ENDODONTIC TREATMENT OF PERMANENTLY AVULSED TEETH AFTER TRAUMA: LITERATURE REVIEW AND CLINICAL PROTOCOLS
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ch10202504051241
Luciana Andrade de Souza1
Joyce Cardoso dos Santos2
RESUMO
Introdução: A avulsão dentária é considerada uma das injúrias mais traumáticas na face envolvendo a arcada dentária, a qual se destaca os dentes incisivos centrais superiores. Acomete, principalmente, crianças e jovens, com uma prevalência maior no sexo masculino com idade entre 7 e 17 anos. O tratamento endodôntico, feito após o reimplante, de forma eficaz irá desempenhar um papel fundamental para a recuperação do dente avulsionado, dentre os materiais usados nesses casos se destaca o Hidróxido de Cálcio e o MTA. Objetivo: mostrar o efeito da terapia endodôntica em dentes reimplantados após sofrerem avulsão, especificar os métodos e medicamentos que são usados nesse tipo de tratamento e esclarecer quais condutas clínicas o cirurgião-dentista deve ter diante desses casos de urgência. Materiais e Métodos: Baseia-se em publicações científicas coletadas entre o período de 2012 a 2024, apanhadas no Google Acadêmico, Scielo, Pub Med, Jornal of Investigation e informações provenientes da Associação Internacional de Traumas Dentárias. Resultados: Os resultados da revisão indicam que o sucesso do tratamento está diretamente relacionado ao tempo extra oral, ao meio de conservação do dente, ao estágio de desenvolvimento radicular e à adesão aos protocolos estabelecidos pela International Association of Dental Traumatology (IADT). Conclusão: Revela que o reimplante imediato em um tempo menor de 60 minutos consegue-se ter um bom prognóstico, o tratamento endodôntico após o reimplante visa evitar que se tenha algumas complicações como a necrose do ligamento periodontal. O principal ponto a ser destacado neste artigo é a importância do armazenamento dentário adequado até o momento do atendimento para o reimplante.
Palavras-chave: Avulsão. Reimplante dentário. Trauma. Tratamento Endodôntico
ABSTRACT
Introduction: Tooth avulsion is considered one of the most traumatic injuries to the face involving the dental arch, particularly affecting the upper central incisors. It primarily affects children and adolescents, with a higher prevalence in males between the ages of 7 and 17. Endodontic treatment, performed after reimplantation, plays a crucial role in the recovery of the avulsed tooth. Among the materials used in these cases, Calcium Hydroxide and MTA. Objective: Show the effect of endodontic therapy on teeth reimplanted after suffering avulsion, specify the methods and medications that are used in this type of treatment and clarify what clinical conduct the dental surgeon should have in these emergency cases.Materials andMethods: Based on scientific publications collected from 2012 to 2024, sourced from Google Scholar and journals such as Scielo, PubMed, the Journal of Investigative Dentistry, as well as information from the International Association of Dental Traumatology. Results: The results of the revision indicate that the success of the treatment is directly related to the extraoral time, the ways of the teeth’s conservation, the stage of radicular development and the adhesion to the established protocols by the International Association of Dental Traumatology (IADT). Conclusion: This literature review reveals that immediate reimplantation within 60 minutes results in a good prognosis. Endodontic treatment after reimplantation aims to prevent complications such as periodontal ligament necrosis. The key point highlighted in this article is the importance of proper tooth storage until reimplantation.
Keywords: Avulsion, Reimplantation, Trauma. Endodontic Treatment
1 INTRODUÇÃO
O traumatismo causado na face pode levar a diversas formas de injúrias dentárias; desde uma simples contusão do dente, ou uma fratura no esmalte ou até mesmo o deslocamento completo do dente para fora do alvéolo, denominado de avulsão. A avulsão dentária, ocorre através de um impacto externo causando a ruptura das fibras do ligamento periodontal. Uma parte dessas fibras fica aderidas ao cemento do dente e outra parte aderidas no osso alveolar, desse modo ocorre o total deslocamento do dente para fora do alvéolo³.
A avulsão dentária é comum em crianças e jovens, suas principais causas são acidentes esportivos e automobilísticos. Diante disto, a avulsão é considerada um dos mais graves traumatismos dentários recorrentes em serviços de urgências odontológicas²¹.
O prognóstico de um dente que sofreu avulsão vai depender das ações tomadas no local do acidente, das escolhas de tratamento, além disso, da viabilidade do ligamento periodontal14.
