REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ar10202409111451
Bruno Miranda Lopes1; Chrystianne Rabelo Lima Barbosa2; Larissa Mendonça de Oliveira2; Láuscea Regina Veronezi2; Marcia Vivianne Nogueira2; Henrique Rodrigues Ribeiro2; Juliana Lemos Maia2; Rayana Viana Cavalcante Nobre2; Gina Elayne Montezuma2; Marcelo Januzzi Santos2.
Resumo:
Com o avanço das tecnologias na área da estética, a busca por tratamentos que promovam um envelhecimento saudável e atenuem os efeitos do envelhecimento natural tem aumentado significativamente. O ultrassom microfocado destaca-se como uma das tecnologias mais eficazes e bem documentadas nesse contexto. A evolução tecnológica trouxe o modo MP de aplicação, que, com disparos de maior velocidade, reduz o desconforto dos pacientes durante o tratamento. Tradicionalmente, o modo MP é associado principalmente à redução de gordura facial, promovendo um efeito de emagrecimento, mas sem a promessa de um efeito lifting.
Este estudo observacional descritivo, baseado na análise de um caso clínico, teve como objetivo avaliar não apenas o emagrecimento facial, mas também a existência de efeito lifting resultante da aplicação do ultrassom microfocado no modo MP. A paciente JML, de 42 anos, foi tratada com a tecnologia e as mudanças faciais foram detalhadamente avaliadas utilizando o software 3D Vectra H2, que permite uma análise estereofotogramétrica precisa e validada cientificamente. As medições realizadas antes e após o tratamento demonstraram, além da esperada redução de gordura facial, um surpreendente efeito de lifting com o modo micropulsado, destacando a relevância deste estudo para a prática clínica.
Palavras-chaves: Ultrassom microfocado. Ultraformer MPT . Lifting facial . Redução do Jowl. Rejuvenescimento facial.
Abstract:
With advancements in aesthetic technologies, the demand for treatments that promote healthy aging and mitigate the effects of natural aging has significantly increased. Microfocused ultrasound stands out as one of the most effective and well-documented technologies in this context. Technological evolution has introduced the MP mode of application, which, with higher-speed pulses, reduces patient discomfort during treatment. Traditionally, the MP mode is mainly associated with facial fat reduction, promoting a slimming effect but without the promise of a lifting effect.
This descriptive observational study, based on the analysis of a clinical case, aimed to evaluate not only facial slimming but also the existence of a lifting effect resulting from the application of microfocused ultrasound in MP mode. The patient, JML, aged 42, underwent treatment with this technology, and the facial changes were thoroughly evaluated using the 3D Vectra H2 software, which allows for precise and scientifically validated stereophotogrammetric analysis. Measurements taken before and after the treatment demonstrated, in addition to the expected reduction in facial fat, a surprising lifting effect with the micropulsed mode, highlighting the relevance of this study for clinical practice.
Key-words: Microfocused ultrasound. Ultraformer MPT. Facial lifting. Jowl reduction. Facial rejuvenation.
INTRODUÇÃO
Na atualidade, o crescente desenvolvimento do campo da estética tem demandado a colaboração de diversas áreas do conhecimento para criar e aprimorar técnicas seguras que atendam ao desejo das pessoas por maior satisfação com sua aparência física, utilizando métodos minimamente invasivos. Esses métodos buscam melhorar a estética facial sem comprometer o processo de envelhecimento saudável e seguro.
Neste artigo, discutimos a aplicação do ultrassom microfocado de alta intensidade (HIFU) micropulsado, uma nova tecnologia ainda pouco citada na literatura internacional, para o tratamento estético facial com o objetivo de promover o rejuvenescimento, especificamente focado na redução do jowl. O jowl durante o processo de envelhecimento é uma região que causa um problema estético caracterizado pela queda dos tecidos nas regiões laterais da mandíbula especificamente entre o mento e região do bordo anterior do musculo masseter. Através do estudo deste caso apresentado, avaliamos os resultados do tratamento proposto, através do ultrassom microfocado micropulsado, analisando e medindo sua eficácia na promoção de um contorno facial mais definido e rejuvenescido.
O HIFU constitui uma tecnologia de eficácia consolidada no meio científico em procedimentos estéticos com a finalidade de rejuvenescimento. Por meio da emissão de ondas ultrassônicas focalizadas, provoca pontos de coagulação e necrose nas camadas da derme e do tecido subcutâneo, sem causar efeito ablativo. Ao provocar a contração imediata de tecido dos planos faciais, a aplicação da técnica estimula a neocolagênese, ou seja, a produção de novas fibras de colágeno ao longo do tempo, assim como a formação de elastina (Montezuma et al., 2023).
