TECNOLOGÍAS PARA LA ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO PEDIÁTRICO: UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA NARRATIVA
TECHNOLOGIES FOR PEDIATRIC RISK STRATIFICATION: A NARRATIVE LITERATURE REVIEW
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/fa10202411180201
Andressa Alves Barbosa1,
Benedito Do Carmo Gomes Cantão2
Objetivo: Analisar aplicativos moveis em triagem em estratificação de riscos pediátricos. Método: Trata – se de uma revisão bibliográfica. A pesquisa foi realizada em Unidade de Pronto Atendimento (UPA), com objetivo de desenvolver uma tecnologia leve dura para os enfermeiros em estratificação de risco pediátrico. Resultados: Observou – se que foram identificados 80 artigos entre eles artigos científicos e dissertações, no entanto foi realizada a leitura criteriosa dos artigos onde após leitura atenciosa obteve-se uma seleção de 23 artigos, sendo incluídos artigos de revisão, artigos repetidos ou que fugiam do foco sendo excluídos 4 artigos. Ao final foram selecionados 8 artigos. Conclusão: Pode – se considerar que os aplicativos moveis são necessários na assistência em enfermagem, inclusive na estratificação em risco pediátricos durante a triagem, auxiliando em um melhor atendimento e sancionando quaisquer duvidas.
Palavra-Chave: Triagem de Demanda, Apps Móveis, Qualidade das Tecnologias de Saúde
Objetivo: Buscar revisiones bibliográficas sobre aplicaciones móviles en el screening de estratificación de riesgo pediátrico. Método: Se trata de una revisión bibliográfica. La investigación se llevó a cabo en una Unidad de Atención de Emergencias (UPA) con el objetivo de desarrollar una tecnología blanda-dura para enfermeros en la estratificación de riesgo pediátrico. Resultados: Se observó que se identificaron 80 artículos, entre artículos científicos y disertaciones, sin embargo, se realizó una lectura cuidadosa de los artículos donde, luego de una lectura cuidadosa, se obtuvo una selección de 23 artículos, entre artículos de revisión, artículos repetidos o artículos. que se escaparon del foco, se excluyeron 4 artículos. Al final se seleccionaron 8 artículos. Conclusión: Se concluye que las aplicaciones móviles son necesarias en la atención de enfermería, incluso en la estratificación del riesgo pediátrico durante el cribado, ayudando a brindar una mejor atención y aclarando dudas.
Palavra-Chave: Triaje, Aplicaciones Móviles, Evaluación de la Tecnología Biomédica
Objective: Search for bibliographic reviews on mobile applications for pediatric risk stratification screening. Method: This is a bibliographic review. The investigation was carried out at an Emergency Care Unit (UPA) with the objective of developing a soft-hard technology for nurses in pediatric risk stratification. Results: It was observed that 80 articles were identified, including scientific articles and dissertations, however, a careful reading of the articles was carried out from which, as a result of a careful reading, a selection of 23 articles was obtained, including review articles, repeated articles the articles. which escaped the focus, 4 articles were excluded. In the end, 8 articles were selected. Conclusion: It is concluded that mobile applications are necessary in nursing care, including in the stratification of pediatric care during the nursery, helping to provide better care and clarifying doubts.
Keyword: Screening, Mobile Applications, Evaluation of Biomedical Technology
INTRODUÇÃO
A estratificação do atendimento em pediatria por ser usada como uma ferramenta seletiva com intuito de minimizar os agravos, inclusive no âmbito hospitalar é essencial para o atendimento em crianças, tornando-se indispensável na monitoração de mortalidade infantil, e, além do mais, estratificar é direcionar os pacientes ao setor mais adequado para atendimento. (Paraná, 2021)
Além disso, o enfermeiro fica responsável pelo cuidado do paciente, desde o início do seu tratamento até o final, assumindo diversas responsabilidades, visto que o profissional é o gestor do cuidado nas unidades de urgência e emergência, local onde requer profissionalismo, agilidade, conhecimento técnico – científico e, também, ação afetiva, no entanto, para que ocorra com coerência tais práticas, é necessário que o enfermeiro haja com cautela e seja específico em cada caso e consequentemente após o levantamento dos problemas apresentados, elaborar um plano, desempenhar com dedicação, compartilhar com a equipe multiprofissional e conduzir cada caso com particularidade (Jesus JA, 2023).
