TRATAMENTO DAS CICATRIZES DE ACNE UTILIZANDO O MICROAGULHAMENTO: REVISÃO DA LITERATURA

ADVANCED AESTHETIC BIOMEDICINE IN THE TREATMENT OF ACNE SCARS: A SYSTEMATIC REVIEW

CENTRO UNIVERSITÁRIO DO NORTE – UNINORTE
BACHARELADO EM BIOMEDICINA

Autores:
Cleane Andrade Batista^¹
Débora de Oliveira Vinhote¹
Ilas Henrique Costa da Silva¹
Orientador:
Prof. MSc. Amaury Bentes^²

¹Graduandos de Biomedicina, Centro Universitário do Norte – UNINORTE
²Professor do Centro Universitário do Norte – UNINORTE

RESUMO

INTRODUÇÃO: O impacto da acne na qualidade de vida pode ser profundo, principalmente pelo aparecimento das chamadas cicatrizes de acne, assim é fundamental conhecer as principais causas, assim como aos tipos provocado por está patologia, por se biomedicina estética de relevância gradual e atual e ser pouco divulgada no Brasil e no mundo, dessa forma pretende-se demonstrar ser relevante na colaboração para a divulgação do tratamento das cicatrizes de acne. O estudo tem como OBJETIVO GERAL: Identificar as principais técnicas e procedimentos utilizados na biomedicina estética avançada no tratamento das cicatrizes de acne e OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Descrever os tratamentos utilizados no tratamento das cicatrizes de acne, comparar os métodos dos tratamentos das cicatrizes de acne, avaliar quais os melhores métodos de tratamento das cicatrizes de acne que podem ser utilizados na biomedicina estética avançada METODOLOGIA: O trabalho trata-se de uma revisão de literatura utilizando-se da abordagem metodológica qualitativa, no qual, será realizado através de pesquisa em livros e artigos em bases científicas online como Google Acadêmico, PubMed e Scielo abordando sobre seu conceito, mecanismo de ação, indicações e contraindicações, e vantagens desvantagens em relação a técnica existente para tratar cicatrizes de acne.

Palavras-chave: Tratamento , cicatriz de acne , Microagulhamento

ABSTRACT

INTRODUCTION: The impact of acne on quality of life can be profound, mainly due to the appearance of so-called acne scars, so it is essential to know the main causes, as well as the types of acne caused by this pathology, as aesthetic biomedicine of gradual and current relevance and being little publicized in Brazil and in the world, in this way it is intended to prove to be relevant in the collaboration for the dissemination of the treatment of acne scars. The study has as GENERAL OBJECTIVE: Identify the main techniques and procedures used in advanced aesthetic biomedicine in the treatment of acne scars and SPECIFIC OBJECTIVES: Describe the treatments used in the treatment of acne scars, compare the methods of treatment of acne scars, evaluate what are the best acne scar treatment methods that can be used in advanced aesthetic biomedicine METHODOLOGY: The work is a literature review using the qualitative methodological approach, which will be carried out through research in books and articles in online scientific databases such as Google Academic, PubMed and Scielo addressing its concept, mechanism of action, indications and contraindications, and advantages and disadvantages in relation to the existing technique to treat acne scars.

Keywords: Traitement , Cicatrice d\’acné , Microneedling

1 INTRODUÇÃO:

A busca por uma aparência livre de imperfeições estéticas tem aumentado. Considerando esta procura cada vez maior por recurso que supram estas expectativas, vários tratamentos são desenvolvidos ou aperfeiçoados, na tentativa de corresponder as necessidades e anseios daqueles que buscam por uma sensação de conforto, quando estão diante do espelho (SOUZA, 2015).

A acne se forma como resultado da obstrução e inflamação dos folículos capilares e das glândulas sebáceas, chamadas de unidade pilossebáceas, que as acompanham. A acne pode ser inflamatória ou não inflamatória e pode envolver a colonização do folículo por bactéria (mais comumente Propionibacterium acnes). Com o aumento da atividade hormonal, a produção de sebo faz o bloqueio dos folículos levando a comedões fechados, popularmente conhecido como cravos brancos, ou comedões abertos, popularmente conhecido como cravos pretos e lesões inflamatórias incluindo pápulas, pústulas ou nódulos. (BHATE; WILLIAMS HC, 2013).

O impacto da acne na qualidade de vida dos indivíduos acometidos por esta patologia pode ser profundo se comparado ao indivíduo sem acne principalmente pelo aparecimento das chamadas cicatrizes de acne. A cicatriz é uma complicação frequente da acne e essas cicatrizes podem ocorrer como resultado de danos à pele durante a cura da acne ativa (DUMAN, 2015; PATEL 2010).

