2 (duas) publicações em 2018, 27 no ano de 2019, 18 em 2020 e 19 publicações em 2021. O fluxograma a seguir detalha o processo de seleção dos artigos (Figura 1).

Figura 1: Fluxograma do processo de seleção dos artigos.

Autoria própria, 2023

RESULTADOS

Foram selecionados 93 artigos por meio dos descritores nas bases de dados surpacitados, dos quais apenas 67 permaneceram na base de pesquisando, ao se considerar uma análise baseada nos critérios de seleção da pesquisa, 4 (quatro) artigos foram retirados por duplicação, devido estarem em mais de uma base de dados, e 18 artigos foram removidos após leitura exploratória e seletiva como não relacionados à segurança do paciente e tecnologia.

Dessa forma, abaixo disponibilizou-se a Tabela 1 em que contém os artigos que correspondem a todos os critérios de seleção definidos, apresentando o ano da publicação, autor principal, tipo de estudo e os pontos destaques da conclusão de cada estudo. 

Tabela 1: Quadro sinópticos do estudo.

ANO	AUTOR(ES)	TIPO DE ESTUDO	CONCLUSÃO
2020	Moraes, Caroline Catarine Maciano de Sousa.	R	A notificação dos eventos adversos proporciona um cuidado mais seguro, pois possibilitam a análise dos incidentes, identificação das causas e a implantação de estratégias para minimização dos erros evitáveis.
2019	Santos, Bruna Silva dos.	R	A alta incidência de eventos adversos em pacientes críticos durante o transporte intra-hospitalar torna imperativa a criação de protocolos institucionais para auxiliar e padronizar o transporte, minimizando erros e favorecendo uma prática segura.
2020	Siman, Andréia Guerra.	QL	A prevenção e o controle de infecções ainda são desafios para as instituições de saúde. Há necessidade de adoção de estratégias inovadoras.
2021	Ramos de Paula, Ana Cláudia.	D	O não cumprimento dos protocolos instituídos pela instituição relativa à segurança do paciente expõe os usuários a eventos adversos preveníveis e compromete a qualidade da assistência em saúde.
2019	Macedo, Renata Soares de.	D	Há necessidade de desenvolver estratégias para cultura não punitiva, notificação dos eventos, prevenção de eventos sentinela, para principais atividades do núcleo, gestão de risco e capacitação dos profissionais.
2020	Misiak Caldas, Marciele.	G	O protótipo do aplicativo fornecerá ao profissional o acesso à informação com facilidade e rapidez, contribuindo a seu treinamento tanto para o conhecimento de quais são os MPPs, assim como as ações necessárias para continuar com o processo.
2021	Prieto, Marcela Moreira Nascimento.	R	A identificação de áreas de força e áreas críticas da cultura de segurança é relevante para incitar a melhoria de problemas de segurança do paciente em uma instituição.
2020	Castro de Sousa França, Andreia.	QT	Conclui-se que o clima de segurança do paciente segundo a perspectiva dos profissionais de enfermagem das clínicas médica e cirúrgica dos hospitais municipais de Açailândia e Imperatriz possui uma percepção desfavorável, principalmente nos domínios clima de segurança e percepção da gerência.
2019	Barbosa, Amanda da Silveira.	D	Queda é um evento multifatorial que necessita avaliação periódica dos fatores de risco pela equipe para planejar sua prevenção.
2019	Magalhães, Felipe Henrique de Lima.	QT	Identificação de variáveis preditoras é importante ferramenta para implementação de uma cultura de segurança, favorecendo qualidade da assistência e redução de eventos adversos.
2019	Olino, Luciana.	RT	A NT e o MEWS estão inseridos no trabalho do enfermeiro, no entanto, são necessárias ações com vistas a qualificar a segurança do paciente, melhorando a comunicação efetiva e, por conseguinte, diminuindo a possibilidade de ocorrências de eventos adversos.
2020	Petry, Letícia.	QL	Propõe-se que a comunicação verbal seja guiada por um instrumento de transferência norteador aos profissionais, visando garantir a transferência das informações imprescindíveis para a continuidade do cuidado.
2019	Cogo, Ana Luísa Petersen.	RE	A simulação permitiu a reflexão do “modo de fazer” das equipes, ajustando o processo de preparo e administração de medicamentos às recomendações institucionais com foco na segurança do processo.
2019	Notaro, Karine Antunes Marques.	T	Nenhuma das dimensões foi considerada como área de força, o que aponta que a cultura de segurança ainda não está integralmente implementada nas unidades avaliadas. Recomenda-se um olhar crítico sobre as fragilidades do processo de segurança dos pacientes, a fim de buscar estratégias para a adoção de uma cultura de segurança positiva, beneficiando pacientes, familiares e profissionais.
2021	Campelo, Cleber Lopes.	T	A maioria das áreas estudadas mostrou-se como áreas em potenciais para a cultura de segurança do paciente.
2021	Alves, Daiane Fernanda Brigo.	R	Poucos estudos incluíram todos os profissionais para realizar a análise da cultura de segurança do paciente em âmbito hospitalar, apesar da sua relevância para a promoção do cuidado seguro
2021	Freitas, Etiane de Oliveira.	M	Evidenciaram uma percepção negativa em relação à avaliação geral da cultura de segurança em terapia intensiva.
2019	Souza, Catharine Silva de.	QL	Evidenciou-se que os profissionais reconhecem a existência do erro na assistência à saúde e atribuem a sua ocorrência a falhas individuais e do sistema organizacional, além de estimularem uma cultura não punitiva e o aprendizado coletivo.
2021	Fontenele, Maria Gabriela Miranda.	M	Concluiu-se que o software desenvolvido foi considerado adequado para monitoramento de pacientes com COVID-19 e outras síndromes respiratórias, em todas as características avaliadas. Espera-se que a disponibilização desta tecnologia para gestão e comunidade científica possibilite melhor monitoramento dos pacientes com COVID-19 e outras síndromes respiratórias.
2019	Reis, Gislene Aparecida Xavier dos.	D	Para que a instituição obtenha êxito na implantação de estratégias de segurança do paciente faz-se necessário a instituição contar com serviço de educação continuada e permanente, sensibilizar e envolver desde a alta gestão aos colaboradores da linha de frente.
2021	Maran, Edilaine.	R	O uso de Bundles tem efeito positivo na prevenção da pneumonia associada a ventilação mecânica e também na melhoria de desempenho institucional, pela redução de custos hospitalares.