Para que se tenha um bom prognóstico o mais indicado é o reimplante de forma imediata, pelo o próprio acidentado ou alguém que esteja ali no local do acidente, no entanto há casos onde o reimplante não é recomendado, por exemplo: dentes com lesão de cárie extensa, doença periodontal e paciente não colaborativo¹.
Diante de um caso de reimplante após avulsão geralmente se faz necessário o tratamento endodôntico, onde o mesmo fica responsável pela limpeza dos canais radiculares e tem como principal objetivo prevenir e tratar complicações pós reimplante20.
A conduta correta diante de um caso de avulsão é de suma importância para que se tenha um prognóstico satisfatório. Quando não é realizado o tratamento apropriado de imediato e o acompanhamento a longo prazo pode se ter certas complicações para o elemento dentário19.
A reabsorção externa por substituição da raiz é uma das consequências de um reimplante e se não tratada com antecedência pode ocasionar a perca desse elemento dentário, nesse caso a terapia endodôntica previamente é de primordial importância para que não haja a perda desse elemento dentário5.
Contudo, essa revisão de literatura tem como objetivo mostrar o efeito da terapia endodôntica em dentes reimplantados após sofrerem avulsão; especificar os métodos e medicamentos que são usados nesse tipo de tratamento e esclarecer quais condutas clínica o cirurgião dentista deve ter diante dos casos de urgência, considerando que o reimplante é de extrema importância para o sorriso e saúde oral do paciente.
2 REFERENCIAL TEÓRICO
2.1 Avulsão dentária: definição e epidemiologia
De acordo com Tomazinho29, a avulsão dentária é um trauma dentoalveolar grave que requer uma intervenção criteriosa do cirurgião-dentista para garantir um prognóstico favorável tanto para o dente quanto para o alvéolo do paciente.
A Diretriz da Associação Internacional de Traumatologia Dentária considera que a avulsão de dentes permanentes representa cerca de 0,5 a 16% em relação a traumas dentários³. A avulsão dentária acomete não só o elemento dentário, como também o osso alveolar e o ligamento periodontal. Contudo a avulsão nada mais é do que o deslocamento do dente para fora do alvéolo16.
O trauma por avulsão é um caso relevante de saúde pública que merece maior atenção de profissionais e da população, este tipo de trauma é mais frequente no gênero masculino, afeta principalmente crianças e adolescentes na faixa etária entre 7 e 17 anos, com maior prevalência nos incisivos centrais superiores, por sua localização na arcada dentária e sua fragilidade por ter somente uma raiz17. Tendo em vista que a avulsão é um trauma mais grave que pode ocorrer na arcada dentária, deve-se destacar as principais causas desse tipo de trauma, sendo elas práticas de esportes como ciclismo, esportes de contato total, acidente de trânsito e agressões4.
2.2 Manejo e conduta de dentes avulsionados
O manejo inicial para dentes que sofreram avulsão de acordo com a IDTA³, depende do grau de formação radicular considerando o ápice do dente estar aberto ou fechado e avaliar o ligamento periodontal. Destacam-se três situações em relação ao dente avulsionado, aquele que cerca de 15 minutos ocorreu a avulsão, nesse caso as células do ligamento periodontal estão provavelmente viáveis. Dentes avulsionados que com menos de 60 minutos ocorreu o trauma, as células do ligamento periodontal podem estar viáveis, no entanto podem estar comprometidas e aquela avulsão que ocorreu a mais de 60 minutos, nesse contexto as células do ligamento periodontal provavelmente não são mais viáveis.
De acordo com Pedrosa²¹, dentes que sofreram avulsão tem certas condutas clínicas que devem ser seguidas mostradas no quadro 1, considerando o estágio de desenvolvimento em que o dente se encontra e as vantagens e desvantagens de cada substância usada para o armazenamento dos dentes após a avulsão até o momento do reimplante, mostradas no quadro 2.
Quadro 1: Condutas clínicas adequadas frente à avulsão dentária considerando o estágio de desenvolvimento do dente.Conteúdo do Artigo
Fonte: Pedrosa et al., (2021)
Quadro 2: Vantagens e desvantagens das substâncias usadas para armazenamento dos dentes avulsionados.
Fonte: Pedrosa et al., (2021)
De Barros9, buscou em diversos estudos sobre os meios de armazenamento para a conservação desses elementos dentários e fez uma descrição mostradas no quadro 3.