Existem três tipos gerais de cicatrizes de acne, dependendo da hiperproliferação ou perda de colágeno: cicatrizes hipertróficas, cicatrizes queloides ou cicatrizes atróficas. Uma pessoa pode ter um ou mais tipos ocorrendo na mesma área de pele (BASTA – JUZBASIC 2010; MAIBACH 2011).

A acne é classificada de acordo com a gravidade o Grau 1comedões sem inflamações, geralmente por falta de cuidado diário com a pele; Grau 2 comedões inflamados pústulas; Grau 3 presenças de cistos purulentos; Grau 4 é o mais grave causando lesões inflamatórias gravíssimas conhecida como acne conglobata essa pode deixar cicatrizes que dependendo dos casos pode acometer toda face. A recomendação para evitar as inflamações na pele acneica (ÁLVARES; TABORDA; ALMA, 2013).

O diagnóstico da acne é variado à produção hormonal em adolescentes de ambos os sexos é alguns dos fatores para o surgimento de acne, stress, más hábitos alimentares, causas genéticas que também contribuí para o aparecimento de acne. Nas mulheres adultas geralmente no período menstrual costuma aparecer, mas esses não são os únicos fatores que pode causar a acne. No homem geralmente costas e tórax são os locais mais acometidos pela acne. As causas do aparecimento de acne em homens e mulheres são multifatoriais, podem esta associada à poluição e principalmente a pele oleosa (SILVA; COSTA; MOREIRA, 2014).

Uma variedade de tratamentos estéticos está disponível para cicatrizes de acne. O profissional Biomédico para atuar no tratamento das cicatrizes de acne precisa ser habilitado na área para poder fazer uso de suas atribuições e atuar no mercado como Biomédico Esteta sobre a regulamentação do conselho federal de Biomedicina. (CFBM 2011) Tratar as cicatrizes de acne requer do biomédico um cuidado maior na anamnese do paciente, podendo o profissional escolher dentre os vários tratamentos disponíveis aquele que melhor se destaca, no qual podem ser reutilizados para tratar cicatrizes de acne como, por exemplo, com as aplicações das técnicas de microagulhamento (TRINDADE et al, 2020).

O microagulhamento é uma técnica que induz a produção de colágeno, e se baseiam em microlesões não invasivas feitas por um aparelho dermoroller ou dermapen com microagulhas finas. É um procedimento que tem sua eficácia pela renovação da pele, colágeno e elastina deixando a pele com aspecto de rejuvenescimento. Indicado no tratamento de cicatriz de acne minimizar aparências deixando a pele uniforme e tem rápida recuperação (ALBANO; PEREIRA; ASSIS, 2018).

O microagulhamento que é um dos tratamentos menos invasivo, teve um aumento na demanda em cerca 40%, de acordo com dados da associação Americana de cirurgias Plásticas. Esse tratamento realiza múltiplas perfurações levando assim os fibroblastos a produzirem mais colágeno para restaurar o tecido conjuntivo (COSTA, 2016)

O Brasil é um dos países que mais realiza cirurgias plásticas no mundo e a procura por procedimentos estéticos não invasivos para tratar as cicatrizes de acne só aumenta a cada ano. Vários estudos demonstram que a melhora na aparência eleva o autor estima e a qualidade de vida. Diante dessa procura para o tratamento das cicatrizes de acne, técnicas e procedimentos se fazem necessários. Esses métodos e técnicas devem estimular na produção do colágeno e ser capaz de melhor ar na aparência da pele. O uso de métodos e técnicas na biomedicina estética avançada precisar ser estudado e avaliado conforme a necessidade de cada paciente para o tratamento das cicatrizes de acne. (TRINDADE et al,2020). Portanto, este estudo se propôs a identificar e descrever as evidências existentes sobre o microagulhamento para tratar cicatriz de acne.

2 METODOLOGIA

2.1 TIPO DE ESTUDO

O trabalho trata-se de uma revisão narrativa utilizando-se da abordagem metodológica qualitativa, em que a busca se dará por consulta de referências bibliográficas tais como livros e artigos científicos no período de 2010 a 2021 sobre o tratamento das cicatrizes de acne utilizando o microagulhamento.

Este estudo de revisão narrativa de literatura é descrito como uma ampla abordagem metodológica referente às revisões, permitindo a inclusão de diversos estudos para uma compreensão completa do tema analisado. Combina também dados da literatura teórica e empírica, além de incorporar um vasto leque de propósitos: definição de conceitos, revisão de teorias e evidências, análise de problemas metodológicos de um tópico particular (BASTOS; KIRSZTAJN, 2011).