O HIFU, como técnica de tratamento estético, promove um efeito de lifting e a melhora da flacidez. Esta técnica ocorre de forma não invasiva, permitindo que o profissional da estética realize procedimentos com precisão em diferentes áreas do rosto.
Indica-se o tratamento para pessoas que necessitam melhorar a firmeza da pele, reduzir a flacidez, suavizar linhas de expressão e promover um aspecto rejuvenescido sem a necessidade de cirurgia. Usualmente utilizado em áreas como face e pescoço (Kim, et al., 2018).
Os resultados esperados com a técnica de HIFU, podem ser percebidos imediatamente após o tratamento, porém os efeitos podem ser contínuos no decorrer de alguns meses, devido a formação de novo colágeno. Os resultados podem ter a duração média de 6 a 12 meses, na dependência do tipo de pele e dos cuidados pós-procedimento (Kwon, et al., 2020, Chen, et al., 2021).
Choi et al. (2019) realizaram estudo relevante sobre o assunto onde investigaram a eficácia do ultrassom microfocado na melhora da flacidez facial. Os resultados mostraram uma melhora significativa na elasticidade da pele e na aparência geral após várias sessões de tratamento.
Como tecnologia avançada de ultrassom microfocado, o modo de frequência MP (micropulsada, ou “micro-pulsed” em inglês), utiliza ondas sonoras de alta frequência que penetram nas camadas mais profundas da pele, promovendo um efeito de aquecimento em mais de 400 micro pontos de coagulação no interior dos tecidos. Os efeitos do ultrassom microfocado no modo MP são potencializados por sua capacidade de direcionar a energia de forma precisa, atingindo planos mais profundos, como a camada SMAS (Sistema Muscular Aponeurótico Superficial), que é a mesma camada tratada em procedimentos cirúrgicos de lifting facial. Isso possibilita resultados significativos sem a necessidade de intervenções cirúrgicas.
A técnica de ultrassom microfocado de alta intensidade (HIFU) tem ganhado ampla aceitação no mercado estético devido à sua eficácia e segurança como uma alternativa não invasiva para o rejuvenescimento facial. No entanto, é fundamental que esses tratamentos sejam realizados por profissionais qualificados, que levem em consideração as características individuais de cada paciente, a fim de otimizar os resultados e minimizar o risco de efeitos adversos. A personalização do tratamento e a experiência do profissional são essenciais para alcançar resultados satisfatórios e seguros.
O software Vectra H2 tem se destacado como uma ferramenta essencial na prática da estética facial, contribuindo significativamente para tratamentos mais documentados, seguros e eficazes. Seu uso vem se tornando cada vez mais relevante entre os profissionais da área, especialmente em procedimentos estéticos não invasivos, onde a precisão e a personalização são fundamentais. O Vectra H2 é um sistema avançado de captura de imagens em 3D que permite uma visualização detalhada e tridimensional das características faciais do paciente, oferecendo uma análise minuciosa e personalizada das estruturas faciais. Essa capacidade de visualização detalhada facilita o planejamento preciso dos tratamentos, bem como a comparação objetiva dos resultados antes e depois do procedimento. Neste estudo, o Vectra H2 foi utilizado para o planejamento do tratamento e para a avaliação comparativa dos dados obtidos no início e ao final do tratamento, permitindo uma análise rigorosa da eficácia do procedimento realizado.
Uma das principais vantagens do Vectra H2 refere-se a sua capacidade de simulação, permitindo que os profissionais mostrem aos pacientes diferentes resultados possíveis de intervenções estéticas, como rinoplastias, lifting facial e preenchimentos. Isso possibilita alinhar as expectativas do paciente com os resultados possíveis, promovendo uma comunicação mais eficaz e reduzindo a insatisfação pós-procedimento (Baker et al., 2019).
O Vectra H2 proporciona uma análise comparativa antes e depois dos procedimentos, documentando a evolução dos tratamentos. Tal documentação serve ao acompanhamento clínico, assim como para fins de marketing, uma vez que os resultados podem ser demonstrados de forma visualmente impactante (Paz et al., 2021). O software também tem a função de planejamento, auxiliando na identificação de áreas que necessitam de intervenção e na escolha das melhores abordagens para cada paciente. A visualização em 3D permite uma compreensão mais profunda da anatomia facial, resultando em intervenções mais precisas e personalizadas (Dayan et al., 2020).