2018	Pickham, David.	ECR	Testes clínicos adicionais que aproveitam tecnologias como sensores vestíveis são necessários para estabelecer a frequência e dosagem adequadas de protocolos de giro individualizados para evitar lesões de pressão em pacientes hospitalizados em risco.
2021	Siman, Andreia Guerra.	QL	As estratégias e melhorias no processo de medicação como educação permanente e etiquetas de identificação de drogas precisam ser aplicadas no cotidiano da prática profissional com a inclusão de todos os profissionais envolvidos
2019	Souza, Catharine Silva de.	QL	Os profissionais de saúde consideram a implementação de protocolos na assistência à saúde, a inclusão da temática da segurança na educação permanente e o envolvimento da instituição, bem como da equipe multiprofissional, como as principais estratégias para promover e fortalecer a cultura de segurança do paciente.
2019	Lanzoni, Gabriela Marcellino de Melo.	QT	Para o controle desses eventos é de extrema importância conhecer o perfil dos incidentes e dos pacientes acometidos, visando garantir a gestão da qualidade da assistência e o cuidado seguro.
2020	Arboit, Éder Luís.	QL	Vários fatores institucionais/organizacionais e humanos contribuem para a ocorrência de incidentes de segurança relacionados à terapia medicamentosa.
2021	Jost, Marielli Trevisan.	ER	Análise de Modo e Efeitos de Falha se mostram como importantes aliadas dos gestores de saúde para a detecção de falhas graves que colocam em risco a assistência livre de eventos adversos.
2019	Peixoto, Marcia Cristiane de Lima.	M	Considera-se que avanços no cenário atual das organizações de saúde seja desafiador, uma vez que constituem ambientes complexos onde a ocorrência de incidentes deriva de um conjunto de fatores que envolvem desde as práticas dos profissionais aos produtos e processos instituídos na unidade. Diante do exposto, o estudo tem papel importante já que oferece subsídios informativos para a melhora na relação dos profissionais de saúde com o paciente, evitando possíveis situações de risco, além de estimular a prática da notificação de incidentes
2020	Moraes, Augusto Flávio dos Santos Paula Lino de.	QL	Tecnologia da Informação em Saúde, conjunto de itens suplementares para a segurança do paciente, traduzido, adaptado ao idioma português e adequado para ser submetido à futura investigação empírica quantitativa, observacional, para ser utilizado em hospitais brasileiros.
2019	Cavalcanti, Taciana de Castilhos.	RE	inúmeros são os fatores que facilitam e dificultam a implantação do bundle ABCDEF em nossa realidade. A proposta de mudança é bem aceita pelo grupo, mas a adesão não é constante. Esforços intensos com educação permanente, encontros com equipe multiprofissional e valorização do trabalho pelos gestores parecem melhorar o engajamento.
2020	Mello, Lucas Garcia.	RE	Contribuiu para o gerenciamento e agilidade na identificação dos pacientes acometidos pela COVID-19, priorizando o atendimento de acordo com a condição clínica do paciente permitindo a disponibilidade dos leitos, otimização de recursos e assegurando os serviços assistenciais na instituição.
2020	Villa, Mariana Cacção.	PCA	Constatou-se a importância de oferecer um atendimento seguro na realização de exames de raio-x no leito na UTI, diminuindo os riscos de EAs e padronizando as ações desenvolvidas pelos profissionais.
2019	Sasso, Márcia Amaral Dal.	RE	O painel de indicadores de segurança do paciente apresenta-se como recurso inovador no monitoramento de processos e resultados da implantação dos Núcleos de Segurança do Paciente, trazendo uma característica importante de sistemas de gestão da qualidade transparência na gestão e divulgação de resultados.
2020	Mota, Rosana Santos;	RT	A incidência de flebite variou no período de estudo, e as notificações em um hospital de ensino apontaram para danos à saúde da maioria dos pacientes com flebites notificadas.
2021	Mascarello, Andréia;	RT	Notificações permitiram identificar um elevado número de incidentes com potencial para causar dano, denotando falhas passíveis de serem minimizadas com a implantação de protocolos institucionais e capacitação profissional
2019	Fassarella, Cintia Silva;	T	A avalição permitiu identificar uma dimensão forte e algumas fragilidades da organização. Os resultados são relevantes e servem de embasamento para os gestores e líderes de enfermagem, permitindo avançar na cultura de segurança.
2021	Gisele Torrente	R	O uso dos instrumentos HSOPS e SAQ, tendo este possibilidades de adaptação ao cenário pré-hospitalar
2019	Ferreira, Teresa Cristina Brasil.	R	Estudos recomendam avaliação sistemática no processo de decisão sobre o uso das grades, que direcionem a prática clínica do enfermeiro para decidir por levantar ou não as grades, minimizando o uso desnecessário das grades como contenção mecânica.
2020	Oliveira, João Lucas Campos de.	D	Conclusão Concluiu-se que a relação investigada tanto se mostrou como dependente, pois a acreditação é ponte para melhorias pontuais, como independente, já que a segurança do paciente transpõe o processo de certificação em si. Nesse contexto, revelou-se criticidade entre os trabalhadores de enfermagem.
2019	Girão, Ana Lívia Araújo.	M	o protótipo do jogo MedSafe demonstrou potencial para ser utilizado no ensino do processo de administração de medicamentos e, a partir dos resultados dessa etapa de prototipagem, as modificações serão realizadas e darão subsídios para o aperfeiçoamento do jogo que será aplicado em pesquisas futuras.
2019	Meireles, Viviani Camboin.	R	O Método Tracer é utilizado para avaliação e melhoria da qualidade da assistência.
2019	Cruz, Jossandro Rodrigues da.	RE	Ao compartilhar sua experiência clínica e educacional, aliando as competências gerenciais desenvolvidas ao longo da sua prática profissional, o enfermeiro é capaz de contribuir não só com o conhecimento científico sobre qualidade e segurança do paciente, mas também no gerenciamento de projetos e alcance de objetivos traçados em equipe.