Este método foi utilizado na avaliação de um conjunto de dados provenientes de diferentes estudos selecionados com base no período determinado de 2010 a 2021. Coletamos toda a evidência empírica que se encaixa em critérios de elegibilidade pré-definidos, com o objetivo de responder aos objetivos específicos desse trabalho científico.

Nesta revisão narrativa incluímos todos os artigos em textos completos que utilizaram métodos do microagulhamento para tratar cicatrizes de acne. Foram incluídos estudos longitudinais, randomizados e não randomizados, duplo-cego, comparativo, morfofuncionais, estudo experimental, transversal, além de revisões bibliográficas. Foram descartados todos os artigos e trabalhos experimentais que não estejam relacionados a métodos e tratamentos para cicatrizes de acne utilizando o microagulhamento.

2.2 COLETA DE DADOS

Para o desenvolvimento da pesquisa foram utilizadas as bases de dados, as bases PubMed, Scielo, Google Acadêmico e LILACS que foram selecionadas por estarem em afinidades com o tema pesquisado.

Dessa forma, foi possível selecionar os artigos os quais mais bem se adequavam à pesquisa. Foram localizados 48 artigos, após análise do tema Tratamento das cicatrizes de acne utilizando o microagulhamento.

2.3 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO

Foi utilizado na avaliação de um conjunto de dados provenientes de diferentes estudos selecionados com base no período determinado de 2010 a 2021. Coletamos toda a evidência empírica que se encaixa em critérios de elegibilidade pré-definidos, com o objetivo de responder aos objetivos específicos desse trabalho científico. Foi realizada uma tabulação de dados usando o Excel para análise dos artigos com base nos critérios de inclusão e exclusão, estratégias de busca, seleção dos estudos, avaliação da qualidade dos estudos, extração de dados, análise e apresentação dos resultados e interpretação dos resultados (EGGER; SMITH, 2001).

3 REVISÃO DE LITERATURA

A pele é o maior órgão de revestimento externo do corpo humano. Além de atuar como termorreguladora, também tem a função proteger e prevenir infecções externas de doenças e agressões ambientais. A pele é dividida em epiderme e derme que é composta por colágenas e fibras elásticas e o tecido subcutâneo é composto principalmente por gordura. Além disso, a pele é responsável por cerca de 12 a 15% do peso corporal e é responsável por controlar a perda de água, protegendo o corpo da fricção, além disso, a pele consegue detectar sensações físicas, como o toque e dor (DUTRA, 2019; SWIDERSKI, 2019).

A pele tem um papel fundamental para o corpo humano sendo responsável pela proteção, sensibilidade, estética e defesa do organismo. Além disso, desempenha muitas funções vitais, incluindo proteção contra agressores físicos, químicos e biológicos externos, bem como prevenção da perda excessiva de água do corpo e um papel na termo regulação. A pele é contínua, com as membranas mucosas revestindo a superfície do corpo (ZORZI, 2021).

As três camadas da pele são a epiderme, a derme e o tecido subcutâneo, como mostrada na Figura 1. O nível mais externo, a epiderme, consiste em uma constelação específica de células conhecidas como queratinócitos, que funcionam para sintetizar a queratina, uma proteína longa e filamentosa com função protetora. A camada intermediária, a derme, é composta fundamentalmente pela proteína estrutural fibrilar conhecida como colágeno. A derme encontra-se no tecido subcutâneo, ou panículo, que contém pequenos lobos de células de gordura conhecidas como lipócito (BERNARDO; SANTOS; SILVA, 2019).

Figura 1. Apresentação das camadas da pele.

ESTRUTURAS DA PELE

A epiderme é uma camada composta por dois tipos de células: queratinócitos e dendríticas. Os queratinócitos diferem das células dendríticas \”claras\” por possuírem pontes intercelulares e amplas quantidades de citoplasma corável. A epiderme e composta de várias outras células, como melanócitos, Langerhans e células de Merkel, mas a célula de queratinócitos compreende a maioria das células (YOUSEF; ALHAJJ, 2017).

A epiderme comumente é dividida em quatro camadas de acordo com a morfologia e posição dos queratinócitos à medida que se diferenciam em células córneas, incluindo a camada de células basais (estrato germinativo), a camada de células escamosas (estrato espinhoso), a camada de células granulares (estrato granuloso), e a camada de células cornificadas ou córneas (estrato córneo) (YOUSEF; ALHAJJ, 2011).