Outrossim, o Ministério da Saúde desenvolveu políticas e programas específicos às redes de atenção de urgência e emergência, com intuito de reduzir a demanda exacerbada ao atendimento (Veras JEGLF, 2015). Ademais, de acordo com Souza CC (2012), com o desenvolvimento das grandes cidades e regiões, a rede de atenção terciária é sobrecarregada em virtude do acesso mais rápido comparando-se as demais redes, visto isso, é de grande valia um instrumento com o objetivo de maximizar e priorizar os serviços prestados ao paciente/cliente, para que, possa avaliar cada caso, como também, um acolhimento com qualidade.
Neste cenário, os aparelhos eletrônicos, principalmente, os smartphones estão cada vez mais no cotidiano por conter diversas funcionalidades, visto que é julgado como um computador de bolso, e, também, soluciona problemas (Oliveira LB, et al., 2020).
Mediante a isso o uso das Tecnologias de Informação e Comunicação (TICs) em um ambiente turbulento e com níveis altíssimos de gravidade tornam – se necessário na pratica do dia a dia, complementando no atendimento através do acesso mais rápido aos manuais por exemplo, além do que busca as informações de conhecimento especifico (Barra DCC, et al., 2017; Silva LK, et, al., 2024).
Ademais, as TICs revela a importância no cenário brasileiro, visto que através do Sistema Único de Saúde (SUS) existe as redes de atenção em urgência e emergência RUE) ambiente o qual requer eficiência e qualidade, pois o período de resposta dever ser mínimo, haja vista que, a agilidade e relevância das situações clinicas envolvidas (Mendonça RR, et al., 2022, Alves RC, et, al., 2024).
É valido esclarecer que esse tipo de tecnologia auxilia no empoderamento do usuário, mas não deve ser substituído ao serviço. A partir do que fora citado anteriormente, o presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão de literatura referente aos protótipos de aplicativos para que possa ser usado como ferramenta auxiliar em estratificação de risco em urgência pediátrica
MÉTODOS
Trata-se de uma revisão de literatura que tem como finalidade o desenvolvimento de uma tecnologia leve dura, ou seja, um aplicativo móvel com objetivo de auxiliar na estratificação de risco direcionado para atendimento em pediatria.
A revisão integrativa tem como objetivo reunir e discutir ideias direcionada a área de estudo, agregando conhecimentos através de novas informações, e, além disso, a formação dos acadêmicos de enfermagem através da resolução n° 573/2018 exigir que o enfermeiro (a) tenha uma visão crítica baseada na pratica profissional mas também aprimorar seus conhecimentos através de analises e estudos científicos (Wanzeler, et al.,2020).
Compreende processo inicial onde foi realizada intensa busca de trabalhos publicados em bancos de dados: BVS (Biblioteca Virtual em Saúde), SciELO (Scientific Electronic Library), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde (LILACS), Google Acadêmico. Para a autora a construção do protótipo do aplicativo móvel de se dá a partir das seguintes etapas, levantamento bibliográfico, construção, elaboração e qualificação.
Foram utilizados os descritores: Triagem de Demanda, Apps Móveis, Qualidade das Tecnologias de Saúde. Foram incluídos todos os artigos publicados nos últimos 11 anos, em língua portuguesa, inglesa e espanhola, que abordassem a criação e avaliação de aplicativos para dispositivos móveis. (Figura 1)
Figura 1 – Diagrama de fluxo do processo de seleção das produções científicas.