Dada a crescente demanda por técnicas de rejuvenescimento facial que sejam eficazes, seguras e minimamente invasivas, o estudo de novas tecnologias e protocolos de tratamento é essencial. O ultrassom microfocado, particularmente em seu modo micropulsado (MP), vem ganhando destaque por sua capacidade de promover resultados satisfatórios tanto em termos de lifting facial quanto de redução de gordura localizada na região submentoniana. A evolução dos dispositivos de ultrassom e a introdução de modos de aplicação mais rápidos e menos desconfortáveis têm contribuído para a popularização dessa tecnologia entre profissionais e pacientes.
Este estudo observacional descritivo se propôs explorar a eficácia do ultrassom microfocado no modo MP micropulsado, avaliando sua capacidade de induzir o efeito lifting e promover o emagrecimento facial de maneira eficiente. A relevância deste estudo está na demonstração da possibilidade de criar protocolos de atendimento que reduzam o tempo de duração dos procedimentos e do tratamento como um todo, sem comprometer a segurança e a eficácia dos resultados. Ao relatar um caso clínico de aplicação dessa tecnologia, este artigo visa contribuir para o conhecimento existente sobre o uso do ultrassom microfocado, ressaltado estes resultados como os primeiros para este tipo de tecnologia no mundo, reforçando seu potencial como uma ferramenta valiosa para a prática de rejuvenescimento facial. O objetivo central do estudo foi relatar os achados de um caso clínico específico, onde a aplicação do ultrassom microfocado em modo MP resultou em um visível efeito lifting, destacando-se como uma alternativa promissora para tratamentos estéticos não cirúrgicos.
MATERIAIS E MÉTODOS
O novo equipamento ultraformer MPT possui um modo aplicação MP micropulsado que é usualmente indicado para a redução de gordura e em teoria não serviria para gerar o efeito lifiting. Neste caso a aplicação foi feita no modo MP para atacar gorduras faciais e para provar a promoção do efeito lifiting. Foi feita a captura de imagens em 3D antes e depois da paciente para avaliação no Software Vectra H2, constatando o efeito lifiting, além do emagrecimento facial.
A análise realizada ocorreu à partir dos seguintes procedimentos relativos as etapas de aplicação descritas:
Exame subjetivo: A paciente JML, de 42 anos, apresentou-se com queixas estéticas sobre o aparecimento do Jowl e uma preocupação com a prevenção do envelhecimento precoce da face. A paciente relata hábitos de vida saudável, porém apresenta Diabetes tipo 1.
Pré-aplicação: Foi realizada a limpeza da face com algodão e água micelar, higienização com almofada para assepsia Swabs 70% em toda face. Posteriormente a limpeza completa da pele realizou-se a captura de imagens antes da aplicação para posterior inclusão no sistema Vectra H2. Em seguida, a marcação com lápis branco, demarcando os limites da aplicação a ser realizada, para a segurança da paciente.
Foram feitas marcações em três áreas:
Lateral de face (Figura 1): limite anterior linha vertical de margem de segurança a 1 cm distal da comissura labial, linha vertical posterior com 1 cm de margem de segurança da da região pré-auricular, uma linha horizontal superior margeando a borda inferior do arco zigomático, e uma linha horizontal inferior, margeando a borda superior do corpo da mandíbula com uma margem de segurança de 1 cm de sua base óssea, por onde transita o nervo mandibular marginal, e uma linha horizontal dividindo o retângulo em duas partes semelhantes.
Na região submandibular, o traçado para o tratamento da papada (Figura 2) seguiu o seguinte esquema: uma linha no bordo inferior interno de todo o corpo da mandíbula e dividido em 7 porções da largura das marcas de aplicação de 2,5 cm do transdutor. Na região do Jowls, realizamos uma linha delimitando em formato oval na lateral da mandíbula, tendo como borda anterior a linha de marionete.
O ultrassom microfocado MPT foi aplicado no modo MP, conforme a descrição:
Na região lateral de face: foram aplicados 110 disparos de cada lado, sendo 70 com a ponteira de 4,5mm na potência de 0,9 Joules. E 40 disparos com a ponteira de 3mm na potência de 0,7 Joules. A aplicação foi feita com o transdutor na posição vertical em relação a base da mandíbula, de maneira estática a cada disparo, com uma camada de gel condutor, tocando a pele na porção anterior da marca de segurança, fazendo os disparos no sentido anteroposterior, em linhas de aplicação distantes entre si aproximadamente 1,5 mm. Antes da aplicação foi realizada uma tração dos tecidos faciais para reposicionar todas as camadas teciduais na sua posição original, tração feita para a região temporal no sentido póstero-superior, tracionando os tecidos na região de zigomática, promovendo o reposicionamento tecidual desejado.
