TOXINA BOTULÍNICA ATUAÇÃO NA ÁREA DO BIOMÉDICO

REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.10109222


Amabile Suelem Mendes1
Bruna Duarte Ferreira1
Carmella Oliveira Aquino1
Fernanda Dorigo Ambrosio1
Co-orientador: Priscila Ferreira Silva2
Orientador: Angélica de Almeida Lupatelli3


RESUMO 

O presente artigo tem como objetivo analisar literaturas referente à utilização e  aplicabilidade da toxina botulínica por profissionais biomédicos estetas, relatar a  crescente utilização em procedimentos estéticos, como rugas dinâmicas e descrever  o mecanismo de ação e a funcionalidade da toxina na paralisação da junção  neuromuscular pré-sináptica. Trata-se de um estudo descritivo, do qual apresenta  como metodologia a utilização de revisão integrativa da literatura, a fim de analisar,  interpretar e discutir os resultados obtidos, a partir dos artigos selecionados na  pesquisa. A busca pelos artigos utilizados na revisão foi realizada entre fevereiro e  junho de 2023, tendo as seguintes bases de dados: SciELO, Lilacs, MEDLINE e  Periódicos CAPES. A pesquisa foi realizada em artigos publicados entre os anos de  2014 a 2023, disponibilizados na íntegra. Conclui-se que a área da estética e a  utilização da toxina botulínica, vem crescendo cada vez mais com o passar dos anos,  sempre surgindo inovações com novas tecnologias no mercado da indústria da beleza  e nos procedimentos estéticos, direcionados a diferentes fins estéticos, surgindo desta  forma cada vez mais qualificação e aperfeiçoamentos para os profissionais  biomédicos neste seguimento.  

Palavras chaves: Toxina botulínica, Biomedicina estética, Mecanismo de ação, Complicações, Área de aplicação.

ABSTRACT  

This article aims to analyze literature regarding the use and applicability of botulinum  toxin by biomedical aesthetic professionals, report the increasing use in aesthetic  procedures, such as dynamic wrinkles, and describe the mechanism of action and  functionality of the toxin in paralyzing the presynaptic neuromuscular junction. It is a  descriptive study, with the methodology involving the use of an integrative literature  review to analyze, interpret, and discuss the results obtained from the selected articles  in the research. The search for articles used in the review was conducted between  February and June 2023, using the following databases: SciELO, Lilacs, MEDLINE, and  CAPES Journals. The research was conducted on articles published between 2014 and  2023, made available in their entirety. It can be concluded that the field of aesthetics and  the use of botulinum toxin have been growing over the years, with ongoing innovations  in new technologies in the beauty industry and aesthetic procedures, aimed at various  aesthetic purposes. This leads to increasing qualification and improvements for  biomedical professionals in this field. 

Keywords: Botulinum toxin, Aesthetic biomedicine, Mechanism of action, Complications, Application área. 

INTRODUÇÃO 

A aplicação da Toxina Botulínica (TB) é  um campo em constante evolução na  área da saúde e estética,  desempenhando um papel significativo  na melhoria da qualidade de vida de  muitos indivíduos. Os Profissionais  biomédicos têm desempenhado um  papel importante na administração  desse tratamento, impulsionando o  avanço das técnicas e pesquisas nesse  segmento. A Toxina Botulínica, conhecida popularmente como “botox”,  tem sido amplamente adotada para  uma variedade de aplicações estéticas  e terapêuticas. No entanto, sua eficácia  e segurança dependem da habilidade e  experiência do profissional responsável  pela administração.  

Neste estudo, iremos explorar o cenário  atual da aplicação da Toxina Botulínica  por profissionais biomédicos,  examinando os procedimentos  estéticos e terapêuticos mais comuns, bem como os protocolos e diretrizes  regulatórias que orientam sua prática,  assim como seu mecanismo de ação e  as complicações que podem surgir  após os procedimentos. Por meio desta  análise, buscamos fornecer uma visão  das contribuições dos profissionais  biomédicos para a aplicação da Toxina  Botulínica e seu impacto na saúde e no  bem-estar dos pacientes.  

A busca por auto apreciação e  autoestima levou muitas pessoas a  recorrer à biomedicina estéticas.  Proporcionando soluções para  restaurar traços físicos que o  envelhecimento e outros fatores podem  ter modificado de forma indesejada. No  contexto atual, a juventude e a beleza  são altamente valorizadas, a  biomedicina estética desempenha um  papel relevante no auxílio à  recuperação da autoestima. 