Fonte: Autora, 2024
RESULTADO E DISCUSSÃO
Foram identificados na busca 100 artigos entre eles artigos científicos e dissertações, no entanto foi realizada a leitura criteriosa dos artigos onde após leitura atenciosa obteve-se uma seleção de 23 artigos, sendo incluídos artigos de revisão, artigos repetidos ou que fugiam do foco sendo excluídos 15 artigos. Ao final foram selecionados 8 artigos. Após etapas de seleção os artigos foram analisados de acordo com variáveis descritivas e os dados foram agrupados em tabelas.
QUADRO 1: Disposição dos documentos pesquisados
| Nº | PERIÓDICO OU INSTITUIÇÃO/ANO | AUTOR(ES) | TÍTULO | OBJETIVO | METODOLOGIA/ MÉTODO | RESULTADO |
| 1 | Revista Eletrônica Acervo Saúde. 2022 | Ross RJ, et al. | Aplicativos de tecnologia móvel desenvolvidos na geração de informações relacionados a atenção primária a saúde: análise da contribuição brasileira | Destacar os aplicativos desenvolvidos para utilização na Atenção Primaria à Saúde. | Revisão integrativa de 19 artigos indexados na base de dados eletrônica Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), publicados nas línguas inglesa, espanhola e portuguesa, no período de 2010 e 2020, que abordavam diferentes ferramentas para aplicação na área da saúde. | Destacaram-se os artigos publicados em países da América e Europa, na língua inglesa, no período de 2015 a 2019 e abordavam os seguintes temas: condições crônicas, nutrição/dietoterapia/educação física, saúde coletiva, saúde mental/psiquiatria, triagem auditiva e doenças oculares. A maioria dos artigos foram avaliados após à aplicação na comunidade e obtiveram aceitação e resultados promissores. |
| 2 | Texto & Contexto Enfermagem de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina. 2017 | Barra CCD, et al. | Métodos para desenvolv imento de aplicativos móveis em saúde: revisão integrativa da literatura | Identificar nas publicações nacionais e internacionais indexadas nas bases de dados os principais métodos adotados pelos pesquisadores para o desenvolvimento de aplicativos móveis em saúde. | Revisão integrativa da literatura de estudos publicados nas bases de dados MEDLINE/pubmed, Scopus, Web of Science, CINAHL e scielo, no período de 2012 a 2016. Foram selecionados para análise 21 artigos. | Os principais métodos para desenvolvimento de aplicativos móveis na área da saúde descritos nos artigos foram: design instrucional sistemático, design instrucional contextualizado, design centrado no usuário e ciclo de vida de desenvolvimento de sistemas. |
| 3 | Revista Enfermería Actual en Costa Rica (REVENF). 2022 | MENDONÇA RR, et al. | Tecnologia de informaçã o para atendimento de urgência e emergência: Revisão integrativa. | Identificar na literatura científica as tecnologias desenvolvidas para integração e otimização dos serviços de urgência e emergência. | Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. Para seleção dos artigos, utilizou- se acesso on-line nas bases de dados medline, pubmed, Lilacs; Scielo; BVS; Science Direct; Cochrane Library; Scopus e o buscador Google Acadêmico, publicados no período de 2011 a 2019, e a coleta de dados ocorreu de outubro a dezembro de 2019. A análise dos dados ocorreu mediante a leitura exploratória, seletiva, analítica e interpretativa dos artigos e os resultados foram apresentados sob a forma de quadros. | Identificou-se que nos 11 artigos selecionados dentre as tecnologias elencadas principalmente as classificadas como “dura” contêm múltiplas funções, inclusive registro de dados clínicos, monitorando o serviço médico, cálculo programado de medicações, tele radiologia entre outros serviços que propiciam a otimização dos serviços prestados dentro da Rede de Atenção às Urgências e Emergências |
| 4 | Imprensa da Universidade de Antioquia. 2013 | Souza CC, et al. | Percepção do enfermeiro sobre a realização da classificação do risco no serviço de urgências | Conhecer a percepção dos enfermeiros sobre a realização da classificação do risco no serviço de urgências. | Percepção do enfermeiro sobre a realização da classificação do risco no serviço de urgências | Percepção do enfermeiro sobre a realização da classifica ção do risco no serviço de urgências |