Na região da papada foram realizados 140 disparos, sendo 70 com a ponteira de 4,5m na potência de 0,9 Joules e 70 com a ponteira de 3mm na potência de 0,7 Joules. A aplicação se deu no sentido horizontal, paralelo ao corpo da mandíbula, fazendo colunas de 5 disparos seguindo as colunas e marcações, tendo sido o primeiro disparo com o transdutor encaixado na parte interna do corpo mandibular para fugir da região óssea, e também distando da região da tireoide.
Na região do Jowl: foram realizados 30 disparos de cada lado com a ponteira de 4,5mm na potência de 0,9 Joules. A aplicação foi feita com o transdutor na posição horizontal, paralelo a linha do corpo da mandibula, fazendo uma coluna de disparios de aplicação de baixo para cima. Todos os disparos foram feitos de maneira estática e na configuração MP micropulsado.
Nenhum outro tratamento foi executado na paciente até a coleta de resultados.
RESULTADOS
Na aplicação do ultrassom microfocado no modo MP realizada, observou-se resultados importantes acerca da contração tecidual e a redução do volume na região do Jowl. Também foram identificados resultados de efeito lifiting, mostrados pelo sistema Vectra H2 na pós-aplicação imediata.
Nas figuras 3 e 4 observamos a contração e a direção de deslocamento tecidual mensurado pelo Vectra H2 no pós-imediato.
| RESULTADO DO EFEITO LIFTING medido | |
| Lifting mínimo | 0,80 mm |
| Lifting máximo | 4,70 mm |
Nas figuras 5 e 6, identificou-se na região azul como um aumento de volume de aproximadamente 0,335 mm em algumas áreas da face, principalmente no ângulo da mandíbula e na bochecha, sugerindo uma contração de tecidos nestas áreas. Na região em tons de amarelo e laranja, constatou-se a perda volumétrica de até 0,624 mm em outras áreas, como no Jowl e região nasogeniano.
DISCUSSÃO DOS RESULTADOS
O presente estudo avaliou os efeitos do ultrassom microfocado no modo MP, uma tecnologia que vem se destacando no campo da estética facial por sua capacidade de proporcionar resultados significativos de rejuvenescimento de forma minimamente invasiva. A tecnologia HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound), particularmente no modo MP, demonstra uma combinação única de eficácia e segurança, tornando-se uma alternativa atraente para indivíduos que buscam melhorias estéticas sem os riscos e o tempo de recuperação associados a procedimentos cirúrgicos.
A aplicação do ultrassom microfocado no modo MP se baseia na entrega de energia de alta intensidade em pontos focais específicos, resultando em microzonas de coagulação térmica que estimulam a neocolagênese e o remodelamento dos tecidos. Estudos como o de Alam et al. (2010) já haviam demonstrado que o ultrassom microfocado é capaz de induzir um efeito lifting ao estimular a produção de colágeno e elastina, essenciais para a firmeza e elasticidade da pele. Este efeito lifting é particularmente valioso para o rejuvenescimento facial, uma vez que combate a flacidez e melhora os contornos faciais de maneira natural.
Os resultados observados neste estudo estão alinhados com os achados de Montezuma et al. (2023), que reportaram melhora na qualidade da pele e um efeito lifting duradouro em pacientes tratados com ultrassom microfocado. A durabilidade dos efeitos, embora variável, aponta para a possibilidade de manutenção de resultados por longos períodos, dependendo de fatores individuais, como idade, tipo de pele, e estilo de vida do paciente. A personalização do tratamento, ajustando os parâmetros de energia e profundidade de aplicação, é fundamental para otimizar os resultados e atender às necessidades específicas de cada paciente.
Estudos anteriores, como os de Wulkan, Fabi e Green (2014), indicam que os efeitos do ultrassom microfocado na face e no pescoço podem persistir por mais de seis meses, com muitos pacientes relatando satisfação com os resultados duradouros. Essa persistência dos efeitos é atribuída à contínua estimulação de colágeno e à capacidade do tratamento de provocar uma contração imediata das fibras de colágeno, seguida pela remodelação ao longo do tempo. Tais características destacam o ultrassom microfocado como uma ferramenta valiosa não apenas para o tratamento de flacidez, mas também para a manutenção da saúde e vitalidade da pele.