OBJETIVOS 

Geral:  

Analisar na literatura a utilização da  toxina botulínica pelo profissional  biomédico. 

Específicos: 

● Descrever características da  Toxina Botulínica, mecanismo  de ação e seus sorotipos. 

● Descrever sobre os  procedimentos estéticos e  terapêuticos em que a toxina  botulínica pode ser utilizada. 

● Analisar a funcionalidade da  toxina nos procedimentos em  que é utilizada.  

● Descrever as complicações,  contraindicações e efeitos  adversos. 

METODOLOGIA  

Como base para a escrita do presente  artigo científico, a pesquisa ocorreu  entre fevereiro e junho de 2023, sendo  utilizado as seguintes bases de dados:  SciELO, Lilacs, MEDLINE e Periódicos  CAPES. Tendo os seguintes critérios  de inclusão, textos disponíveis na  íntegra, período de publicação de 2014  a 2023, publicações bilíngues  (português/inglês). E apresentando os  seguintes critérios de exclusão,  publicações disponíveis apenas na  forma de resumo, publicações  repetidas em duas ou mais bases de  dados, publicações realizadas fora do período especificado. Ao final do  período foram selecionados 25 artigos,  onde inclui pesquisas documentais,  resoluções do conselho regional e  federal de biomedicina, capítulos de  livros e dissertações. 

DESENVOLVIMENTO 

A busca pela beleza e pelo cuidado  com a aparência física é uma  característica intrínseca à história da  humanidade, regressando aos  primórdios da civilização. Ao longo dos  séculos XIII e XVIII, testemunhamos o  surgimento de novas tendências e  métodos de cuidado estético que  provocaram transformações  significativas na sociedade. Um marco  notável nesse contexto foi o surgimento  da primeira indústria de cosméticos do  mundo, em 1880, que inaugurou uma  era de crescente preocupação com a  estética pessoal. Essa evolução  culminou na emergência da  biomedicina estética, uma disciplina  que se propõe a cuidar da saúde,  beleza e bem-estar, muitas vezes  incorporando abordagens terapêuticas  em seus tratamentos (DOS SANTOS,  2021). 

No ano de 1895, após uma epidemia de  botulismo causada pela bactéria  anaeróbica, Gram-positiva, Clostridium  botulinum, pesquisas científicas  revelaram uma descoberta, a existência da Toxina Botulínica (TB),  que possui oito sorotipos distintos (A, B,  Cb, C2, D, E, F e G). O sorotipo A da  toxina botulínica, posteriormente  disponível comercialmente, ganhou  destaque considerável após sua  aprovação pela Food and Drug  Administration (FDA) em 2002,  desencadeando uma revolução nos  procedimentos estéticos (GOUVEIA,  2020).  

É importante ressaltar que, de acordo  com a Resolução n° 241 do Conselho  Federal de Biomedicina, datada de 29  de maio de 2014, profissionais  biomédicos têm a prerrogativa de  realizar procedimentos estéticos  classificados como minimamente  invasivos, tais como a aplicação da  Toxina Botulínica em preenchimentos e  intradermoterapia (CFBM, 2014).  

Esta regulamentação tem sido  fundamental para garantir a segurança  e a eficácia desses procedimentos,  contribuindo para o avanço contínuo da biomedicina estética como uma  disciplina de destaque na promoção da  saúde e do bem-estar (FUJITA,  HURTADO; 2021).  

A Toxina Botulínica (TB), uma  substância neurotóxica, demonstrou  sua eficácia não apenas em  procedimentos estéticos, como o  tratamento de rugas periorbitais, rugas  de expressão, assimetrias faciais e  reposicionamento de sobrancelhas,  mas também em procedimentos  terapêuticos, tais como o tratamento de  blefarospasmo, estrabismo, hiperidrose  e bruxismo (FUJITA, HURTADO;  2021).  

A Toxina botulínica (TB) pode ser  considerada um tratamento para  distúrbios hipercinético. A hipercinesia  é o aumento da atividade muscular que  contribui com movimentos anormais,  muitas vezes estão relacionados com  distúrbios psicológicos. Os casos mais  comuns são a distonia que é  caracterizada pela contração  involuntária e espasmos e o  blefaroespasmo que é uma contração  involuntária da pálpebra provocando  piscadas contínuas e até cegueiras funcionais. Existem diversos  tratamentos para esses distúrbios,  incluindo o uso da TB tipo A onde faz o  bloqueio dos sinais nervosos do  cérebro para os músculos (DOS  SANTOS, 2021).  