Figura 2. Apresentação das camadas que compõem a epiderme

A derme é um sistema integrado de tecido conjuntivo fibroso, filamentoso e amorfo que acomoda a entrada induzida por estímulo por redes nervosas e vasculares, apêndices derivados da epiderme, fibroblastos, macrófagos e mastócitos. Outras células transmitidas pelo sangue, incluindo linfócitos, células plasmáticas e outros leucócitos, também entram na derme em resposta a vários estímulos. A derme compreende a maior parte da pele e fornece sua flexibilidade, elasticidade e resistência à tração. Ele protege o corpo de lesões mecânicas, liga a água, ajuda na regulação térmica e inclui receptores de estímulos sensoriais. A derme interage com a epiderme mantendo as propriedades de ambos os tecidos (SWIDERSKI, 2019).

Figura 3 Apresentação da composição da derme.

O tecido subcutâneo é composto por gordura, esses lóbulos de células de gordura ou lipócitos são separados por septos fibrosos compostos de grandes vasos sanguíneos e colágenos. O panículo varia em espessura dependendo do local da pele. Considerado um órgão endócrino, o tecido subcutâneo proporciona flutuabilidade ao corpo e funciona como depósito de energia. A conversão hormonal ocorre no panículo, convertendo a androstenediona em estrona pela aromatase. Os lipócitos produzem leptina, um hormônio que regula o peso corporal por meio do hipotálamo (TORTORA; DERRICKSON, 2016).

Figura 4 Apresentação da camada da hipoderme.

As três camadas da pele formam uma barreira eficaz para o ambiente externo, permitem a transmissão de informações sensoriais e desempenham um papel significativo na manutenção da homeostase.

ACNE:

Acne é uma doença inflamatória da pele que ocorre nos folículos capilares às glândulas sebáceas do folículo piloso são comuns na puberdade e fáceis de diagnosticar. Sem compromisso afeta gravemente a saúde do indivíduo, mas pode causar danos no seu bem-estar e desenvolvimento emocional, como questões estéticas, marcas e cicatrizes mais profundas na pele do indivíduo, levando a uma diminuição autoestima e mudanças de comportamento em transtornos mentais, como: depressão, isolamento, vergonha, então provou ser mais do que apenas um problema o âmbito pessoal é uma questão de ordem social (FIGUEIREDO et al., 2011; TEIXEIRA; FRANÇA, 2007).

Desde os tempos antigos, a erupção epitelial é considerada um problema dermatológico, mas o conhecimento gerado até o momento não permite prove seus gatilhos. Com o desenvolvimento da tecnologia e Pesquisando, é possível entender alguns aspectos que causam esse problema. (SAMPAYO; BAGATIN, 2008).

Esta doença afeta todas as raças, mas em populações orientais e negras, principalmente entre jovens e adolescentes, está diretamente relacionado à puberdade. Mulheres são as mais sensíveis ao gênero afetado, mas os homens são os mais graves problemas. Pelo menos 80% da população serão afetadas por acne, ao longo da vida (BRENNER, et al., 2006; COSTA; LAGE; MOISES, 2010).

Segundo Souza (2005), a acne é uma doença da unidade sebácea do folículo piloso (por Folículos capilares e glândulas sebáceas), tem vários fatores que podem aparecer, geralmente é difícil diagnosticar o que o causou Sua aparência geralmente afeta suas áreas maiores e mais. (Rosto, peito e costas). Gomes (2006) definiu os seguintes níveis de acne: Acne de primeiro grau: (comedogênica-não inflamatória), comedões abertos e comedões fechados em pele oleosa. Acne de grau II: (pápulas inflamatórias) que se manifesta na pele oleosa, com comedões abertos e comedões fechados que formam as pápulas, pústulas, nódulos e cistos. Acne de grau III: (acne cística nodular inflamatória) mostrando pele oleosa, acne comedões abertos e fechados. Acne grau IV: (acne fulminante) causada por acne infecciosa e generalizada levando a lesão e infamação podendo deixar cicatriz.

É necessário ter conhecimento das lesões e das cicatrizes para definir o tipo de tratamento que será aplicado no paciente. Existem três tipos gerais de cicatrizes de acne, dependendo da hiperproliferação ou perda de colágeno: cicatrizes hipertróficas, cicatrizes queloides ou cicatrizes atróficas. Uma pessoa pode ter um ou mais tipos ocorrendo na mesma área de pele (BASTA – JUZBSIC, 2010; MAIBACH, 2011).

