REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ma10202411190809
Autor: Gustavo Susstrunk Monteiro1; Coautores: Gabriel Monteiro Ponte1; Artur Khalil Lemos de Sousa Martins1; Camila Azevedo Rabelo1; Daniel Patrick Alves da Silva1; Orientador Matheus Pinho Bezerra1.
INTRODUÇÃO: As lesões do cabo longo do bíceps (CLB) são comuns na ortopedia, especialmente em pacientes com condições como síndrome do impacto do ombro e lesões do manguito rotador. As principais abordagens cirúrgicas são a tenotomia, que libera o tendão, e a tenodese, que fixa o tendão a um novo local. Ambas têm benefícios e riscos distintos, como deformidades estéticas e recuperação funcional variável, tornando a escolha da técnica um tema de debate. OBJETIVOS: Comparar os resultados clínicos e funcionais da tenotomia e da tenodese no tratamento das lesões do CLB, avaliando fatores que influenciam a escolha do tratamento, como o perfil do paciente e as características da lesão. METODOLOGIA: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura em bases de dados como PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Science Direct, com publicações entre 2017 e 2024, focando em artigos sobre tenotomia e tenodese do CLB. RESULTADOS: Os estudos indicam que ambas as técnicas têm resultados funcionais semelhantes, mas a tenodese tende a oferecer melhores resultados estéticos, especialmente em pacientes com menor índice de massa corporal (IMC). Pacientes com IMC ≥ 30 mostraram boa satisfação estética com tenotomia isolada, enquanto aqueles com IMC < 30 se beneficiaram mais da combinação de tenotomia com tenodese. A recuperação da força foi similar entre as técnicas após um ano, mas a tenodese apresentou uma recuperação mais tardia da força, geralmente após seis meses. A tenotomia, embora mais simples e com recuperação inicial mais rápida, está associada a um risco maior de deformidades estéticas como o sinal de Popeye. CONCLUSÃO: Tanto a tenotomia quanto a tenodese são opções viáveis para tratar lesões do CLB, com cada técnica apresentando vantagens e desvantagens específicas. A escolha deve ser personalizada, considerando o perfil do paciente, expectativas estéticas e necessidades funcionais, e pode envolver a combinação das técnicas para melhores resultados.
PALAVRAS-CHAVE: “Procedimentos cirúrgicos”; “Tenotomia”; “Tenodese”; “Cabo longo do bíceps”.
REFERÊNCIAS:
NUNES, G. A. S. Abordagem cirúrgica da rutura crônica da cabeça longa do bicípite-uma revisão sistemática. 2024. Disponível em: https://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/159776/2/679546.pdf. Acesso em: 17 ago. 2024.
WARDELL, W.; JONAS, M.; CHOI, J. Failure of SLAP Tear Repair and the Management of Long Head of Biceps Pathology. 2024. Disponível em: https://www.intechopen.com/online-first/89126. Acesso em: 17 ago. 2024.
DELVECCHIO, M.; MICHELONI, G. M.; GIORGINI, A. Arthroscopic Tenotomy Versus Open Tenodesis of the Long Head Biceps Brachii Tendon. 2023. Disponível em: https://www.intechopen.com/chapters/1145521. Acesso em: 17 ago. 2024.
KRAUSE, R.; MAJCHER, A.; STENO, B. Comparison of decrease in elbow flexion strength in patients after tenotomy and tenodesis of the long head of the biceps brachii. 2024. Disponível em: https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&profile=ehost&scope=site&authtype=crawler&jrnl=00069248&AN=176323493&h=ZGcS43THW18nlbRA%2F2I5ioVRoiOP4bRckm%2FTCMBES8IaWXnh7fOymyjlWO1ipkwdBB%2BK2ZFG69ossY6UTI3TEg%3D%3D&crl=c. Acesso em: 17 ago. 2024.
FORSYTHE, B.; GAMSARIAN, V.; PATEL, H. H. Arthroscopic Biceps Tenodesis With Interference Screw Fixation: A Technique Video. 2024. Disponível em: https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/26350254241230972. Acesso em: 17 ago. 2024.
ABOURISHA, E.; SAKR, M.; SRINIVASAN, A.; SINGH, H. P. Surgical management of SLAP lesions: Which technique has better surgical outcomes? 2023. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0972978X2300329X. Acesso em: 17 ago. 2024.
ALMEIDA, A. et al. PREVALENCE OF POPEYE DEFORMITY AFTER LONG HEAD BICEPS TENOTOMY AND TENODESIS. DOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals), v. 27, n. 5, p. 265–268, 17 dez. 2019.
BELAY, E. et al. Biceps tenotomy has earlier pain relief compared to biceps tenodesis: a randomized prospective study. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, v. 27, n. 12, p. 4032–4037, 5 set. 2019.
HUFELAND, M. et al. Biceps tenodesis versus tenotomy in isolated LHB lesions: a prospective randomized clinical trial. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, v. 139, n. 7, p. 961–970, 6 fev. 2019.
MACDONALD, P. et al. Biceps Tenodesis Versus Tenotomy in the Treatment of Lesions of the Long Head of the Biceps Tendon in Patients Undergoing Arthroscopic Shoulder Surgery: A Prospective Double-Blinded Randomized Controlled Trial. The American Journal of Sports Medicine, v. 48, n. 6, p. 1439–1449, 30 mar. 2020.
RAMOS, M. R. F.; SAN-JÚNIOR, Y. A. C.; ALVES, L. H. P. Tratamento cirúrgico da instabilidade do ombro através da transferência do tendão longo do bíceps trans-subescapular. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 46, n. 2, 2019.
RIBEIRO, F. R. et al. Lesões do cabo longo do bíceps: tenotomia versus tenodese. Revista Brasileira de Ortopedia, v. 52, n. 3, p. 291–297, maio 2017.
1Universidade Federal do Delta do Parnaíba – UFDPar