A ação da Toxina Botulínica (TB) é  profundamente enraizada na sua  capacidade de interferir com a  comunicação entre o neurônio motor e  as células musculares. Quando a TB é  injetada em um músculo específico,  seu mecanismo de ação é acionado.  De acordo com Gouveia, Ferreira e  Sobrinho (2020), a TB bloqueia a  liberação de acetilcolina, um  neurotransmissor essencial que  transmite sinapses nervosas para os  músculos. A acetilcolina desempenha  um papel fundamental na contração  muscular, sendo responsável por  sinalizar aos músculos para contraírem  (GOUVEIA, FERREIRA E SOBRINHO,  2020). 

A inibição da liberação de acetilcolina  pela TB resulta na incapacidade dos  músculos de receberem os sinais  nervosos necessários para a  contração. Em consequência, os  músculos na área de aplicação tornam-se paralisados, ou pelo menos  consideravelmente enfraquecidos. Este  efeito é transitório, o que significa que,  com o tempo, a paralisia diminuirá e os  músculos recuperam sua função  normal. Esse processo de denervação  química é o que confere à TB seu  potencial terapêutico em diversas  condições médicas (GOUVEIA,  FERREIRA E SOBRINHO, 2020). 

No caso de botulismo, uma doença  neuropática não contagiosa, produzida  pela bactéria Clostridium botulinum. 

Sua atuação é por meio de ingestão de  alimentos contaminados (enlatados)  onde a bactéria sobrevive com pouco  oxigênio e mesmo sendo ingerida em  quantidade menor pode ocorrer um  envenenamento grave. Em lesões,  onde as bactérias liberam as toxinas e  levam a uma grave infecção, essa  doença afeta o sistema nervoso  ocorrendo uma paralisia,e vem sendo  considerada a mais letal pela medicina  (BOTULISMO, 2023). 

O profissional biomédico realiza  procedimentos estéticos invasivos não cirúrgico, como por exemplo, preenchimentos injetáveis (ácido hialurônico), toxina botulínica, microagulhamento, biotecnologia, peelings, lasers, eletroterapia e eletroestimulação. (ROCHA, K. 2023).  

Já os procedimentos realizados por  profissionais médicos são as  aplicações invasivas, onde a toxina  botulínica é utilizada para tratamentos  terapêuticos como hiperidrose,  bruxismo, cefaleia e distúrbios  temporomandibulares, aliviando os  sintomas dessas condições  proporcionando melhor qualidade de  vida aos pacientes (SALES, 2020). 

Caso ocorram aplicações repetidas ou  inadequadas, podem surgir reações  adversas, tais como edema no local da  aplicação, sangramento, perda de  expressão, assimetria, ptose palpebral  e até mesmo cefaléia. Os riscos podem  ser minimizados por meio do uso  moderado e consciente, além de uma  capacitação profissional adequada que  inclui conhecimentos anatômicos,  fisiológicos e farmacológicos para  realizar o procedimento de acordo com  os protocolos de segurança do paciente  (BRATZ, MALLET; 2015).

A técnica de administração da toxina  botulínica requer muitos  conhecimentos anatômicos,  musculares, nervosos e subcutâneos  da pele. Sendo assim, é  fundamentalmente necessário dominar  o processo e as funções de sua  superfície, bem como a harmonia  estético-facial, muito importante para  capacitar o profissional e evitar  complicações e distorções estéticas  graves (NASCIMENTO, 2016). 

Relembrando que a toxina botulínica  (TB) é administrada tanto  intramuscular/intradérmica, as  aplicações são em regiões específicas  e doses menores, os músculos tratados  são localizados na região da face,  sendo eles, testam onde corre a  suavização das linhas de expressão, ao  redor dos olhos onde suaviza as rugas  e as linhas abaixo dos olhos, em volta  da boca suavizando marcas e  corrigindo o sorriso gengival,  sobrancelha onde ocorre a elevação da  cauda, rugas periorais correção de  código de barra e pescoço melhorando  a aparência, como demonstrado na  imagem abaixo (GOUVEIA, 2020). 

Figura 1: (Fonte: Própria do autor). 