Segundo Reeves Maibach (2000), os comedões são considerados tampões de poros que são formados de pele morta, produzidas pelas células que o reveste. As glândulas sebáceas não possuem atividade na infância se desenvolvendo então na puberdade (adolescência), os poros se tornam mais visíveis explicando porque a face se torna oleosa. Além da barreira mecânica produzida pelo comedão existe também uma hiperestimulação androgênica para a produção da secreção sebácea. A produção de sebo nos comedão oclusivos facilita a colonização da bactéria pelo Propionibacterium acne. E para instalar processos de inflamação e infecção em todas as glândulas sebáceas maiores e produzir mais sebo do que uma pessoa sem acne, ela na verdade não tem o Propioniobacterium acnes na flora cutânea (BRENNER, 2006).

Estudos realizados apontam o Propioniobacterium acnes como responsável pela acne se prolifera devido à alteração na composição e o aumento na quantidade da secreção sebácea, que auxilia na alteração do ducto glandular, favorecendo o processo patológico (BRENNER, 2006).

CICATRIZES DE ACNE:

São resultados de algumas alterações inflamatória da acne e estão relacionados na diminuição ou perda do colágeno e do tecido elástico subjacente devido à inflamação dérmica associada à acne (PLEWIG; KLIGMAN, 2000).

As cicatrizes fazem parte do processo natural de cura biológica após lesões de pele. Assim, a cicatriz e definida como áreas de tecido fibroso formado ao longo do processo inflamatório de cicatrização, que e substituído pelos tecidos normais lesados. Há diversos fatores que influenciam o aspecto da cicatriz, entre eles esta: a genética, a idade da pessoa, estado nutricional e outros (MONTEIRO, 2017).

Os dois tipos comuns de cicatrizes de acne, atróficas e hipertróficas. As cicatrizes atróficas são consideradas quando existe perda das estruturas que apoiam a pele, como o músculo e a gordura. Aparece como uma espécie de furos na pele. As cicatrizes hipertróficas ocorrem quando a um aumento anormal na produção de colágeno, isso faz com que a cicatriz apresente uma textura mais elevada em relação à pele normal, no entanto. A cicatriz de acne é resultante da perda do tecido pela acne inflamatória (HU et al, 2009).

Os tipos mais comuns de cicatrizes de acne incluem as hipertróficas, atróficas ou queloides. 80% das pessoas com cicatrizes de acne têm cicatrizes atróficas, a minoria são acometidas por cicatrizes hipertróficas ou queloides (FABBROCINI et.al., 2010).

Cicatrizes atróficas de acne causam perda de colágeno e gordura subcutânea na derme após a infecção grave e moderada (SADOVE, 2009). Elas podem ser superficiais ou profundas do tipo furador de gelo (ice-pick), onduladas (Rolling) ou em forma de caixa (boxcar) (AVRAM et.al., 2008). Cicatrizes hipertróficas e cicatrizes queloides são associadas com a deposição de colágeno em excesso e diminuição da atividade da colagenase (FABBROCINI et.al., 2010).

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A cicatrização da acne pode ser muito preocupante para os pacientes e geralmente leva à da diminuição da autoestima e da qualidade de vida, principalmente entre os jovens.

PAPEL DO BIOMÉDICO ESTETA NO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DAS CICATRIZES DE ACNE

A biomedicina estética é uma das áreas que o biomédico pode se habilitar, sendo que este é um campo promissor para o profissional. O biomédico habilitado pode atuar na estética pela resolução n°197, de 21 de fevereiro de 2011 do Conselho Federal de Biomedicina, é um profissional altamente capacitado para a realização de tratamentos de disfunções corporais e faciais decorrentes do foto envelhecimento. Além disso, o Biomédico esteta é capacitado para elaboração de tratamentos específicos através de anamnese, cuidando da beleza, saúde e bem estar das pessoas (CFBM, res. 197, 2011).

Segundo a resolução n° 241 do Conselho Federal de Biomedicina (de 29 de maio de 2014), uma das classes de procedimentos que podem ser utilizados pelo biomédico esteta no tratamento do foto envelhecimento, são os procedimentos minimamente invasivos, ou seja, procedimentos invasivos não cirúrgicos como a aplicação de toxina botulínica do tipo A, preenchimentos , carboxiterapia, peelings químicos, microagulhamento e intradermoterapia. De acordo com o artigo 5° da mesma resolução, o biomédico esteta passa a ser prescritores de substância utilizadas nessas operações (CFBM, res. 241, 2014).

A biomedicina estética vem ganhando cada vez mais reconhecimento e espaço no mercado brasileiro, porém, ainda há necessidade de mais divulgação sobre o papel do biomédico na área da estética. Ainda são poucos os materiais científicos nacionais que coletam informações detalhadas e precisas sobre cirurgias estéticas, minimamente invasivas, que podem ser realizadas pelo biomédico esteta para o tratamento do foto envelhecimento, portanto, este estudo pretende apresentar uma revisão da literatura para coletar conhecimentos relevantes sobre cirurgia minimamente invasivas.