Quadro 3: Descrição dos estudos longitudinais e seccionais sobre os meios de armazenamento.
Fonte: De Barros (2023)
2.3 Complicações do tratamento
Jesus13 destaca as complicações mais frequentes, sendo a reabsorção radicular inflamatória que ocorre quando a pré-dentina ou pré-cemento ficam mineralizado, esse tipo de patologia se não tratada pode levar a perca do elemento dentário. Outra complicação é anquilose ou a reabsorção por substituição, essa patologia é considerada uma das mais comuns após o reimplante e se caracteriza por complicações no ligamento periodontal. O prognostico do reimplante a longo prazo, normalmente está ligado ao tratamento endodôntico, levando em consideração que as complicações citadas a cima o uso de medicamentos intra canal se torna indispensável para um bom tratamento pós reimplante.
2.4 Tratamento Endodôntico
O tratamento endodôntico tem como objetivo principal a limpeza e desinfecção dos canais radiculares, utilizando instrumentos como limas e substâncias irrigadoras que auxiliam na eliminação de microrganismos, além do tratamento convencional voltado à prevenção ou resolução da periodontite apical, a terapia endodôntica também desempenha um papel fundamental no manejo de dentes com ápices imaturos8.
A medicação intracanal é crucial no tratamento endodôntico, pois deve permanecer ativa no canal radicular ao longo das consultas. Esses medicamentos desempenham diversas funções importantes, como eliminar microrganismos, atuar como barreira contra infecções bacterianas provenientes da saliva, controlar a exsudação persistente, estimular a reparação com tecido mineralizado e evitar a reabsorção dentária¹¹.
2.5 Reimplante
Segundo Marques16, em muitos casos de avulsão dentária, o reimplante não é realizado, devido ao desconhecimento de parte da população e até mesmo de alguns cirurgiõesdentistas sobre a possibilidade de reimplante imediato. No entanto, dentes reimplantados dentro de 5 minutos apresentam uma maior chance de sucesso no tratamento.
O reimplante imediato é a forma mais eficaz para garantir um bom prognóstico do dente avulsionado. Quando o dente fica fora do alvéolo por mais de 30 minutos, há risco de complicações, como reabsorção radicular, necrose do ligamento periodontal e anquilose. Caso o reimplante não seja feito imediatamente, a escolha do meio de conservação, como leite, soro fisiológico ou saliva, pode ser determinante para preservar a vitalidade das fibras periodontais9.
Diante de um caso de reimplante tardio, o dente em hipótese alguma deve se manter guardado em local seco, pois o mesmo pode sofrer necrose celular e estimulação de processos inflamatórios25.
Tendo em vista que o tratamento imediato é o reimplante, deve-se levar em conta que o tempo que o dente fica fora do alvéolo afeta não somente o prognóstico, mas também pode afetar a parte interna (alvéolo, ligamentos periodontais, deterioração da polpa). Com isso alguns estudos mostram que o reimplante realizado dentro de 15 minutos apresenta prognóstico favorável, enquanto após 60 minutos, o prognóstico se torna desfavorável devido à inviabilidade das células do ligamento periodontal, caso o dente não seja reimplantado imediatamente, o mesmo deve ser mantido em local úmido para que seja viável o reimplante e que se tenha um bom prognóstico. Uma das maiores consequências de um reimplante tardio é a reabsorção radicular externa e a maior preocupação em relação a isso é a perda do elemento dentário16.
A Associação Internacional de Traumatologia Dentária – IADT³, mostra quais condutas deve-se ter diante de um caso de avulsão e fazendo o reimplante com tempo mínimo de 60 minutos, levando em consideração o grau de formação radicular em que o dente se encontra, com Rizogênese Completa, tais condutas mostradas no quadro 4.
Quadro 4: condutas que devem ser tomadas diante de um quadro de avulsão dentária atentando-se ao grau em que o dente se encontra e a forma de manejo que ele foi reimplantado
Fonte: IADT (2020)
Diferente da conduta de reimplante em dentes com a rizogênese completa, a rizogênese incompleta ocorre em dentes reimplantados mais recorrentes em crianças, onde o principal objetivo do reimplante é permitir a revascularização pulpar espontânea, entretanto pode ocorrer a reabsorção radicular externa inflamatória desse elemento dentário, caso ocorra, o tratamento endodôntico é indicado. Deve-se ressaltar que o tratamento só vai ser iniciado caso não aconteça a revascularização, pois em dentes com rizogênese incompleta podem ocorrer a formação de um novo tecido conjuntivo que permite o fechamento apical do dente reimplantado³.