2019	Alves, Michelle de Fatima Tavares.	R	Se evidenciou subnotificação de incidentes, principalmente devido a: medo ou receio em notificar; notificação focada em eventos mais graves, falta de conhecimento sobre o tema ou como notificar e centralização da notificação no profissional enfermeiro
2019	Furini, Aline Cristina Andrade.	T	As notificações espontâneas são uma importante fonte de informações e evidenciam a magnitude do problema relacionado aos incidentes em saúde.
2019	Prates, Cassiana Gil.	RE	Foi observado um avanço na melhoria dos processos relacionados a segurança do paciente na instituição. Apoio da alta direção e engajamento das lideranças foram fundamentais nesta caminhada.
2019	Veraldo, Tainara Xavier.	R	O gestor deve compreender a missão, os valores e a visão institucional, possuir como meta profissional o cumprimento dos processos e das políticas, tanto para o crescimento da organizacional, quanto para satisfazer à demanda dos usuários, bem como o engajamento e a gerência do capital humano
2019	Figueiredo, Filipe Morais.	R	Nestes se identificam estratégias de mobilização dos pacientes para a segurança dos cuidados, estratégias para promover a participação ativa dos pacientes na segurança dos cuidados e estratégias de solicitação de informação ao paciente sobre a segurança dos cuidados.
2021	Rocha, Ruth Cardoso.	E	Os documentos revelaram lacunas quanto aos conteúdos relacionados à segurança do paciente e demonstraram que são abordados apenas nos ementários e planos de disciplina.
2020	Machado, Neiva Claudete Brondani.	D	Perceber diferenças cruciais entre discentes e profissionais formados no que se refere aos eventos adversos permite uma comunicação essencial para (re) descobrir formas de ensinar enfermagem de maneira segura e de qualidade.
2019	Ferreira, Andressa Martins Dias.	QL	Os participantes percebiam o sistema informatizado como recurso que promove mais segurança ao paciente. Contudo, há necessidade de melhorar a infraestrutura e a capacitação técnica da equipe para o manuseio eficaz do sistema.
2020	Dias, Cláudia Novais.	RT	A partir do perfil das notificações foi possível evidenciar fragilidades no sistema que sugerem a existência da subnotificação na instituição, sendo um entrave para o entendimento das ocorrências.
2019	Siman, Andréia Guerra.	EC	Os desafios para a prática profissional segura perpassam pela estrutura física inadequada, insuficiência de recursos materiais e humanos, mas, principalmente, invadem a transição das mudanças no âmbito prescritivo para o real.
2018	Pickham, David.	QT	destaca a necessidade de reforçar as melhores práticas relacionadas à transformação preventiva e considerar os fatores de pessoal e paciente no desenvolvimento de protocolos de turno individualizados.
2021	Silva, Amanda Rodrigues.	R	O uso das tecnologias biomédicas na UTI contribui para a redução de iatrogenias, prevenção e controle de possíveis eventos adversos, e colaboram para o cuidado seguro do paciente.
2021	Jacques, Fernanda Boaz Lima.	RE	As intervenções realizadas permitiram identificar que compartilhar experiências, envolver a equipe assistencial e lideranças nos testes, foi fundamental para trabalhar a segurança do paciente nas instituições, obtendo uma redução de 100% em quedas e de 51,6% em lesão por pressão
2021	Harada, Maria de Jesus Castro Sousa.	ER	Simplificar a inserção de dados melhorando a interface e a importação de dados do sistema de notificação é um objetivo a ser alcançado.
2021	Siqueira, Carolina Poite de.	D	O planejamento estratégico situacional permitiu planejar ações estratégicas de melhoria na assistência
2020	Alves, Vanessa Acosta.	R	Os estudos apontam esforços emergentes para a construção da cultura de segurança, arquitetados sob estratégias de gestão de qualidade e segurança, melhoria das condições de trabalho e fatores profissionais, bem como a inserção da família como fator qualificador da assistência.
2021	Barella, Daniela.	QL	Há a necessidade do desenvolvimento de uma cultura de segurança para um melhor entendimento do erro e para a promoção da segurança do paciente
2020	Villar, Vanessa Cristina Felippe Lopes.	R	Pacientes foram capazes de identificar incidentes, eventos adversos e fatores contribuintes na prática do cuidado, que aliados às informações oriundas dos profissionais de saúde podem potencialmente contribuir para a prestação do cuidado em saúde mais segur
2019	Costa, Claudia Novais Dias da.	D	A subnotificação é um problema no cenário estudado. A ideologia de culpabilização e punição frente aos eventos está presente na instituição. O desconhecimento quanto à importância e ao processo de notificação local, assim como quanto aos incidentes notificáveis, está entre as principais barreiras para a adesão ao sistema de notificação.
2020	Kawamoto, Eiji; Ito-Masui, Asami.	QL	Nossa análise de rede social utilizando os dados abrangentes de interação da UTI obtidos por sensores vestíveis revelou os principais papéis desempenhados pelos enfermeiros dentro da rede de comunicação profissional.
2021	Borges, Vanessa Pinheiro.	D	Além da disseminação de conhecimento, as experiências divulgadas têm um efeito de superação e motivação, tornando-se um reconhecimento da qualidade das equipes de saúde.
2020	Fernanda dos Anjos de Oliveira Graciele.	R	Estes profissionais foram considerados barreiras quanto a ocorrência de erros e eventos adversos, pois quando devidamente treinados, demonstravam domínio da técnica de manipulação, satisfação pessoal, com consequente eficácia durante o uso.
2021	Silva, Simone Soares da.	M	Este estudo possibilitou a elaboração de um software como ferramenta para compilação e organização de dados de paciente em terapia hemodialítica, com vista à geração de informações e conhecimentos que subsidie a avaliação e tomada de decisão clínica de enfermagem apoiada em julgamento crítico.
2016	Jeffs, Emma.	EO	O trabalho é necessário para entender o conforto e o design do monitor sem fio para pacientes gravemente doentes. O design do produto precisa se desenvolver ainda mais, para que os pacientes sejam atendidos em flexibilidade de colocação do monitor e maior conforto para o desgaste a longo prazo.
2020	Diomidous, Marianna.	R	No entanto, há limitações importantes em sua aplicabilidade relacionadas a altos requisitos clínicos e fatores relacionados ao paciente, pessoal e ambiente.