Devemos considerar que as aplicações  são intramusculares, como as rugas  estão interligadas aos músculos, o  profissional deve ter o conhecimento da  anatomia da face (GOUVEIA,  FERREIRA E SOBRINHO, 2020) A TB  alcança os seguintes músculos  demonstrados na figura 2.

Figura 2: (Fonte: Elaboração própria a partir  dos dados de Uebel, 2019). 

1. Músculo Frontal. 
2. Músculo Complexo Glabelar.
3. Orbicular do Olho. 
4. Músculos Nasais. 
5. Músculo Levantador do Lábio  Superior. 
6. Músculo Orbicular da Boca.
7. Músculo Depressor do Ângulo  da Boca. 
8. Músculo Mentual. 
(Uebel, 2019). 

O efeito da toxina botulínica (TB)  depende muito da quantidade de dose  utilizada, idade e o metabolismo de  cada paciente. Normalmente dura em  média 3 meses, o estilo de vida influencia muito, como por exemplo,  atividade física em excesso, ser uma  pessoa muito expressiva, exposição ao  sol, praticar o ato de fumar e por último  a qualidade do produto inserido. Com  todos esses fatores o ideal seria a  reposição da TB em cerca de 3 em 3  meses (GOUVEIA, FERREIRA E  SOBRINHO, 2020). 

As glândulas sebáceas, são  encontradas em grande quantidade  principalmente na região facial. Sua  importância ainda não é bem  estabelecida, mas apresenta diversas  funções, como regulação da perda  transepidérmica, melhora da proteção  da barreira cutânea e entrega de  antioxidante para a parte superficial da  pele (KIM, 2011). Apesar de haver certa  importância, a presença deste fator é  considerada indesejável para a maioria  da população, por apresentar uma  aparência de pele muito brilhante,  aparentando uma pele suja (LEE,  2008). O sebo também proporciona  uma piora da acne e causa o aumento  dos óstios faciais (LI, 2017). 

Um tratamento adequado para uma  pele oleosa, trará resultados satisfatórios e com boa durabilidade,  prevenindo a necessidade de outros  tratamentos no futuro para a disfunção.  Sendo assim mais efetivo o tratamento  da disfunção primária, do que no futuro  um tratamento para seus problemas  recorrentes (STEINSAPIR, 2015).  Segundo Mín, 2015, um tratamento que  pode trazer resultados imediatistas e  com durabilidade, é a toxina botulínica.  Afetando a textura da pele e a produção  de sebo no local da injeção, levando ao  ressecamento da pele local. (MIN,  2015). 

Nos tempos atuais, a utilização das  redes sociais e fontes de pesquisas  vem influenciando a aplicação e  realização de procedimentos estéticos,  que por muitas vezes estes pacientes  estão em busca de resultados  imediatistas. Houve um aumento de  aproximadamente 390% na busca por  procedimentos estéticos não cirúrgicos,  segundo a Sociedade Brasileira de  Dermatologia (BENETON, 2021). 

A necessidade de resultados imediatos,  por muitas vezes causados pela  ansiedade. Este é um sentimento  complexo do qual envolve simultaneamente medo, apreensão e  inquietação, da qual atinge  significativamente o sistema  imunológico. O eixo hipotálamo pituitário-adrenal (HPA) e o sistema  nervoso autônomo (SNA) são  responsáveis pela resposta ao estímulo  estressor e, em desequilíbrio pode  resultar alterações em diversos  processos relacionados ao sistema  imune (SOUZA EJ, 2020). 

Em casos de estresse e ansiedade, as  glândulas adrenais estão aumentadas  em seu funcionamento, fazendo que  haja a liberação de hormônios  glicocorticóides, como o cortisol,  somando-se também a influência da  adrenalina e noradrenalina. Com a  liberação do cortisol, pacientes que  realizam aplicações TBA a durabilidade  de seus procedimentos têm diminuição,  ou seja, pacientes com níveis  aumentados de ansiedade e estresse,  apresentam menor duração da toxina  na pele.(SOUZA EJ, 2020) 

Segundo Rocha e Baiense (2023),  atualmente existem diversas marcas de  toxina botulínica no mercado. No Brasil,  existem sete formulações de Toxina  Botulínica tipo A comercializadas, todas aprovadas pela ANVISA, conforme  mostra o quadro 1: 

As marcas Botox®, Dysport® e  Xeomin® são tidas como referências,  enquanto a Prosigne®, Botulift®,  Botulim® e finalmente o Nabota®,  segundo a ordem de registro na  ANVISA, são classificadas como  medicamento biossimilares (ROCHA;  BAIENSE, 2023). 