| 5 | MINISTÉRIO DA SAÚDE. 2013 | Ministério saúde/ Secretaria de atenção à saúde/ Departamen to de atenção especializad a | Manual Instrutivo da Rede de Atenção às Urgências e Emergências no Sistema Único de Saúde (SUS) | Tem como objetivo central apresentar, esclarecer e orientar os gestores, trabalhadores e usuários sobre os principais normativos e diretrizes norteadores para a implantação da RUE nos territórios. | ||
| 6 | Revista Eletrônica Acervo Enfe Rmagem. 2020 | Sens S, et al., | Proposta de conteúdo para protótipo de aplicativo móvel na gestão do Cuidado do transplante hepático | Analisar na literatura evidências que possibilitem gerar conteúdos para a elaboração de protótipo de aplicativo móvel educativo, capaz de apoiar paciente e família no gerenciamento dos cuidados domiciliares após o transplante hepático. | Revisão integrativa desenvolvida em seis etapas. A busca dos estudos para análise foi realizada em sete bases de dados entre os anos de 2014 a 2019. | As evidências apontam informações importantes capazes de subsidiar a elaboração de um aplicativo móvel que seja capaz de apoiar a autogestão do paciente submetido ao transplante hepático , além de propor mudanças de imediato na prática da equipe multiprofissional para planejamento da alta hospitalar. |
| 7 | Revista Eletrônica Acervo Saúde. 2024 | Azevedo RC, et al. | Contribuições dos aplicativos móveis para a prática do cuidado na saúde da criança | Desenvolver e analisar um aplicativo móvel para avaliação, prevenção e tratamento da lesão por pressão. | Realizar uma revisão integrativa sobre os aplicativos móveis e suas contribuições para a prática do cuidado na saúde da criança em publicações online. | Ao final da apreciação crítica, foram incluídos 9 artigos, em que os aplicativos móveis analisados, mostraram-se como ferramentas de orientação acerca de temáticas como: fornecer informações aos familiares de crianças e adolescentes submetidas ao tratamento do câncer, propor uma padronização na assistência de enfermagem, incentivar crianças a escovação dentária, dentre outros. |
| 8 | Universidade do Vale do Sapucaí. 2022 | Miranda DF, et al. | Desenvol vimento de aplicativo móvel para avaliar, tratar e prevenir lesão por pressão | Desenvolver e analisar um aplicativo móvel para avaliação, prevenção e tratamento da lesão por pressão. | Foram quatro as fases para desenvolvimento da estrutura do aplicativo denominado Lesão por Pressão-App. A primeira fase correspondeu à concepção do aplicativo e identificou a necessidade de seu desenvolvimento. A segunda fase foi a elaboração do protótipo do aplicativo, na qual seu conteúdo foi definido com base em revisão integrativa da literatura. A terceira fase foi a da construção do aplicativo, quando o fluxograma foi elaborado, o banco de dados pôde ser estruturado e o software, desenvolvido. Na quarta fase, de transição, os testes de funcionalidade do aplicativo foram realizados. A avaliação do aplicativo foi realizada por 12 enfermeiros (juízes) por meio da técnica de Delphi e com o uso do Índice de Validade de Conteúdo. | A maioria dos juízes considerou o aplicativo, na primeira avaliação, entre inadequado e totalmente adequado, porém, na segunda avaliação, ele foi avaliado entre adequado e totalmente adequado. O Índice de Validade de Conteúdo dos tópicos avaliados variou de 0,83 a 1,0 na primeira avaliação. Após realizar as correções, o aplicativo foi reavaliado, e o Índice de Validade de Conteúdo foi 1,0, caracterizando um excelente conteúdo. |
Fonte: Autora, 2024
Dos 8 artigos, 5 foram publicados em periódicos sobre Enfermagem, o que demonstra interesse pelos profissionais enfermeiros sobre o assunto. Dos artigos encontrados, 5 eram referentes ao desenvolvimento de um aplicativo móvel para uso por profissionais de saúde em suas atividades. Destes, um artigo foi publicado 2017, dois publicados em 2013, um publicado em 2022, o outro pulicado 2024 e, também outro em 2023.