Legenda: Descritivo (D), Estudo documental (E), Estudo de caso (EC), Estudo clinico randomizado (ECR), Estudo observacional (EO), Estudo de reflexão (ER), Modelo conceitual de Garret (G), Estudo metodológico (M), Pesquisa Convergente Assistencial (PCA), Estudo qualitativo (QL), Estudo quantitativo (QT), Revisão bibliográfica (R), Relato de experiência (RE), Estudo retrospectivo (RT) e Estudo transversal (T).

Gráfico 1: Organização dos estudos por categorias temáticas.

Autoria própria, 2023

DISCUSSÃO

CONSTRUÇÃO DO CONHECIMENTO

Embora os métodos de segurança do paciente tenham sido priorizados nos serviços de saúde nas últimas décadas, por ser uma exigência importante à garantia da qualidade do atendimento, dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) mostram que ao receber atendimento hospitalar, um em cada dez pacientes sofre algum tipo de incidente ou passam por algum evento adverso.¹ 

As condições mínimas para a procura do avanço no cuidado seguro são garantidas através da implementação dessas ações. No entanto, existem bloqueios na esfera organizacional e pessoal que ainda é uma realidade concreta e tem levado a cada vez mais eventos adversos devido à má comunicação e a não utilização dos protocolos de identificação do paciente. Além de  não cumprir com as diretrizes de prevenção, bem como erros, principalmente de medicação.²

No Brasil, pesquisas mostraram que ainda existem deficiências no conhecimento sobre a avaliação do clima de segurança de pacientes em hospitais. E devido essa fragilidade, não há aprimoramento quantitativo do método em diversos aspectos relacionados à promoção descritiva da saúde. Por exemplo, o Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) é uma ferramenta que foi utilizada em três hospitais brasileiros, de acordo com o estudo³, mais especificamente no Rio de Janeiro, na tentativa de determinar a incidência de EAs, pôde-se evidenciar que que a incidência de EAs foi de 7,6%, dos quais 67% foram classificados como evitáveis.

Outro evento gerado pelo desconhecimento de alguns profissionais, é a sistematização da comunicação. Considerando o alto risco de morte e, como forma de prevenir a deterioração das condições clínicas, bem como resultados adversos, no atendimento ao paciente crítico, é necessário um processo unificado de comunicação eficaz, pensando em várias possibilidades. Devido à gravidade das doenças e à necessidade de cuidados especiais, tem-se um reflexo de maior vulnerabilidade. Portanto, a segurança do paciente requer atenção especial. Nesse caso, observou-se a falta de comunicação como potencial motivo de interrupção do atendimento, resultando em erros e eventos adversos.⁴

Na tentativa de cumprir com o papel pedagógico de promover a educação no ambiente de saúde e fortalecer o quesito comunicação, o estudo⁵ apresenta a experiência na realização de “oficinas de sensibilização” com a equipe multiprofissional sobre a importância do delirium no prognóstico de pacientes críticos, para então, ocorrer a reimplantação do primeiro protocolo (sedoanalgesia). Esta ação foi realizada pela equipe multiprofissional, através de um discurso explicativo e, finalizando com a mensagem de que o cuidado centrado no paciente é a melhor ferramenta para prevenir o delirium e introduzir o agrupamento ABCDEF.⁵

Para lidar com os problemas e suposições do dia a dia, o processo de formação de profissionais de saúde acaba sendo uma ferramenta importantíssima. A transformação da prática profissional e da própria organização do trabalho pode ser considerada parte da educação permanente em saúde. ⁶

A falta de treinamento é o principal fator que afeta diretamente a falta de conhecimento e o pleno desempenho da técnica. Por exemplo, apontou-se no estudo⁷ que em uma UTI utilizam bombas infusoras como tecnologia para melhorar o processo da assistência, entretanto, a utilização sem técnica pode ser um motivo gerador de risco ao paciente, tornando-se necessária a prática do treinamento em serviço.