2.6 Hidróxido de Cálcio e MTA
Na terapia endodôntica em dentes permanentes a medicação indicada varia de acordo com o estágio de desenvolvimento radicular e suas condições clínicas do dente reimplantado, os principais medicamentos utilizados são o Hidróxido de Cálcio, que apresenta um mecanismo de ação que se dá por dissociação iônica de íons de hidroxila de cálcio, o hidróxido de cálcio promove um ambiente alcalino que neutraliza as células clásticas e inibe o processo de reabsorção, tornando-se um excelente agente antibacteriano15.
Outro material muito utilizado na terapia endodôntica em casos de dentes avulsionados é o agregado de trióxido mineral (MTA), esse material possui características parecidas com o Hidróxido de Cálcio, o MTA possui atividade antimicrobiana e induz a regeneração óssea e acelera a reparação de defeitos ósseos pela estimulação a diferenciação de osteoblastos16.
3 MATERIAL E MÉTODOS
Trata-se de uma revisão de literatura em torno do tratamento endodôntico em dentes permanentes que foram avulsionados pós trauma; levando em conta a forma de manejo desse elemento dentário e o tempo de reimplante.
A pesquisa foi baseada em publicações cientificas entre 2012 a 2024, analisando e recolhendo informações em sites como: Google Acadêmico; Scielo; PubMed; Journal Of Oral Investigations e na International Association of Dental Traumatology (IADT). Abrangendo os tópicos principais como: Avulsão dentária pós trauma; reimplante pós avulsão; Tratamento Endodôntico e Materiais utilizados nesses tipos de terapia.
4 DISCUSSÃO
Essa revisão de literatura mostra que diante dos casos de dentes permanentes avulsionados, o reimplante desse elemento dentário é de suma importância que seja feito o quanto antes para que se tenha um bom prognóstico9. Deve-se avaliar o grau de formação radicular em que o dente se encontra, para que se possa fazer o tratamento adequado após o reimplante³.
De acordo com Azevedo4, o caso de avulsão dentária está relacionado principalmente por traumas na face, causadas pela prática de esportes de contato total, ciclismo, acidente de trânsito e agressões.
Marques16, ressalta que o reimplante feito em um tempo de 15 minutos o prognóstico se torna mais favorável que um reimplante tardio com cerca de 60 minutos, o reimplante tardio se torna adverso para o ligamento periodontal. Enquanto que De Barros9, destaca que o dente que fica fora do alvéolo por mais de 30 minutos tem maiores chances de complicação e com isso um prognostico não favorável.
Quin25 e colaboradores, mostram em seus estudos que após o dente ser avulsionado, não deve ser mantido em local seco, afim de evitar que o mesmo sofra necrose de suas células.
Diante da revisão de literatura para se ter um bom prognóstico, o método de armazenamento do dente avulsionado desempenha papel fundamental, sendo a saliva uma das opções mais recomendadas devido ao seu pH e temperatura ideais, que preservam as células do ligamento periodontal9.
Freitas¹¹ acentua que o tratamento endodôntico se faz importante após o reimplante, pois irá fazer a limpeza dos canais radiculares formando uma barreira contra bactérias e microrganismos.
Em casos onde após o reimplante o tratamento endodôntico seja indicado, segundo Marão15, o hidróxido de cálcio é um dos medicamentos mais utilizados por apresentar um mecanismo de ação que promove ambiente alcalino capaz de neutralizar as células clásticas. Entretanto, Marques16 por sua vez destaca um outro medicamento, o MTA, o agregado de trióxido mineral possui em sua composição características parecidas com o hidróxido de cálcio, mas se destaca pela capacidade de atividade antimicrobiana e a indução de regeneração óssea.
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A avulsão dentária é um trauma grave e comum que exige uma abordagem imediata e adequada para garantir o sucesso do tratamento e preservar a saúde bucal do paciente. O tratamento endodôntico, especialmente quando realizado de maneira eficaz e dentro de um tempo adequado, desempenha papel fundamental na recuperação do dente avulsionado, sendo crucial para evitar complicações como reabsorção radicular, necrose do ligamento periodontal e anquilose.