É importante ressaltar que cada marca  de toxina botulínica possui diferenças  em termos de concentração, unidade  de dosagem e modo de aplicação.  Portanto, o uso desses produtos deve  ser realizado por profissionais de saúde  qualificados, como biomédicos,  farmacêuticos e médicos, que irão  avaliar cada caso individualmente e  determinar a marca e a quantidade  adequada de toxina botulínica a ser  utilizada, levando em consideração as necessidades e objetivos do paciente  (ROCHA; BAIENSE, 2023). 

A utilização Toxina Botulínica (TBA)  pode levar a efeitos adversos e  intercorrências, a maioria dos quais são  leves e temporários, mas podem  causar preocupação e desconforto. As  principais reações incluem edema,  ptose palpebral, eritema, dor, equimose  e hematoma, sendo essas reações  localizadas e relacionadas ao trauma  da aplicação e à quantidade de toxina  injetada. Geralmente, essas reações  diminuem nas primeiras horas após a  aplicação, e o uso de agulhas de menor  calibre e, em alguns casos, pomada  anestésica pode minimizar a dor  (NASCIMENTO, 2016). No caso de  equimose e hematoma, a compressão  da área afetada por alguns minutos,  sem massagem, pode ajudar a  controlar o sangramento, já a ptose  palpebral ocorre devido a passagem da  toxina pelo septo orbital, tanto por  aplicação negligente quanto por  difusão. É importante estar ciente  dessas possíveis complicações ao  aplicar a Toxina Botulínica na face  (SILVA, 2020).

Muitas vezes, os procedimentos  realizados não superam as  expectativas, mas com o avanço da  tecnologia surgem novos tratamentos  que permitem minimizar ou reverter os  efeitos. No caso da toxina botulínica, a  reparação ocorre por meio do uso da  radiofrequência, que proporciona um  aumento no metabolismo local  reparando o efeito ocasionado pela  toxina repondo mais rapidamente as  proteínas degradadas. A  radiofrequência é gerada por uma onda  de calor por conversão, compreendida  entre 30KHz e 300MHz, sendo a  frequência utilizada entre 0,5 e 1,5MHz,  reduzindo a clivagem Snap 15 fazendo  com que o músculo volte ao seu estado  anterior após algumas sessões (SILVA,  JFN 2020). 

CONSIDERAÇÕES FINAIS 

Através da revisão de literatura  integrativa realizada, pudemos explorar  a aplicação da toxina botulínica por  profissionais biomédicos  especializados em estética. Nossa  análise destaca a funcionalidade e  aplicabilidade da toxina botulínica, que  desempenha um papel fundamental na área da beleza ao oferecer não apenas medidas preventivas, mas também  correção de linhas de expressão. Isso,  por sua vez, favorece o  rejuvenescimento, tornando-se um  aliado essencial dos procedimentos  injetáveis. 

O uso da Toxina Botulínica (TB),  comumente conhecida como “Botox”,  está crescendo em popularidade e  visibilidade a cada dia. Esse  procedimento estético tem se  destacado no combate às rugas  dinâmicas, proporcionando resultados  visíveis por um período variável.  

Profissionais biomédicos  especializados em estética estão se  consolidando como referência no uso  da toxina botulínica. Isso se deve à sua  profunda compreensão da anatomia  facial e corporal, bem como à  habilidade de executar procedimentos  minimamente invasivos com segurança  e eficácia. O Biomédico desempenha um papel primordial na satisfação do  paciente e na promoção da autoestima,  reforçando ainda mais a importância da  toxina botulínica na prática estética. 

Além disso, é importante destacar que a busca por procedimentos de  rejuvenescimento e a valorização da estética têm impulsionado o  crescimento dessa área da medicina  estética. A crescente demanda por  tratamentos não cirúrgicos torna o  papel do biomédico ainda mais  significativo, à medida que eles  proporcionam resultados satisfatórios  com um risco mínimo para os  pacientes.  

Em suma, a toxina botulínica  desempenha um papel imprescindível na indústria da beleza e estética,  profissionais biomédicos desempenham um papel central na sua  aplicação. A colaboração entre ciência  e a beleza gera novas possibilidades no  seguimento da medicina estética,  oferecendo resultados rejuvenescedores e bem-estar aos  pacientes. 

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