Quanto aos conteúdos dos artigos, um referem – se a criação de um dispositivo móvel, 2 sobre a contribuição do aplicativo para o cuidado ao paciente infantil na atenção primaria, aos demais artigos discorre sobre desenvolvimento do aplicativo, protótipo do mesmo, e, além do mais, o manual de instrutivo de urgência e emergência, revisão integrativa sobre métodos para criação de um aplicativo, a percepção do enfermeiro frente as demandas de urgência e emergências e a proposta de conteúdo para protótipo dispositivo móvel.
Observe–se que a telesaúde vem sendo aplicada em diversas áreas através das tecnologias de informação e comunicação, oferecendo outras modalidades como a telenfermagem por ganhar destaque, visto que a utilização da mesma na triagem ajuda na promoção de saúde e prevenção de doenças, ademais há App os quais auxiliam no atendimento com a população mais jovem, sobretudo, crianças e, também, com os pais e a equipe multiprofissional (Sestrem BA, 2023; Silva VF, 2021; Azevedo RC, et al., 2024).
Além do que, o enfermeiro do setor de urgência e emergência necessita ter o conhecimento técnico – cientifico aprimorado com objetivo de atender de forma precisa os pacientes e tratando – se de pacientes pediátricos essa experiencia redobrar por classificar de maneira satisfatória, por isso são necessários as tecnologias, principalmente aplicativos moveis como suporte de conhecimento favorecendo ainda mais o acolhimento. (Ribeiro DR, 2019; Silva VF, 2021; Souza CC, et al., 2013).
Além do que o aplicativo móvel voltado para área da saúde estão expandido cada vez mais e essa ferramenta pode ser usada em tempo real, inclusive durante a triagem pelos enfermeiros através das demandas espontâneas, o qual requer assistência classificadas e, também, em menor tempo possível, essa ferramenta (App) em união com a sistematização e o protocolo Manchester o qual foi implementado em 2008 e entre outros protocolos proporciona e fortificar o acolhimento ideal (Silva VF, 2021; Santos CC, 2022; Benedik FN, et al., 2021).
Neste cenário, os serviços de urgência por sempre apresentar a superlotação a adotou – se a Politicas Nacional de Humanização (PNH) juntamente com Acolhimento com Avaliação e Classificação de Risco (AACR) pelo Ministério da Saúde do brasil (Cabral KB, 2021). Segunda Veras JEGLF, et al. (2015), a AACRR em pediatria agregou para o serviço qualificado avaliando todos os parâmetros apresentado pelo usuário, além de experiencias do profissional é de suma importância ter conhecimentos validados e relevantes.
Ademais os enfermeiros ocupam posições estratégicas ao sistema de saúde que aprova mudanças positivas no cuidado a saúde, no entanto a adaptar – se as novas mudanças é um processo progressivo e individual por isso é necessário a educação continuada por ser uma metodologia que implica na pratica e capacitação dos profissionais e atualizações em assistência e gerenciamento (Freitas LS, 2023; Silva MG, 2023, et, al; Siqueira CMC, 2023, et, al.,). Portanto, as Tecnologias de informação e comunicação no uso de atribuições viabiliza os aplicativos moveis na área da saúde um instrumento assistencial.
CONCLUSÃO
Ao fim desta pesquisa conclui – se que os avanços tecnológicos para a área da saúde proporcionam melhorias na assistência à saúde, observado através deste estudo em revisão bibliográfica. Embora houve dificuldades durante a busca de periódicos referente a telenfermagem, usou – se periódicos como saúde digital o que facilitou a busca ao final desta pesquisa, e, além disso, foi observado que aplicativos moveis estão sendo usados cada vez mais e inclusive pelos enfermeiros, além dos mais os enfermeiros são profissionais formados por multiprofissionais então a demanda de informações de exacerbada e por isso é necessário apoio de ferramentas para auxiliar no atendimento.