Observando esse cenário descrito, e considerando que para um bom entendimento da importância desses aspectos, cumprimento de protocolos, práticas seguras, bem como, afim de fortalecer o comprometimento da equipe, a preparação dos profissionais de saúde quanto aos conceitos de qualidade e segurança do paciente é fundamental. As estratégias devem se basear na educação e conscientização sobre boas práticas para que se possa consolidar a segurança do paciente.⁸

Outro ponto evidenciado nos estudos, é sobre a falta de informação sobre a notificação dos eventos adversos ou incidentes. No estudo⁹, verifica-se como justificativa para escassez de notificações devido há uma variedade de razões baseadas em fatores culturais, medo ou ignorância, antecipação de culpa ou punição, alegações de que o tempo é limitado, a dificuldade de não saber como notificar e o entendimento de que as notificações podem não funcionar, no que se refere ao processo de melhoria.

Consistente com outras publicações nacionais e internacionais, um estudo¹⁰  demonstrou que em 62,5% dos profissionais pesquisados,  o medo em relatar incidentes e Eas era comum. Embora o medo foi relatado, tem-se a consciência de que a cultura da punição está mudando e os profissionais acreditam na que a notificação não tem uma finalidade punitiva. Apesar de que, 70,1% dos profissionais relataram que, por temerem os gestores ​​ou outros colegas, acabaram por não relatar alguns erros de medicação, mas apenas um profissional (1,1%) disse não relatou erros de medicação por medo de ação disciplinar ou até  mesmo o medo de perder o emprego.

Essa ação descrita, é reflexo da não inclusão do tema nos projetos de políticas de ensino, prejudicando o aprofundamento teórico até mesmo de outras disciplinas, fazendo com que cada disciplina/professor se concentre apenas nos aspectos específicos da formação que deseja ministrar. Afim de favorecer a discussão e a educação permanente, deve-se reconhecer que a ocorrência de eventos adversos faz parte da organização do trabalho do profissional de saúde. Esse método envolve a identificação da pessoa que cometeu o erro e a tentativa de identificar quaisquer falha que contribuíram para que se chegasse ao resultado de um evento adverso. Também podemos ver respostas ideológicas carregadas de culpa, atribuindo aos profissionais o dano, com preconceito punitivo, embora tenhamos uma compreensão dos conceitos básicos dos incidentes de saúde.¹³

Outrossim, para  os dirigentes de instituições de saúde e ensino, sobre a formação e/ou educação continuada, cuja necessidade em abordar temas que visem inserir tecnologia no cuidado à saúde, e utilizar esses recursos para promover a relevância deste cuidado.¹⁴

Pesquisas mostram que, além de melhorar a qualidade dos serviços prestados, a formação e qualificação dos profissionais também podem produzir resultados positivos na prática do cuidado. Um dos objetivos da cultura de segurança do paciente é a transformação da prática da assistência, e toda a equipe multiprofissional deve buscar responsabilidades conjuntas entre os integrantes deste grupo. Portanto, entende-se que os profissionais de saúde precisam aprimorar esse conceito de responsabilidade coletiva e fazer do trabalho em equipe um pré-requisito básico para a segurança do paciente.^{15, 16}

Afim uniformizar os saberes e as práticas do cuidado dos profissionais, bem como promover a implementação dos novos fluxos de trabalho, deve-se ocorrer diretamente a  implementação da ação de educação permanente neste ambiente. A partir da criação de inovações, se levarmos em conta a experiência de sistematizar conhecimentos e boas práticas derivados de uma realidade tão diversa. Além disso, o processo de significância da inovação resultante pode melhorar e fortalecer as boas práticas. Por fim, os principais elementos que constituem qualquer sistematização da inovação são: histórico; questões de incentivo; mobilização para a mudança; viabilidade para promover a mudança; e a sustentabilidade da inovação resultante.^{17, 18}

CULTURA DA SEGURANÇA DO PACIENTE NOS SERVIÇOS DE SAÚDE

Pode-se determinar através de pesquisas que, a cultura de segurança do paciente possui uma perspectiva complexa, porém, importante para a qualidade da prestação de cuidados de saúde e uma preocupação em todo o mundo. A cultura de segurança do paciente é vista como um elemento-chave da cultura organizacional é um indicador estrutural básico que promove iniciativas que visam reduzir riscos e prevenir a ocorrência de eventos adversos.¹⁹

No que se refere à introdução do tema “segurança do paciente” no ambiente organizacional, deve-se lembrar na cultura organizacional que esta é afetada pelas relações de trabalho e poder existentes entre os diversos perfis profissionais que compõem a organização.²⁰

As respostas positivas da dimensão da comissão de segurança do paciente, indicam que os profissionais de saúde veem os erros como oportunidades de aprendizagem, pois a dimensão “aprendizagem organizacional e melhoria contínua” apresenta o maior percentual de respostas positivas.²¹

Os participantes do estudo²² consideraram que trabalhar em unidade de terapia intensiva é um fator positivo na promoção da segurança do paciente, pois a estrutura e dinâmica deste ambiente podem controlar melhor a assistência prestada ao paciente e minimizar a ocorrência de erros e eventos adversos.