A revisão da literatura revela que o reimplante imediato do dente, preferencialmente, realizado dentro dos primeiros 5 minutos após o trauma, aumenta significativamente as chances de regeneração e sucesso do tratamento. Além disso, o armazenamento adequado do dente avulsionado em meios como leite, soro fisiológico ou saliva é essencial para preservar a vitalidade das células do ligamento periodontal, o que favorece a recuperação e redução das complicações.
Diante disso, é fundamental que profissionais da saúde, especialmente cirurgiõesdentistas, estejam cada vez mais capacitados para lidar com os traumas dentários, e que haja uma conscientização maior da população sobre a importância da ação imediata após uma avulsão dentária.
REFERÊNCIAS
1. ANDERSSON L, ANDREASEN JO, DAY P, HEITHERSAY G, TROPE M, DIANGELIS AJ ET AL. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth. Dental Traumatology 2012; 28: 88-96.
2. ANDERSSON L, ANDREASEN JO, DAY P, HEITHERSAY G, TROPE M,dIANGELIS AJ ET AL. Guidelines for the Management of Traumatic Dental Injuries: 2. Avulsion of permanente teeth. Pediatr Dent.2017;39:412-19.
3. ASSOCIAÇÃO INTERNACIONAL DE TRAUMATOLOGIA DENTÁRIA (IADT).Diretrizes da Associação Internacional de Traumatologia Dentária para o manejo de lesões dentárias traumáticas: Introdução geral. 2020. Disponível em: http://iadtdentaltrauma.org/wp content/uploads/2024/02/Portuguese_IADT_Guidelines_FULL2020.pdf.
4. AZEVEDO, J. M. C. ET AL. Conhecimento e atitudes de indivíduos leigos sobre avulsão de dentes permanentes [Knowledge and atitudes of lay individuals about avulsion of permanent teeth]. Revista Cirurgia BMF, v. 22, p. 13-19, 2022.
5. BASTOS JV, CORTES M.I. S., GOULART E.M. A., COLOSIMO E.A., GOMEZ R. S., DUTRA W. O. Age and Timing of Pulp Extirpation as Major Factors Associated with Inflammatory Root Resorption in Replanted Permanent Teeth. Journal of endodontics. 2014,40(3):6.
6. CCSA. Dental splints: types and time if imobilization post tooth avulsion. J Istanb Univ Fac Dent. 2017;51: 69-75.
7. COSTE SCC, SILVA EF, SANTOS LCM, FERREIRA DAB, Côrtes MIS, Colosimo EA et al. Survival of Replanted Permanent Teeth after Traumatic Avulsion. J Endod; 2020;46:370-75.
8. CHUGAL, N. ET AL. Endodontic treatment outcomes. Dent. Clin. North Am., v. 61, n. 1, p. 59–80, 2017.
9. DE BARROS, MARIANA MANSUR PRATA. Reimplante de dente permanente por avulsão: revisão de literatura. Repositório de Trabalhos de Conclusão de Curso, 2023.
10. DIANGELIS, AJ, BAKLAND, LK. Traumatic dental injuries: Current treatment concepts. JAMA. 1998;129:1401-414.
11. FREITAS, GILENO WAGNER CÂMARA. Tratamento Endodôntico Pós Trauma: Relato de Caso. 2021, p23. Trabalho de Conclusão de Curso (Pós-graduação) Faculdade de Sete Lagoas- Centro de Pós-Graduação em Odontologia, Natal, Rio Grande do Norte, 2021.
12. HAMANAKA EF, SILVA VF, POI WR, BRANDINI DA, PANZARINI SR. Use of systemic antibiotic therapy after the replantation of avulsed permanent teeth: a literature review. Braz Dent Sci. 2017;20:12-6.
13. JESUS, GUSTAVO SIMONI., GHIGGI, PAULA CRISTINI., KLASSAMNN.LARISSA MAGNUS. Manejo Endodôntico de Dentes Reimplantados: Revisão de Literatura. Journal of Oral Investigations, vol.7, p77-87, Jan- Jun., 2018.
14. LEVIN L, DAY PF, HICKS L, O’CONNELL A, FOUAD AF, BOURGUIGNON C, ET AL. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental njuries: General introduction. Dent Traumatol. 2020; 36(4): 309-313.
15. MARÃO HF, PANZARINI SR, ARANEGA AM, SONODA CK, POI WR, ESTEVESJC, ET AL. Periapical tissue reactions to calcium hydroxide and MTA after external root resorption as a sequela of delayed tooth replantation. Dental traumatology: official publication of International Association for Dental Traumatology. 2012 Aug:28(4):306-13. PubMed PMID: 22151580.