REFERÊNCIA
1 AZEVEDO, Renally Constantino de et al. Contribuições dos aplicativos móveis para a prática do cuidado na saúde da criança. Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 24, n. 5, p. e15388, 24 maio 2024b.
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4 BRASIL. Manual do Ministérios de Saúde. 2013. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_instrutivo_rede_at encao_urgencias.pdf. Acessado em: 10. Abril .2024
5 CABRAL, Karynne Borges et al. Risk classification in a pediatric service: evaluation of the structure, process, and outcome. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 75, n. 1, 2022.
6 CHAVES DE SOUZA, Cristiane et al. Percepção do enfermeiro sobre a possibilidade da classificação do risco no serviço de urgência. Investir. educ. enferm , Medellín, v. 1, pág. 78-86, abril de 2014
7 DE OLIVEIRA, Lara Bezerra et al. Aplicativos Móveis No Cuidado Em Saúde: Uma Revisão Integrativa. Revista Enfermagem Atual In Derme, v. 93, n. 31, 22 set. 2020.
8 MORAES, Rúbia Marcela Rodrigues et al. CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES E DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM EM UNIDADE DE INTERNAÇÃO PEDIÁTRICA. Cogitare Enfermagem, v. 28, 2023.
9 PARANÁ. Secretária de Saúde do Paraná. Diretoria de Atenção e Vigilância em Saúde
10 FREITAS, Luana Souza et al. EFEITO DA TELE-ENFERMAGEM NO PROCESSO ADAPTATIVO DE PESSOAS COM ESTOMIA INTESTINAL: ENSAIO CLÍNICO. ESTIMA, Brazilian Journal of Enterostomal Therapy, 30 ago. 2023.
11 SIQUEIRA, Samylla Maira Costa; JESUS, Viviane Silva de; CAMARGO, Climene Laura de. Itinerário terapêutico em situações de urgência e emergência pediátrica em uma comunidade quilombola. Ciência & Saúde Coletiva, v. 21, n. 1, p. 179-189, jan. 2016.
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13 SANTOS, Cecília Silva et al. Sistema de Triagem de Manchester: percepções de enfermeiros de uma unidade de pronto atendimento do Centro Oeste Mineiro. Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 15, n. 10, p. e10916, 20 out. 2022.
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15 SESTREM, Bruna Alice et al. UTILIZAÇÃO DA TELENFERMAGEM POR ENFERMEIRAS DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19. Enfermagem em Foco, v. 14, 2023.
16 SILVA, Louyse Victória Ferreira da et al. Usabilidade de aplicativo móvel em saúde: uma revisão bibliométrica. Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 13, n. 4, p. e6676, 11 abr. 2021.
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18 RODRIGUES MENDONÇA, Renata et al. TECNOLOGIAS DA INFORMAÇÃO E COMUNICAÇÃO: VISÃO DOS PROFISSIONAIS DO ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA. Cogitare Enfermagem, n. 27, p. 1-11, 18 nov. 2022
19 SILVA, Kelanne Lima da et al. Prevenção à violência sexual na adolescência: construção e validação de cartilha digital. Acta Paulista de Enfermagem, v. 37, 2024.
20 ALVES, Renata Camargo; COLICHI, Rosana Maria Barreto; LIMA, Silvana Andrea Molina. Prospecção tecnológica de patentes relacionadas ao monitoramento de acidentes por quedas em hospitais. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 77, n. 1, 2024.
21 ALVES, Renata Camargo; COLICHI, Rosana Maria Barreto; LIMA, Silvana Andrea Molina. Prospecção tecnológica de patentes relacionadas ao monitoramento de acidentes por quedas em hospitais. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 77, n. 1, 2024.