Estudos têm demonstrado que a cultura e o ambiente de segurança em unidades de terapia intensiva neonatal e pacientes pediátricos apresentam índices mais elevados, indicando que a possibilidade de estabelecer uma relação afetiva entre profissionais e pacientes contribui para um cuidado mais seguro, mesmo que não seja adequadamente recebido.²³

Estabelecer Núcleos de Segurança do Paciente e implementar ações para garantir a segurança do paciente é extremamente complexo em instituições de saúde. Recursos financeiros limitados, uma cultura de segurança do paciente frágil, o senso de responsabilidade dos profissionais diante dos erros e a falta de conhecimento sobre como implementar essas ações são alguns dos fatores que têm afetado o sucesso e o desenvolvimento destes núcleos, no Brasil.A mudança cultural é um dos maiores desafios da gestão. Pensando na melhoria contínua do espaço, os colaboradores são convidados a participar desse cenário em constante mudança. ^{24, 25}

As mudanças no objetivo dos regulamentos organizacionais, como a criação do Núcleo de Segurança do Paciente, o estabelecimento de instituições notificadas pela EA e a formulação de acordos, são difíceis de alcançar no âmbito real. A formação estratégica e clara do núcleo prova que a combinação de profissionais e gestores em diferentes departamentos é razoável. A fim de cumprir os princípios de disseminação sistemática da cultura de segurança, os médicos do NSP ou os representantes dos residentes serão essenciais. A estratégia nacional de aplicação do PNSP é positiva, pois incentiva as instituições a tomar para si a responsabilidade  de sua aprendizagem e reorganização a partir dos incidentes relatados, pois a proximidade com a realidade auxilia na tomada de decisões.^{26, 27}

Outra questão, é importante notar que existe um problema na avaliação das dimensões (como a relação entre unidades, transferências e mudanças de turno). O que vem sendo acompanhado por órgãos ou empresas certificadoras, e esse monitoramento gera estímulo à melhoria hospitalar, superação de barreiras de segurança, e melhorias nas interações de processos do hospital. Todo esse arsenal é elencado como subsídio para a melhoria da segurança no atendimento, concordando em atestar sua eficácia na melhoria do atendimento e segurança do paciente. Portanto, é extremamente importante avaliar a cultura de segurança organizacional do paciente, o que permite um entendimento mais amplo dos indicadores que norteiam esta organização.^{28, 29, 30}

GERENCIAMENTO DE RISCO

Identificar, compreender e reduzir os fatores contribuintes para o risco ao cliente é fundamental, sendo a comunicação uma delas. Um grande aliado no cuidado centrado no paciente é a comunicação eficaz entre profissionais e pacientes, pois desempenha um papel importante, auxiliando no contato entre profissionais e pacientes, na alfabetização e educação em saúde, na adesão ao autocuidado e no tratamento recomendado. É importante destacar que para promover uma cultura de segurança, todos os integrantes do serviço devem transmitir o mesmo discurso e integrar suas atitudes, valores e habilidades para apoiar um cuidado seguro. A partir de então, muitas instituições têm utilizado sistemas de notificação de incidentes com foco na segurança do paciente, para identificar e analisar de forma consistente os eventos adversos. ^{31, 32, 33}

Evidenciam-se lacunas de informação, no que se refere à comunicação efetiva entre os profissionais, ao invés de evidenciar que eles são um problema em um ambiente saudável, pois comprometem esses processos de formação como principal antagonista na implementação da assistência. Prova disso, que o Ministério da Saúde possui também um protocolo de segurança do paciente estabelecido, do qual a identificação do paciente e a comunicação são integrantes e, visa identificar os pacientes de uma maneira que consiga mitigar e reduzir a incidência de eventos adversos relacionados ao paciente a um mínimo aceitável. ^{34, 35}

Quando utilizadas as ferramentas de avaliação do fluxo de trabalho e identifica-se os erros que podem afetar diretamente a segurança do paciente, tem-se um processo altamente eficaz e pode ser evidenciada através de pesquisas. A prevenção do risco, como de quedas, deve ser um dos principais eventos adversos que devem ser prevenidos em unidades de saúde, com pacientes hospitalizados, principalmente idosos. ^{36, 37}

Ao usar o MEWS, a deterioração física pode ser facilmente reconhecida. Seu objetivo principal é mediar a comunicação entre as equipes de enfermagem e médica de forma a realizar uma intervenção precoce quando a deterioração do estado do paciente se tornar evidente na escala de pontuação. Usar essa ferramenta antes da transferência no hospital pode identificar a deterioração da saúde do paciente e ajudar a equipe a tomar decisões clínicas sobre as necessidades de estabilização antes da transferência. Quando houver necessidade de transferência, mesmo quando houver alteração do MEWS, ela deve ser acompanhada por equipe multiprofissional bem treinada.³⁸

Segundo pesquisas realizadas em hospitais americanos, estima-se que cerca de um em cada dez pacientes hospitalizados causará pelo menos um evento adverso, considerando que metade desses eventos podem ser evitados. No caso de queda, o uso da escala de Morse para avaliar o risco e o uso de pulseiras amarelas para sinalizar os pacientes que pontuaram mais de 45 pontos. Junto com a iniciativa, protocolos e orientações de prevenção de quedas para pacientes e familiares também foram adotados.^{39, 40}

Há instituições que inovaram sobre os riscos de lesão, usaram um equipamento, em que os dados de informam sobre a frequência rotacional, a amplitude da curva e o tempo de descompressão do tecido medidos dinamicamente. Através desse estudo, é enfatizada a  necessidade de fortalecer as melhores práticas relacionadas ao giro preventivo e considerar os fatores da equipe e do paciente ao formular um protocolo personalizado de giro no leito. Entre os pacientes adultos com doença aguda que precisam ser internados na UTI, o balanço ideal do sensor vestível proporciona melhor giro em paciente, aumentando o tempo total de conformidade do balanço e prova um efeito protetor estatisticamente significativo no desenvolvimento de lesões por estresse adquiridas em hospitais. Contribuindo para a redução da estatística que a cada dez pacientes, um é afetado por um evento adverso (EA) no hospital. São definidos como quaisquer incidentes que causem danos não intencionais ao usuário relacionados à saúde ou aos serviços prestados ao usuário.^{41, 42, 43}