16. MARQUES, MARIANA MARRONI. Avulsão Dentária: Revisão de Literatura. 2015, 20p. Trabalho de Conclusão de Curso (Pós-Graduação) – Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 2015.
17. MEIER. A. S, SLOBODZIAN. V. D. A, ADIMARI. L. A.W. Avulsão Por Trauma em Dentes Permanentes: Revisão de Literatura. 2024, 11p. Alunos de Odontologia do CESCAGE, Centro de Ensino Superior dos Campos Gerais, Ponta Grossa, Paraná, 2024.MORADIAN H, BADAKHSH S, RAHIMI M, HEKMATFAR S. Replantation of an avulsed maxillary incisor after 12 Hours: three-year follow-up. Iranian Endod J. 2013;8:33-6.
18. MOURA, K. F. ET AL. Avulsão de dentes permanentes e seu manejo: conhecimento de estudantes de Odontologia, Medicina e Enfermagem. Revista Revisado da Beno, v. 13, nov. 2020.
19. PANZARINI SR, TREVISAN CL, BRANDINI DA, POI WR, SONODA CK,LUVIZUTO ER, ET AL. Intracanal dressing and root canal filling materials in tooth replantation: A literature review. Dent Traumatol. 2012;28(1):42-8.
20. LUVIZUTO ER, ET AL. Intracanal dressing and root canal filling materials in tooth replantation: A literature review. Dent Traumatol. 2012;28(1):42-8.
21. PEDROSA, L. O. S.; SILVA SOBRINHO, A. R.; CARTAXO, R. O. Protocolos e condutas para diferentes situações clínicas de avulsão de dentes permanentes. Arch Health Invest, v. 21, Arcoverde-PE, 2021.
22. PEIXOTO AC, MELO AR, SANTOS, TS. Transplante Dentário: Atualização da literatura e relato de caso. Rev cir traumatol buco-maxilo-fac. 2013; 13:75-80.
23. POI WR, SONODA CK, MARTINS CM, MELO ME, PELLIZZER EP, DEMENDONÇA MR, ET AL. Storage media for avulsed teeth: a literature review. Braz Dent J. 2013;24:43745.
24. POZO PP, SOTO MJB, Troisfontaines ESE. Antibiotic prophylaxia in pediatric odontology. Ana update. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006;11:352-57.
25. QIAN H, DING Y, WU Y, LI S. The effects os threen modified Hank’s balanced salt solutions on root resorption of late replanted teeth. A pilot study. J Craniomaxillofac Surg. 2018;46: 808-14.
26. RODRIGUES TLC, RODRIGUES FG, ROCHA JF. Avulsão Dentária: Proposta de Tratamento e Revisão de Literatura. Rev Odontol Univ São Paulo. 2010;22:147-53.
27. SAYÃO MAIA SAM, TRAVASSOS RMC, MARIZ EB, MACÊDO S DO M, DE ALENCAR TA. Conduta clínica do cirurgião-dentista ante a avulsão dental: Revisão de literatura. RSBO. 2006;3: 41-7.
28. SIQUEIRA AC, GONÇALVES PE. Avulsão dentária traumática acidental: Cuidados odontológicos para o reimplanteUNIMEP. 2012;22:47-53,.. Rev FOL Fac Odontol Lins.
29. TOMAZINHO, L. F., NASCIMENTO, V. R. DO, GALDINO, K. S., ROSENI, L. A. DA S., MINHARO, M. M., ROMERO, T. F., HIGASHI, H., SANDRI, R. N., & LISBOA, G. A. (2024). Tratamento endodôntico após avulsão dentária em dente com rizogênese completa: relato de caso com proservação de treze anos. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, 6(7), 2184–2197.
30. XAVIER CB, SOLDATI, DC, BARBIN EL. Manejo das avulsões dentárias traumáticas em dentição permanente: elementos para diagnóstico, tratamento e proservação. PECOS. 2010;1(1):1-14.
31. WANG G, WANG C, QIN M. A retrospective study of survival of 196 replanted permanente teeth in childre. Dent Traumatol. 2019;35:251-58.
1Acadêmica do curso de Odontologia da Faculdade de Ilhéus (CESUPI)
2Professora de Endodontia Clínica no curso de Odontologia da Faculdade de Ilhéus (CESUPI)