A área da estética está em constante desenvolvimento, sempre inovando em procedimentos e aparelhos novos para melhorar os tratamentos. A estética possui um mercado financeiro com um crescimento considerável, que ainda se encontra em desenvolvimento mesmo durante a crise econômica do país, por isso tornou-se propício ao investimento e para os profissionais interessados na área tenha seu próprio negócio, tornando-se empreendedores (SOUZA; CARDOSO. 2020).

A Biomedicina Estética abriu novos campos para o biomédico, possibilitando a saída de trás da bancada e permitindo sua atuação como profissional liberal em clinicas especializada e em empresas relacionadas com a área da estética, como indústrias de produtos de beleza. A atuação do biomédico esteta é aplicar e desenvolver tratamento das disfunções estéticas faciais e corporais, envelhecimento fisiológico relacionado à pele, metabolismo e tecido adiposo. O biomédico esteta desempenha o papel de desenvolvimento de pesquisa em biomedicina voltada para estética (SOUZA; CARDOSO, 2020).

Uma variedade de tratamentos estéticos está disponível para tratar cicatrizes de acnes e o profissional biomédico precisa ser habilitado na área para poder fazer uso de suas atribuições e atuar no mercado como biomédico esteta sobre a regulamentação do conselho federal de Biomedicina (CFBM 2011).

Dentre os vários tratamentos disponíveis destacamos o microagulhamento que e um procedimento no qual pode ser utilizados para tratar cicatrizes de acne, (SOUZA; 2020).

MICROAGULHAMENTO

O microagulhamento surgiu por meio da acupuntura que faz parte da Medicina Oriental Chinesa. Em 1960, houve na França o primeiro achado da técnica Nappage, na qual eram feitos procedimentos micro incisões na pele para a aplicação de fármacos na região da face, tendo como foco o rejuvenescimento facial. São pequenas incisões que alguns fármacos usam para estimular o rejuvenescimento da pele. Após esse período alguns pesquisadores começaram a usar agulhas no tratamento de rugas e cicatrizes, como no método subcision. Estes estudos foram confirmados por inúmeros autores que se firmaram na condição da quebra e movimento do colágeno lesionado (GARCIA, 2013).

No ano de 1997 os cirurgiões plásticos Canadenses Daucet e Camirand retrataram o manuseio da pistola de tatuagem para o tratamento de cicatrizes. Ao longo desse período, realizaram a tatuagem de camuflagem com pigmento na cor da pele em pacientes que possuíam cicatrizes hipercrômicas no rosto. Após todos os horizontais e obliquas, com uma pressão média de aproximadamente 6N (unidade de medida), gerando em torno de 250 perfurações/cm². Quando o procedimento é realizado corretamente, pode-se notar os resultados no decorrer de 2 a 3 meses, e para ter sucesso satisfatório e alcançar uma melhora de 70 a 80% do quadro é necessária à realização de 2 a 4 sessões respeitando um intervalo de 6 a 8 semanas entre uma terapia e outra (LUZ; OLIVEIRA, 2017).

O microagulhamento pode ser feito em todos os tipos de pele e em áreas perto dos olhos onde outras terapias são evitadas. Pode ser relacionada a outros tipos de tratamento como, por exemplo, combinar a técnica como acido hialurônico que apresentam resultados benéficos (COSTA, 2016).

O microagulhamento é composto de inúmeras vantagens, principalmente a estimulação de colágeno sem promover um efeito ablativo na pele. A cicatrização acontece em pouco tempo e o efeito negativo é quase inexistente, comparada a outras técnicas mais invasivas. Além disso, é um procedimento de baixo custo se comparada a outros meios de tratamentos. As desvantagens estão relacionadas a habilidades e treinamentos específicos, de forma que dependendo da profundidade atingida pela agulha, um tempo maior de recuperação é necessário. Portanto, o julgamento de um especialista cuidadoso é necessário para evitar expectativas enganosas do resultado final (LIMA; LIMA; TAKANO, 2013).

O microagulhamento é uma técnica que induz a produção de colágeno, se baseiam em micro lesões não invasivas feitas por um aparelho dermoroller ou a caneta dermapen que possuem micro agulhas finas. É um procedimento que tem sua eficácia pela renovação da pele, colágeno e elastina deixando a pele com aspecto de rejuvenescimento. Indicado no tratamento de cicatriz de acne minimizar aparências deixando a pele uniforme e tem rápida recuperação (ALBANO; PEREIRA, ASSIS, 2018).