A possibilidade de combinação do ultrassom microfocado com outras modalidades de tratamento, como preenchimentos dérmicos e toxina botulínica, pode potencializar os efeitos de rejuvenescimento, proporcionando resultados ainda mais abrangentes. A integração de múltiplas técnicas permite uma abordagem holística do rejuvenescimento facial, abordando não apenas a flacidez, mas também outros sinais de envelhecimento, como rugas estáticas e perda de volume.
Embora o ultrassom microfocado seja geralmente bem tolerado, alguns efeitos colaterais podem ocorrer, conforme destacado na literatura. Eritema, edema, e hematomas são reações comuns e temporárias, geralmente resolvidas dentro de algumas horas a dias após o tratamento. Casos de hiperpigmentação ou hipopigmentação são raros, mas podem ocorrer, especialmente em pacientes com tipos de pele mais escuros ou sensíveis.
Complicações mais graves, como danos aos nervos faciais, são extremamente raras e normalmente estão associadas a falhas técnicas, como o posicionamento incorreto do dispositivo ou configurações inadequadas do equipamento. A formação de uma equipe treinada e a utilização de protocolos de tratamento baseados em evidências são essenciais para minimizar esses riscos. Além disso, a avaliação pré-tratamento deve ser rigorosa, incluindo a análise das condições da pele do paciente e a identificação de possíveis contraindicações.
Os resultados deste estudo sugerem que o ultrassom microfocado no modo MP não só é eficaz para o lifting facial e redução de gordura, mas também oferece uma abordagem segura para pacientes que buscam rejuvenescimento minimamente invasivo.
A validação desses resultados em estudos adicionais, com amostras maiores e seguimentos mais longos, será crucial para estabelecer protocolos de tratamento padronizados e melhorar a previsibilidade dos resultados.
A replicação dos métodos descritos em estudos futuros será fundamental para validar estes achados e estabelecer protocolos de tratamento padronizados, que possam ser amplamente adotados na prática clínica. Ao demonstrar a eficácia e a segurança do ultrassom microfocado no modo MP, este estudo contribui para o avanço das técnicas de rejuvenescimento facial e para a construção de abordagens terapêuticas inovadoras, que atendam às crescentes demandas por procedimentos estéticos minimamente invasivos.
As futuras investigações podem explorar a interação do ultrassom microfocado com outras tecnologias de rejuvenescimento, avaliando não apenas a eficácia isolada, mas também os benefícios potenciais da combinação de tratamentos. Além disso, a pesquisa pode focar na personalização do tratamento, ajustando parâmetros específicos para otimizar os resultados conforme as características individuais dos diferentes pacientes. Essas abordagens têm o potencial de revolucionar o campo do rejuvenescimento facial, proporcionando soluções mais eficazes e seguras para a manutenção da juventude e da saúde da pele.
CONCLUSÃO
Os resultados deste caso clínico indicam que a aplicação da tecnologia de ultrassom microfocado no modo MP é capaz de proporcionar um efeito lifting facial significativo, além de promover o emagrecimento facial de forma segura e eficaz. A observação dos efeitos positivos reforça o potencial desta tecnologia como uma alternativa valiosa para tratamentos estéticos não cirúrgicos, oferecendo benefícios visíveis com menor desconforto e tempo de recuperação para os pacientes.
REFERÊNCIAS
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Chen, R. S. et al.. Microfocused Ultrasound for the Noninvasive Treatment of Skin Laxity: A Review.” Aesthetic Surgery Journal, 2021.
Choi, C., Kim, J., Lee, H., Kim, H.. Efficacy and safety of a microfocused ultrasound system for noninvasive skin lifting: a systematic review and meta-analysis. Journal of Cosmetic Dermatology, v. 18, n. 1, p. 85-91, 2019.
Dayan, S. H., et al.. Advancements in 3D Imaging Technology and Its Impact on Aesthetic Surgery. Plastic and Reconstructive Surgery, v. 145, n. 4, p. 803-814, 2020.
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Paz, A. C., et al.. 3D Imaging in Aesthetic Surgery: Current Applications and Future Directions. Journal of Aesthetic Surgery, v. 45, n. 2, p. 120-127, 2021.
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1Associação Brasileira de Odontologia (ABO/CE).
2Instituto Marcelo Januzzi