No que se refere aos eventos adversos evidenciados nos resultados e à carência de conhecimento apresentadas pelas equipes da mesma categoria, esses eventos têm efeito direto no cumprimento das metas de redução de risco de IRAS. Ao reduzir IRAS, a equipe será capaz de reduzir significativamente a ocorrência de eventos adversos. É sabido que microrganismos resistentes a antibióticos (Staphylococcus aureus resistente à meticilina-MRSA) podem ser obtidos por meio do contato direto entre profissionais e pacientes colonizados. Graves casos de infecções hospitalares e causa o óbito de muitos pacientes são responsabilidades deste microrganismo. a transmissão da infecção pode ser evitada pelo profissional, pelo simples ato de higienizar as mãos.⁴⁴

Estudos realizados no Brasil, Espanha, Turquia, Taiwan e Estados Unidos constataram que o uso do bundle em UTI aumentou, indicando práticas de higiene das mãos, prevenção de úlcera péptica e trombose venosa profunda, Interrupção da sedação, elevação da cabeceira da cama, remover o condensado no circuito do ventilador mecânico, a pressão do balonete na traqueia, etc.⁴⁵

No campo da educação, o produto se constitui como uma ferramenta para otimizar o processo de aprendizagem, como ferramenta de formação e conscientização dos profissionais envolvidos nas ações do cuidado à saúde. Assim, como resultado final, espera-se uma assistência mais efetiva e segura, ao mesmo tempo que os acidentes podem ser evitados. A estratégia de produção de vídeos baseia-se principalmente no uso de uma linguagem simples e descontraída, sem termos e expressões que possam fazer com que o profissional se sinta culpado ou mesmo com medo de punição.⁴⁶

Em relação à importância de protocolos para realização de exames radiográficos seguros no leito, o estudo apontou a importância de ações para evitar incidentes de segurança durante a prestação de cuidados na área da saúde, como a adoção de boas práticas na implantação de protocolos para sistematizar os processos de saúde da saúde. instituições hospitalares, o que é benéfico Qualidade do atendimento prestado aos pacientes.⁴⁷

Por exemplo, pode ser verificado se uma estratégia (como um questionário) que pede aos pacientes informações sobre a segurança do atendimento está sendo usada para solicitar aos pacientes diferentes tipos de informações sobre a segurança do atendimento.⁴⁸

Para tanto, se houver a mudança nas atitudes gerenciais e profissionais, fortalecendo a liderança e o conhecimento, melhorando a aquisição, a qualidade e o uso de produtos médico-hospitalares, bem como a manutenção competente e produtiva dos profissionais, a ocorrência de acidentes pode ser minimizada. Os líderes e a alta direção da unidade piloto devem participar e apoiar o projeto para garantir a participação da equipe e a concretização dos resultados.^{49, 50}

TECNOLOGIA, TÉCNICAS E PRÁTICAS DE SAÚDE

Estudos têm demonstrado que o manuseio inadequado de medicamentos pode reduzir a segurança microbiana e os efeitos terapêuticos, configurando erros de medicação. Para isso, foi desenvolvido um protótipo, utilizando o modelo conceitual Garrett com metodologia centrada na experiência do usuário. Como software, ele deve ser verificado antes da implementação. O modelo é dividido em várias etapas, do abstrato ao concreto: necessidades do usuário – objetivos do site; especificações funcionais, design de interação / arquitetura da informação; design da informação e design visual. O uso de tecnologia de simulação realista é uma experiência nova para a instituição e representa um desafio para a formação de enfermeiros e farmacêuticos. A simulação permite aproximar e refletir o “jeito de fazer” do educador a partir de um novo modelo de método, no qual o conhecimento e a experiência são compartilhados. A integração com outros profissionais de saúde (neste caso farmacêuticos) merece ser destacada como um método de extensão nesta prática educativa.^{51, 52, 53, 54}

O protótipo se chama MedSafe, que implica em medicina (Med) e segurança (Safe), traz ao aluno o conceito de medicamento seguro e lembra que todo processo de saúde deve envolver a segurança do paciente e do trabalho. Medsafe é um jogo baseado em simulação em que os jogadores devem atuar como profissionais da saúde para realizar as ações. Essas ações têm uma sequência pré-estabelecida, e o jogador deve seguir essa sequência para entrar na próxima fase do jogo.⁵⁴

Outro software é desenvolvido, o back-end utiliza a linguagem de software PHP, o front-end utiliza Javascript e o banco de dados utiliza MySQL. É suficiente em todas as características de avaliação, e os seguintes valores médios são obtidos entre os especialistas nas áreas de saúde e tecnologia da informação: adequação funcional (74,1%), confiabilidade (77,8%), disponibilidade (73,8%), eficiência de desempenho (92,6%), compatibilidade (100,0%), segurança (94,9%), facilidade de manutenção (91,1%) e portabilidade (100,0%).⁵⁵

Há uma certa urgência em avaliar o impacto da tecnologia da informação na saúde em termos de cultura de segurança e saúde. Tais impactos estão relacionados à interação homem-computador e ao uso seguro de tecnologias da informação (TI) em saúde, evidências de incidentes de segurança do paciente relacionados a registros eletrônicos de saúde e inovações no uso de TI que afetam o cuidado seguro, porque a TI devem ser adequadamente projetados e compatíveis com sua realidade e ciência esperadas. Provas, experiência do usuário, interoperabilidade e segurança de uso.⁵⁶