Segundo dados da associação Americana de cirurgias Plásticas, o microagulhamento por ser um dos tratamentos menos invasivo teve sua procura aumentada em cerca 40%. Este tratamento realiza inúmeras perfurações para que os fibroblastos produzam mais colágeno para restaurar o tecido conjuntivo (COSTA, 2016).

Dessa forma, pode concluir que a inclusão das agulhas foi possível a reconstrução de um colágeno favorável. Somente por volta do ano 2000, houve um surgimento de um novo aparelho apropriado para a indução de colágeno, desenvolvido por Dermond Fernands, cirurgião sul-africano, o aparelho é composto por um cilindro rolante com micro agulhas fixadas. O novo designer possibilitava uma perfuração precisa, e permitia o trabalho em áreas maiores de diferentes profundidades. Assim, surgiu o Dermaroller, uma das marcas de micro agulha mais popular (ALBANO et al., 2018).

Segundo estudos, Desmond Fernandes foi o primeiro estudioso que criou um equipamento cilíndrico para promover perfurações uniformes e rápidas. Crivado de micro agulhas com diâmetro de 0,25 a 3 mm, o aparelho foi produzido para a iniciação da terapia de indução percutânea de colágeno (TIPC). As agulhas penetram a camada córnea sem provocar maiores danos na epiderme, fatores de crescimento são estimulados aumentando a síntese de colágeno e elastina na camada dérmica. A técnica deve ser produzida com segurança, é um método confiável e não apresenta risco de grandes complicações (KALIL, 2015; LUZ; OLIVEIRA, 2017).

Este dispositivo de uso dermatológico e estético serve para estimular a síntese de colágeno via percutânea, ou seja, através de pequenas lesões provocadas na pele iniciando uma cascata de reparo. A princípio o processo inflamatório local reproduz grande quantidade a proliferação de células como, por exemplo, de fibroblastos, o que acelera o metabolismo celular em nível de derme e epiderme aperfeiçoando a o aumento das fibras colágenas, elastina e outras substâncias presentes no tecido que são importantes para restaurar a integridade da pele (KLAYN; LIMANA; MOARES, 2013).

A técnica do microagulhamento com dermorelle ou dermapen pode ser realizada com ou sem a anestesia tópica. Os movimentos de vai e vem são repetidos de 15 a 20 vezes nas direções verticais, horizontais e obliquas, com uma pressão média de aproximadamente 6N (unidade de medida), gerando em torno de 250 perfurações/cm². Quando o procedimento é realizado corretamente, pode-se notar os resultados no decorrer de 2 a 3 meses, e para ter sucesso satisfatório e alcançar uma melhora de 70 a 80% do quadro é necessária à realização de 2 a 4 sessões respeitando um intervalo de 6 a 8 semanas entre uma terapia e outra (LUZ; OLIVEIRA, 2017).

O Dermapen e outro equipamento com regulagem manual utilizam refil descartável de cartuchos nano 12, 36 agulhas que são as mais utilizadas em procedimento estético, tem a mesma finalidade que o dermoroller no tratamento de cicatriz de acne, consegue alcançar pequenas áreas da face (ARORA; GUPTA, 2012).

Uma nova proposta para o tratamento de cicatriz de acne é o uso do microagulhamento associado à radiofrequência que utiliza a energia de alta frequência fracionada, essa frequência que e disparada na pele faz com que os fibroblastos sejam estimulados, resulta na regeneração dérmica e potencializa as fibras colágenas e elásticas, fazendo a migração de queratinócitos para regeneração epidérmica. ( EV de Andrade Lima, 2017 ).

Sua ação térmica aumenta a produção de colágeno nas camadas mais profundas da pele, provocando o estiramento imediato do tecido cutâneo, produzindo um novo colágeno. Os benefícios do tratamento podem ser notados já na primeira sessão, devido ao efeito lifting imediato. Após dez sessões, os resultados são potencializados e conseguimos analisar que alcançamos a melhora da densidade de colágeno, observa-se a redução da flacidez cutânea, além disso, pode-se observar que ao longo do tratamento o estímulo e a autoestima, pois a estética permite melhorar muito além do exterior das pessoas, consegue chegar bem mais fundo, alcançando o íntimo de cada um, proporcionando autoconfiança e devolvendo a cada uma delas a vontade de envelhecer com qualidade de vida, uma vez que o segredo da eterna juventude é não permitir que o espírito envelheça (VICENTE, 2017).