Outra proposta de tecnologia é a construção de um grupo de indicadores de segurança do paciente, sendo de extrema relevância para os profissionais de saúde, pois facilita a troca de experiências e o compartilhamento de informações. A fase de construção do painel apresenta-se como um momento rico de interação e trabalho colaborativo, que contribui diretamente para a ampliação do conhecimento e a promoção do trabalho em equipe. O Painel de Indicadores de Segurança do Paciente é uma ferramenta inovadora para a produção de informações sobre saúde e qualidade do paciente, do qual participam importantes hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS) e capacitam profissionais de saúde no Brasil. Seus dados são propícios à troca de experiências, otimização de recursos e potencialização de resultados, principalmente na adequação da rede e de sua infraestrutura, na qualidade e eficácia do atendimento, na continuidade do atendimento e na garantia de que eventos adversos evitáveis ​​não ocorrerão.⁵⁷

Quanto aos métodos ágeis Scrum é uma estratégia que está sendo utilizada para atingir os objetivos de produção de jogos educacionais. Simula a realidade do mundo do trabalho, os jogadores podem aprender e cumprir prazos. Harmonia entre os membros da equipe, entrega no prazo e determinação para lidar com as questões-chave do projeto, isso ajuda o product owner e o Scrum Master a ter um impacto positivo na equipe, mobilizá-los para a produção e afetar diretamente a realização de metas, prazos e orçamentos.⁵⁸

O método Tracer é usado para avaliar as práticas de saúde e enfermagem, usando padrões / indicadores como guia para comparar os custos / benefícios da tecnologia, certificação de serviços de saúde e acreditação.⁵⁹

Os emblemas do sensor de medição social vestíveis tornaram-se uma tecnologia poderosa que pode monitorar de forma objetiva e abrangente tais interações. Uma pesquisa⁶⁰ utilizou sensores vestíveis combinados com 6 (seis) transceptores de link de dados infravermelhos na frente do crachá para detectar a interação humana. Esses sensores vestíveis também contém um detector de aceleração embutido, para que possam medir os movimentos corporais relacionados à comunicação da linguagem. Além disso, as informações de localização são obtidas por meio de farois infravermelhos colocados em locais específicos da UTI. Dessa forma, os sensores vestíveis podem coletar dados sobre quem se encontra com quem, quando, onde e por quanto tempo, e agregar conjuntos de dados objetivos e abrangentes para análise de redes sociais – comunicação entre os profissionais.

Tem-se também a tecnologia denominada Sistema de Apoio à Hemodiálise (SAHD). É considerada uma técnica gerencial por ser utilizada como intermediária para a melhoria da qualidade da gestão em enfermagem. O objetivo do desenvolvimento deste software é incorporá-lo ao dia a dia dos profissionais da equipe médica do serviço de hemodiálise de hospitais de pesquisa, como uma ferramenta para lidar com os desafios dos cuidadores de pacientes com doença renal crônica. Para a enfermagem, o plano terá como vantagem a organização do trabalho e permitirá o agrupamento de dados para subsidiar a organização da assistência de enfermagem, que é uma atividade privada do enfermeiro, na qual são determinadas as necessidades e os objetivos do paciente.⁶¹

Os pacientes que recebem alta da unidade de terapia intensiva são um grupo de alto risco e podem se beneficiar da observação contínua usando monitores “vestíveis” para reconhecer a deterioração física mais rapidamente e facilitar a ação clínica oportuna. Esta área de inovação tecnológica é de interesse fundamental para os profissionais que gerem este grupo de pacientes.⁶²

  O uso de tecnologia pesada simplifica o processo de trabalho e melhora a qualidade do atendimento. Porém, se os trabalhadores não possuírem treinamento e qualificação para operar o equipamento, essa tecnologia causará dor e estresse ocupacional, além de afetar o processo de atendimento ao paciente.⁶³

Monitoramento sem fio em UTI, são aplicativos de saúde que incluem um campo em rápido desenvolvimento, equipamentos técnicos avançados para fins médicos podem fornecer muito conforto e praticidade no cuidao.⁶⁴

No estudo⁶⁵ promoveu a melhoria e otimização do fluxo de pacientes na UTI por meio da comunicação efetiva entre os profissionais. A ferramenta é a Safety Huddle, que consiste em um processo diário que envia um alerta denominado “Alerta COVID-19” para a equipe de profissionais da unidade por e-mail às 6h da manhã, que contém o status atual da unidade de terapia intensiva. Por e-mail, em que pode ser acessado um painel que contém todas as informações necessárias para discutir em reunião. O painel é atualizado a cada 2 (dois) minutos, pois está integrado aos dados do sistema de gestão hospitalar e ao software utilizado para gerenciar os indicadores.

CONCLUSÃO

A presente revisão sistemática da literatura desvelou o mundo da qualidade e segurança do paciente, no qual identificou-se o quanto a fragilidade na construção do conhecimento gera impactos para a promoção de práticas seguraças no ambiente de UTI. Para além, de estimular a implementação da cultura do paciente seguro, em cumprimento ao Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) através de um gerenciamento de risco em que seja possível associar com o uso de tecnologias e equipamentos vestíveis, como visto na sua prevalência nos estudos, e que, seja acessível para utilização do profissionais do Sistema Único de Saúde em ambiente de UTI, dando subsídios a partir disso para a criação de outras tecnologias vestíveis visando a segurança e qualidade do cuidado ao paciente.

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¹Médico, Mestrando da Universidade do Estado do Pará.
² Médica, Professora Doutora da Universidade do Estado do Pará.
³ Médica, Professora Doutoranda da Universidade do Estado do Pará.
⁴ Médica, Mestre da Universidade do Estado do Pará.
⁵ Médico, Professor Doutor da Universidade do Estado do Pará.