MICROAGULHAMENTO E ÁCIDO HIALURÔNICO

O microagulhamento por ser uma técnica que causa lesões leves na face faz com que potencialize a absorção de ativos cosméticos aumentando ate 80% das moléculas sendo assim pode-se afirmar que essa combinação tem resultados satisfatórios (KLAYN; LIMANAE MORAES; 2012, SETTERFIELD; 2010).

Destacamos o microagulhamento e ácido hialurônico que tem sido uma proposta relevante no tratamento de cicatriz de acne. Estudos afirmam que ao estimularmos as fases do processo cicatricial em partes com sequelas pela acne os fatores de crescimento e a produção de colágeno fazem reduzir a frouxidão e suavizam a cicatriz apresentando melhora na formação de novos tecidos que preenchidos com ácido hialurônico os espaços atróficos. Com relação às disfunções estéticas a técnica aumenta a circulação da área melhorando a hidratação e oxigenação do tecido, apresentando resultados satisfatórios (CR ANTÔNIO; MG NICOLI, 2013).

Sendo assim, é compreendido que o ácido hialurônico é uma alternativa de nutrir a pele, especialmente concebido para proporcionar uma hidratação profunda à pele. Isso significa aumentar os níveis de hidratação na pele para fornecer hidratação duradoura e melhorias na superfície da pele, criando uma aparência fresca e natural estimula os fibroblastos a produzir mais do próprio ácido hialurônico, colágeno e elastina do corpo, o que significa que o tratamento tem benefícios contínuos além do curso do tratamento (RIBEIRO; NEIVA; NEIVA, 2014).

Esses benefícios podem ser explicados, pois o ácido hialurônico é uma substância produzida naturalmente pela pele, melhorando os níveis de hidratação natural e aumentando a produção de Colágeno e Elastina nas camadas mais profundas da pele. O ácido hialurônico aumenta os níveis de hidratação, o que, por sua vez, melhora a textura e a aparência da superfície da pele (AGOSTINI; SILVA, 2010).

Por isso, a utilização da técnica do microagulhamento com o ácido hialurônico serve para diversos tratamentos estéticos e que também pode ser usado no tratamento das cicatrizes de acne mais deprimida onde o relevo da pele está mais baixo, a aplicação injetável do ácido hialurônico ativa, relaxa e hidrata a pele, amenizando as cicatrizes de acne. O ácido hialurônico é composto por moléculas de estrutura simples, detém função de grande importância em numerosos fenômenos do organismo, tais como hidratação, lubrificação e estabilidade desses meios. O procedimento com ácido hialurônico tem sido muito procurado pelos benefícios duradouros que garante um excelente resultado principalmente no tratamento das Cicatrizes de acne (CROCCO; ALVES; ALESSE, 2012).

4 CONCLUSÃO

Constatou-se que a acne é uma doença que pode provocar inúmeras cicatrizes. Estas sequelas, normalmente na face, podem ser um dos responsáveis pelo desconforto de muitas pessoas que são acometidas por esta patologia, tornando-as bastante inseguras, principalmente diante de um espelho.

Neste contexto, é importante enfatizar que por este e outros motivos, as clínicas de estética são cada vez mais procuradas, como um recurso disponível para solucionar ou amenizar algumas imperfeições físicas, considerando que a população anda cada vez mais em busca do bem-estar pessoal.

A escolha do profissional é fator determinante para que bons resultados sejam alcançados. Ao enquadrar um paciente em um determinado tratamento estético, alguns cuidados devem ser tomados, na intenção de serem aplicados os procedimentos que correspondam às necessidades de cada um.

Para que isto seja possível, o profissional deve estar habilitado para exercer a função, saber identificar as particularidades de cada tipo de pele, respeitando as possíveis limitações e conhecer as técnicas mais adequadas para a condição do paciente. A aplicação da técnica também requer muitos cuidados por parte do profissional, para que não sejam comprometidos nem a saúde do indivíduo e nem a eficácia do tratamento.

Os benefícios no uso deste procedimento estético, que envolve o microagulhamento, para tratar cicatriz de acne e de potencialização e recuperação rápida.

Devemos ressaltar que existem diversos níveis de agressões à pele, portanto é necessária a especialização do profissional biomédico para a indicação do tratamento mais adequado para o dano presente na pele e também para que se garanta a correta aplicação do procedimento e sua eficácia. Além disso, embora diversos procedimentos estejam disponíveis no mercado e estejam em desenvolvimento, é a melhor e mais adequada forma de manutenção para o tratamento e prevenção da acne.

A atual pesquisa serve como auxílio aos profissionais habilitados para tal procedimento estético, no desenvolvimento de um plano de tratamento usando o microagulhamento para as cicatrizes.

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